读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手!

如何看头颅CT解读⼀、检查⽅法颅脑CT主要⽤横断⾯，有时加⽤冠状断⾯。

横扫多采⽤以听眦线（外⽿孔与外眦联线）为基线，依次向头顶扫描10个切层，层厚10mm,层距10mm.根据病情平扫之后再⾏增强扫描。

有时为了显⽰⼩脑桥脑⾓池或鞍上池的⼩肿瘤，可进⾏脑池造影CT.⼆、正常表现CT诊断主要依据是观察组织密度差异。

颅⾻为最⾼密度⽩影，CT值可达+1000H.⿐窦与乳突⽓房内含空⽓为最低⿊影，CT值为-1000H.充以脑脊液的脑室、脑池为低密度，CT值为0-16H.脑⽪质为薄层⽩带状影，髓质为深浅不等的灰影，⽪质和髓质之间常有清楚的分界线，尾状核密度较⾼，⾎管与脑实质密度相仿，松果体及脉络丛常发⽣钙化⽽呈⾼密度影、CT值取决于钙含量，约40-400H.正常两侧脑实质密度对称，不应出现⼀侧⾼或低密度区。

脑室和脑池在不同层⾯显⽰，（图7-6-8）。

侧脑室边界清楚。

轮廓整齐，形状及⼤⼩对称；透明隔与三脑室在较低层⾯中线上。

蛛⽹膜下腔为薄层低密度带，位于颅⾻内板与脑⽪质之间；半球纵裂显⽰较⾼层⾯，为位于中线的低密度带，外侧裂池对称位于两侧。

鞍上池呈五⾓星形，在鞍上池前1/3可见视神经交叉。

四叠体池居后⽅，外形不整，四叠体突⼊池的前⽅。

环池呈窄带状围绕中脑周边。

后颅窝层⾯可见第四脑室位于中线，呈马蹄形。

可见⼩脑桥脑⾓池和枕⼤池。

枕⼤池变异⼤，常误认为异常。

图7－6 鞍上池1.⼤脑镰2.额叶3.交叉池4.视交叉5.脚间池6.桥脑7.四脑室8.⼩脑9.颞叶10.蝶⾻⼩翼11.外侧裂增强检查时⾎中含碘量增加，使⾎管和组织密度增加，脑⾎管可显影。

静脉窦与脑室脉络膜丛均因⾎中含碘量增强⽽使影像清楚。

[新时代医学搜集整理]三、异常表现（⼀）脑实质基本病理改变病灶直接显⽰是CT诊断的显着优点。

与周围正常密度相⽐，病灶可呈低密度、⾼密度和等密度。

低密度病灶指病灶密度低于正常脑实质密度，⼀些肿瘤内⼤⽚坏死及囊性肿瘤均显⽰低密度灶，此外，脑⽔肿（cerebral edema）、脑梗塞、脑脓肿、囊肿和液体积聚也为低密度灶。

颅脑CT阅片基础头颅CT阅片基础何碧强2013-10-8影像学方法是中枢神经系统疾病诊断和鉴别诊断的主要手段，甚至是某些疾病诊断的金标准。

作为临床专业医师，必须对阅片有充分的认识，对医学影像学图像有进行判读的能力，才能提高专业技术水平。

颅脑断层解剖学常用基线1、Reid基线（RBL）：为外耳道中点至眶下缘的连线。

2、眦耳线（CML）或眶耳线（OML）：为外眦与外耳道中点的连线。

依检查目的的不同使扫描平面与CML向头侧成角0 -25℃。

3、上眶耳线（SML）：为眶上缘中点至外耳道中点的连线。

经该线的平面约与颅底平面一致。

4、连合间线（AC－PC线）：为前连合（AC）后缘中点至后连合（PC）前缘中点的连线。

脑立体定向手术和X－刀、ｒ－刀治疗多以此线为准。

外耳道连合间线大脑半球外侧面大脑半球内侧面脑底面颅脑内重要的几个区域1、基底节区：包括内囊、外囊、屏状核、脑岛、豆状核、尾状核和杏仁核;该区是高血压脑出血最好发部位。

2、放射冠区及半卵圆中心：其是内囊纤维白质向上延伸的同一物质在不同层面的名称，该区域常为老年性脱髓鞘病变发生部位。

3、鞍上池区、桥小脑角：为桥脑与小脑之间的夹角区域，为听神经瘤好发处。

4、边缘系统：为扣带回、海马回、海马回钩的合称；是情感、内脏活动区。

5、丘脑下部：包括视交叉、视束、灰结节、乳头体和垂体漏斗；是神经分泌方面、尿崩症等内分泌系统病变的地方。

颅脑横断层CT解剖眦耳线层面经蝶鞍、垂体层面经视交叉层面经鞍上池、下丘脑层面经第三脑室下部、前连合层面经第三脑室上部、松果体层面经丘脑、基底核与内囊层面经侧脑室顶部、胼胝体干层面胼胝体上部、半卵圆中心层面经半卵圆区上部、中央旁小叶下部层面经中央旁小叶上部层面颅顶部、中央沟上部层面颅脑横断层解剖CT表现轴位(横断层)扫描是CT检查的最常用方法。

常规检查时以与“OM”线成15-20°角为基线，层厚、层距均为10mm，连续向上扫描至顶部。

读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手CT窗口技术人体各组织结构不同，对X线衰减各异，形成不同的CT值，因此可以利用不同CT值来鉴别组织的性质。

读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手颅脑CT适应证• 颅内肿瘤：脑膜瘤，神经胶质瘤• 脑血管病：脑出血，脑梗死，蛛网膜下腔出血• 颅脑损伤：脑挫裂伤，血肿• 颅内炎性病变：脑炎，脑脓肿读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手鞍上池层面① 颅前窝：颞叶。

② 鞍上池：在垂体窝上方，位于两侧颅中窝之间，前界为颞叶直回，侧方位颞叶海马，呈五角星形或六角星形。

其前角连于纵裂池，两外侧角连于外侧裂池，两后外侧角延续于环池，第六个角位于后缘中间，是角间池。

鞍上池边缘为大脑动脉环，池内前部常可见“v”字型视交叉。

③ 颅后窝：四脑室或四叠体池。

读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手第三脑室下部层面① 显示侧脑室前角的下部：前方---额叶；外侧---尾状核头部；后方中线处---第三脑室，其两侧连接丘脑。

② 颅后窝：“Y”字形或“V”字形的小脑幕，幕下结构在内侧（小脑上蚓部），幕上结构在外侧（枕叶）。

③ 四叠体池：位于小脑蚓部前方。

读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手第三脑室上部层面① 基底核、丘脑。

② 内囊前脚（前肢）；尾状核和豆状核之间。

③ 内囊膝部和后脚（后肢）：位于豆状核（由外侧的壳核和内侧的苍白球组成）及丘脑之间。

④ 壳核的外侧：外囊、屏状核、最外囊、岛叶（脑岛）。

读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手● 基底节（基底核）：埋藏在两侧大脑半球深部的灰质核团，是组成锥体外系的主要结构。

读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手基底节区：概念不清。

可能包括：基底节、黑质、红核、及其周围白质区域。

● 内囊：位于丘脑、尾状核、豆状核之间的白质区，是由上、下行的传导束密集而成。