乳腺癌的中医药研究进展

柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗乳腺癌的进展研究
李廷来
【期刊名称】《中国医学创新》
【年(卷),期】2024(21)15
【摘要】尽管现代医学不断发展,乳腺癌放化疗及手术治疗技术也在革新和发展,但在长期治疗和健康管理中依旧存在药物副作用、放化疗不良反应及肿瘤复发转移等风险。

针对以上问题,不少学者专注于中医药研究,尝试将柴胡龙骨牡蛎汤加减方应用于乳腺癌患者早期、放化疗及术后各个阶段的治疗中,实施辨证施治,起到扶正益气、滋阴养血、清热化湿的功效,提高患者临床治疗效率,延长其生存期。

本文将简述乳腺癌的病因病机及柴胡龙骨牡蛎汤的相关药理,对近年来柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗乳腺癌的研究进行综述,以供参考。

【总页数】4页(P179-182)
【作者】李廷来
【作者单位】济南市第三人民医院药剂科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗雌激素受体阳性乳腺癌他莫昔芬相关类围绝经期综合征临床观察
2.柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗乳腺癌研究进展
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19 Journal of China Prescription Drug Vol.16 No.2·综述·2.2 中药辅助治疗乳腺癌的研究目前国际上公认的对于乳腺癌患者的治疗方法，以手术为主，术后配合内分泌治疗、化疗、放疗、靶向治疗等方法，临床上常采用多种方法联合治疗的方法，以期达到最佳的治疗效果。

随着新的分子靶向药物以及新的化疗药物问世，治疗理念不断的更新完善和医学科技不断的发展，目前对于乳腺癌患者的认识与治疗有了更新的进展。

但是，研究发现大部分乳腺癌患者在经过手术治疗联合相关的西医综合治疗后患者的生存质量较原来明显降低，并且放疗、化疗会导致患者免疫功能甚至是一些机体正常的生理功能下降。

临床关于治疗癌症目前最大的难题是肿瘤的复发及转移，西医暂未发现能有效阻止肿瘤复发及转移可行的方法，而祖国医学对乳腺癌的治疗是以乳腺癌的发病原因以及发病机理为依据，通过辨证论治的方法，祛邪和扶正是中医治疗乳腺癌的原则，采用调补冲任、补益气血、疏肝解郁、滋补肝肾、活血养血等方法，灵活地运用补中益气汤、知柏地黄汤、五味消毒饮、逍遥散、桃红四物汤等方剂进行治疗，凭借着中药特有的优势在缓解患者术后不良反应，减轻放疗、化疗的毒副反应，抑制乳腺癌肿瘤细胞的生长，抗肿瘤复发及转移等方面成效明显，具体表现在以下几个方面。

2.2.1抑制肿瘤细胞生长多年的观察与研究发现一些中药可以有效抑制乳腺癌肿瘤细胞的增殖，并且诱导其发生凋亡和（或）抑制肿瘤血管形成。

鲁明骞等[7]发现槐耳清膏对乳腺癌MCF-7细胞的增殖具有明显的抑制作用，能诱导MCF-7细胞的凋亡。

Cui 等[11]研究证实了大豆异黄酮能有效逆转关键抑癌基因启动子的甲基化，并且激活抑癌基因来抑制肿瘤细胞的生长增殖。

因此，中药在抑制肿瘤细胞增殖、诱导细胞凋亡方面作用显著。

张玉松[12]研究虎杖苷能够抑制肿瘤细胞的增殖，研究发现其机制与抑制Phopho－Creb，下调Cyclin D1，激活内外源性细胞凋亡信号通路有关系。

乳腺癌的中医研究进展【摘要】乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率已跃居为女性恶性肿瘤的首位，严重威胁妇女健康。

目前治疗强调以包括手术、放化疗、内分泌、中医药等为一体的综合治疗！中医在乳腺癌的辨证论治方面有着独特的优势，中医药的治疗可以贯穿于综合治疗的任何一个环节，近年来在乳腺癌的治则治法、辨证分型治疗、专方专药治疗及外治等方面均取得了长足的进步，弥补了西医治疗的不足之处。

本文在此就这些方面综述如下。

【关键词】乳腺癌综述中医乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率逐渐上升，已跃居为女性恶性肿瘤的首位。

目前治疗强调以包括手术、放化疗、内分泌、中医药等为一体的综合治疗！中医药的治疗可以贯穿于综合治疗的任何一个环节，且近年来在乳腺癌的病因病机、治则治法、辨证分型治疗、专方验方治疗及外治等方面均取得了长足的进步，弥补了西医治疗的不足。

1 病因病机总体来说，乳腺癌的病性为本虚标实，本虚以肝、脾、肾为主，标实以气滞、血瘀、痰浊、热毒为多。

唐汉钧[1]认为本病正虚邪实，正虚包括脏腑功能减退，气血阴阳失调，机体抗病能力的降低等内环境失调；邪实包括各种致病因素导致气滞、血瘀、痰凝、湿聚等互相交结，内外因共同作用，导致乳腺癌的发生。

金静愉[2]认为病因有情志、饮食、体质、外因等因素，病机以痰瘀阻络、化热成毒为主。

王桂绵[3]认为乳腺癌多由于忧思郁怒、邪毒内蕴而生。

气滞、毒邪是发病之因，进而正气受损。

瘀血阻滞，为病之渐，痰浊内停为病之成。

郁在气分、毒在血分，郁毒互结，而成乳岩。

宁全福等[4]认为乳腺癌的病因病机可概括为肝郁气滞，冲任失调，热毒瘀结。

总体来说乳腺癌的发生及其机理离不开一个“郁”字，在病因上为情志抑郁，忧思恼怒；在病变机理上则为肝气郁结，气火内盛。

王银山等[5]认为乳腺癌其发病是由正虚所致；忧思郁怒，情感内伤是其成因；其形成是由于毒邪蕴热煎熬气血津液而致血凝痰结所致。

2 治则治法目前治疗乳岩的大法概括起来有疏肝清热、清肝解郁、养血调肝、益气养荣、清气化痰、大补气血、健脾和胃、滋阴补肾、活血养血、清热解毒。

乳腺癌中西医病因病机研究及辨证治疗进展作者：徐炜来源：《中国现代医生》2016年第05期[摘要] 乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的7%～10%左右，仅次于宫颈癌。

近年来，乳腺癌的发病率有不断上升趋势。

现代医学主要以手术、放疗、化疗、内分泌综合治疗为主。

而中医方面深入研究乳腺癌中医证型学临床特点，在中医肿瘤的诊疗中有着十分重要的意义。

因此，本文将近年来乳腺癌中医常见证型及其治疗进展进行综述，旨在为今后的临床工作提供参考依据。

[关键词] 乳腺癌；中西医结合；治疗方式；辨证[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2016）05-0162-03乳腺癌为临床常见恶性肿瘤之一，据有关数据显示[1，2]，全球每年约有120万妇女发生乳腺癌，有50万妇女死于乳腺癌，严重危害女性健康及安全，对其的防治是临床研究者关注的热点问题。

近年来，中医药在治疗乳腺癌方面取得了较好的成绩，其在乳腺癌综合治疗中的作用和优势越来越受到临床的关注，中医治疗该病主张辨病与辨证相结合，尤其以辨证为重。

辨证水平的高低对中药的治疗效果有着至关重要的作用[3，4]。

临床治疗时有计划的将中医药和西医联合，运用于手术、生物治疗中，对提高患者生存质量而言具有重要的意义。

因此，本文结合了最近几乳腺癌中西医病因病机研究及辨证治疗进展1 乳腺癌的病因病机1.1 乳腺癌发病的中医学病因病机乳腺癌在祖国医学中属于“乳岩”、“乳石痈”等范畴[5]。

在祖国医学著作中有广泛的记载，例如在窦汉卿的《疮疡经验全书·乳岩》中记载“此毒阴极阳衰”。

而《景岳全书》指出脾胃不足、冲任失调是导致乳腺癌发病的主要原因；《外科正宗》指出忧则伤肝、思则伤脾，情志不畅可导致瘀阻脉络，从而进一步指出乳腺癌的发病病机为气滞、气郁[6，7]。

基于上述学者的理论可以看出，乳腺癌的发生与脏腑损伤、情志不畅、外邪入侵有十分密切的关系。

乳腺癌化疗后所致骨髓抑制的中医药治疗研究进展乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方法包括手术、放疗、化疗及内分泌治疗等。

化疗作为乳腺癌治疗中的重要手段之一，虽然能够有效地抑制乳腺癌的进展，但同时也会对造血系统及免疫系统等造成损害，导致骨髓抑制等严重的不良反应。

中医药治疗作为一种对化疗不良反应的有效干预手段，在乳腺癌化疗后所致骨髓抑制的治疗方面也具有显著的优势。

本文就乳腺癌化疗后所致骨髓抑制的中医药治疗研究进展做一综述。

一、乳腺癌化疗后所致骨髓抑制的病理生理机制化疗药物通过作用于快速增殖的癌细胞，使其减缓增殖，从而达到治疗目的。

同时，化疗药物对于正常细胞也具有一定的毒性，对造血干细胞的影响尤其明显。

常用的化疗药物如氟脲嘧啶、环磷酰胺等均会对骨髓造血功能产生不良影响，从而导致骨髓抑制。

骨髓抑制是指骨髓造血功能的损害，导致血细胞数量减少。

根据影响的血细胞类型不同，可分为白细胞减少、血小板减少和红细胞减少等不同类型。

而乳腺癌化疗后所致的骨髓抑制主要是白细胞减少和血小板减少，因为这两种细胞的生命周期较短，对造血干细胞的影响也较大。

二、中医药治疗乳腺癌化疗后所致骨髓抑制的研究进展2.1 中药治疗2.1.1 养血止血类药物当乳腺癌化疗后出现骨髓抑制表现时，用养血止血类中药治疗可以达到很好的效果。

常用的养血止血类中药有当归、熟地黄、枸杞子、红花等。

其中，当归是一种具有益气活血作用的补血中药，其在补血方面的疗效是最为明显的。

熟地黄是一种滋阴补肾的补血中药，可促进造血系统的代谢活动，其用量也必须精确掌握。

枸杞子和红花都是具有活血化瘀、行气活血功效的中药，可缓解乳腺癌化疗后出现的贫血、瘀血等症状。

2.1.2 补中益气类药物乳腺癌患者在化疗治疗过程中常常出现疲乏乏力、食欲下降等情况。

此时，可采用补中益气的中药治疗。

常用的补中益气类中药包括黄芪、参、人参等。

其中，黄芪与参均具有不同程度的提高机体免疫力、抗疲劳作用，因此在乳腺癌化疗后出现的虚弱、疲乏等症状中，可加以应用。

中医学对乳腺癌的认识及研究中医学对乳腺癌的认识经历了一个由笼统到详细、由模糊到清晰的较长过程，最早将其归于“痈疽”类疾病，自宋代开始将其称为“乳岩”，并作为单独的局部疾病进行诊治。

笔者整理相关古代文献资料，并总结现代中医药对乳腺癌的治疗与研究进展，现综述如下。

1古代中医对乳腺癌的认识1.1乳腺癌的命名许多学者认为中医文献关于乳腺癌命名的记载最早见于东晋葛洪之《肘后备急方》中，但笔者及部分学者认为，早在《内经》时代就对乳腺癌的表现有了一定的认识，如《灵枢•痈疽篇第八十一》中记载的“上之皮天以坚，状如牛领之皮”是对乳腺癌皮肤“橘皮样”特点的初期认识。

南宋•陈自明《妇人大全良方》载:“不赤不痛……如熟石榴或内溃深洞，名曰乳岩”，这是“乳岩”的首次出现。

明•陈实功《外科正宗》载:“经络痞涩，聚积成核……其时五脏俱衰，四大不救，名曰乳岩。

”不仅定义了“乳岩”的概念，还指出其预后不佳，这与现代医学对乳腺癌的认识不谋而合。

另外，明•龚居中《外科百效全书》中首称“乳岩”为“乳癌”。

1.2病因病机《黄帝内经•九针论篇》中记载:“四时八风之客于经络之中，为瘤病也。

”提出正气不足，六淫外邪停留经络而成瘤病的病机。

南宋•陈自明《妇人大全良方》中载:“……名曰乳岩，此属肝脾郁怒，气血亏损”，这是乳腺癌病因的最早文献记载，这一认识得到后世医家的认同并有了进一步的探索。

明•张觉人《外科十三方考》载:“乳岩，则因七情气郁而成”，陈实功《外科正宗》载“又忧郁伤肝，思虑伤脾……聚结成核”。

这表明，乳腺癌主要因情志失调，致肝脾受损，气血亏虚而致病。

此外，“癌发，四十岁上”、“女子已嫁未嫁俱生此候”等文献记载表明了我国古代中医医家早已认识到乳腺癌的发病与年龄、生育有关。

1.3临床表现东晋•葛洪《肘后备急方》中载:“石痈结肿坚如石，或如大核，色不变，或做石痈不消”，“若发肿至坚而有根者，名曰石痈”;隋•巢元方《诸病源候论》记载:“石痈之状，微强不甚大，不赤，但结核如石”，“不痛者，其肿结确定，至牢有根，核皮相亲”，描述了乳石痈乳房肿块坚硬如岩石、与皮肤粘连的形态及症状特点。

中医药防治三阴乳腺癌研究进展苏菲;万冬桂;刘芳;贾立群;张艳华;王娟;娄彦妮【摘要】乳腺癌分为Luminal A型、Luminal B型、HER2过表达型及三阴型,不同分子分型在治疗、预后上存在差异,三阴乳腺癌为乳腺癌的一种分型,临床特点为ER、PR、HER2均为阴性,三阴乳腺癌对内分泌治疗和分子靶向治疗均不敏感,预后相对较差,因此探索积极有效的中医治疗可以提高患者的生存期并改善预后.三阴乳腺癌中医辨证可分为肝郁痰凝证、冲任失调证和正虚毒炽证及其他证型,根据不同辨证分型对症用药可以减缓疾病进展及防治放化疗不良反应.临床及试验研究均证实,对于晚期三阴乳腺癌患者除放化疗外,中医药治疗是一种可选的有效方法,中医辨证论治遣药组方可以扶正抑瘤,达到中西医结合优势互补的作用.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2018(024)011【总页数】3页(P1649-1651)【关键词】中医;三阴乳腺癌;辨证论治【作者】苏菲;万冬桂;刘芳;贾立群;张艳华;王娟;娄彦妮【作者单位】中日友好医院,北京 100029;中日友好医院,北京 100029;中日友好医院,北京 100029;中日友好医院,北京 100029;中日友好医院,北京 100029;中日友好医院,北京 100029;中日友好医院,北京 100029【正文语种】中文【中图分类】R737.9乳腺癌发病率在中国居高不下，国家癌症中心统计数据表明，乳腺癌占全部女性恶性肿瘤的16.81%，并以3%～4%的速度逐年增长[1]。

三阴乳腺癌占乳腺癌12%～17%，表现为雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER2)在免疫组化检测时均为阴性，作为乳腺癌亚型，因其对HER2基因起作用的分子靶向治疗和对ER/PR起作用的内分泌治疗均不敏感，化疗后远期生存率尚不明确，临床转移率及病死率较高，预后不佳[2]。

中医药因其独特的辨证论治体系和个体化特色，为三阴乳腺癌的患者增加了选择性治疗方案和措施。