Epiduo凝胶外用治疗寻常性痤疮临床疗效观察

异维A酸红霉素凝胶治疗寻常性痤疮临床观察目的:评价异维A酸红霉素凝胶治疗轻、中度寻常性痤疮的有效性及安全性。

方法:采用随机开放对照研究,把100例轻、中度寻常性痤疮患者随机分为治疗组和对照组(各50例),分别应用异维A酸红霉素凝胶(治疗组)、复方维A酸凝胶(对照组)外涂痤疮皮损,按1次/天×8w方案,在治疗前、治疗2、4、8w随访观察,对其疗效和不良反应等记录,进行统计学分析。

结果:91例患者完成治疗随访(治疗组44例,对照组45例),失访11例(治疗组5例,对照组6例)。

治疗8w后,异维A 酸红霉素凝胶组临床治愈率和有效率明显高于复方维A酸凝胶组,差异具有统计学意义(P＜0.05),且无严重不良反应。

结论:异维A酸红霉素凝胶治疗轻、中度寻常性痤疮安全,疗效满意。

Abstract:Objective To evaluate the effectiveness and safety of erythromycin/isotretinoin gel treatment of mild to moderate acne vulgaris.MethodsRandomized, open controlled studies of the 100 patients with acne vulgaris were used. All patients were divided into the treatment group and the control group. They were treated with erythromycin(4%)/tretinoin(0.025%) gel(the treatment group) or erythromycin(2%)/isotretinoin(0.05%) gel(the control group) respectively. All patients were followed-up and observed before treatment, during in the treatment of time 2, 4 and 8weeks. The data about effectiveness and safety were collected and statistically analyzed.ResultsNinety one cases completed treatment.After 8 weeks of treatment,the effectiveness were better in the study group than in the control group (P ＜0.05),and no serious adverse reactions were found. ConclusionIt is effective and safe of erythromycin/isotretinoin gel treatment of mild to moderate acne vulgaris.Key words:isotretinoin;erythromycin;acne vulgaris痤疮是人类最常见的一种损容性皮肤病,患病率高达45.6%,主要在颜面部形成粉刺、丘疹、囊肿、结节,易形成瘢痕,严重影响人们的容貌和身心健康,已成为医学界关注的热点问题之一。

烟酰胺凝胶治疗炎症性寻常痤疮疗效观察摘要】目的观察烟酰胺凝胶治疗炎症性寻常痤疮的临床效果。

方法烟酰胺凝胶与盐酸克林霉素凝胶外用对比疗效。

结果烟酰胺凝胶有效率76.09%，盐酸克林霉素凝胶有效率78.16%，两者差异性无显著性，P〉0.05。

结论烟酰胺凝胶治疗炎症性寻常痤疮的疗效肯定，副作用小，可做为治疗炎症性寻常痤疮抗生素的替代药物。

【关键词】烟酰胺凝胶盐酸克林霉素凝胶痤疮痤疮是一种好发于青春期男女累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂溢出部位，可表现为粉刺，丘疹，脓疱，结节，囊肿等皮损。

我们采用我院制剂烟酰胺凝胶治疗炎症性寻常痤疮，取得较满意的临床效果，现报道如下：1临床资料观察对象均为我院门诊收集皮损以炎症性丘疹及小脓疱为主的寻常痤疮101例，随机分为两组，即治疗组和对照组，治疗组46例，男21例，女25例，年龄12～35岁，平均20.48岁。

对照组55例，男16例，女39例，年龄12～29岁，平均20.36岁。

两组病程及皮损程度(采用Pillsbu～分类法均Ⅱ～Ⅲ度)具有可比性。

排除以下情况：以黑头粉刺和白头粉刺为主的丘疹性痤疮；囊肿性、聚合性及坏死性等严重类型痤疮；继发性痤疮；2周内使用过治疗痤疮的药物或抗菌素；4周内系统使用过抗生素或其它系统性抗痤疮药物；6月内使用过维A酸类药物：妊娠及哺乳期妇女；不能按试验计划很好合作者；患有其它可能影响试验观察的皮肤病者。

2治疗方法治疗组为烟酰胺凝胶(本院制剂，批号110404)，对照组为盐酸克林霉素凝胶(山东方明药业集团，批号110224)，均早晚各涂药1次，同时口服复合维生素B 片，1日3次，4周为1个疗程，连续3个疗程观察治疗结果。

在治疗过程中，禁用一切能影响该药疗效观察的内服及外用药，禁用洗面奶及蒸气熏面等。

分别于疗前和疗后4周、8周及12周对患者的炎症性丘疹及脓疱进行计数，非炎症性皮疹如粉剌等不作为观察计数范围。

3疗效判定及结果痊愈：自觉症状消失，炎症性皮损计数为0或减少90％以上；显效：炎症性皮损减少60％～90％，偶有新疹出现；有效：炎症性皮损减少30％～59％，有新疹出现；无效：治疗结束后，炎症性皮损减少不足30％，或反而增加；有效率=痊愈例数+显效例数除以总病例数的百分比：表1 烟酰胺凝胶疗效观察（n=101）经统计学处理：治疗组与对照组比较x2=1.007，P>0.05，两组在疗效上无显著性差异。

异维A酸红霉素凝胶治疗各型痤疮疗效观察分析目的：观察异维A酸红霉素凝胶治疗各型痤疮的疗效，以供参考。

方法：选择2010年8月-2011年7月笔者所在医院皮肤科收治的146例各型痤疮患者，按照痤疮类型分为A、B两组。

A组为粉刺型痤疮，B组为丘疹型痤疮，均给予异维A酸红霉素凝胶治疗，连续治疗3个月，观察两组患者临床疗效和不良反应，并进行比较。

结果：经过3个月的治疗后，所有患者均取得了良好的临床疗效，两组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

其中A组痊愈率高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：采用异维A酸红霉素凝胶治疗各型痤疮均可以取得良好的临床疗效，其中对粉刺型痤疮的疗效更好，值得在临床上推广应用。

标签：异维A酸红霉素凝胶；粉刺型痤疮；丘疹型痤疮中图分类号R758.73 文献标识码 A 文章编号1674-6805（2012）29-0009-02痤疮是皮肤科临床常见的一种慢性毛囊皮脂腺炎症[1]，又名青春痘、毛囊炎，一般多发生于面部、肩颈部、胸部、上肢等部位，好发于青少年患者[2]。

若处理不当，可遗留瘢痕、色斑等，严重影响美观[3]。

笔者所在医院采用异维A 酸红霉素凝胶治疗各型痤疮，取得了较满意的疗效。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料将2010年8月-2011年7月笔者所在医院皮肤科收治的146例各型痤疮患者作为研究对象，按照痤疮类型分为A、B两组。

同时排除合并严重肝肾心肺功能障碍、凝血系统异常、精神病史、意识障碍、药物过敏、妊娠期、哺乳期妇女和拟妊娠妇女。

A组患者70例，以白头或黑头粉刺为主要临床表现，其中男45例，女25例，年龄16～32岁，平均（25.43±5.51）岁；病程1～14年，平均（4.42±1.58）年。

B组患者76例，以粉刺或炎性丘疹為主要临床表现，其中男48例，女28例，年龄15～34岁，平均（25.31±5.47）岁；病程2～15年，平均（4.58±1.39）年。

异维A酸红霉素凝胶治疗寻常痤疮疗效观察发表时间：2012-08-13T08:54:26.247Z 来源：《中外健康文摘》2012年第19期供稿作者：谢玲1 何军2 徐学武1 [导读] 寻常型痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，是皮肤科常见多发的损容性疾病谢玲1 何军2 徐学武1（1黄冈市黄州区人民医院皮肤科湖北黄冈 438000；2黄冈市血防专科医院湖北黄冈 438000）【中图分类号】R758.73+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）19-0268-02【摘要】目的观察异维A酸红霉素凝胶治疗寻常痤疮的临床疗效。

方法将200例寻常痤疮患者随机分为治疗组和对照组，治疗组102例外用异维A酸红霉素凝胶，每晚外用1次；对照组98例外用维A酸霜，每晚外用1次，均连用8周，每2、4、6、8周复查，并记录皮疹消退情况及副作用。

治疗组和对照组有效率分别为82.35%和64.30%，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组复发5例，对照组复发15例，两组患者的有效率和复发率比较，差异均有显著性意义（P＜0.05）。

结论异维A酸红霉素凝胶治疗寻常痤疮安全有效，值得临床选用。

【关键词】寻常痤疮异维A酸红霉素凝胶疗效观察为评价异维A酸红霉素凝胶治疗寻常痤疮的临床疗效，2009年9月—2010年3月，我科应用异维A酸红霉素凝胶治疗寻常痤疮102例，取得了满意的疗效，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料：200例患者均为本院门诊病例，入选患者均符合寻常痤疮诊断标准[1]。

入选病例必须2周内未用外用痤疮治疗药物，4周内未口服维A酸类或其他治疗痤疮的药物，2月参加其他临床试验。

排除标准：凡具有下列任一条件的患者不能进入本项临床观察：重度寻常痤疮患者，近2年准备怀孕者；高血脂、肝肾功能不全者；免疫功能低下和长期服用免疫抑制剂及精神疾病者；妊娠和哺乳期妇女均不入选。

200例患者经临床确诊为寻常型痤疮，患者随机分为治疗组和对照组，治疗组102例，其中男45例，女57例，年龄19—38岁，平均（23.36±2.62）岁，病程2—3年，平均（2.8±0.69）年。

氨苯砜凝胶治疗寻常性痤疮的有效性及安全性痤疮是常见皮肤病，通常出现在青春期，可持续到成年。

痤疮的临床表现主要为炎性皮损如丘疹和脓疱以及非炎性皮损如开放性粉刺(黑色粉刺)和闭合性粉刺(白色粉刺)，致病原因包括毛囊角化过度、痤疮丙酸杆菌、皮脂分泌和炎症等。

痤疮治疗有多种选择，其中外用药有过氧化苯甲酰、外用维A酸类药物(阿达帕林、他扎罗汀、维A酸、异维A酸)和外用抗菌药(克林霉素、红霉素、壬二酸)等；全身用药有强力霉素、红霉素、米诺环素，四环素以及激素类药物(口服避孕药)和口服异维A酸等。

起初治疗可用过氧化苯甲酰、外用抗生素、外用维A酸或联合使用这些药物。

1氨苯砜氨苯砜是一个60多年前化学合成的砜类化合物，具有抗炎和抗菌活性，先前已在临床上用于治疗麻风病。

氨苯砜也可有效地治疗因异常中性粒细胞和嗜酸性细胞聚集所致皮肤病，如持久隆起性红斑等。

在异维A酸上市之前，小型临床观察即发现口服氨苯砜治疗结节性痤疮有效，但潜在的全身性毒性阻碍了该药用于治疗痤疮。

氨苯砜的副反应主要由其细胞色素P450酶的代谢产物N-乙酰氨苯砜和羟胺氨苯砜引起，具体包括高铁血红蛋白症、溶血和致命的粒细胞缺乏症等。

对葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏患者，氨苯砜导致溶血的可能性更高(2倍)。

许多年来，研究人员一直在探索开发氨苯砜的外用制剂以期用于治疗痤疮，同时减少口服氨苯砜相关血液学副反应。

由于氨苯砜在水溶剂中完全不溶，故直到最近氨苯砜的5％凝胶才开发成功，并获得美国FDA批准，用于治疗寻常性痤疮，商品名为Aczone。

2短期安全性和有效性两项为期12wk的随机、双盲、Ⅲ期临床研究评价了氨苯砜凝胶对轻度、中度或重度寻常性痤疮患者的有效性。

两项研究的设计相同，在美国和加拿大的103个临床中心进行，患者经随机指定分别用氨苯砜凝胶或凝胶基质(安慰剂)一日2次治疗。

在研究中，入选患者在基线时有20～50个炎性皮损和20～100个非炎性皮损，但剔除了有严重毛囊性痤疮或已发展为节结性痤疮的患者。

的作用，其对机体组织较强的穿透能力，能够显著改善血液循环、促进新陈代谢过程及细胞增生，同时可增加细胞的吞噬功能而有效减轻炎症反应。

另外，半导体激光因其不同波长的特点，可对不同组织细胞产生反应，使体内腓肽激活，改变脑内神经递质水平，抑制神经兴奋性的传导而起到镇痛作用。

梁英等[6]研究表明，半导体激光联合伐昔洛韦治疗带状疱疹临床疗效显著，可明显降低PHN 的发生，是带状疱疹治疗的较好方法。

本研究中，治疗组的总有效明显高于对照组，且治疗组的各项临床症状改善时间均短于对照组，提示半导体激光治疗可通过缩短止痛、止疱、结痂的董小瑜等[7]采用半导体，发现治疗组在止，，治疗组的，与刘燕平等[8]半导体，统计学分、止痛及结痂。

[J].现代RNA 病毒抑制的研究进展[J].实用临床医药杂志,2015,19(3):157-160.［3］ 曾小平,袁红梅.半导体激光与微波联用药物治疗护理带状疱疹后遗神经痛的疗效观察[J].激光杂志,2015,36(1):148-150.［4］ 赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2010,300-303.［5］ 侯占英,刘芳,黄珍,等.泛昔洛韦联合单磷酸阿糖腺苷治疗老年人带状疱疹临床疗效观察[J].海南医学,2015,26(11):1686-1688.［6］ 梁英,李军,孟亮.半导体激光联合伐昔洛韦治疗带状疱疹疗效观察[J].中国激光医学杂志,2014,23(6):366-367.［7］ 董小瑜.半导体激光照射联合泛昔洛韦治疗带状疱疹临床疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2014,13(2):107-109.［8］ 刘燕平.半导体激光与药物联合治疗带状疱疹的疗效分析[J].现代医学,2013,41(2):121-123.异维A 酸红霉素凝胶联合多磺酸粘多糖乳膏治疗轻、中度寻常型痤疮临床观察李彦锋，刘　妞，陈文娇，魏　芳（郑州市第一人民医院皮肤科，河南　郑州　450004）【摘要】　目的　观察异维A 酸红霉素凝胶联合多磺酸粘多糖乳膏治疗轻、中度寻常型痤疮的临床疗效。

异维A酸红霉素凝胶联合胶原蛋白敷料治疗中度寻常性痤疮疗效观察目的：观察异维A酸红霉素凝胶联合胶原蛋白敷料治疗中度寻常性痤疮的临床疗效及安全性。

方法：96例中度寻常性痤疮患者，随机分为治疗组和对照组各48例。

对照组外用异维A酸红霉素凝胶，1次/天，治疗6周；治疗组在对照组基础上联合使用胶原蛋白敷料，1次/天，每次30min，连续使用4周，第5～6周隔日使用1次。

疗程均为6周。

结果：治疗组愈显率和有效率分别为89.58%和100.00%，对照组为66.67%和91.67%，两组疗效比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。

治疗组发生轻度局部刺激反应率为12.50%，对照组为10.42%，均未发现任何全身不良反应，两组用药不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：异维A酸红霉素凝胶联合胶原蛋白敷料贴敷治疗痤疮安全、有效，可临床推广应用。

Abstract：Objective To observe the clinical effect and safety of the combination therapy of isotretinoin erythoromycin gel and collagen dressing in moderate acne vulgaris. Methods 96 patients with moderate acne vulgaris were divided into the experimental group and the control group at random with 48 patients in each group. All the patients were treated with isotretinoin erythoromycin gel once a day；the experimental group combined with collagen dressing once a day，30 minutes eachtime for 4 weeks，and then once every otherday.The two groups were treated for 6 weeks. Results The markedly effective rate and the effective rate in the experimental group were 89.58% and 100.00%，66.67% and 91.67% in the control group.There was significant difference between the two groups（P＜0.05）.There were no systemic adverse reactions in the two groups，only has mild locad irritation reaction，12.50% in the experimental group and 10.42% in the control group，no significant difference between the two groups（P>0.05）. Conclusion Isotretinoin erythoromycin gel combined with collagen dressing is a safe and effective method for treatment of moderate acne vulgaris.Key words：acne；moderate；isotretinoin erythomycin gel；collagen dressing痤疮是皮肤科常见的一种发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，多见于青春期，其发生常为内分泌因素、皮脂分泌过度、毛囊上皮脱屑异常、痤疮丙酸杆菌增殖及炎性反应等共同作用的结果[1]。

为了观察异维A酸红霉素凝胶治疗寻常痤疮的疗效,2010年10月———2011年11月该院采用异维A酸红霉素凝胶治疗寻常痤疮取得了较好的效果,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料所有患者均为来该院皮肤科就诊的痤疮患者,共140例,其中男75例,女65例;年龄15~35岁,平均25.6岁;病程2~36个月;平均14个月。

随机分为治疗组72例和对照组68例。

1.2入选和排除标准采用国际改良分级法1,痤疮分类为Ⅰ、Ⅱ级者。

Ⅰ级:以粉刺为主,少量丘疹和脓疱,总病灶数少于30个;Ⅱ级:有粉刺,中等数量的丘疹和脓疱,总病灶数在31~50个之间。

排除标准,治疗前4周系统使用过糖皮质激素、维A酸类和抗生素类药物;治疗前2周面部用过抗生素、皮质类固醇、消炎类以及维A酸类等治疗痤疮的外用药物,心、肝、肾功能异常者,孕产妇及近期有生育计划者,异维A酸红霉素凝胶过敏者,继发性痤疮(如药物性痤疮、职业性痤疮),Ⅲ、Ⅳ级寻常痤疮患者。

1.3治疗方法治疗组72例,异维A酸红霉素凝胶1次/晚外用;对照组68例,0.025%维A酸软膏每晚/次外用。

两组外用前均需温水洗净面部,连续治疗8周,第4、8周各复诊1次,观察并记录皮损﹙粉刺、炎性丘疹、脓疱等﹚变化情况。

1.4观察方法观察并记录治疗前后皮损类型、数目、积分变化情况及药物不良反应等。

1.5疗效评定在用药前及用药后4、8周末分别计算皮损数目,疗效指数= (治疗前皮损数—治疗后皮损数)/治疗前皮损数×100%。

痊愈为:皮损消退,疗效指数≥90%;显效为:皮损明显消退,60%≤疗效指数<90%;进步为:皮损有所消退,20%≤疗效指数<60%;无效为:皮损消退不明显,或皮损反而增加,疗效指数<20%。

有效率=痊愈例数+显效例数/总例数×100%。

1.6统计方法采用SPSS11.0统计软件,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。

2结果表12组治疗前及治疗后第4、8周对炎性皮损和非炎性皮损疗效比较(x±s)炎性皮损数非炎性皮损数皮损类型治疗组对照组治疗组对照组组别72687268例数16.05±7.1015.07±6.4120.52±3.8018.84±4.96治疗前10.36±3.2113.98±5.4511.57±3.6112.05±4.324.67±2.3212.56±5.677.03±4.216.78±3.91治疗后第4周治疗后第8周2.1两组患者在治疗前和治疗后第4、8周时炎性皮损和非炎性皮损数目比较见表1,治疗后第4、8周有效率比较见表2。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗寻常痤疮的临床观察温志娟１,胡赛升２(１．广西壮族自治区南宁市红十字会医院,广西南宁㊀５３０００１;２．河南省舞钢市舞钢公司总医院,河南平顶山㊀４６２５００) [摘要]㊀目的㊀评价重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗寻常痤疮的临床疗效及安全性.㊀方法㊀将纳入的６０例Ⅰ㊁Ⅱ㊁Ⅲ级面部痤疮患者随机分为两组,每组各３０例,观察组予重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶外用治疗,对照组予阿达帕林凝胶外用治疗,共治疗８周,观察比较两组治疗前后皮损计数㊁临床疗效及不良反应发生率.㊀结果㊀治疗组总有效率为７３．３３％,与对照组的８３．３３％比较,差异无统计学意义(P＞０．０５).治疗后,两组患者的皮损计数均高于治疗前,差异有统计学意义(P＜０．０５);治疗后,两组皮损计数比较差异无统计学意义(P ＞０．０５).对照组的不良反应发生率为２６．６７％明显高于治疗组的３．３３％,差异有统计学意义(P＜０．０５).㊀结论㊀重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗轻㊁中度痤疮的疗效好,安全性高.[关键词]㊀寻常痤疮;重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶;阿达帕林凝胶[中图分类号]㊀R７５１．０５㊀[文献标识码]㊀A㊀[文章编号]㊀１００１－５６３９(２０１９)０１－０１０２－０３d o i:１０．３９６９/j．i s s n．１００１－５６３９．２０１９．０１．０４１C l i n i c a lO b s e r v a t i o no fR e c o m b i n a n tB o v i n eB a s i cF i b r o b l a s tG r o w t hF a c t o rG e l T r e a t i n g A c n eV u l g a r i sW E N Z h iＧj u a n１,HU S a iＧs h e n g２㊀(１．N a n n i n g R e d C r o s s H o s p i t a l,N a n n i n g C i t y,G u a n g x iZ h u a n g A u t o n o m o u s R e g i o n,５３０００１,C h i n a;２．G e n e r a lH o s p i t a l o fW u s t e e l C o m p a n y i n W u g a n g C i t y,P i n g d i n g s h a nC i t y,H e n a nP r o v i n c e,４６２５００,C h i n a) [A b s t r a c t]㊀O b j e c t i v e㊀T o e v a l u a t e t h e c l i n i c a l e f f i c a c y a n d s a f e t y o f r e c o m b i n a n t b o v i n e b a s i c f i b r o b l a s t g r o w t h f a c t o r g e l t r e aＧt i n g a c n e v u l g a r i s．㊀M e t h o d s㊀S i x t y p a t i e n t sw i t h s t a g eⅠ,Ⅱ,a n dⅢf a c i a l a c n ew e r e r a n d o m l y d i v i d e d i n t o t w o g r o u p s,e a c hＧg r o u p h a d３０c a s e s．T h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s t r e a t e dw i t h r e c o m b i n a n t b o v i n e b a s i c f i b r o b l a s t g r o w t h f a c t o r g e l,a n d t h e c o nＧt r o l g r o u p w a s t r e a t e dw i t ha d a p a l e n e g e l．At o t a l o f８w e e k so f t r e a t m e n tw e r e a p p l i e d．T h en u m b e ro f s k i n l e s i o n s,c u r a t i v e e f f e c t a n d t h e i n c i d e n c e o f a d v e r s e r e a c t i o n s o f t w o g r o u p sw e r e o b s e r v e d a n d c o m p a r e db e f o r e a n d a f t e r t r e a t m e n t．㊀R e s u l t s㊀T h e r ew a sn o s i g n i f i c a n t l y d i f f e r e n c eo ne f f e c t i v e r a t eo f t h eo b s e r v a t i o n g r o u p(７３．３３％)c o m p a r e dw i t hc o n t r o l g r o u p(８３．３３％)(P＞０．０５)．A f t e r t r e a t m e n t,t h e l e s i o n c o u n t s o f t w o g r o u p sw e r eh i g h e r t h a n t h o s eb e f o r e t r e a t m e n t(P＜０．０５);t h e r e w a sn o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e o n l e s i o n c o u n t s b e t w e e n t w o g r o u p a f t e r t r e a t m e n t(P＞０．０５)．T h e i n c i d e n c e o f a d v e r s e r e a c t i o n s i n t h e c o n t r o l g r o u p(２６．６７％)w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p(３．３３％),t h e d i f f e r e n c ew a s s t a t i sＧt i c a l l y s i g n i f i c a n t(P＜０．０５)．㊀C o n c l u s i o n㊀R e c o m b i n a n t b o v i n eb a s i c f i b r o b l a s t g r o w t h f a c t o r g e l i s e f f e c t i v e a n d s a f e f o r t h e t r e a t m e n t o fm i l d t om o d e r a t e a c n e．[K e y w o r d s]㊀A c n e v u l g a r i s;R e c o m b i n a n t b o v i n eb a s i c f i b r o b l a s t g r o w t h f a c t o r g e l;A d a p a l e n e g e l㊀㊀寻常痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病[１],好发于青少年,大学生痤疮总患病率为４１．０４％[２],粉刺㊁丘疹㊁脓疱㊁结节㊁囊肿是其主要皮损表现.重度痤疮患者面部可能会形成瘢痕,导致患者出现不良心理,如自卑㊁焦虑㊁抑郁等,严重影响患者的精神状态及社会活动[３].维A酸类药物㊁抗生素㊁抗雄激素类药物是目前常用药物,但这些药物均有其局限性.外用维A酸类药物的稳定性差,且有局部刺激的缺点,口服可引起皮肤和黏膜干燥,重则有致畸作用[４];抗生素类药物有耐药性,激素类药物可出现系统性副作用.因此,这些药物不能长期使用,特别是育龄期女性患者的药物选择更少.重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶具有促进细胞修复与再生㊁减轻色素沉着等作用,而无明显副作用.本文就重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗轻㊁中度寻常痤疮的有效性及安全性报告如下.１㊀对象与方法１．１㊀研究对象㊀选取２０１７年５月~２０１８年９月在南宁市红十字会医院门诊就诊的面部轻中度痤疮患者６０例为研究对象,按中国痤疮治疗指南[５]中的分级,均为Ⅰ㊁Ⅱ㊁Ⅲ级.且全部患者均符合纳入标准:(１)符合寻常痤疮的诊断标准; (２)按中国痤疮治疗指南分级[５]为轻㊁中度和Ⅰ㊁Ⅱ㊁Ⅲ级的患者;(３)患者年龄１８~３０岁;(４)排除纳入前２个月有使用其他药物者,妊娠期㊁哺乳期妇女或近半年有怀孕需求的女性患者,伴有其他基础疾病者以及对药物过敏者;(５)知情同意并签署知情同意书,且能坚持随访和用药者.将６０例患者按照就诊顺序随机分为治疗组和对照组,每组３０例.两组患者在性别㊁病程㊁年龄㊁痤疮分级比较,差异均无统计学意义(P＞０．０５),具有可比性,见表１.１．２㊀治疗方法㊀治疗组:应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶(珠海亿胜生物制药有限公司)治疗,每天１次.对照组:采用０．１％阿达帕林凝胶(黑龙江福和华星制药集团股份有限公司)治疗,每天睡前用１次.两组均治疗８周观察疗效.２０１蛇志J o u r n a l o f S N A K E(S c i e n c e&N a t u r e)２０１９年第３１卷第１期V o l．３１N o．１,２０１９表１㊀两组患者的临床资料比较组别例数性别(例,男/女)年龄(岁, xʃs)病程(年, xʃs)痤疮分级(例)㊀㊀Ⅰ级㊀㊀㊀㊀Ⅱ级㊀㊀㊀㊀Ⅲ级㊀㊀治疗组３０１２/１８２２．７ʃ３．７８８．８２ʃ４．０２４㊀㊀㊀㊀㊀１８㊀㊀㊀㊀㊀８对照组３０９/２１２３．８ʃ４．２０８．０３ʃ４．３０９㊀㊀㊀㊀㊀１６㊀㊀㊀㊀㊀５χ２/t/Z值１．２０１．０６７１．７２４㊀１．５５６P值０．２７３０．２９１０．０８６㊀０．１２０１．３㊀疗效判定标准㊀由两位高年资主治以上医师进行评估记录患者皮损情况(粉刺㊁丘疹㊁脓疱).观察记录两组患者治疗前及治疗８周后的局部皮损计数,同时记录用药期间不良反应情况.疗效指标＝[(治疗前皮损数－治疗后皮损数)/治疗前皮损数]ˑ１００％,ȡ９０％为痊愈,６０％~８９％为显效,２０％~５９％为好转,＜２０％为无效.总有效率＝(痊愈＋显效)/总例数ˑ１００％.１．４㊀统计学方法㊀采用S P S S１９．０统计学软件进行分析,计量资料以 xʃs表示,采用t检验,计数资料采用χ２检验,以P＜０．０５为差异有统计学意义.２㊀结果２．１㊀两组患者治疗前后皮损计数比较㊀治疗前,两组患者的皮损计数比较,差异无统计学意义(P＞０．０５).治疗后,两组患者的皮损计数与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜０．０５);而两组患者治疗后的皮损计数比较,差异无显著统计学意义(P＞０．０５).见表２.表２㊀两组患者治疗前后皮损计数比较(个, xʃs)组别例数治疗前皮损计数治疗后皮损计数t值P值治疗组３０６２．７３ʃ２０．６４１９．６７ʃ１５．７３９．０８９０．０００对照组３０５９．２７ʃ１４．６１２１．５７ʃ１８．２６－８．８３００．０００t值０．７５１０．４３２P值０．４５６０．６６８２．２㊀两组患者的治疗效果比较㊀治疗８周后,治疗组的治疗总有效率为７３．３３％,对照组为８３．３３％,两组比较差异无统计学意义(χ２＝０．８８４,P＞０．０５).见表３.表３㊀两组患者的治疗效果比较(例)组别例数痊愈显效好转无效总有效率(％)治疗组３０６１６６２７３．３３对照组３０８１７４１８３．３３２．３㊀两组患者的不良反应比较㊀对照组８例患者在用药初期出现不同程度的局部皮肤瘙痒㊁灼热或刺痛感,患者均能耐受,１周后均能自行消退,不良反应发生率为２６．６７％(８/３０);治疗组１例患者出现局部瘙痒感,能耐受,于１周内自行消退,不良反应发生率为３．３３％(１/３０).两组患者的不良反应发生率比较,差异有统计学意义(χ２＝４．７０６,P＜０．０５).３㊀讨论㊀㊀寻常痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,根据皮损性质分为三度四级.本研究主要观察轻㊁中度和Ⅰ㊁Ⅱ㊁Ⅲ级的患者,皮损表现主要为粉刺㊁丘疹㊁脓疱.寻常痤疮的发病机制可概括为角质细胞异常增殖和分化㊁皮脂分泌增加㊁痤疮丙酸杆菌定植㊁继发炎症[６].阿达帕林对角质形成细胞的转谷氨酰胺酶表达有较强的抑制作用,并能调节角质形成细胞的分化,从而具有溶解微粉刺的作用[７].阿达帕林对多形核白细胞㊁花生四烯酸㊁白三烯等炎症相关因子均有抑制作用,因此具有一定的抗炎作用[８].指南推荐轻㊁中度分级的痤疮可采用维A酸类药物治疗.０．１％阿达帕林凝胶作为第３代维A酸类药物,是目前首选的外用治疗药物,因本研究采用此药作为对照组.但阿达帕林凝胶具有其劣势:局部对皮肤有刺激,会出现轻中度的红斑㊁干燥㊁鳞屑㊁瘙痒㊁灼伤或刺痛等;严重时会形成接触性皮炎㊁结膜炎㊁湿疹等;同时对孕妇㊁哺乳期妇女及有怀孕需求的患者不能使用;并且药物的稳定性不高,使用时必需要避光[４].本研究的观察显示阿达帕林凝胶不良反应发生率２６．６７％,与国内其他学者的观察一致[９Ｇ１１].㊀㊀重组牛碱性成纤维细胞生长因子是人体内固有的微量活性蛋白,对来源于中胚层的细胞具有促进修复与再生的作用[１２].重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶能够改善细胞生长的微环境,促进弹性纤维和胶原蛋白的合成,促进成纤维细胞的生长发育,实现局部损伤的修复;更新衰老细胞,从而降低皮肤细胞中黑色素和有色细胞的含量,减轻炎症后的色素沉着;调节胶原降解及更新,从而减少瘢痕形成[１３].基于此,重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶基本无副作用,从本文观察其偶有发生轻微的瘙痒感(３．３３％),而对痤疮的治疗也有一定的疗效,总有效率为７３．３３％,与阿达帕林凝胶对照组(８３．３３％)比较,两者疗效无明显差异.提示对于Ⅰ㊁Ⅱ㊁Ⅲ级的痤疮患者,特别是有怀孕需求的女性患者可采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶进行治疗.这也有待进一步多中心㊁大量本研究观察.[参考文献][１]㊀张学军,郑捷．皮肤性病学[M]．北京:人民卫生出版社,２０１８．[２]㊀杨婷婷,邵明娟,石群,等．关于全国大学生痤疮发病率及影响因素的调查[J]．临床医学研究与实践,２０１６,１(１):５１,６９．㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀(下转第１１０页)３０１蛇志J o u r n a l o f S N A K E(S c i e n c e&N a t u r e)２０１９年第３１卷第１期V o l．３１N o．１,２０１９易排出,容易形成痰痂,堵塞呼吸道,也会增加呼吸机相关性肺炎的风险[１０].本研究显示,加温湿化器接近无水时,气道温度在数分钟内即下降至３０ħ以下.通过改良式体温探头联合心电监护仪可及时掌握气道温度的变化,有效避免吸入气体加温加湿不足,确保了机械通气患者应用呼吸机的安全性.同时本研究显示,工作环境温度为２２ħ~２５ħ,运用S H３３０加温加湿器进行加温即使选择 ９档 加温, Y 管处监测吸入气体温度均未＞３６ħ,如监测温度＞３６ħ提示加温湿化器存在故障应及时予以修理,避免加热底盘持续加温吸入气体温度过高而导致患者气道损伤的发生.㊀㊀总之,改良式体温探头结合心电监护仪监控气道温度,使护士主动式监控转换为被动式监控,提高了护士对气道温度监控的依从性.通过对气道温度的实时监控,及时有效地预测可能存在的吸入气体加温湿化不足现象及加温湿化器的性能,确保了机械通气患者应用呼吸机的安全性,同时灵活的报警界限及报警音量的设定,有利于实施个体化气道温度管理.[参考文献][１]㊀S e h a mF,H a n a nS,S a f a aH,e t a l．R e d u c i n g v e n t i l a t o r a s s o c i a tＧe d p n e u m o n i a i nn e o n a t a l i n t e n s i v ec a r eu n i tu s i n g V A P p r eＧv e n t i o nB u n d l e :a c o h o r t s t u d y[J]．B M CI n f e c tD i s,２０１５,１５:３１４Ｇ３１９．[２]㊀H a i t h a mS,A r i e lM．H u m i d i f i c a t i o nd u r i n g M e c h a n i c a l V e n t i l aＧt i o n i n t h eA d u l t P a t i e n t[J]．B i o m e dR e s I n t,２０１４,７:１５Ｇ４３．[３]㊀B r o w n eE,H e l l y e rTP,B a u d o u i nSV,e t a l．An a t i o n a l s u r v e yo f t h e d i a g n o s i s a n dm a n a g e m e n t o f s u s p e c t e d v e n t i l a t o rＧa s s o c iＧa t e d p n e u m o n i a[J]．B M JO p e nR e s p i r a t o r y r e s e a r c h,２０１４(１):６０Ｇ６６．[４]㊀马净,李晓光,宁伟．几种常用温度传感器的原理及发展[J]．中国仪器仪表,２００４,６:１Ｇ２．[５]㊀S o l o m i t aM,D a r o o w a l l aF,L e B l a n cD S,e t a l．Y p i e c e t e m p e r aＧt u r e a n dh u m i d i f i c a t i o nd u r i n g m e c h a n i c a l v e n t i l a t i o n[J]．R eＧs p i r a t o r y C a r e,２００９,５４(４):４８０Ｇ４８６．[６]㊀R i c a r d JD,M a r k o w i c z P,D j e d a i n i P,e t a l．B e d s i d e e v a l u a t i o n o fe f f i c i e n t a i r w a y h u m i d i f i c a t i o nd u r i n g m e c h a n i c a l v e n t i l a t i o no ft h e c r i t i c a l l y i l l[J]．C h e s t,１９９９,１１５(６):１６４６Ｇ１６５２．[７]㊀李丽,邵雪晴,刘玉华,等．机械通气患者湿化温度设定对湿化效果的影响[J]．中华护理杂志,２００８,４３(１１):１００９Ｇ１０１０．[８]㊀高飞,葛强,张文亮．库房温湿度监测仪器产品综述[J]．中国仪器仪表,２０１０,３:３８Ｇ３９．[９]㊀蓝惠兰,王首红,黄碧灵,等．３种呼吸机湿化管道系统对人工气道湿化的效果比较[J]．中国实用护理杂志,２００８,２４(１):１Ｇ３．[１０]㊀谭伟,代冰,孙龙凤,等．M R４１０与M R８５０湿化系统对有创机械通气患者湿化效果的比较[J]．中国呼吸与危重监护杂志,２０１２,５:４７０Ｇ４７４．[１１]㊀D e f a v e r i J．M o r p h o l o g i c a l f i n d i n g s i nt h e t r a c h e a l e p i t h e l i u m o f d o g s e x p o s e d t o t h e i n h a l a t i o no f p o o r l y c o n d i t i o n e d g a s e su n d e r u s eo f a ne n d o t r a c h e a l t u b eo r l a r y n g e a lm a s ka i r w a y[J]．A c t aC i r B r a s,２０１１,５:３５７Ｇ３６４．[１２]㊀曹金凤．持续气道湿化在人工气道患者中应用的临床观察[J]．临床合理用药杂志,２００９,２(２１):６０．㊀㊀(上接第１０３页)[３]㊀穆欣,春丽霞,刘云．不同精神科评价量表对重度痤疮患者生活质量评价的临床研究[J]．中国中西医结合皮肤性病学杂志,２０１８,１７(４):３３７Ｇ３４０．[４]㊀鞠强．维A酸类药物在痤疮治疗中的应用[J]．皮肤病与性病,２０１８,４０(１):２６Ｇ２８．[５]㊀中国痤疮治疗指南专家组．中国痤疮治疗指南(２０１４修订版) [J]．临床皮肤科杂志,２０１５,４４(１):５２Ｇ５７．[６]㊀陶诗沁,金城．痤疮与皮肤屏障[J]．临床皮肤科杂志,２０１６,１１(２):９７Ｇ１００．[７]㊀C z e r n i e l e w s k iJ,M i c h e lS,B o u c l i e r M,e ta l．A d a p a l e n eb i oＧc h e m i s t r y a nd t he e v o l u t i o nof an e wt o p i c a l r e t i n o i d f o r t r e a tＧm e n t o f a c n e[J]．J E u rA c a dD e r m a o l V e n e r e o l,２０１０,１５(３):５Ｇ１２．[８]㊀何志新,王宝玺,渠涛,等．他扎罗汀乳膏与阿达帕林凝胶随机对照治疗寻常型痤疮多中心临床试验[J]．中国临床药理学杂志,２００３,１９(５):３３０Ｇ３３３．[９]㊀刘志钢,欧阳诚军,唐世清．０．１％阿达帕林凝胶联合含木瓜蛋白酶及马齿苋医学护肤品治疗寻常痤疮的疗效分析[J]．岳阳职业技术学院学报,２０１７,３２(５):８Ｇ１１．[１０]㊀唐燕,吴莉红,黎茵,等．复方参芷酊联合阿达帕林凝胶治疗痤疮疗效观察[J]．深圳中西医结合杂志,２０１６,２６(１１):５６Ｇ５７．[１１]㊀唐少臣,王彤．异维A酸凝胶治疗寻常痤疮的疗效及安全性分析[J]．临床医药文献电子杂志,２０１６,３(３３):６６５３,６６５５．[１２]㊀冯秀萍．重组碱性成纤维细胞生长因子凝胶剂的研究[D]．吉林大学,２００５．[１３]㊀刘雪丰,廉翠红．微等离子束联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗凹陷性痤疮瘢痕疗效的临床研究[J]．中国医疗美容,２０１８,８(３):２８Ｇ３２．０１１蛇志J o u r n a l o f S N A K E(S c i e n c e&N a t u r e)２０１９年第３１卷第１期V o l．３１N o．１,２０１９。