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中国成人桡骨远端骨折诊疗指南中国成人桡骨远端骨折是一种常见的骨折类型，通常发生在桡骨远端的掌侧。
本文将介绍中国成人桡骨远端骨折的诊疗指南，包括骨折的分类、临床表现、诊断方法和治疗原则等内容。
一、骨折分类根据骨折线的位置和类型，桡骨远端骨折可分为背侧骨折、前侧骨折、桡侧骨折和关节面骨折等几种类型。
其中，关节面骨折较为复杂，需特殊处理。
二、临床表现桡骨远端骨折患者常表现为疼痛、肿胀、变形和功能障碍等症状。
骨折部位的压痛和活动受限是常见的体征。
三、诊断方法1. 体格检查：通过观察和触诊，了解患者的症状和体征。
2. 影像学检查：常规X线片是诊断桡骨远端骨折的首选检查方法，有助于确定骨折类型和骨折线的位置。
四、治疗原则1. 保持骨折部位的稳定：通过适当的固定和支撑，保持骨折部位的稳定，促进骨折的愈合。
2. 恢复功能：在保持骨折部位稳定的前提下，积极进行康复训练，恢复手腕和手指的功能。
3. 防止并发症：及时处理并预防骨折后的并发症，如感染、创伤性关节炎等。
五、治疗方法1. 保守治疗：适用于稳定性好、未发生关节面移位的骨折。
包括闭合复位、外固定和石膏固定等方法。
2. 手术治疗：适用于关节面移位明显、骨折稳定性差的患者。
手术方法包括内固定、关节镜下手术和骨折复位术等。
六、康复护理康复护理是桡骨远端骨折治疗的重要环节，包括早期功能锻炼、康复训练和生活指导等。
通过康复护理，促进手腕和手指功能的恢复，提高生活质量。
七、预防措施预防桡骨远端骨折的发生，可以采取以下措施：1. 避免高风险运动：注意避免高风险运动和危险动作，预防意外伤害。
2. 加强锻炼：保持适度的运动量，增强骨骼和肌肉的力量，提高骨密度。
3. 饮食调理：合理搭配饮食，补充适量的钙、维生素D等营养物质，保持骨骼健康。
总结起来，中国成人桡骨远端骨折的诊疗指南包括骨折的分类、临床表现、诊断方法和治疗原则等内容。
在治疗过程中，保持骨折部位的稳定、恢复功能和预防并发症是关键。
MSCT对桡骨远端骨折诊断分型的应用价值分析发表时间：2019-09-23T10:11:17.880Z 来源：《医药前沿》2019年22期作者：沈文婷1 姜宏宁2 朱勇1（通讯作者）[导读] 目的：探讨多层螺旋CT(MSCT)图像重建在桡骨远端骨折分型诊断中的应用价值。
（1杨浦区中医医院上海 200090）（2上海中医药大学附属曙光医院上海 201203）【摘要】目的：探讨多层螺旋CT(MSCT)图像重建在桡骨远端骨折分型诊断中的应用价值。
方法：回顾性选择96例桡骨远端骨折患者。
治疗前均拍摄患侧腕关节正侧位X线片，并进行CT检查。
根据AO/ASIF分型，分别对X线正侧位片及CT原始图像和重建图像进行桡骨远端骨折诊断分型。
结果：两种检查方式对桡骨远端骨折分型的差异有统计学意义（P＜0.01），且一致性程度弱（P＜0.01）。
结论：MSCT扫描及重建图像更清晰，分辨率高，对桡骨远端骨折诊断及分型更准确，尤其对复杂关节内骨折的评价具有重要临床价值。
【关键词】桡骨远端骨折；AO/ASIF分型；MSCT X线平片【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）22-0073-02 影像学检查是桡骨远端骨折诊断分型主要依据。
X线平片最常用的检查方式，但受其密度分辨率低的影响，准确性受到限制。
现今CT 应用的普及，优势受到广泛认可。
本研究选取96例在外伤后就诊的患者，对其X线及CT检查对判断桡骨远端骨折分型的差异进行比较。
1.资料与方法1.1 一般资料本研究回顾性选择杨浦区中医院2015年1月－2017年8月及2017年1－8月曙光医院收治的共96例桡骨远端骨折患者，其中男性34例，女性62例，年龄15～86岁，平均53.44岁，患者在创伤后1h～10d内分别进行了X线及CT检查，期间未进行复位固定或手术治疗。
1.2 成像设备和方法X线检查采用飞利浦DR摄片机，拍摄包括桡骨远端及腕关节在内的标准正侧位。
colles骨折名词解释影像学1. 引言colles骨折是指桡骨远端骨折，是上肢常见的一种骨折类型。
在进行临床诊断和治疗之前，影像学是必不可少的。
本文将详细解释colles骨折及其影像学表现，以帮助读者更好地理解和诊断该疾病。
2. colles骨折的定义colles骨折是指桡骨远端的骨折，通常位于距桡骨手腕关节端口1.5cm至3.0cm处。
它是由于桡骨远端受到外力作用引起的。
colles骨折多见于老年人，特别是女性，在骨质疏松的情况下更容易发生。
3. 影像学表现3.1 X线影像X线是最常见的影像学检查方法，可以清晰地显示骨折的情况。
在colles骨折的X线影像中，我们可以观察到以下几个特征：3.1.1 桡骨远端的骨折线colles骨折的X线影像上，通常可以看到一条骨折线，位于距手腕关节1.5cm至3.0cm处，呈横向或斜向分离。
这条骨折线可能伴有轻微的移位，但在老年人中较常见。
3.1.2 桡骨短突的背屈colles骨折的影像上，还可以观察到桡骨远端的背屈。
正常情况下，桡骨远端与手腕处于直线状。
而在colles骨折中，由于桡骨的骨折，短突常常向腕背屈。
3.1.3 阴影的扁平化与变形colles骨折后，骨折处的桡骨远端通常会出现阴影的扁平化与变形。
这是由于骨折后的愈合过程中，骨组织的重建与修复。
3.2 CT影像除了X线影像，CT影像也可以用于colles骨折的诊断。
CT影像可以提供更详细的骨折线形状和骨折片段的分析。
3.2.1 3D重建图像CT影像可以生成3D重建图像，以直观地展示骨折线的形态和骨折片段的空间位置。
这有助于医生更准确地进行骨折类型的分类和骨折片段的定位。
3.2.2 骨折片段的特征CT影像可以清晰地显示骨折片段的形状、大小和位置。
这些信息对于制定手术方案和评估骨折的愈合情况至关重要。
4. colles骨折的临床意义colles骨折虽然在老年人中较常见，但也可以发生在其他年龄段的人群中。
桡骨远端骨折的影像学评估和分类_章氏骨伤对于桡骨远端骨折，X线检查至关重要。
结合患者的年龄和基本活动情况，X线表现明显影响着骨折的治疗选择。
桡骨远端骨折几乎每种分型都以X线为基础，可以判断骨折的移位情况，以及确定固定器械的合理放置。
总之，X线片可用于评价骨折的最终复位和治疗。
通过改进标准X线片的成像，可以更好地了解损伤情况，从而有利于制定治疗方案，获得满意的临床结果。
X线拍摄方法后前位影像X线影像是对三维结构的二维体现。
垂直影像，比如后前位(PA)和侧位作为两种相互垂直的照射角度，能够呈现皮质的大概轮廓，显示出与皮质相切的骨折线。
斜位影像通过旋转皮质可以获得额外信息。
桡骨远端不是简单的直角外形，因此通常需要更为先进的X线影像分析系统以获得损伤部位的清晰表现。
实际应用的X线技术会对影像上视觉信息的质量和特性产生直接的影响。
目前，由于患者小愿移动患侧上肢或医生担心对其造成额外损伤而导致的拍摄体位不佳或急症拍摄技术欠缺等情况已经不太常见了。
由于骨折的异常移位和旋转造成的图像扭曲使得移位骨折的读片面临着很多的困难。
某些情况下，在对复杂骨折进行闭合复位后，通过特殊投照体位和技术可以获得更为简单、易懂的X线片。
后前位的关节影像通过将管球向近端倾斜10o可以改进摄片的质量。
前臂的旋转会改变其成像情况（图3-1）。
腕及前臂处于中立位的标准后前位影像显示，尺骨茎突的骨皮质治尺骨缘平滑地过渡到骨干。
另外，尺骨头的骨质轮廓不会延伸至尺骨茎突的后侧，尺骨干远端的外侧缘即桡侧存在凹陷。
如果在前臂完全旋后的情况拍摄(典型的前后位影像)会发生细微的改变。
这种情况下，尺骨茎突会朝着尺骨干的中轴向桡侧移动，而且尺骨干沿其桡侧缘变为直线形，尺骨头的软骨下骨将重叠于尺骨茎突的上方。
当前臂处于完全旋前时，桡骨因横跨尺骨会使其相对于尺骨出现生理上的短缩。
在这个位置，桡骨通常缩短0.5mm。
另外，尺桡骨干向近端会聚，尺骨头的皮质轮廓位于尺骨茎突基底的后侧。
桡骨远端骨折保守治疗前后影像学测量及临床意义【摘要】目的:分析桡骨远端骨折保守治疗前后的影像学参数、分型和疗效、预后之间的关系。
方法:选取桡骨远端骨折患者62例为研究对象，利用我院Starpacs系统在每张X线片上精确测量掌倾角、尺偏角和桡骨高。
分析掌倾角、尺偏角、桡骨高和腕关节功能之间的关系。
结果:62例中有50例（80.65%）经保守治疗后效果优良。
其中AO分型A型保守治疗效果满意，B型经保守治疗效果较满意，优良率达75%，C型骨折中仍有约50%经保守治疗后达到可以接受的标准。
在影像学上掌倾角5°以上，尺偏角18°以上，桡骨高6.5 mm以上，临床上可以获得优良的预后。
结论:桡骨远端骨折的影像学测量可以为患者腕关节功能预后的判断提供依据，为手术适应证的选择提供临床标准。
【关键词】桡骨远端骨折固定影像学桡骨远端骨折是临床上常见的骨折，其发生率约占急诊骨折的17%[1]，目前对桡骨远端骨折以保守治疗为主。
本研究对2005年12月至2006年12月我院采取保守治疗的62例桡骨远端骨折病例进行分析，测量并记录骨折保守治疗前后的影像学参数：桡骨高、掌倾角、尺偏角，随访监测患者腕关节功能情况，分析腕关节功能改变和桡骨远端影像学参数之间的关系。
1 资料和方法1.1 一般资料本组62例，男32例，女30例，年龄15～86岁，平均51岁。
受伤原因：平地跌伤45例，高处坠落伤6例，交通伤11例。
左侧28例，右侧34例。
按AO桡骨远端骨折分类：A型34例，B 型20例，C型8例。
损伤至接受治疗时间为1/2～28 h，平均3 h。
1.2 方法所有患者均行手法复位石膏托固定，固定后拍摄X片，位置不佳者重新复位固定。
1周后更换石膏，2周后更换石膏改功能位固定，5周后拆除石膏固定，开始功能锻炼。
所有患者均在复位前、复位后即刻和复位后第1、2、5周拍摄标准腕关节正侧位X片和健侧腕关节的对照片。
利用我院Starpacs影像系统测量并记录所有X片的掌倾角、尺偏角、桡骨高。
桡骨远端骨折阅片要点1.引言1.1 概述桡骨远端骨折是指桡骨远端发生断裂或骨折的一种骨折类型。
该骨折常见于肘关节部位，是肘关节骨折中最常见的类型之一。
桡骨远端骨折通常由于肘关节受到直接暴力或间接力致伤引起，比如跌倒时用手撑地或直接受到冲击等。
这种骨折对患者的日常生活和运动功能造成了很大的影响，早期准确的诊断和合理的治疗对于患者的康复至关重要。
在进行桡骨远端骨折的诊断过程中，阅片是不可或缺的重要环节。
通过阅片可以观察到骨折的类型、程度和位置，为后续治疗方案的确定提供依据。
因此，正确理解和掌握桡骨远端骨折阅片要点是非常关键的。
在阅片过程中，需要注意以下几个要点。
首先，注意评估骨折线的类型和方向。
桡骨远端骨折的类型多种多样，如横行骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折等。
通过观察骨折线的类型和方向，可以初步确定骨折的稳定性和治疗方案。
其次，需要仔细观察骨折段的对位情况。
对位不良可能会导致骨折片错位，进而影响患者的功能恢复和疼痛缓解。
因此，对位情况的评估尤为重要。
如发现骨折片有明显错位或关节不稳定等情况，可能需要采取手术治疗来恢复骨折段的稳定性。
此外，还需要注意查看周围软组织的损伤情况。
桡骨远端骨折常伴有关节囊、肌腱、韧带等周围软组织的损伤。
如果有明显的软组织损伤，可能需要在治疗计划中考虑到这些损伤的修复和恢复。
综上所述，桡骨远端骨折的阅片要点包括评估骨折线的类型和方向、对位情况的观察以及周围软组织损伤的检查。
准确掌握这些要点，可以为骨折的诊断和治疗提供有力的临床参考，有助于患者的康复恢复。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下内容：文章结构是指整篇文章的组织架构，它对于读者来说非常重要，因为良好的结构可以使读者更好地理解文章的内容和逻辑关系。
本文的结构主要包括引言、正文和结论三个主要部分。
引言部分主要引出桡骨远端骨折阅片这一主题，简要介绍桡骨远端骨折的背景和重要性。
同时，引言部分还需要提及本文的目的，即本文旨在总结桡骨远端骨折阅片的要点。
桡骨远端骨折保守治疗前后影像学测量及临
床意义
【摘要】目的:分析桡骨远端骨折保守治疗前后的影像学参数、分型和疗效、预后之间的关系。
方法:选取桡骨远端骨折患者62例为研究对象，利用我院Starpacs系统在每张X线片上精确测量掌倾角、尺偏角和桡骨高。
分析掌倾角、尺偏角、桡骨高和腕关节功能之间的关系。
结果:62例中有50例（80.65%）经保守治疗后效果优良。
其中AO分型A型保守治疗效果满意，B型经保守治疗效果较满意，优良率达75%，C型骨折中仍有约50%经保守治疗后达到可以接受的标准。
在影像学上掌倾角5°以上，尺偏角18°以上，桡骨高6.5 mm以上，临床上可以获得优良的预后。
结论:桡骨远端骨折的影像学测量可以为患者腕关节功能预后的判断提供依据，为手术适应证的选择提供临床标准。
【关键词】桡骨远端骨折固定影像学
桡骨远端骨折是临床上常见的骨折，其发生率约占急诊骨折的17%[1]，目前对桡骨远端骨折以保守治疗为主。
本研究对2005年12月至2006年12月我院采取保守治疗的62例桡骨远端骨折病例进行分析，测量并记录骨折保守治疗前后的影像学参数：桡骨高、掌倾角、尺偏角，随访监测患者腕关节功能情况，分析腕关节功能改变和桡骨
远端影像学参数之间的关系。
1 资料和方法
1.1 一般资料本组62例，男32例，女30例，年龄15～86岁，平均51岁。
受伤原因：平地跌伤45例，高处坠落伤6例，交通伤11例。
左侧28例，右侧34例。
按AO桡骨远端骨折分类：A型34例，B 型20例，C型8例。
损伤至接受治疗时间为1/2～28 h，平均3 h。
1.2 方法所有患者均行手法复位石膏托固定，固定后拍摄X片，位置不佳者重新复位固定。
1周后更换石膏，2周后更换石膏改功能位固定，5周后拆除石膏固定，开始功能锻炼。
所有患者均在复位前、复位后即刻和复位后第1、2、5周拍摄标准腕关节正侧位X片和健侧腕关节的对照片。
利用我院Starpacs影像系统测量并记录所有X片的掌倾角、尺偏角、桡骨高。
12周后评定腕关节功能。
1.3 骨折愈合后腕关节功能评定标准根据患者的疼痛、灵活性、畸形、肿胀、正中神经卡压、握力等指标进行评分，各项评分为0～2分，合计为0～12分。
12～10分为优，9～7分为良，6～4分为较差，3分以下为差[2]。
1.4 统计学处理方法采用PSS13.0统计软件进行分析，两组间比较采用配对样本t检验。
2 结果
本组62例骨折愈合后腕关节功能评定，优为38例，良为12例，优良率为80.65%，较差8例，差为4例。
AO分型和腕关节功能自觉症状之间的关系详见表1。
腕关节功能自觉症状与愈合后影像学测量之间的关系详见表2。
本组病例桡骨远端骨折复位前后的腕关节影像学测量结果见表3。
掌倾角、尺偏角及桡骨高在复位前后进行比较，差异均有显著性（均P＜0.05）。
复位后和复位后5周的掌倾角、尺偏角、桡骨高比较，差异均无显著性（均P＞0.05）。
本组病例中有6例在石膏固定过程中发生再移位，占全部病例的9.78%，6例均伴有固定石膏松动。
其中有5例是在复位后的1周内发生的，予以再次复位、石膏固定，占移位的83.33%，5例中4例为A 型，1例为C型。
另外1例移位发生在复位2周后，复位5周复查时发现骨折畸形愈合，该例为C型，腕关节功能自我评价为差。
3 讨论
桡骨远端骨折是临床上最常见的骨折之一，近年来有大量的研究表明功能障碍与骨折愈合后残留的畸形有明显关系。
虽然目前治疗桡骨远端骨折的方法多种多样，但对于大多数桡骨远端骨折，闭合复位石膏外固定仍然是主要的治疗方法。
但究竟何种骨折类型较稳定适合闭合复位石膏外固定治疗，或何种骨折类型不稳定适合手术治疗，目前还没有详细的量化资料。
本组资料显示，对于AO分型中的A型骨折，经闭合复位石膏固定后，治疗效果满意，优良率达到88.24%，但有部分会发生再移位，主要表现为桡骨高缩短，特别是对于那些桡骨背侧皮质有压缩、粉碎、缺损的患者[3]，可影响腕关节的尺偏功能。
B型骨折大部分可以通过手法复位石膏固定获得良好效果，优良率为75.00%，但要注意腕关节不稳的发生，较容易致腕关节半脱位。
C型骨折保守治疗的优良率相对较低，只有62.50%，但不应放弃手法复位石膏固定。
本组中有2例经再次复位仍不能达到满意位置的患者，由于年龄偏大或者其他因素拒绝手术治疗，仍予以保守治疗，随访发现患者的腕关节功能恢复达到可以接受的范围，自我评判良好；而且，手法复位石膏固定可以为后续的手术治疗减少复位难度和复杂性，并且有利于肿胀的消退，减少肌筋膜综合征和神经卡压等并发症的发生。
本组资料显示，腕关节功能自我症状优良的病例绝大多数为掌倾角5°以上，尺偏角l8°以上，桡骨高6.5 mm以上。
随着角度的变小和桡骨高的变短，腕部功能障碍明显增加，自我评判分值下降，在腕关节自我症状差的病例中，掌倾角均小于5
°，尺偏角小于17°，桡骨高小于6.5 mm。
桡骨短缩是影响腕关节功能的主要因素之一，当桡骨高小于6.5 mm时，接触位置、接触应力有显著变化，由于改变腕关节负荷传导，造成关节软骨的退行性变，同时影响腕关节的稳定。
对急诊病例应尽力解剖复位，桡骨高小于6.5 mm时，应予以矫正。
桡骨远端骨折通常复位后固定时间为5周，有部分病例出现固定后再移位，本组数据中移位率为9.78%。
一般认为骨折稳定与否取决于骨折类型及关节面情况，强调骨折本身，A型与C型容易发生移位，而B型则不容易发生移位。
移位的高峰期发生在1周内，本组病例再移位83.33%发生在石膏固定的1周内，因此稳定骨折的概念应延续到整复固定后。
经分析移位的原因主要有：①整复后桡骨背侧骨皮质有无粉碎、缺损。
②骨折远端与近端是否具有良好的延续性。
③松质骨无明显压陷、有无明显骨缺损。
④经治疗后局部肿胀的消退，石膏固定发生松动，也是造成再移位的另一重要因素。
所以定期复查对桡骨远端骨折意义非常重大，这一点与Blatter等[4]的观点一致。
一旦发现再移位,应该建议患者尽早采用再次复位或手术复位,以减少晚期的畸形愈合、疼痛、功能障碍等并发症的发生[5]。
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