桡骨远端骨折的处理原则

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伤 导致 ; 轻 患 者 可 由高 能 年 量损 伤 引起 , 合 并周 围软 可 组 织 的损 伤 ; 年 患 者 中女 老
性 多 见 ,7 的超 过 5 l% 0岁 的
部 分 学 者 认 为保 守 治 疗 可 以避 免 手 术 带 来 的并 发
症 , 治 疗 费用 较 低 , 然 骨折 畸 形愈 合 比例 高 , 且 虽 但
患者 的功 能相 对较 好 , 主张保 守治疗 ; 也 有学 者认 但 为 闭合复 位很 难 恢 复解 剖关 系 ,特 别是 当存 在 关 节 内塌 陷 时 ,依 赖 韧 带整 复技 术对 无 韧 带附 着 的关 节
面进 行 闭合 复位 将 无 能 为力 ,而 关 节面 3m 的塌 m 陷将 导致 腕关 节 应力 的改变 从 而加速 腕 关 节退行 性
女 性会 发 生 桡 骨 远 端 骨折 ,
( 从风 教授 ) 罗
约 为 男 性 的 4倍 , 要 和 女 主
变 , 成创 伤 性关 节 炎[o C u g等 也认 为 有 移位 造 3 hn 3 的 桡 骨 远 端 骨 折 闭合 复 位 后 石 膏 固定 的 稳 定 性 不 足 ,0 的患者 复位 后 将 导致 骨 折 复位 丢 失 、 5% 畸形 愈 合 从 而导 致部 分患 者腕 关 节 无力 、 痛 、 硬 及 活动 疼 僵 受 限。 因此 , 何选 择 正确 的 治疗方 式仍存 在 争议 。 如 2 桡 骨 远端 骨折 的治 疗 策 略 桡 骨 远端 骨折 选择 合 理 的治 疗方 式 需要 综合 考 虑 骨折 的 类 型 、 无伴 随损 伤 , 者 年 龄 、 有 患 日常 活 动
中 国骨 伤 2 1 0 0年 8月 第 2 3卷 第 8期 C iaJO to hn r p& Ta m , u .0 0 V 1 3 N . h ru a A g2 1 , o. , o 2 8

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桡骨远端骨折 的处 理原则
罗从风 , 曾志敏
( 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属第 六 人 民 医 院 , 海 2 0 3 ) 上 上 0 2 3 关 键 词 桡 骨 ; 骨 折 ; 尺 骨 ; 治 疗
桡 骨远 端 骨 折在 临床 上
较 常 见 , 生 率 约 为人群 的 发
位 后石 膏 固定为 主 , 近年 来 , 着 掌侧钢 板 的 临床 应 随 用 , 开 复位 内固定 在 治疗 中所 占的 比例 日益增 高 。 切
15 1 0 ,多 见于 中老 年 2 / 00 0 患者 , 由摔 倒 等低 能量 损 常
度 、 活 习惯和 骨质 疏松 水平 。 生 对于 稳定 的桡 骨远 端 骨折 , 守 治疗 可 以获 得 良好 的预 后 。 当桡 骨 短 保
性 绝经 后 易发 生骨质 疏 松 有关 H。 随着 人类 预期 寿 j
命 的不 断延长 和对 生 活质 量要 求 的不 断 提高 ,桡 骨 远端 骨折 的 治疗越 发 受到 重视 。桡 腕 关 节活 动 频率 高 , 伤后 治疗 不 当容 易并 发 慢 性疼痛 和 关 节僵硬 , 损 极 大影响 手部 活动 功 能 ,然 而如 何选 择 正确 的治疗
方 式仍存 在争议 。 近年 来 , 有关 桡 骨远端 骨折 的形 态
学、 生物力 学和 临床 治疗 的研 究 日益增 多 , 确处 理 正
桡 骨远端 骨折 有利 于提 高患 者 的临床 疗效 。
1 桡 骨 远 端 骨 折 的 治 疗 现 状
桡 骨远 端 骨 折 是距 离桡 骨远 端 关 节 面 3a 以 m
Unie st S  ̄ g ai20 33, n v riy, hm h 02 Chia
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内 的骨 折 , 类方 法 很 多 , 分 以往 多采 用 C l s骨 折 、 ol e Si mt h骨折 和 B r n骨折 进行 分 类 , 易在 文献 中造 at o 容 成 混淆 ; 0 分类 系统 主要根 据 骨折 的形 态 学特 征进 A 行 分类 , 为关 节外 、 分 部分 关 节 内和 完全 关 节 内骨 折 3型 , 种 类型再 分 3组 、 每 9个 亚 组 , 类复 杂 、 于 分 难 记 忆 , 床 应 用有 限 , 临 多用 于 文 献报 道 , 目前 尚缺 乏
被 广 泛 接 受 的 分 型 系 统 。
Байду номын сангаас
缩超 过 5mm,背侧 成角 大 于 2 。 0 ,桡 骨 背侧皮 质粉 碎, 合并 尺 骨骨折 或 关 节 内骨折 时骨折 多不稳定 , 往 往 需要切 开 复位 内固定治 疗[1o 轻患 者影像 学解 70 年 -] 剖 复位 和腕 关节 功 能正 相关 , 出于对 外观 的要 求 , 且 多需要 手术 治疗 恢 复 良好 的解 剖结构 ;对 于年 龄 大 于6 0岁且 对腕 关 节 功 能要 求不 高 的患者 , 由于 对 畸 形愈 合或 局部 疼 痛更 能耐 受 , 以选 择保 守治疗 , 可 但 如患 者对腕 关 节 活 动 的要求 较高 ,可 以选择 更加 积 极 的手 术 治 疗 以便 于 更 快 的康 复 并 获 得 独立 生 活 、 恢复 日常活动 的 能力 。 另外 骨质 疏松 也 是 骨折再 移