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流行性脑脊髓膜炎诊疗指南一、流脑的临床表现1.高热：患者往往表现为突然发生的高热（39℃以上），伴有寒战和全身不适。
2.头痛：流脑患者常常出现剧烈的头痛，疼痛强度不同，但大多为全头痛。
3.呕吐：流脑患者经常伴有呕吐，通常与高热和头痛同时出现。
4.颈部僵硬：流脑的特征性体征之一，是因为脑膜炎球菌引起的炎症刺激了头部和颈部的脑脊髓膜。
5.紫癜：有些流脑患者在皮肤出现紫红色丘疹或斑块，是由于炎症导致的小血管破裂。
二、流脑的诊断1.临床症状：根据患者的症状，如高热、头痛、呕吐和颈部僵硬等，进行初步判断。
2.脑脊髓膜炎球菌培养：通过脑脊液培养，可以得到确诊流脑的结果。
3.脑脊液检查：脑脊液常规检查中，白细胞数量增多、蛋白质含量增加和葡萄糖含量减少等指标有助于确诊流脑。
三、流脑的治疗1.抗生素治疗：流脑是细菌感染引起的疾病，抗生素是主要的治疗方法。
青霉素是首选药物，其他也可以选用头孢菌素或万古霉素。
2.抗炎治疗：使用类固醇激素能够减轻炎症反应，缓解脑水肿等症状。
3.对症支持治疗：例如应用解热药物降低体温、维持水、电解质平衡等。
四、流脑的预防措施1.疫苗接种：流脑疫苗可以有效预防流行性脑脊髓膜炎，建议满足接种条件的人群接种疫苗。
2.隔离措施：对于患有流脑的病人，应尽快隔离，避免扩散传播。
3.扩大药物治疗范围：对于流脑病例的密切接触者，可以适当使用相关药物进行预防，以避免感染。
五、随访及并发症1.随访：流脑患者应在治疗结束后进行定期随访，以监测病情是否复发或出现其他并发症。
2.并发症：流脑可能会引发一些严重的并发症，如脑梗死、中毒性休克、听力损害等。
对于出现并发症的患者，需要进行相应的治疗和康复。
综上所述，流行性脑脊髓膜炎是一种严重的感染病，应及时进行诊断和治疗。
此外，预防措施也非常重要，包括疫苗接种和隔离措施等。
对于已经患上流脑的患者，也要进行及时治疗和随访，以预防并发症的发生。
儿童流行性脑脊髓膜炎（流脑）的诊疗方案流行性脑脊髓膜炎,简称流脑,是指由脑膜炎球菌引起的急性化脓性脑膜炎,为急性呼吸道传染病。
临床以发热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征为特点。
重者可有败血症性休克和脑膜脑炎。
【诊断要点】(1)流行季节为冬、春季,患儿主要为儿童。
突起高热、头痛、呕吐,臀部和下肢皮肤出现多数瘀点和大小不一瘀斑即可初步诊断为流脑(败血症型)。
(2)血培养、脑脊液培养阳性或皮肤瘀点、瘀斑刮片找到革兰阴性双球菌即可确诊。
血清免疫学检查多用于流行病学调查。
【治疗要点】(1)抗菌治疗:首选磺胺类、青霉素治疗;严重病例及病原菌尚未明确的婴幼儿脑膜炎应及时选用抗菌谱广、抗菌活性强的第三代头孢菌素,可与氨苄西林或氯霉素联用。
(2)糖皮质激素必要时短程应用。
(3)对症治疗:扩容、降温、止惊、控制颅高压。
【处方】1.西医处方处方1:病原治疗。
一般自(1)和(2)中各取1种抗菌药合用。
或头孢噻肟150～200mg/(kg·d),分3次静脉滴注。
或头孢曲松100mg/(kg·d),分2次静脉滴注。
处方2:抗休克治疗。
平衡盐液或2∶1等张液10～20ml/kg,快速静脉滴注。
血浆10～15ml/kg,静脉滴注。
山莨菪碱0.5mg/kg,静脉注射,0.5～2h重复1次。
氢化可的松5～10mg/(kg·d),静脉滴注,每6～12小时1次,用2～3d。
或甲泼尼龙5mg/(kg·d),静脉滴注,每6～12小时1次,用2～3d。
处方3:抗感染治疗。
(1)国内首选磺胺嘧啶(SD)。
同时服等量碳酸氢钠。
(2)复方磺胺甲恶唑(SMZ-TMP)50～60mg/(kg·d),分2次口服。
(3)青霉素15万～20万U/(kg·d),分4次肌内注射。
或加生理盐水静脉滴注。
治疗休克型时,首次用50 万U/kg,其后15 万～20 万U/(kg·d),静脉滴注。
