呼吸道九联检结果判断标准

九项呼吸道病毒检查一、呼吸道九联检主要检测病原体的IgM抗体,包括嗜肺军团菌(LP)、肺炎支原体(MP)、Q热立克次体(COX)、肺炎衣原体(CP)、腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型流感病毒(IFA)、乙型流感病毒(IFB)和副流感病毒1、2和3型(PIVS)。

二、采用间接免疫荧光法，主要针对九项病原体的IgM 检测。

由于机体受到抗原刺激后最早产生的抗体是IgM，但是IgM的半衰期短（约5天）若血清中特异性IgM类抗体含量增高，表明有近期感染，这有助于感染性疾病的早期诊断。

以下是关于九项病原体名称及其潜伏期和产生IgM的时间。

九项病原体IgM抗体产生时间三、临床意义嗜肺军团菌是社区获得性肺炎的重要致病菌。

在欧洲和北美军团军肺炎占社区获得性肺炎前3,4位，ICU重症社区获得性肺炎的第三位，而医院获得性肺炎的1～5 %也由嗜肺军团菌所致。

对人致病的嗜肺军团菌有16个血清型，80%军团菌肺炎有嗜肺军团菌血清Ⅰ型引起。

然而军团菌细菌培养检出率低, 只有50%左右, 目前临床上血清特异性抗体检查是常用的诊断军团菌感染的主要手段。

肺炎支原体是目前儿童呼吸道感染的重要病原体之一，占儿童肺炎感染病原体的15%左右，由于肺炎支原体传统培养难度大，单纯凭借患儿的临床症状不易确诊是否感染，支原体抗体于感染后7～9d出现，3～4周达高峰，可持续4～6月，采用血清特异性抗体检查是常用的诊断肺炎支原体感染的主要手段。

Q热立克次体可引起Q热等全身疾病，会造成发热、非典型性肺炎、肝炎或心内膜炎等。

血清学诊断中，IFA检测是最灵敏和最具指示性的血清学诊断方法。

肺炎衣原体广泛存在于世界范围内，人类是其唯一的宿主，仅1个血清型。

实验室检测方法有分离培养、血清学检测、核酸扩增技术等，目前临床主要使用血清学检测方法。

肺炎衣原体是呼吸道感染主要病原之一，人与人之间的传播方式最有可能通过呼吸道飞沫。

肺炎衣原体感染与小儿肺炎、哮喘及慢性咳嗽等呼吸道疾病密切相关。

一、呼吸道感染概述呼吸道感染是指病原体感染人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸系统。

分为上呼吸道感染和下呼吸道感染，上呼吸道感染常见的是急性上呼吸道感染（acute upper respir tract infection），指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称，是呼吸道最常见的一种传染病。

常见病因为病毒，少数由细菌引起。

患者不分年龄、性别、职业和地区。

不仅具有较强的传染性，而且可引起严重并发症。

下呼吸道感染是最常见的感染性疾患，包括急性气管——支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等，由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等微生物引起，其防治应遵循预防为主、准确诊断、及时治疗的原则，治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素。

二、非典型呼吸道病原体已报道的非典型呼吸道病原体有很多，最常见的有嗜肺军团菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、Q热立克次体、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等。

嗜肺军团菌嗜肺军团菌(Legionella pneumophila,LP)是一种兼性细胞内致病菌，有鞭毛，革兰氏阴性，军团菌科军团菌属多形态性的短小球杆菌。

其不抗酸，无孢子，无荚膜，类似于杆菌。

不能分解明胶、糖类或是尿素，同时，不可参加酵解反应。

嗜肺军团菌无色，也非自身荧光，氧化酶与过氧化氢酶测试阳性，β-内酰胺酶阳性。

专性需氧，在自然界可长期存活，如在蒸馏水中可存活100d以上，污水中可存活一年，对热和一般消毒剂敏感。

菌落特征为灰白色，有光泽，湿润，圆形，凸起，并有特殊臭味，革兰氏染色不明显，多用镀银法或Giemsa法染色。

广泛分布于天然淡水环境或人工水域中，在阿米巴体内寄生，亦可感染人巨噬细胞，在其胞内繁殖和杀死人巨噬细胞，是引起军团菌病（军团菌肺炎）的重要病原体。

军团菌病在国内外时有爆发流行，中央空调冷凝塔水系统是引起军团菌病的主要传染源，病死率较高。

目前已知军团菌有48个种70多个血清型，其中嗜肺军团菌有15个血清型，血清型-1是引起社区获得性肺炎和院内感染性肺炎的重要病原体。

呼吸道感染病原体IgM九联检非典型肺炎是一组由非典型病原体：如嗜肺军团菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等引起的肺部炎症，临床表现不一，临床中很难针对特定病原体进行治疗，容易造成患者治疗不当以及抗生素滥用。

呼吸道感染病原体IgM九联检采用间接免疫荧光法检测血清中相关病原体IgM型抗体，对疾病的早期诊断和指导治疗具有重要的意义一、检测内容、方法及检测人群1、检测内容：包括①嗜肺军团菌血清1型②肺炎支原体③Q热立克次体④肺炎衣原体⑤腺病毒⑥呼吸道合胞病毒⑦甲型流感病毒⑧乙型流感病毒⑨副流感病毒1、2和3型3、适用人群：儿童及成人呼吸道感染患者，尤其是呼吸道症状不典型，或长期发热抗生素治疗无效者二、临床意义1、呼吸道感染性疾病的早期快速诊断;2、对病原体的鉴别诊断提供导向性依据3、指导临床合理用药三、标本采集1、空腹静脉采血3ml（普通不抗凝管）2、严格无菌操作四、结果报告及意义1、结果报告：以阴性（—）/ 阳性（+）表示2、结果意义①嗜肺军团菌血清1型：是社区获得性肺炎的重要致病菌，最常见的是嗜肺军团菌血清1型，感染者常伴随有全身症状。

在血清学诊断中，间接免疫荧光法（IFA）是唯一的标准技术。

军团菌肺炎潜伏期为2~10天，IgM抗体在感染后1周左右出现，并可持续存在3~6个月。

②肺炎支原体：肺炎支原体引起的肺炎在儿童和青少年中最为常见，肺炎支原体可在呼吸道黏膜上皮内潜伏，部分患者无明显症状；但大部分患者为显性感染。

在3岁以下儿童以上呼吸道感染多见，成人以肺炎表现为主。

肺炎支原体肺炎潜伏期14~21天，起病缓慢，IgM抗体一般在感染后1周出现, 3～4周达高峰, 可持续存在3~6个月。

③Q热立克次体：Q热是由Q热立克次体引起的全身疾病，会造成发热、非典型性肺炎、肝炎或心内膜炎。

IFA检测是最灵敏和最具指示性的血清学诊断方法。

急性感染Q热立克次体的潜伏期为2～38天，通常为12～19天，IgM抗体一般在感染后2周左右出现，4～8周达高峰, 可持续存在3~4个月。

呼吸道病原体 IgM 九联检
1、名称： 呼吸道感染病原体
IgM 九联检
2、项目简介、临床意义及收费标准：
检测项目
临床意义
适用
收
人群 费
肺炎衣原体 引起非典型性肺炎，其诊断主要依靠实验室诊断。

肺炎支原体 引起支气管炎、毛细支气管炎及间质性肺炎的重要病原体
呼 呼吸道合胞病毒 下呼吸道感染最重要的病因之 一。

呼
吸 吸 道
副流感病毒Ⅰ、Ⅱ、 下呼吸道感染的一种病毒，其致病性仅次于呼吸道合胞病毒。

Ⅲ型
道
感
感
染
染
嗜肺军团菌
社区获得性肺炎和院内感染性肺炎的重要病原体
病 病
原
原 腺病毒 居病毒性肺炎的第二位 体 体
筛
甲型流感病毒
病毒呈季节性流周期性行爆发，每年都会发生。

Ig
查
M
乙型流感病毒
引起乙型流行性感冒，每 3-6 年爆发一次。

九
联
Q 热立克次体 严重病例常发生大叶实变，慢性会并发肝炎和心内膜炎等。

检
3 、标本采取：
试管种类：分离胶 -促凝管（黄帽） ，静脉血 3ml 。

采取时间：每天 9 点之前送三层检验科微生物室。

特殊要求：无
所有 40
呼 吸 0
道 感 元
染 症
状 的
人群
4、检测时间、报告时间：
报告回送：现每周一、三、五出报告。

以后根据临床需求，出报告日期会有所调整。

5、注意事项：标本避免溶血、乳糜血、黄疸血等特殊标本。

6 、联系科室、电话：检验科微生物室(TeL ： 84205491) 。

关于开展呼吸道病原体九联检的通知为满足临床要求，给临床和病患提供更好的检验服务，检验科开展了呼吸道九项病原体的检测，在免疫项目中开呼吸道九联检（收费375元）即可，医保项目，抽血当日即可出报告。

抽血：血清2-3ml（红盖试管）。

呼吸道九项病原体的临床意义??? 采用西班牙VIRCELL公司生产的间接免疫荧光法检测试剂，同时检测人血清中呼吸道感染主要病原体的IgM抗体，可检测的病原体包含：1、嗜肺军团菌?2、肺炎支原体?3、Q热立克次体?4、肺炎衣原体?5、腺病毒?6、呼吸道合包病毒?7、甲型流感病毒??8、乙型流感病毒??9、副流感病毒1、2、3型。

?1、嗜肺军团菌人最易感染的是嗜肺军团菌血清I型，非典型性肺炎常伴随有全身症状，10%的肺炎是由嗜肺军团菌血清I型引起的。

在血清学诊断中，间接免疫荧光法是唯一的标准技术。

临床上军团菌感染主要有两种表现形：肺炎型和庞蒂亚克热型。

前驱症状：乏力、头痛、全身肌肉酸痛，于1～2日内突然发热，可达40℃以上，多呈稽留热。

病程早期即可出现多系统受累症状，为本病的突出特点。

绝大多数患者有咳嗽，起初为干咳，半数患者转成非脓性粘稠痰或略带脓性痰，痰中常含少量血丝，个别可咯血。

少数患者有胸痛，呼吸困难较为多见。

肺部可闻及细湿罗音。

继之可出现明显肺实变体征。

约25%有恶心、呕吐及腹泻等消化道症状，有的腹泻为唯一首发症状。

神经症状多见于极期，有时非常突出，包括不同程度意识障碍、肌张力增强或阵颤、步态不稳等，可有暂时性肢体软瘫;个别可有腹泻、清水样便。

或者失眠、眩晕、记忆力减退、意识朦胧、项强、震颤等神经系统表现.2、肺炎支原体肺炎支原体引起的肺炎在儿童和青少年中最为常见，肺炎支原体可在呼吸道黏膜上皮潜伏，部分患者无明显症状；但大部分患者为显性感染。

3岁以下儿童以上呼吸道感染多见，成人以肺炎表现为主。

发病初期有咽痛、头痛、发热、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等症状。

发热一般为中等热度，2~3天后出现明显的呼吸道症状，突出表现为阵发性刺激性咳嗽，以夜间为重，咳少量黏痰或黏液脓性痰，有时痰中带血，也可有呼吸困难、胸痛。

关于开展呼吸道病原体九联检的通知为满足临床要求，给临床和病患提供更好的检验服务，检验科开展了呼吸道九项病原体的检测，在免疫项目中开呼吸道九联检（收费375元）即可，医保项目，抽血当日即可出报告。

抽血：血清2-3ml（红盖试管）。

呼吸道九项病原体的临床意义采用西班牙VIRCELL公司生产的间接免疫荧光法检测试剂，同时检测人血清中呼吸道感染主要病原体的IgM抗体，可检测的病原体包含：1、嗜肺军团菌 2、肺炎支原体 3、Q热立克次体 4、肺炎衣原体 5、腺病毒 6、呼吸道合包病毒 7、甲型流感病毒 8、乙型流感病毒 9、副流感病毒1、2、3型。

1、嗜肺军团菌人最易感染的是嗜肺军团菌血清I型，非典型性肺炎常伴随有全身症状，10%的肺炎是由嗜肺军团菌血清I型引起的。

在血清学诊断中，间接免疫荧光法是唯一的标准技术。

临床上军团菌感染主要有两种表现形：肺炎型和庞蒂亚克热型。

前驱症状：乏力、头痛、全身肌肉酸痛，于1～2日内突然发热，可达40℃以上，多呈稽留热。

病程早期即可出现多系统受累症状，为本病的突出特点。

绝大多数患者有咳嗽，起初为干咳，半数患者转成非脓性粘稠痰或略带脓性痰，痰中常含少量血丝，个别可咯血。

少数患者有胸痛，呼吸困难较为多见。

肺部可闻及细湿罗音。

继之可出现明显肺实变体征。

约25%有恶心、呕吐及腹泻等消化道症状，有的腹泻为唯一首发症状。

神经症状多见于极期，有时非常突出，包括不同程度意识障碍、肌张力增强或阵颤、步态不稳等，可有暂时性肢体软瘫; 个别可有腹泻、清水样便。

或者失眠、眩晕、记忆力减退、意识朦胧、项强、震颤等神经系统表现.2、肺炎支原体肺炎支原体引起的肺炎在儿童和青少年中最为常见，肺炎支原体可在呼吸道黏膜上皮潜伏，部分患者无明显症状；但大部分患者为显性感染。

3岁以下儿童以上呼吸道感染多见，成人以肺炎表现为主。

发病初期有咽痛、头痛、发热、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等症状。

发热一般为中等热度，2~3天后出现明显的呼吸道症状，突出表现为阵发性刺激性咳嗽，以夜间为重，咳少量黏痰或黏液脓性痰，有时痰中带血，也可有呼吸困难、胸痛。

呼吸道九项检检测对儿科呼吸道疾病的诊断价值呼吸道九项检测是一种通过检测呼吸道疾病相关指标的方法，可以快速、准确地了解患儿的病情。

这种检测方法包括了白细胞计数、C-反应蛋白、支气管肺泡灌洗液细胞学检查、支气管肺泡灌洗液涂片、支气管扩张试验、肺功能检查、IgE、微量元素及细菌培养等九项指标。

这些指标涵盖了对呼吸道疾病诊断所需的多方面信息，可以更全面地评估患儿的呼吸系统状况，有助于提高诊断的准确性和及时性。

呼吸道九项检测可以帮助区分不同类型的呼吸道疾病。

对于儿科医生来说，首先需要了解患儿患病的类型，是感冒、流感还是其他呼吸道感染。

而呼吸道九项检测涵盖了白细胞计数、C-反应蛋白等指标，可以帮助医生快速了解患儿的炎症程度和类型，有助于明确诊断。

支气管肺泡灌洗液细胞学检查和涂片，则可帮助医生了解患儿的呼吸道炎症状况，进一步指导治疗方案的制定。

通过这些指标的综合分析，可以更准确地进行分型诊断，有助于提高治疗效果。

呼吸道九项检测可以评估患儿的呼吸系统功能。

呼吸系统功能的评估对于呼吸道疾病的诊断和治疗非常重要。

通过肺功能检查、支气管扩张试验等指标，可以全面评估患儿的呼吸系统功能，包括肺活量、通气功能等方面。

这些信息有助于医生了解患儿的呼吸系统受损程度，为治疗方案的制定提供依据。

特别是对于哮喘、支气管炎等慢性呼吸道疾病，通过这些指标的评估，可以及早发现病情变化，避免病情恶化，对于患儿的康复非常重要。

呼吸道九项检测还可以评估患儿的免疫状况。

免疫系统在呼吸道疾病的发生和发展中起着重要作用。

通过对患儿的IgE水平的检测，可以了解其免疫系统的活跃程度，有助于评估患儿对呼吸道疾病的抵抗能力。

通过微量元素检测，可以评估患儿的营养状况，及时发现缺乏微量元素对呼吸道疾病的影响。

这些信息对于呼吸道疾病的诊断和治疗都具有重要的指导意义。

呼吸道九项检测可以帮助筛查病原体感染。

呼吸道疾病的发病原因多种多样，包括病毒感染、细菌感染等。

通过对患儿的细菌培养进行检测，可以及早发现感染的病原体，有助于指导抗感染治疗的选择。