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Doll和Hill关于吸烟与肺癌关系的研究提要D01l和Hill于1948年至1952年间，用回顾性配对调查方法研究了吸烟与肺癌的关系，其结果说明肺癌患者比对照者吸烟多、吸烟量大，开始吸烟年龄早，吸烟时间长。
他们又于1951年至1976年间，用前瞻性调查方法研究了吸烟与肺癌的关系达20余年，其结果亦说明吸烟者比不吸烟者发生肺癌多，吸烟量愈大、吸入肺部愈深，患肺癌的危险性愈大。
他们还证明吸纸烟又比吸烟斗或雪茄患肺癌更危险。
戒烟后可以减少患肺癌的危险性。
Doll和Hill应用流行病学方法阐明了吸烟和肺癌的关系，为研究多种癌症的病因和原因未明的疾病提供了一个典。
近几十年来，世界上有不少肺癌的发病率和死亡率均有增长，有些工业发达的肺癌的死亡率增长更高。
许多学者针对肺癌死亡率升高的原因进行了多方面的研究，认为与吸烟、吸入污染的空气以及职业性因子有关。
Doll和Hill针对上述问题，用流行病学方法研究了吸烟与肺癌的关系，他们用的回顾性研究方法(1948～1952年)1、2和前瞻性研究方法(1951～1976年)3,4,5,6是研究病因和流行病学问题的一套科学方法。
有严格的科研设计，设立了试验组和对照组，进行了长期的细致的随访观察，阐明了吸烟与肺癌的相关性，这为研究癌症病因提供了一个例。
现将其方法、设计及结果综述如下：一、回顾性研究(一)回顾性研究设计的要点1. Doll和Hill设计的基本要求首先选定病例组，病人要诊断明确，有代表性，要设立相应的对照组，在病例与对照组中用同样的方法回顾有无暴露于某因素，以及暴露的程度，然后进行统计处理，以提供可疑病因与疾病联系的线索，从结果探索可能的病因。
2．具体方法(1)选定病人：Doll和Hill指出可以从预定地区中取某段时间的现患病人，亦可在医院中选某段时间的全部病人。
他们于1948年至1952年间在伦敦的20家医院选了确诊肺癌的病人，在其他城市也选了一部分肺癌病人。
卫生综合1一、选择题（100分，每题2分）（一）单选题：1、疾病的三间分布包括A. 年龄、性别和种族分布B. 国家、地区和城乡分布C. 时间、地区和人群分布D. 病因、宿主和环境分布E. 年龄、季节和职业分布2、促进钙吸收的因素为A．草酸 B. 植酸 C. 磷酸 D. 脂肪酸 E.某些氨基酸3、变异系数是描述下列哪项的指标？A. 定量变量的平均水平B. 定量变量绝对离散程度C. 定量变量相对离散程度D. 定性变量的变异程度E. 定性变量的平均水平4、原生环境是指A．受动物活动影响的天然环境B．未受人类活动影响的天然环境C．无动植物生存而仅有少量微生物存在的环境D．受人为活动影响的环境E．以人类为中心的环境5、人群易感性是A. 遗传决定的B. 后天获得的C. 由遗传和后天的因素共同决定的D. 是不会改变的E. 是感染以后产生的6、暴露组发病（死亡）率与非暴露组发病（死亡）率的比值，称为A. 相对危险度B. 特异危险度C. 比值比D. 灵敏度E. 特异度7、被认为是条件维生素的是A. 维生素AB. 维生素DC.维生素B1E. 烟酸D. 维生素B28、描述某病患病率的逐年变化趋势，宜用A. 普通线图B. 直方图C. 直条图D. 散点图E. 百分条图9、下列哪项不是大气化学性污染物的自净方式A. 扩散B. 微生物分解C. 氧化D. 植物吸收E. 沉降10、下列哪种疾病属介水传染病A．克汀病 B．水俁病 C．甲型肝炎D．氟斑牙 E．地方性甲状腺肿11、下列哪种措施属于一级预防？A. 产前检查B. 普查C. 筛检D. 康复治疗E. 免疫接种12、不具抗氧化作用的营养成分是A. 维生素EB. 类胡萝卜素C.烟酸D. 维生素CE. 硒13、标准正态分布的均数和标准差是A. 1，0B. 0，1C. 1，1D. 0，0E. 1，014、引起痛痛病的污染物是A．汞 B．铬 C．有机磷农药 D．镉 E．铊15、目前我国预防碘缺乏病的最主要措施是A. 增加食物中碘的比例B. 提倡用碘油C. 多吃海带D. 供给碘化食盐E. 改善居住环境16、病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历的全过程称为A. 传染过程B. 传播途径C. 流行过程D. 潜伏期E. 以上都不是17、在制作油条的过程中损失最多的营养素是A．维生素B1 B. 维生素B2C. 烟酸D.钙E.铁18、满足下列哪一项时，二项分布B（n，π）近似正态分布?A. πn足够大 B πn或)(nπ-1大于等于5C.π足够大D. n足够大E. πn和)(nπ-1大于等于519、致畸作用的敏感期是A. 着床前期B. 着床期C. 器官形成期D. 器官形成后期E. 胎儿期20、公共场所是A．公众从事各种社会活动的临时性生活环境B．公众从事各种社会活动的固定生活环境C．公众进行娱乐、交流、购物等活动的封闭式生活环境D．公众进行娱乐、交流、购物等活动的开放式生活环境E．固定人群从事各种社会活动的临时性生活环境21、为了探讨二硫化碳（CS2）长期暴露与心肌梗塞的关系，Tolonen以接触5年以上CS2的343名芬兰男性工人为暴露组，选择年龄相差不超过3岁，性别和出生地区相同，工种的体力消耗相的同一城市造纸厂的343名工人为对照组，随访研究5年。
吸烟与肺癌的关系队列研究
吸烟与肺癌的关系队列研究
【案例分析11.3.5】Doll 和Hill于1951 年至1976 年间，用队列研究方法研究了吸烟与肺癌的关系，结果说明吸烟者比不吸烟者发生肺癌多，吸烟量愈大、吸入肺部愈深，患肺癌的危险性愈大，戒烟后可以减少患肺癌的危险性。
今利用其研究结果计算上述各指标。
吸烟者肺癌年死亡率为Ie=0.96‰；不吸烟组肺癌年死亡率为Io=0.07‰；全人群中肺癌年死亡率为It=0.56‰。
则：RR=Ie/Io=0.96‰/0.07‰=13.7，表明吸烟组的肺癌死亡危险是不暴露组的13.7倍；
AR= Ie-Io=0.96‰-0.07‰=0.89‰，表明如果去除吸烟，则可使肺癌死亡率减少0.89‰；
AR%=（Ie-Io）/ Ie×100%=92.7%，表明吸烟人群中由吸烟引起的肺癌死亡在所有肺癌死亡中所占的百分比为92.7%；
PAR= It-Io=0.56‰-0.07‰=0.49‰，表明如果去除吸烟，则可使全人群中的肺癌死亡率减少0.49‰；
PAR%=（It-Io）/ It×100%=87.5%，表明全人群中由吸烟引起的肺癌死亡在所有肺癌死亡中所占的百分比为87.5%。
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.Doll 和 Hill 关于吸烟与肺癌关系的研究提要D01l 和 Hill 于 1948 年至 1952 年间，用回顾性配对调查方法研究了吸烟与肺癌的关系，其结果说明肺癌患者比对照者吸烟多、吸烟量大，开始吸烟年龄早，吸烟时间长。
他们又于1951 年至 1976 年间，用前瞻性调查方法研究了吸烟与肺癌的关系达 20 余年，其结果亦说明吸烟者比不吸烟者发生肺癌多，吸烟量愈大、吸入肺部愈深，患肺癌的危险性愈大。
他们还证明吸纸烟又比吸烟斗或雪茄患肺癌更危险。
戒烟后可以减少患肺癌的危险性。
Doll 和 Hill 应用流行病学方法阐明了吸烟和肺癌的关系，为研究多种癌症的病因和原因未明的疾病提供了一个典。
近几十年来，世界上有不少肺癌的发病率和死亡率均有增长，有些工业发达的肺癌的死亡率增长更高。
许多学者针对肺癌死亡率升高的原因进行了多方面的研究，认为与吸烟、吸入污染的空气以及职业性因子有关。
Doll 和 Hill 针对上述问题，用流行病学方法研究了吸烟、2和前瞻性研究方法 (1951 ～1976 年)3,4,5,6是研究病因和流行病学问题的一套科学方法。
有严格的科研设计，设立了试验组和对照组，进行了长期的细致的随访观察，阐明了吸烟与肺癌的相关性，这为研究癌症病因提供了一个例。
现将其方法、设计及结果综述如下：一、回顾性研究(一)回顾性研究设计的要点1. Doll 和 Hill 设计的基本要求首先选定病例组，病人要诊断明确，有代表性，要设立相应的对照组，在病例与对照组中用同样的方法回顾有无暴露于某因素，以及暴露的程度，然后进行统计处理，以提供可疑病因与疾病联系的线索，从结果探索可能的病因。
2．具体方法(1)选定病人： Doll 和 Hill 指出可以从预定地区中取某段时间的现患病人，亦可在医院中选某段时间的全部病人。
他们于 1948 年至 1952 年间在伦敦的 20 家医院选了确诊肺癌的病人，在其他城市也选了一部分肺癌病人。
戒烟使英国肺癌发病人数减半由牛津大学流行病学家Richard Doll爵士主持的新的研究发现，在肺癌导致的过早死亡下降的比率中，英国在全球范围内下降幅度最大，其主要原因是大范围的戒烟。
Doll教授50年前首次发现肺癌与抽烟有关。
1950年他所领导的实验显示，抽烟是造成英国当时大多数肺癌的原因，而现在新的实验说明，大范围的戒烟已使英国烟民因肺癌而死亡的人数减少了一半。
>>>>肺癌详细介绍1950年的研究中，科学家把1,465名肺癌患者同相同人数的非肺癌患者的抽烟习惯作了比较。
而新的由皇家癌症研究基金会进行的实验则对982名肺癌患者同3,185名未患此症者的抽烟习惯进行了比较。
由于许多烟民都已戒烟，新的实验能够对延长戒烟的效果进行评估。
研究发现，在继续保持抽烟习惯的男性中，16%的人如果不是首先死于其它原因，则将在75岁以前死于肺癌。
但是，对于那些在50岁时戒烟者来说，该机率只有6%，对于30岁时戒烟者，此风险只有不到2%。
1950年英国的肺癌死亡率高居全球之首，此后癌症死亡率下降也最明显。
美国比英国滞后了25年，但从70年代开始，美国中年男性肺癌死亡率下降了一半。
另外，同肺癌相比，由抽烟导致的其它疾病造成的死亡人数更多：总体来说，一半的烟民如果不戒烟，将最终死于烟草之手。
但是即使是那些中年戒烟者，只能避免大多数日后与烟草相关的因素病致死的危险，而在中年以前戒烟者则几乎能避免所有这些危险。
1950年，英国80%的男性和40%的妇女抽烟，由抽烟导致的死亡人数上升迅速。
今天，在50岁以上的人群中，前抽烟者的人数是目前仍在抽烟人数的两倍，抽烟致死率迅速下降。
但是，抽烟仍然是导致英国人过早死亡的最主要的原因。
在过去50年中，英国死于烟草的人数达600万人，其中300万人死于中年。
那些死于中年的烟民平均少活了超过20年。
皇家癌症研究基金会牛津分部的Richard Peto教授指出，英国目前仍有一千万烟民，其中约500万人如果不戒烟将死于烟草之手。
Doll和Hill关于吸烟与肺癌关系的研究提要D01l和Hill于1948年至1952年间，用回顾性配对调查方法研究了吸烟与肺癌的关系，其结果说明肺癌患者比对照者吸烟多、吸烟量大，开始吸烟年龄早，吸烟时间长。
他们又于1951年至1976年间，用前瞻性调查方法研究了吸烟与肺癌的关系达20余年，其结果亦说明吸烟者比不吸烟者发生肺癌多，吸烟量愈大、吸入肺部愈深，患肺癌的危险性愈大。
他们还证明吸纸烟又比吸烟斗或雪茄患肺癌更危险。
戒烟后可以减少患肺癌的危险性。
Doll和Hill应用流行病学方法阐明了吸烟和肺癌的关系，为研究多种癌症的病因和原因未明的疾病提供了一个典范。
近几十年来，世界上有不少国家肺癌的发病率和死亡率均有增长，有些工业发达的国家肺癌的死亡率增长更高。
许多学者针对肺癌死亡率升高的原因进行了多方面的研究，认为与吸烟、吸入污染的空气以及职业性因子有关。
Doll和Hill针对上述问题，用流行病学方法研究了吸烟与肺癌的关系，他们用的回顾性研究方法(1948～1952年)1、2和前瞻性研究方法(1951～1976年)3,4,5,6是研究病因和流行病学问题的一套科学方法。
有严格的科研设计，设立了试验组和对照组，进行了长期的细致的随访观察，阐明了吸烟与肺癌的相关性，这为研究癌症病因提供了一个范例。
现将其方法、设计及结果综述如下：一、回顾性研究(一)回顾性研究设计的要点1. Doll和Hill设计的基本要求首先选定病例组，病人要诊断明确，有代表性，要设立相应的对照组，在病例与对照组中用同样的方法回顾有无暴露于某因素，以及暴露的程度，然后进行统计处理，以提供可疑病因与疾病联系的线索，从结果探索可能的病因。
2．具体方法(1)选定病人：Doll和Hill指出可以从预定地区中取某段时间的现患病人，亦可在医院中选某段时间的全部病人。
他们于1948年至1952年间在伦敦的20家医院选了确诊肺癌的病人，在其他城市也选了一部分肺癌病人。
Doll和Hill关于吸烟与肺癌关系的研究提要D01l和Hill于1948年至1952年间，用回顾性配对调查方法研究了吸烟与肺癌的关系，其结果说明肺癌患者比对照者吸烟多、吸烟量大，开始吸烟年龄早，吸烟时间长。
他们又于1951年至1976年间，用前瞻性调查方法研究了吸烟与肺癌的关系达20余年，其结果亦说明吸烟者比不吸烟者发生肺癌多，吸烟量愈大、吸入肺部愈深，患肺癌的危险性愈大。
他们还证明吸纸烟又比吸烟斗或雪茄患肺癌更危险。
戒烟后可以减少患肺癌的危险性。
Doll和Hill应用流行病学方法阐明了吸烟和肺癌的关系，为研究多种癌症的病因和原因未明的疾病提供了一个典范。
近几十年来，世界上有不少国家肺癌的发病率和死亡率均有增长，有些工业发达的国家肺癌的死亡率增长更高。
许多学者针对肺癌死亡率升高的原因进行了多方面的研究，认为与吸烟、吸入污染的空气以及职业性因子有关。
Doll和Hill针对上述问题，用流行病学方法研究了吸烟与肺癌的关系，他们用的回顾性研究方法(1948～1952年)1、2和前瞻性研究方法(1951～1976年)3,4,5,6是研究病因和流行病学问题的一套科学方法。
有严格的科研设计，设立了实验组和对照组，进行了长期的细致的随访观察，阐明了吸烟与肺癌的相关性，这为研究癌症病因提供了一个范例。
现将其方法、设计及结果综述如下：一、回顾性研究(一)回顾性研究设计的要点1. Doll和Hill设计的基本要求首先选定病例组，病人要诊断明确，有代表性，要设立相应的对照组，在病例与对照组中用同样的方法回顾有无暴露于某因素，以及暴露的程度，然后进行统计处理，以提供可疑病因与疾病联系的线索，从结果探索可能的病因。
2．具体方法(1)选定病人：Doll和Hill指出可以从预定地区中取某段时间的现患病人，亦可在医院中选某段时间的全部病人。
他们于1948年至1952年间在伦敦的20家医院选了确诊肺癌的病人，在其他城市也选了一部分肺癌病人。
Doll和Hill关于吸烟与肺癌关系的研究提要D01l和Hill于1948年至1952年间，用回顾性配对调查方法研究了吸烟与肺癌的关系，其结果说明肺癌患者比对照者吸烟多、吸烟量大，开始吸烟年龄早，吸烟时间长。
他们又于1951年至1976年间，用前瞻性调查方法研究了吸烟与肺癌的关系达20余年，其结果亦说明吸烟者比不吸烟者发生肺癌多，吸烟量愈大、吸入肺部愈深，患肺癌的危险性愈大。
他们还证明吸纸烟又比吸烟斗或雪茄患肺癌更危险。
戒烟后可以减少患肺癌的危险性。
Doll和Hill应用流行病学方法阐明了吸烟和肺癌的关系，为研究多种癌症的病因和原因未明的疾病提供了一个典。
近几十年来，世界上有不少国家肺癌的发病率和死亡率均有增长，有些工业发达的国家肺癌的死亡率增长更高。
许多学者针对肺癌死亡率升高的原因进行了多方面的研究，认为与吸烟、吸入污染的空气以及职业性因子有关。
Doll和Hill针对上述问题，用流行病学方法研究了吸烟与肺癌的关系，他们用的回顾性研究方法(1948～1952年)1、2和前瞻性研究方法(1951～1976年)3,4,5,6是研究病因和流行病学问题的一套科学方法。
有严格的科研设计，设立了试验组和对照组，进行了长期的细致的随访观察，阐明了吸烟与肺癌的相关性，这为研究癌症病因提供了一个例。
现将其方法、设计及结果综述如下：一、回顾性研究(一)回顾性研究设计的要点1. Doll和Hill设计的基本要求首先选定病例组，病人要诊断明确，有代表性，要设立相应的对照组，在病例与对照组中用同样的方法回顾有无暴露于某因素，以及暴露的程度，然后进行统计处理，以提供可疑病因与疾病联系的线索，从结果探索可能的病因。
2．具体方法(1)选定病人：Doll和Hill指出可以从预定地区中取某段时间的现患病人，亦可在医院中选某段时间的全部病人。
他们于1948年至1952年间在伦敦的20家医院选了确诊肺癌的病人，在其他城市也选了一部分肺癌病人。
Doll和Hill关于吸烟与肺癌关系的研究提要D01l和Hill于1948年至1952年间，用回顾性配对调查方法研究了吸烟与肺癌的关系，其结果说明肺癌患者比对照者吸烟多、吸烟量大，开始吸烟年龄早，吸烟时间长。
他们又于1951年至1976年间，用前瞻性调查方法研究了吸烟与肺癌的关系达20余年，其结果亦说明吸烟者比不吸烟者发生肺癌多，吸烟量愈大、吸入肺部愈深，患肺癌的危险性愈大。
他们还证明吸纸烟又比吸烟斗或雪茄患肺癌更危险。
戒烟后可以减少患肺癌的危险性。
Doll和Hill应用流行病学方法阐明了吸烟和肺癌的关系，为研究多种癌症的病因和原因未明的疾病提供了一个典范。
近几十年来，世界上有不少国家肺癌的发病率和死亡率均有增长，有些工业发达的国家肺癌的死亡率增长更高。
许多学者针对肺癌死亡率升高的原因进行了多方面的研究，认为与吸烟、吸入污染的空气以及职业性因子有关。
Doll和Hill针对上述问题，用流行病学方法研究了吸烟与肺癌的关系，他们用的回顾性研究方法(1948～1952年)1、2和前瞻性研究方法(1951～1976年)3,4,5,6是研究病因和流行病学问题的一套科学方法。
有严格的科研设计，设立了试验组和对照组，进行了长期的细致的随访观察，阐明了吸烟与肺癌的相关性，这为研究癌症病因提供了一个范例。
现将其方法、设计及结果综述如下：一、回顾性研究(一)回顾性研究设计的要点1. Doll和Hill设计的基本要求首先选定病例组，病人要诊断明确，有代表性，要设立相应的对照组，在病例与对照组中用同样的方法回顾有无暴露于某因素，以及暴露的程度，然后进行统计处理，以提供可疑病因与疾病联系的线索，从结果探索可能的病因。
2．具体方法(1)选定病人：Doll和Hill指出可以从预定地区中取某段时间的现患病人，亦可在医院中选某段时间的全部病人。
他们于1948年至1952年间在伦敦的20家医院选了确诊肺癌的病人，在其他城市也选了一部分肺癌病人。
Doll和Hill关于吸烟与肺癌关系的研究提要D01l和Hill于1948年至1952年间，用回顾性配对调查方法研究了吸烟与肺癌的关系，其结果说明肺癌患者比对照者吸烟多、吸烟量大，开始吸烟年龄早，吸烟时间长。
他们又于1951年至1976年间，用前瞻性调查方法研究了吸烟与肺癌的关系达20余年，其结果亦说明吸烟者比不吸烟者发生肺癌多，吸烟量愈大、吸入肺部愈深，患肺癌的危险性愈大。
他们还证明吸纸烟又比吸烟斗或雪茄患肺癌更危险。
戒烟后可以减少患肺癌的危险性。
Doll和Hill应用流行病学方法阐明了吸烟和肺癌的关系，为研究多种癌症的病因和原因未明的疾病提供了一个典范。
近几十年来，世界上有不少国家肺癌的发病率和死亡率均有增长，有些工业发达的国家肺癌的死亡率增长更高。
许多学者针对肺癌死亡率升高的原因进行了多方面的研究，认为与吸烟、吸入污染的空气以及职业性因子有关。
Doll和Hill针对上述问题，用流行病学方法研究了吸烟与肺癌的关系，他们用的回顾性研究方法(1948～1952年)1、2和前瞻性研究方法(1951～1976年)3,4,5,6是研究病因和流行病学问题的一套科学方法。
有严格的科研设计，设立了试验组和对照组，进行了长期的细致的随访观察，阐明了吸烟与肺癌的相关性，这为研究癌症病因提供了一个范例。
现将其方法、设计及结果综述如下：一、回顾性研究(一)回顾性研究设计的要点1. Doll和Hill设计的基本要求首先选定病例组，病人要诊断明确，有代表性，要设立相应的对照组，在病例与对照组中用同样的方法回顾有无暴露于某因素，以及暴露的程度，然后进行统计处理，以提供可疑病因与疾病联系的线索，从结果探索可能的病因。
2．具体方法(1)选定病人：Doll和Hill指出可以从预定地区中取某段时间的现患病人，亦可在医院中选某段时间的全部病人。
他们于1948年至1952年间在伦敦的20家医院选了确诊肺癌的病人，在其他城市也选了一部分肺癌病人。
(2)选择对照：Doll和Hill选择了胃癌、肠癌等病人作为对照。
此外，还选择了普通医院内的非癌症病人作为对照。
对照者的年龄应与病人在相同的年龄组内。
性别、民族，职业、经济生活条件，社会阶层等都应该同病人一致或相似。
一个病人配一个对照，即1∶1配对。
对照可以在与肺癌病人同—个医院内选择，注意不将病因可能相同的疾病作为对照。
(3)确定研究的病因，拟定调查用表：Doll和Hill研究吸烟是否是肺癌的病因，针对研究的病因拟定了简明的调查用表。
由于吸烟的习惯是可以改变的，如吸烟少的可以变成重度吸烟者，而重度吸烟者又可以减少吸烟量或戒烟，后又可再吸烟等。
所以在拟定调查表时应当考虑到这些情况，为此，调查表应包括询问调查对象一生中是否吸过烟，开始吸烟的年龄，每日平均吸烟量，最大吸烟量，吸纸烟还是吸烟斗或吸雪茄或两者均吸，是否戒烟，戒烟的年龄等。
(4)调查询问，资料收集：病例—对照的调查应用同一的调查表，调查的项目完全相同。
由专人进行调查，调查对照时应与病例一样力求详细准确，收集的资料用配对调查资料整理的方法进行统计分析，在资料分析之前或分组以后要测定对比病例组和对照组的均衡性，可分层测定，包括年龄、性别、职业、社会阶层、居住地区等，两组不应有显著差异。
只有均衡性的两组才有可比性。
其均衡性测定见表1。
表1 肺癌病人和配对对照病人的均衡性肺癌组对照组肺癌对照比较项目男女男女比较项目男女总数男女总数年龄访问地区25～17 3 17 3 伦敦1035 1035 35～116 15 116 15 布里斯托尔73 7345～493 38 493 38 剑桥36 36 55～545 34 545 34 利兹58 58 65～74186 18 186 18 纽卡斯尔263 263 合计 1357 108 1357 108 合计1465 1465社会居住地区阶层1 39 53 伦敦791 900225 1812 165 172 其他区地自治城市275 2133 750 720 其他都市区4 172 198 农村155 1645 231 214 外国19 71357 1357 合计1465 1165合计(5)分析结果：比较病例组与对照组发病比例或死亡比例，找出疾病与假设病因之间的关系，用统计学检验方法检验两组间有无统计学上的显著性差别。
如无显著性差别，即疾病与研究的病因无关，若有显著性差别，可计算其相对危险性(RR)。
计算吸烟因素存在时发生肺癌的危险性比不吸烟者增大多少倍，如果RR值大于1，则认为吸烟者较不吸烟者患肺癌危险性大。
RR值愈大，代表吸烟患肺癌的危险性愈大。
(二)回顾性研究的结果与分析Doll和Hill用回顾性配对调查方法研究了吸烟与肺癌的关系，其结果表明肺癌病人比对照者吸烟多，吸烟量大，吸纸烟者发生肺癌的危险性比吸烟斗者更大。
这些结果先后在伦敦和英国其他地区重复回顾调查，均得到一致性结果。
1．病例组与对照吸烟习惯与肺癌的关系 Doll和Hill用回顾性配对调查方法分析了649例男性肺癌病人，60例女性肺癌病人与649例男性60例女性对照者吸烟习惯。
男性肺癌病人不吸烟者为0.3%，对照组不吸烟者为 4.2%（P=0.00000064），女性肺癌不吸烟者为31.7%，对照组为53.3%（P＜0.02），说明肺癌病人不吸烟者很少，绝大多数都有吸烟习惯。
见表2。
表2 肺癌病人和非癌症对照病人吸烟与不吸烟的比例疾病组总人数不吸烟数（%）吸烟数概率检验男肺癌病人649 2（0.3）647 P=0.00000064对照病人649 27（4.2）622 X2=5.76 n=1女肺癌病人60 19（31.7）41 0.01<P<0.02对照病人60 32（53.5）28从各疾病组吸烟的习惯看，肺癌组不吸烟的比例少，而重度吸烟的比例又高于其他各疾病组。
更有意义的是误诊为肺癌者，其吸烟的习惯与其他疾病相似，而不与肺癌组同，这就说明访问者的偏见较少，增加了吸烟与肺癌联系的依据。
见表3。
表3 各疾病组吸烟习惯疾病组不吸烟者每日平均吸烟支数访问45～74岁（%）＜5 5～1415～2425＋病人数男肺癌0.3 4.6 35.9 35.0 24.3 1224 误诊肺癌5.3 9.9 35.5 37.8 11.4 202其他呼吸道疾病1.9 9.9 38.3 38.7 11.2 301其他癌症4.6 9.4 47.2 26.0 12.8 473 其他疾病5.6 9.0 44.8 26.9 13.7 875女肺癌40.6 13.7 22.0 9.5 14.2 90 误诊肺癌66.9 16.4 12.7 4.2 0.0 45 其他66.5 22.4 0.0 11.1 0.0 25呼吸道疾病其他癌症68.4 14.3 11.0 5.0 1.3 294其他疾病55.9 22.1 17.5 3.6 0.9 1572、病例组与对照组平均每日吸烟量与肺癌的关系Doll 和Hill调查分析了男性肺癌病人1357例，女性肺癌108例，并各设同等数量的对照，观察他们病前10年内的平均吸烟量，其结果表明，肺癌病人不仅比对照组吸烟的人数多，而多数肺癌病人比各对照组病人吸烟的数量大。
见表4，图1。
表4 肺癌病人和对照病人在病前10年内平均每日吸烟量总人数不吸烟人数（%）每日平均吸烟支数＜5 5～14 15～24 25～49 50+1357 7（0.5） 55(4.0) 489(36.0) 475(35.0) 293(21.6) 38(2.8) 1357 61（4.5）129(9.5) 570(42.0) 431(31.8) 154(11.3) 12(0.9)1357 40（37.0）16(14.8) 24(22.2) 14(13.0) 14(13.0) 0(0) 1357 59（54.6）25(23.1) 18(16.7) 6(5.6) 0(0) 0(0)＊括弧内为百分比。
男χ2＝93.77，n=4，P<0.00001；女χ2＝17.41，n=3，P<0.001病人百分数每日吸烟量图1 回顾性调查中肺癌病人和对照病人在病前10年内平均每日吸烟量肺癌病人中吸烟量增加，肺癌的期望死亡率也升高。
如45岁年龄组每日吸纸烟25支以上者比不吸烟者患肺癌的危险性大21倍（RR=21，2.59/0.14），见表5，图2。
3、病例组与对照组消耗烟叶最大量和消耗总量回顾性调查分析了男性肺癌病人647例，对照622例，女性肺癌41例，对照28例。
肺癌病人消耗烟叶的最大量和消耗总量均显著大于对照病例，见表6，表7。
表5 肺癌病人各年龄组10年内平均每日吸烟叶量与每年肺癌期望死亡率（‰）死亡率（‰）性别与年龄不吸烟10年内每日平均吸烟量调查人数＜5 5～15～ 25～50+男25～0 0.03 0.13 0.12 0.17 0.52 6145～0.14 0.59 1.35 1.67 2.95 4.74 53965～74 0 2.38 2.66 3.88 6.95 10.24130女25～0.006 0.04 0.03 0.13 －945～0.09 0.06 0.34 1.19 －3965～74 0.32 0.70 0.59 2.37 －13图2 肺癌病人45～64岁年龄组每日吸烟量与肺癌期望死亡率表6 肺癌病人和非癌症病例对照消耗烟叶的最大量每日吸烟最大量人数(%)概率检验1～5～15～25～50～X2=23.16 7 24(3.7) 208(32.15) 196(30.3) 174(26.9) 45(7.0) n=42 38(6.1) 242(38.9) 201(32.3) 118(19.0) 23(3.7) P<0.001X2=7.586(14.6) 15(36.6) 12(29.3) 8(19.5) 0(0) n=212(42.9) 9(32.1) 6(21.4) 0(0) 1(3.6) 0.02<P<0.05括号内为百分比表7 肺癌病人和非癌症病例对照消耗烟叶的总量吸烟总量的人数(%) 概率检验365 50 000 150 000 250 000 100 000X2=30.60 19(2.9) 145(22.4) 183(28.3) 225(34.8) 75(11.6) n=436(5.8) 190(30.5) 182(29.3) 179(28.9) 35(5.6) P<0.001X2=12.97 10(24.4) 19(46.3) 5(12.2) 7(17.1) 0(0) n=219(67.9) 5(17.9) 3(10.7) 1(3.6) 0(0) 0.001<P<0.01括号内为百分比另一方面从英国1900年至1950年间肺癌死亡率与烟叶和纸烟消费量之间的关系也可见肺癌的死亡率随着人们的吸烟量增加而升高。
