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如何看头颅CT解读⼀、检查⽅法颅脑CT主要⽤横断⾯，有时加⽤冠状断⾯。
横扫多采⽤以听眦线（外⽿孔与外眦联线）为基线，依次向头顶扫描10个切层，层厚10mm,层距10mm.根据病情平扫之后再⾏增强扫描。
有时为了显⽰⼩脑桥脑⾓池或鞍上池的⼩肿瘤，可进⾏脑池造影CT.⼆、正常表现CT诊断主要依据是观察组织密度差异。
颅⾻为最⾼密度⽩影，CT值可达+1000H.⿐窦与乳突⽓房内含空⽓为最低⿊影，CT值为-1000H.充以脑脊液的脑室、脑池为低密度，CT值为0-16H.脑⽪质为薄层⽩带状影，髓质为深浅不等的灰影，⽪质和髓质之间常有清楚的分界线，尾状核密度较⾼，⾎管与脑实质密度相仿，松果体及脉络丛常发⽣钙化⽽呈⾼密度影、CT值取决于钙含量，约40-400H.正常两侧脑实质密度对称，不应出现⼀侧⾼或低密度区。
脑室和脑池在不同层⾯显⽰，（图7-6-8）。
侧脑室边界清楚。
轮廓整齐，形状及⼤⼩对称；透明隔与三脑室在较低层⾯中线上。
蛛⽹膜下腔为薄层低密度带，位于颅⾻内板与脑⽪质之间；半球纵裂显⽰较⾼层⾯，为位于中线的低密度带，外侧裂池对称位于两侧。
鞍上池呈五⾓星形，在鞍上池前1/3可见视神经交叉。
四叠体池居后⽅，外形不整，四叠体突⼊池的前⽅。
环池呈窄带状围绕中脑周边。
后颅窝层⾯可见第四脑室位于中线，呈马蹄形。
可见⼩脑桥脑⾓池和枕⼤池。
枕⼤池变异⼤，常误认为异常。
图7－6 鞍上池1.⼤脑镰2.额叶3.交叉池4.视交叉5.脚间池6.桥脑7.四脑室8.⼩脑9.颞叶10.蝶⾻⼩翼11.外侧裂增强检查时⾎中含碘量增加，使⾎管和组织密度增加，脑⾎管可显影。
静脉窦与脑室脉络膜丛均因⾎中含碘量增强⽽使影像清楚。
[新时代医学搜集整理]三、异常表现（⼀）脑实质基本病理改变病灶直接显⽰是CT诊断的显着优点。
与周围正常密度相⽐，病灶可呈低密度、⾼密度和等密度。
低密度病灶指病灶密度低于正常脑实质密度，⼀些肿瘤内⼤⽚坏死及囊性肿瘤均显⽰低密度灶，此外，脑⽔肿（cerebral edema）、脑梗塞、脑脓肿、囊肿和液体积聚也为低密度灶。
颅脑CT怎么看？简明又详细的头部CT读片详解！仅供医学专业人士阅读参考看得见的解剖结构全记住了，再也不靠想象了！图病例影像正在临床工作的你，看到这个影像，你可以准确地定位出该病人的病变部位吗？是只能简单定位到叶？还是能准确定位到回？在阅读头颅CT时，你是否也会常常困扰于颅脑的构造复杂，不知从何下手？要想学好影像学，还是要掌握好断层解剖。
为此，小界特意邀请来自首都医科大学三博脑科医院神经外科张明山老师制作了本期课程《颅脑断层解剖与影像对照》。
课程中你将系统学习中枢神经系统的影像学表现，学习各个层面的颅脑断层解剖图，强化对颅脑CT容易遗漏的部位进一步学习和认识。
话不多说我们立刻开始吧。
一、基础解剖结构首先让我们先来回顾了一下颅脑的正常基础解剖系统。
图大脑结构图(图中：2-中央沟 3-中央前沟 17-中央后沟5-中央后回 21和22-枕下小叶)图小脑的幕面（小脑幕面包括：方叶、单叶、上半月小叶、山顶、山坡、蚓叶）图小脑枕骨面（小脑的枕骨面包括：上半月小叶、下半月小叶、二腹叶和小脑扁桃体、蚓结节、蚓锥体、蚓垂）对于大脑结构图相信大家都已经很熟悉了，但如果从每个层面来看，你还可以熟练掌握它的各个部位吗？二、横断面断层解剖1.中央前沟、中央后沟、中央沟相互平行，中央沟比较深；2.中央前回与中央后回平行，中央前回比中央后回略粗；3.中央前回、后回、中央沟几乎平行，中央前回前方是额上回。
图横断面断层解剖图横断面断层解剖对于手术定位、疾病诊断比较有意义，当病变发生时，可改为观察对侧。
接下来再让我们看一看不同截面的解剖图。
三、其他面断层解剖你能清楚分辨以下不同截面图中的各个部位吗？图经顶枕沟切片图正中矢状位断面切片图矢状面切片只是图片了解不透彻？可到课程中观看学习，张老师在课程中详细介绍经不同切面的解剖图以及各个部位及其相对应的功能，扫描下方二维码就可以学习！四、谜底揭晓，还有更多精彩看到这，大家应该已经基本了解了颅脑基本解剖结构以及不同层面的颅脑断层解剖图。
颅脑CT基本影像诊断
一、图像质量控制：
1．对于每个扫描，应确保图像具有足够的分辨率和对比度。
2．对于不合格的图像，须进行重复扫描。
二、基础解剖结构评估：
1．观察颅骨形态及大小、干骺端、蝶骨窦、筛窦等骨结构。
2．查基底池、第三脑室、侧脑室、皮层充血、反射弧等脑部器官结构。
三、病灶评估与分类：
1．观察颅脑内出血、肿块、脑梗死等病变首发部位和范围，并进行定量测量。
2．分类病变为原发性或转移性肿瘤、动脉瘤、炎性病变等常见类型。
四、血管评估：
1．评估颈内动脉、基底动脉、前、中、后大脑动脉等血管的通畅程度和是否存在狭窄、扩张等异常。
2．提供血管造影图像，以便进一步评估血管结构。
五、数据分析和报告：
1．分析与解释图像数据的诊断意义。
2．撰写报告并提供准确、完整的图像描述和评估结果。
必要时，建议进行结构、功能或者代谢性进一步检查。
以上是颅脑CT基本影像诊断流程的概述，诊断流程可能会因不同的疾病而有所不同。
为确保得出准确的诊断结果，医生需要全面了解患者的病史和症状，并结合其他相关检查（如磁共振成像MRI）进行综合诊断。
头颅CT扫描各层面中部显示汇总及自己巧记方法昨天在做题时发现有很多题目说头颅CT扫描横断位各层面中部显示的是什么，我还没记太熟，于是晚上回家翻了翻书，抢记了一下，根据自己的理解，结合实际，总结如下。
头颅CT扫描，书上一共是10个层面给大家介绍，我主要讲的是层面中部出现的部位及巧记方法。
头颅这10个层面我想了半天，用一句顺口溜来总结一下，方便记忆，看看怎么样。
头顶心压前脚，吹1234。
头代表头颅部位，顶是大脑半球顶部，心是半卵圆中心，压是胼胝体压部，前是前连合，脚是视交叉，吹是垂体，123是123颈椎(后面有介绍)，4是矢状面。
这句口诀表达了下面头颅各个层面。
经大脑半球顶部和半卵圆中心的横断层面我就不说了，因为中部属于长长的大脑镰。
经胼胝体压部的横断层中部是第三脑室。
这个我书上没有明说，但我看书上的介绍应该是第三脑室。
这里呢不好记，但是我发现胼胝体压部横断层面刚好是头颅扫描介绍的第三个层面，如果非要搞点关系的话就是说第三层面的胼胝体压部中部显示的是第三脑室，顺便把层面也记住。
经前连合的横断层中部是中脑。
我是这样记的，前连着中，前连合的横断层中部就是中脑。
经视交叉的横断层中部是五角形的鞍上池，由交叉池和桥池组成。
经视交叉的扫描层面，这个怎么记，我是先记交叉池，然后再记鞍上池。
经垂体的横断层中部是垂体。
这个好记，也就是说经垂体的扫描层面中部显示的就是垂体。
这幅图是我自己写的，就是经垂体层面，垂体在正中，前后左右是哪些部位。
经下颌颈的横断层中部是鼻咽。
经枢椎体上份的横断层中部是鼻咽。
经下颌角的横断层中部是口咽。
上面这三个我是一起连着记的，我是发现下颌颈的高度差不多平第一颈椎的高度，然后枢椎是第二颈椎的，下颌角是平第三颈椎的高度。
所以连起来一句口诀就是123，BBQ。
这里的123是下颌颈、枢椎、下颌角，BBQ指的是鼻咽、鼻咽、口咽。
正中矢状面的中部是胼胝体。
这个没啥好说的，只能死记。
简明又详细的头部CT读片详解，收藏！
来源：医学影像园
一
说说颅脑CT那三个窗
人体各组织结构不同，对X线衰减各异，形成不同的CT值，因此可以利用不同CT值来鉴别组织的性质。
空气对X线的吸收为0，故空气的CT值为-1000；骨组织的X线衰减是水的2-4倍，CT值为+1000；水的CT值为0。
颅脑CT常用的三个窗（图A-C）：
•图A：骨窗（the bone window）
•图B：脑窗（the brain window）
•图C：血窗（the blood window）
图A：骨窗；主要用于明确骨折、窦腔病变、颅内积气。
图B：脑窗；可清晰显示灰白质，可发现中风的早期征象或其他导致脑水肿等表现的病变。
图C：血窗；更利于显示硬膜下或颅内出血。
本例表现：骨窗示：右顶骨骨折；三个窗均示：软组织水肿并皮下积气；血窗：少量硬膜下血肿。
二
应注意的常见伪影
射线硬化伪影
BEAM-HARDENING ARTEFACT
常见于颅脑基底部及后颅窝
容积平均伪影
VOLUME-AVERAGING ARTIFACT层厚较大时，可导致血液密度表现，在脑基底部较典型，易发生在眼眶上方额叶。
本例表现：四脑室囊性病变导致梗阻性脑积水。
三
颅脑断层常用基线
Reid基线（REL）：
•为外耳道中点至眶下缘的连线。
头部横断层标本的制作多以此线为准，冠状断层标本的制作基线与此线垂直。
眶耳线（OML）或眦耳线（CML）：
•为外耳道中点与外眦的连线。
颅脑轴位扫描（横断层扫描）多以此线为基线。
上眶耳线（SML）：
•为外耳道中点与眶上缘中点的连线，经该线的平面约与颅底平面一致，有利于显示颅后窝结构及减少颅骨伪影。
四
正常解剖
1
颅底层面眦耳线层面
•颅前窝底部：眼眶，眼球，筛窦，蝶窦，前床突等。
•颅中窝：前界---蝶骨；后界---颞骨岩部（岩骨）；内缘---海绵窦及垂体窝；外缘---颞骨，窝内为颞叶，其内侧为海马回。
•颅后窝：前缘---岩骨；后缘---枕骨；鞍背后方---脑桥前池，向两侧延伸为脑桥小脑角池。
•第四脑室：位于颅后窝中线上，后面紧邻小脑蚓部，其两侧为小脑扁桃体。
•延髓、脑桥：位于第四脑室前。
2
鞍上池层面
•颅前窝：颞叶。
•鞍上池：在垂体窝上方，位于两侧颅中窝之间，前界为颞叶直回，侧方位颞叶海马，呈五角星形或六角星形。
其前角连于纵裂池，两外侧角连于外侧裂池，两后外侧角延续于环池，第六个角位于后缘中间，是角间池。
鞍上池边缘为大脑动脉环，池内前部常可见“v”字型视交叉。
•颅后窝：四脑室或四叠体池。
3
第三脑室下部层面
显示侧脑室前角的下部：
•前方---额叶；外侧---尾状核头部；后方中线处---第三脑室，其两侧连接丘脑。
颅后窝：
•“Y”字形或“V”字形的小脑幕，幕下结构在内侧（小脑上蚓部），幕上结构在外侧（枕叶）。
四叠体池：
•位于小脑蚓部前方。
4
第三脑室上部层面
•基底核、丘脑。
•内囊前脚（前肢）；尾状核和豆状核之间。
•内囊膝部和后脚（后肢）：位于豆状核（由外侧的壳核和内侧的苍白球组成）及丘脑之间。
•壳核的外侧：外囊、屏状核、最外囊、岛叶（脑岛）。
•四叠体池：两侧枕叶之间，池内有松果体，向前与第三脑室连接。
基底节（基底核）：
•埋藏在两侧大脑半球深部的灰质核团，是组成锥体外系的主要结构。
基底节区：概念不清。
可能包括：基底节、黑质、红核、及其周围白质区域。
•内囊：位于丘脑、尾状核、豆状核之间的白质区，是由上、下行的传导束密集而成。
分为三部分：前肢、膝部、后肢。
膝部由皮质脑干束；后肢有皮质脊髓束、丘脑皮质束、听辐射和视辐射。
•外囊：是位于屏状核和豆状核之间的白质带，主要由岛叶发出的皮质被盖纤维组成
5
侧脑室体部层面
由额、颞、枕叶构成，两侧侧脑室体部之间为透明隔，外侧为尾状核和体部。
侧脑室后角（枕角）可不对称，室内可见脉络丛钙化。
中线处可见大脑纵裂池和大脑镰。
6
侧脑室上部层面
内侧壁侧脑室体部被胼胝体分开，侧脑室体部的外方为顶叶，顶枕沟及中央沟将大脑为为额、顶、枕叶。
7
大脑皮质下部层面（半卵圆中心层面）
在胼胝体和侧脑室上方，大脑镰自前向后贯穿中线。
白质部分为半卵圆中心，额叶范围缩小，顶叶所占比例扩大，枕叶基本消失。
•半卵圆中心：位于胼胝体上方，由左右大脑半球髓质形成的有髓纤维，对称位于大脑镰两侧区域。
8
大脑皮质上部层面（半卵圆区上部层面）
已近颅顶，大脑镰清晰可见，其旁的脑灰质和脑沟十分清楚。
顶叶较小，额叶较小。
•放射冠：是内囊到大脑皮质间的放射状纤维白质。
五
急诊影像示例1
颅骨骨折
▲
额骨骨折：左侧额窦内外侧壁骨折
▲
左侧颞骨骨折2
硬膜外血肿
▲
硬膜外血肿、颅内积气（提示骨折）
▲
硬膜外血肿（凸透镜样；可有或无颅骨骨折）。
3
硬膜下血肿
▲
右侧硬膜下血肿（急性-高密度，慢性-低密度）；右侧大脑水肿，中线结构移位
▲
（小脑幕下）硬膜下血肿
▲
（大脑镰左侧）硬膜下血肿：可见轻度占位效应
▲
左侧硬膜下血肿：
呈等密度，有占位效应，中线结构移位。
▲
双侧亚急性硬膜下血肿：
左侧可见急性出血，双侧占位效应平衡，中线结构无移位
▲
双侧等密度硬膜下血肿4
蛛网膜下腔出血
▲
外伤性蛛网膜下腔出血：
脑沟、脑池内可见高密度影
▲
额叶及颞叶脑挫伤：
脑出血并周围水肿，可随时间扩大，
导致占位效应及脑疝。
由于受周围骨质影响，脑基底部挫伤容易遗漏。
▲
头部枪伤：
可见子弹轨迹，穿越大脑中线，
其毁灭性后果导致：
侧脑室积血，蛛网膜下腔出血，
脑积水（侧脑室颞角扩大），
小脑幕疝（脑干周围基底池消失或不对称）
▲
动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血、
脑室积血、非交通性脑积水
与外伤性蛛网膜下腔出血不同，动脉瘤破裂导致的SAH常不累及大脑凸面，而位于基底池附近。
脑动脉瘤常位于鞍上池的Willis环血管。
A：四脑室积血；
B：中脑导水管、环池、右侧侧脑室颞角
积血，前交通动脉处（动脉瘤好发位置）出血
密度较高；
C：三脑室积血；
D-F：侧脑室积血，蛛网膜下腔出血（血
液代替了脑脊液）。
5
高血压性脑出血
高血压性脑出血：
•自发性出血；
•继发于长期高血压及慢性血管病；•常见于基底节区、丘脑、脑桥、小脑。
•A：占位效应，相邻脑沟、脑池消失；
F：脑出血破入四脑室。
▲
钩回疝：
是当代偿机制不能适应占位性病变时的结果。
基底节区大量高血压性脑出血，破入脑室及蛛网膜下腔，周围水肿，脑干周围空间消失；脑干出血、脑积水。
6
脑梗死
缺血性脑卒中
•早期：脑水肿，灰白质分界模糊，脑沟消失；
•中期：病变区域密度减低；
•晚期：脑实质体积缩小。
A：陈旧性脑梗死，右枕叶体积缩小；
B：左枕叶急性脑梗死，灰白质分界模糊，脑沟消失；
另一患者：
C、D：亚急性期脑梗死，低密度，无明
显占位效应。
▲
左侧大脑中动脉供血区脑梗死（亚急性期）：
低密度，轻度水肿
缺血性脑卒中发作2-4天时，占位效应最明显。
7
脑积水
▲
脑积水，并脑室分流
8
占位性病变
▲
急诊患者的症状大多由于病变的占位效应所引起。
能引起脑水肿及占位效应的病变有：原发肿瘤或转移瘤，血管畸形，炎性病变（弓形虫、脑脓肿）。
本例：肿瘤密度较高，邻近大脑镰，周围可见大片低密度水肿区。
