肿瘤科-乳腺癌中医诊疗方案(试行版)

一、引言乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着女性的生命健康。

近年来，随着医学的不断发展，乳腺癌的治疗方法也在不断更新。

目前，乳腺癌的治疗方案主要包括手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗以及靶向治疗等。

其中，中西医结合治疗乳腺癌具有独特的优势，本文将重点介绍乳腺癌的中西医结合治疗方案。

二、中医治疗1. 治疗原则中医治疗乳腺癌以辨证论治为原则，根据患者的具体病情、体质和病程，制定个性化的治疗方案。

中医认为，乳腺癌的发生与肝、脾、肾三脏功能失调有关，治疗应以疏肝解郁、健脾益气、补肾填精为主。

2. 治疗方法（1）中药内服根据患者的病情，可选用以下中药方剂：1）疏肝解郁方：柴胡、白芍、香附、郁金、甘草等，适用于肝郁气滞型乳腺癌。

2）健脾益气方：黄芪、党参、白术、茯苓、甘草等，适用于脾虚湿盛型乳腺癌。

3）补肾填精方：熟地黄、枸杞子、山茱萸、山药、鹿角胶等，适用于肾阴虚损型乳腺癌。

（2）中药外敷1）中药敷贴：将中药研磨成粉末，用醋或白酒调匀，敷于患处，适用于乳腺癌局部疼痛或肿块。

2）中药熏洗：将中药煎煮后，用其蒸汽熏蒸患处，适用于乳腺癌局部红肿、疼痛。

（3）针灸治疗1）体针：选取肝、脾、肾经穴位，如肝俞、脾俞、肾俞、足三里、三阴交等，进行针刺治疗。

2）耳针：选取乳腺、内分泌、交感、肝、脾、肾等穴位，进行耳针治疗。

三、西医治疗1. 手术治疗手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法，包括乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、保乳手术等。

手术治疗的目的是切除肿瘤、清除淋巴结，降低复发率。

2. 放疗放疗是乳腺癌的辅助治疗方法，适用于手术切除不彻底、术后复发、局部转移等情况。

放疗可杀灭残留癌细胞，降低局部复发率。

3. 化疗化疗是乳腺癌的全身治疗方法，适用于晚期乳腺癌、复发转移、术后辅助治疗等情况。

化疗药物可杀灭癌细胞，延长生存期。

4. 内分泌治疗内分泌治疗是针对雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）阳性的乳腺癌患者，通过抑制雌激素或孕激素的合成和作用，抑制肿瘤生长。

摘要：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，早期发现、早期治疗对提高患者生存率和生活质量至关重要。

中医治疗在乳腺癌早期治疗中具有独特的优势，本文将介绍乳腺癌早期中医治疗方案，包括中药治疗、针灸治疗、食疗等，旨在为乳腺癌患者提供一种安全、有效、经济的治疗选择。

一、中医对乳腺癌的认识中医学认为，乳腺癌的发病与情志不畅、肝郁气滞、痰湿内阻、气血瘀滞等因素有关。

中医治疗乳腺癌注重整体观念，强调辨证施治，通过调整人体阴阳平衡、气血运行，以达到治疗乳腺癌的目的。

二、乳腺癌早期中医治疗方案1. 中药治疗（1）辨证分型乳腺癌早期中医辨证分型主要包括肝郁气滞型、痰湿内阻型、气血瘀滞型、肝肾阴虚型等。

（2）治疗方案①肝郁气滞型：以疏肝解郁、理气活血为主。

常用药物有柴胡、郁金、香附、丹参、川芎等。

②痰湿内阻型：以燥湿化痰、软坚散结为主。

常用药物有半夏、瓜蒌、贝母、胆南星、海藻、昆布等。

③气血瘀滞型：以活血化瘀、行气止痛为主。

常用药物有桃仁、红花、丹参、川芎、牛膝、延胡索等。

④肝肾阴虚型：以滋补肝肾、养血柔肝为主。

常用药物有熟地黄、当归、枸杞子、山茱萸、山药、牛膝等。

（3）用药原则①根据患者具体病情，灵活加减药物。

②注重配伍，提高药效。

③长期用药，逐渐改善病情。

2. 针灸治疗（1）穴位选择乳腺癌早期针灸治疗主要选取以下穴位：肝俞、胆俞、膻中、期门、章门、足三里、三阴交、太冲等。

（2）治疗方法①疏肝解郁：取肝俞、胆俞、膻中、期门、章门等穴位，施以针刺、艾灸等手法。

②活血化瘀：取足三里、三阴交、太冲等穴位，施以针刺、艾灸等手法。

③滋补肝肾：取肾俞、肝俞、太冲等穴位，施以针刺、艾灸等手法。

3. 食疗（1）饮食原则乳腺癌早期患者应保持饮食清淡，多吃富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果、粗粮等。

（2）食疗方①枸杞子炖瘦肉：枸杞子30克，瘦肉150克，加水适量，炖熟后食用。

②玫瑰花炖鸡：玫瑰花10克，鸡肉150克，加水适量，炖熟后食用。

乳腺癌的中医辨证论治诊断方法中医治疗方药方剂乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，发病率逐年上升。

中医作为一种传统的医学体系，在乳腺癌的治疗中具有独特的优势。

本文将探讨乳腺癌的中医辨证论治诊断方法以及中医治疗方药方剂。

一、中医辨证论治诊断方法中医辨证论治是中医学的独特特色，对于乳腺癌的诊断非常重要。

根据病人的病情、病史和体检结果，中医师可以采用以下几种辨证方法来确定病情的类型和治疗方向。

1. 四诊合参法四诊合参法是中医辨证论治的基本方法之一。

中医师通过望、闻、问、切四诊来观察病人的症状、体征和舌象，结合病史和体检结果进行综合分析，确定病情的辩证类型和治疗方向。

2. 病机辨证法乳腺癌的发生和发展与病机有着密切的关系。

中医师通过分析病人的病机，如气滞血瘀、痰湿蕴结等，来确定治疗的重点和药物的选择。

3. 脉诊辨证法脉诊是中医辨证论治中非常重要的辨证方法之一。

中医师通过触诊病人的脉搏，判断气血运行的情况以及五脏六腑的功能状态，从而确定治疗方向和药物配伍。

二、中医治疗方药方剂中医治疗乳腺癌主要依靠中药的使用，针对不同的辨证类型和病情，中医师会选择不同的方药和方剂进行治疗。

1. 活血化瘀类乳腺癌的发生和发展与气滞血瘀密切相关。

中医师常常会选用活血化瘀的药物，如桃仁、红花等，来促进气血的运行，消散病灶。

2. 清热解毒类针对乳腺癌恶病质的出现，中医师会选用一些清热解毒的方药，如黄连、连翘等，来净化体内的病邪，提高机体的抗癌能力。

3. 补益调理类乳腺癌的治疗过程中，病人往往会经历放疗、化疗等副作用。

中医师会选用一些补益调理的方药和方剂，如黄芪、人参等，来增强机体的免疫力，缓解副作用。

4. 抗肿瘤类乳腺癌的根本治疗是抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

中医师会选用一些具有抗肿瘤作用的中药，如青蒿素、五味子等，来阻止肿瘤的恶化。

总之，乳腺癌的中医辨证论治诊断方法以及中医治疗方药方剂在临床实践中发挥着重要的作用。

中医能够综合分析病人的症状、体征和辨证类型，选择合适的中药方药来治疗乳腺癌，对缓解病情、改善生活质量具有积极的意义。

乳腺癌中医诊疗方案（一）引言概述：“乳腺癌中医诊疗方案（一）”是一个关于乳腺癌中医治疗方案的文档。

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，中医学在乳腺癌的诊断和治疗中有着独特的经验和方法。

本文将介绍乳腺癌中医诊疗方案的相关内容，包括病因辨证、中药治疗、饮食调理、针灸推拿以及心理疏导等五个大点。

正文：一、病因辨证1. 中医对乳腺癌发病原因的认识2. 乳腺癌的中医病因分类3. 根据不同的病因辨证施治的原则4. 乳腺癌中医辨证的主要方法5. 中医辨证的意义和独特性二、中药治疗1. 常用中药对乳腺癌的治疗作用2. 中药的配伍原则和用法3. 中药联合化疗的效果和注意事项4. 中医药治疗的优势与风险评估5. 中药治疗乳腺癌的临床疗效三、饮食调理1. 中医饮食养生在乳腺癌中的作用2. 饮食调理的基本原则和方法3. 适宜乳腺癌患者的食物选择和禁忌4. 中药食疗在乳腺癌康复中的应用5. 中医养生饮食的长期效益四、针灸推拿疗法1. 中医针灸在乳腺癌治疗中的应用2. 针灸治疗乳腺癌的主要穴位和方法3. 推拿疗法对乳腺癌患者的疗效和注意事项4. 针灸推拿与其他治疗方法的结合应用5. 针灸推拿在乳腺癌术后康复中的作用五、心理疏导1. 乳腺癌患者的心理问题和需求2. 中医心理疏导在乳腺癌治疗中的意义3. 心理疏导的常用方法和技巧4. 心理疏导对乳腺癌患者康复的影响5. 中医对乳腺癌患者心理健康的关注和照顾总结：“乳腺癌中医诊疗方案（一）”详细介绍了中医在乳腺癌诊断和治疗中的应用。

病因辨证能够帮助医生准确诊断乳腺癌并制定个体化的治疗方案。

中药治疗、饮食调理和针灸推拿等方法都能有效改善乳腺癌患者的身体状况并提高康复效果。

此外，心理疏导在乳腺癌患者的康复过程中也发挥着重要作用。

这些方法的综合应用将为乳腺癌患者提供更全面和有效的治疗方案。

乳腺癌中医诊疗方案汇总乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也在男性中有一定的发生率。

针对乳腺癌的中医诊疗方案通过调理身体，增强免疫力，控制肿瘤的发展，并缓解患者的症状。

本文将汇总一些常用的乳腺癌中医诊疗方案，以供参考。

一、中医诊疗原则在制定乳腺癌中医诊疗方案之前，首先要明确中医的诊疗原则。

中医认为乳腺癌多由气滞、血瘀、痰湿等致病因素引起。

因此，中医诊疗的主要原则包括疏肝理气、活血化瘀、祛痰化瘀、清热解毒等。

二、常用中医诊疗方案1. 中药治疗（1）疏肝理气类方剂：如柴胡加芍药汤，该方剂能舒缓乳腺癌患者的情绪，减轻疼痛，并能改善纳食不良等症状。

（2）活血化瘀类方剂：如桃红四逆散，该方剂具有温经活血、散瘀消肿的作用，可缓解乳腺癌术后淤血的症状。

（3）祛痰化瘀类方剂：如三妙丸，该方剂可主要用于治疗乳腺癌合并痰湿阻滞的症状，如乳腺癌胸腹水积。

（4）清热解毒类方剂：如三黄煎，该方剂具有清热解毒、消肿止痛的作用，适用于乳腺癌合并热毒引起的症状。

2. 针灸治疗针灸作为中医的重要疗法，在乳腺癌的中医诊疗中也有广泛应用。

常见的针灸治疗方案包括：（1）乳腺癌术后针灸治疗：可以利用针刺穴位如关元、足三里、合谷等，以改善手术后的不适症状。

（2）针灸配合化疗放疗：通过针灸治疗帮助患者缓解化疗放疗带来的副作用，并增强患者的免疫力。

3. 中医药物外用除了内服中药，外用中药也是乳腺癌中医诊疗中的常用方法。

常见的外用药物包括：（1）中草药膏方：如当归软膏、皂角刺软膏等，这些药膏可以直接涂抹在乳腺肿块处，以发挥活血化瘀的作用。

（2）中药洗剂：如黄芩洗剂、益母草洗剂等，这些洗剂可以用来清洁患处，促进瘤体的愈合。

4. 饮食调理中医诊疗乳腺癌还需要合理的饮食调理。

中医饮食调理的原则包括：（1）忌食辛辣刺激性食物：如辣椒、蒜、酒等；（2）保持营养均衡：增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，推荐食用新鲜蔬菜、水果、豆类等；（3）限制脂肪摄入：选择低脂肪的饮食，减少饱和脂肪酸的摄入；（4）少量多餐：适量分次进食，减轻胃肠负担，增加进食口腔和胃肠道的机械性刺激。

乳腺癌中医诊疗方案（二）引言概述：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，中医诊疗方案在乳腺癌的综合治疗中发挥着重要的作用。

本文将从预防、辅助治疗、中药治疗、针灸治疗和调理饮食方面，详细介绍乳腺癌中医诊疗方案的相关内容。

正文：一、预防乳腺癌1.保持良好的生活习惯，避免暴饮暴食、饮酒和吸烟等不良习惯。

2.定期进行乳腺自我检查，包括压痛触诊、乳头溢液检查等。

3.定期接受乳腺彩超、乳腺摄影等检查，及时发现可能存在的病变。

4.保持健康饮食，注意摄入富含维生素和膳食纤维的新鲜水果和蔬菜。

二、辅助治疗1.中医药调理，根据乳腺癌的病情和体质，采用中药、针灸等辅助治疗方法，以增强患者体质，提高抵抗力。

2. 拔罐疗法，通过拔罐刺激乳腺相关穴位，促进气血畅通，舒缓病变部位局部疼痛和压迫感。

3.推拿按摩，通过推拿按摩乳腺区域，促进乳腺淋巴循环，减轻淤积和疼痛症状。

三、中药治疗1.中药熏洗，使用中药材制作药浴或熏洗，直接作用于乳腺区域，有效缓解疼痛和肿胀情况。

2.中药内服，根据乳腺癌患者的具体病情和体质，选择合适的中药方剂，改善患者免疫功能和身体状况。

3.穴位贴敷，采用中药贴敷于乳腺相关穴位，如天突穴、命门穴，以疏通经络、活血化瘀。

4.中药注射液，根据乳腺癌患者的病情和身体状况，结合化疗方案，选用适量的中药注射液，减轻化疗的副作用。

四、针灸治疗1. 药物针刺，通过经络上的穴位刺激，结合中药药物注射，以促进体内阴阳平衡和气血畅通。

2. 乳腺穴位针刺，刺激乳腺相关穴位，如乳根穴、乳中穴，以缓解疼痛和改善局部病变。

3. 经络调理，根据患者的具体病情和体质，选择适当的经络穴位进行针灸，以调理乳腺经络和提高机体免疫力。

五、调理饮食方案1.清淡饮食，减少高脂肪、高糖和高盐食物的摄入，避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻食物等。

2.增加膳食纤维摄入，多食用蔬菜、水果和全谷类食物，帮助排除体内毒素。

3.适量摄入高蛋白食物，如鱼类、瘦肉、蛋类等，以提供营养支持和帮助修复组织。

乳腺癌中医诊疗方案乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤之一，是由乳腺组织中的恶性细胞引起的肿瘤。

传统中医认为，乳腺癌是由于气血不畅、血瘀化瘤所致。

因此，中医治疗乳腺癌的方案主要是舒肝调气、活血化瘀，以达到抑制肿瘤生长、改善乳腺组织血液循环的目的。

1.药物治疗方案中医治疗乳腺癌主要采用中药，常用的药物有丹参、桃仁、当归、川穹、赤芍等。

这些药物主要具有活血化瘀、调气解郁的作用。

其中，丹参可以促进血液循环，改善乳腺组织的营养供应；桃仁和当归有活血化瘀的作用，可以帮助治疗乳腺癌引起的淤血现象；川穹和赤芍可以舒肝解郁，缓解情绪压力。

2.食疗方案中医认为，乳腺癌患者在饮食上可以多吃一些具有活血化瘀作用的食物，如红豆、赤小豆、红梅、红枣等。

这些食物可以促进乳腺组织的血液循环，帮助治疗乳腺癌。

此外，中医治疗乳腺癌还可以通过针灸、艾灸等治疗手段来辅助治疗。

针灸可以刺激乳腺穴位，促进血液循环，有助于治疗乳腺癌。

艾灸可以活血化瘀，帮助治疗乳腺癌引起的疼痛和肿块。

乳腺癌患者在接受中医治疗时，一定要结合自身的具体情况进行调理。

同时，还应结合现代医学的治疗方法，如手术切除、放疗、化疗等，以达到更好的治疗效果。

总结起来，乳腺癌的中医诊疗方案主要包括药物治疗、食疗以及针灸、艾灸等辅助治疗方式，其中药物主要是用于活血化瘀、调气解郁；食疗主要是采用一些具有活血化瘀作用的食物；针灸和艾灸可以刺激穴位、促进血液循环，达到治疗的目的。

不过，作为一种综合疗法，中医治疗乳腺癌需要在现代医学的指导下进行，并且要根据患者的具体情况进行调理。

乳腺癌中医诊疗方案 (1)乳腺癌中医诊疗方案一、病因与病理1.1 病因乳腺癌是在乳腺上皮组织发生恶性肿瘤，其病因尚未完全明确。

可能与以下因素相关：- 女性激素水平的变化，如雌激素水平的增加- 遗传因素，特别是存在乳腺癌家族史- 年龄的增长，乳腺癌发病率随年龄增加而增加- 饮食因素，如高脂肪饮食和缺乏蔬菜水果摄入- 其他因素，如糖尿病、肥胖、缺乏运动等1.2 病理乳腺癌主要包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌和乳腺内乳头状癌等多种类型。

通过病理创伤活检和细胞学检查，可以确定乳腺癌的类型和分级。

二、中医辨证乳腺癌的中医辨证主要包括以下几个方面：2.1 气滞血瘀型主要症状为乳房胀痛、按压有结节、乳头溢液、舌质紫暗等。

2.2 痰湿凝聚型主要症状为乳房胀满、胸胁胀痛、体重增加、舌苔黄腻等。

2.3 脾肾阳虚型主要症状为乳房胀痛不适、乳腺增生、舌质淡白、舌苔白等。

2.4 肝肾阴虚型主要症状为乳房胀痛不适、乳头糜烂、盗汗、舌质红少苔等。

三、诊疗方案3.1 药物治疗根据患者的辨证分型，中医药治疗可以采用以下方剂：- 气滞血瘀型：逍遥散合犀角胶囊- 痰湿凝聚型：茯苓、半夏、陈皮等- 脾肾阳虚型：加味六味地黄丸、参附片等- 肝肾阴虚型：六味地黄丸、当归片等3.2 中医外治中医外治方法包括乳腺癌穴位贴敷、乳腺保健按摩、乳腺熏洗等。

具体应根据患者的辨证情况选择合适的外治方法。

3.3 饮食调理乳腺癌患者在饮食上应遵循低脂肪、高蛋白、多维生素的原则。

可以适当增加摄入富含抗氧化物质的食物，如番茄、红薯、核桃等。

3.4 心理疏导乳腺癌患者应加强心理护理，保持积极乐观的心态，并积极参与到社交活动和支持团体中。

四、附件本文档涉及的附件包括：- 乳腺癌中医辨证问卷- 相关中医药处方五、法律名词及注释- 病理创伤活检：通过手术或穿刺等方法取得病变组织进行病理学检查。

- 细胞学检查：通过取得病变细胞进行显微镜观察和病理学分析。

乳腺癌中医诊疗方案（试行）乳腺癌中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．诊断：参照《NCCN乳腺癌临床实践指南（2010中国版）》，病理学诊断为必须条件。

2．病期诊断：根据临床检查及手术病理结果，参照美国癌症联合委员会（AJCC）第七版癌症分期标准作出分期诊断。

（二）证候诊断（1）气滞痰凝证：乳房肿块胀痛，两胁作胀，心烦易怒。

或口苦咽干，头晕目眩。

舌苔薄白或薄黄。

脉弦滑。

（2）冲任失调证：乳房肿块胀痛，两胁作胀，头晕目眩。

或月经失调，腰膝酸软，五心烦热，目涩，口干。

舌质红，苔少有龟裂。

脉细数无力。

（3）毒热蕴结证：乳房肿块迅速增大，疼痛或红肿甚至溃烂翻花，分泌物臭秽或伴有倦怠乏力，食少纳差等。

或发热，心烦，口干，便秘。

舌质暗红，舌苔黄白或黄厚腻。

脉弦数或滑数。

（4）气血两虚证：疲倦乏力，精神不振，恶心，食欲不振，失眠多梦，口干少津，二便失调，白细胞下降等。

舌淡，苔薄白。

脉沉细弱。

（5）气阴两虚证：乏力、口干苦、喜饮，纳差，乏力，腰膝酸软，五心烦热。

舌质干红，少苔或薄苔。

脉细数或弦细。

（6）瘀毒互结证：肿瘤增长迅速，神疲乏力，纳差消瘦，面色晦暗。

或伴有疼痛，多为刺痛或胀痛，痛有定处；或伴有乳房肿物坚韧，若溃破则腐肉色败不鲜。

舌淡或淡暗，苔白。

脉细数或弦细。

二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂1．气滞痰凝证治法：舒肝理气，化痰散结。

推荐方药：海藻玉壶汤加减。

海藻、昆布、柴胡、青皮、郁金、连翘、白芍、云苓、半夏、浙贝、草河车、山慈菇、白芷等。

2．冲任失调证治法：调理冲任，滋补肝肾。

推荐方药：逍遥散合左归饮加减。

郁金，柴胡，当归，生地，白芍，牛膝，桔叶，菟丝子，枸杞子，生山药，茯苓，夏枯草等。

3．毒热蕴结证治法：清热解毒、消肿溃坚。

推荐方药：仙方活命饮加减。

金银花、地丁、皂角刺、乳香、没药、浙贝、赤芍、山慈菇、白芷、蒲公英、玄参、夏枯草、龙葵、当归等。

4．气血两虚证治法：益气养血，健脾补肾。

推荐方药：八珍汤加减。

乳腺癌中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为乳腺癌的住院患者。

一、乳腺癌中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为乳癌病（TCD 编码：BWA040 ）。

西医诊断：第一诊断为乳腺恶性肿瘤（ICD10 编码：C50.902 ）。

（二）诊断依据1. 疾病诊断参照《NCCN 乳腺癌临床实践指南（2010 中国版）》。

2. 病期诊断根据临床检查及手术病理结果，参照美国癌症联合委员会（AJCC）第七版癌症分期标准作出分期诊断。

3. 证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《乳腺癌中医诊疗方案（试行）》。

乳癌病（乳腺癌）临床常见证候：气滞痰凝证冲任失调证毒热蕴结证气血两虚证气阴两虚证瘀毒互结证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《乳腺癌中医诊疗方案（试行）》。

（四）标准住院日w 21天。

（五）进入路径标准1. 第一诊断必须符合乳癌病（TCD编码：BWA040 ）和乳腺恶性肿瘤（ICD10 编码：C50.902 ）的患者。

2. 患者适合并愿意接受中医治疗。

3. 患者同时合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理，也不影响第一诊断临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目1. 必需的检查项目（1）血常规+ 血型、尿常规、便常规；（2）生化全项（包括肝功能、肾功能）；（3）凝血指标；（4）肿瘤标志物：CEA、CA153 、CA125 ；（5）心电图；（6）胸部正侧位X 线片；（7）腹部彩超。

2. 可选择的检查项目：T 细胞亚群分析，超声心动图，乳腺及引流区彩超，CT,核磁共振，骨扫描等。

以上项目根据患者病情加以选择。

（八）治疗方法1. 辨证选择口服中药汤剂（1）气滞痰凝证：化痰解郁。

（2）冲任失调证：调理冲任。

（3）毒热蕴结证：解毒散结。

（4）气血两虚证：益气养血。

乳癌病（乳腺癌）围手术期中医诊疗方案样本乳腺癌(Breast cancer)一般是指乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下，细胞失去正常特性而异常增生，以致超过自我修复的限度而发生癌变的疾病。

目前发病机理尚不明确。

以乳腺肿块为主要临床表现。

女性多见，男性较少见。

发病年龄多在35岁－60岁，近年来有年轻化趋势，发病率逐年升高。

属于中医学的“乳岩病”范畴一、诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》(国家中医药管理局，南京大学出版社，1994年)（1）大多数发生在45-60岁的女性，尤以未婚或婚后未曾生育者多见。

（2）初期：乳房内有一肿块，多见于外上方，质地坚硬，表面高低不平，逐渐长大。

（3）中期：经年累月，始觉有不同程度的疼痛。

肿块形如堆栗或覆碗，与周围组织粘连，皮核相亲，推之不动，皮肤呈“桔皮样”改变，乳头内缩或抬高。

若皮色紫褐，上布血丝，即将溃烂。

（4）后期：溃后岩肿愈坚，疮口边缘不齐。

有的中间凹陷很深，形如岩穴；有的高突，状如翻花，常流臭移血水。

患侧上肢肿胀。

（5）可在患侧腋下、缺盆上下凹处触到质地坚硬的肿块，或转移至内脏或骨骼。

可出现发热或神疲，心烦不寐，形体消瘦等症。

（6）钼钯X线乳房摄片、液晶热图像检查、乳头血性分泌物细胞学检查有助诊断。

必要时作组织病理检查。

二、术前中医治疗方案1.肝郁痰凝证主症：随月经周期变化的乳房胀痛，精神抑郁或性情急躁，胸闷胁胀，脉弦。

次症：喜太息，痛经行经可缓解，月经失调（推迟或提前超过7天），舌淡，苔薄白。

治法：疏肝理气，化痰散结方药：逍遥蒌贝散加减柴胡10g，赤芍15g，当归10g，郁金15g，青皮10g，制香附9g，云茯苓15g，白术10g，合欢皮15g，栝蒌15g，浙贝15g，山慈姑15g。

2.痰瘀互结证主症：乳房肿块坚硬，乳房刺痛、痛处固定，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或弦。

次症：乳房局部皮肤血络怒张，面色晦暗不泽或黧黑，痛经行经不能缓解，月经色暗或有瘀块，舌底脉络增粗，苔腻。

摘要：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。

中医治疗乳腺癌具有独特的优势，通过调整人体阴阳平衡、扶正祛邪，达到治疗乳腺癌的目的。

本文将介绍乳腺癌治疗中的中医方案，包括辨证论治、中药治疗、针灸治疗、饮食调理等方面。

一、中医辨证论治乳腺癌在中医学中属于“乳岩”、“乳核”等范畴。

中医治疗乳腺癌强调辨证论治，根据患者的具体病情、体质和病程，采取个性化的治疗方案。

1. 肝郁气滞证：表现为乳房胀痛、情绪抑郁、胸闷胁痛、月经不调等。

治法为疏肝解郁、活血化瘀，方选逍遥散加减。

2. 气滞血瘀证：表现为乳房肿块、疼痛、月经不调、面色晦暗等。

治法为活血化瘀、软坚散结，方选血府逐瘀汤加减。

3. 湿热蕴结证：表现为乳房肿块、疼痛、皮肤瘙痒、口苦口干、大便黏滞等。

治法为清热解毒、利湿散结，方选龙胆泻肝汤加减。

4. 肺燥痰凝证：表现为乳房肿块、咳嗽、痰中带血、口干舌燥等。

治法为润肺化痰、散结消肿，方选贝母瓜蒌散加减。

5. 脾虚痰湿证：表现为乳房肿块、食欲不振、乏力、大便溏泄等。

治法为健脾利湿、化痰散结，方选参苓白术散加减。

二、中药治疗1. 逍遥散：适用于肝郁气滞证，具有疏肝解郁、活血化瘀的作用。

2. 血府逐瘀汤：适用于气滞血瘀证，具有活血化瘀、软坚散结的作用。

3. 龙胆泻肝汤：适用于湿热蕴结证，具有清热解毒、利湿散结的作用。

4. 贝母瓜蒌散：适用于肺燥痰凝证，具有润肺化痰、散结消肿的作用。

5. 参苓白术散：适用于脾虚痰湿证，具有健脾利湿、化痰散结的作用。

三、针灸治疗针灸治疗乳腺癌具有调整阴阳、疏通经络、扶正祛邪的作用。

常用的穴位有：1. 合谷、曲池：具有疏肝解郁、活血化瘀的作用。

2. 鱼际、太冲：具有清热解毒、利湿散结的作用。

3. 乳根、膻中：具有疏通乳腺、散结消肿的作用。

4. 足三里、气海：具有健脾益气、扶正固本的作用。

四、饮食调理1. 乳腺癌患者应保持饮食均衡，多吃富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物。

2. 适当摄入富含蛋白质的食物，如鸡肉、鱼肉、豆腐等。

乳腺癌诊疗方案乳腺癌中医称之为“乳岩”，其临床特点为乳房部肿块，质地坚硬，溃后凸如放莲或如菜花。

据资料统计发病率占全身各种肿瘤的7-10%,为女性最常见的恶性肿瘤之一，仅次于子宫瘤。

其发病与遗传因素有关，以绝经期前后的妇女（40-60岁之间）发病率最高，多因情志不畅，肝郁不舒，气滞血瘀；或冲任失调，经络阻塞；或脾虚失运，痰浊内生，痰瘀互阻所致，治宜疏肝解郁，调理冲任，化痰散络等。

一、诊断（一）疾病诊断诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编<中国常见恶性肿瘤诊治规范>。

1、病史及体检询问肿物发生时间、疼痛、及与月经关系，有无乳头溢液，有否作过治疗，既往乳房是否等大，乳头是否内陷，局部是否治检，及子宫或甲状腺功能性疾病，询问月经及婚育史，是否妊娠，哺乳期，家庭中恶性肿瘤病史，特别有否乳腺癌，体检中注意观察双侧乳房外形，有否静脉回张，乳头位置及分泌物，皮肤有否红、肿、结节及湿疹样变。

记录肿块部位，大小，形状，质地，表面情况，活动度，与皮肤、胸大肌、胸壁关系，积压乳头有否溢液，数量，性质，管口部位，注意腋窝及锁骨上淋巴结，绘图表示乳房肿块与腋窝肿大淋巴结。

2、病理、细胞学诊断（1）脱落细胞学检查：早期管内癌有乳头溢液者，可将液体作涂片细胞学检查，乳头糜烂疑Paget病者可作刮片或印片检查。

（2）针吸细胞学检查：可部分代替冰冻切片检查，阳性可确诊，阴性不能除外，应进一步作活组织检查，操作时应注意避免造成肿瘤的播散。

（3）活组织检查：包括切除及切取活检。

除非肿瘤很大，一般均以切除活检为好。

最好能同时作冰冻切片检查，如果恶性的则作根治性手术。

标本应常规作受体测定。

如无冰冻切片检查条件，病理证实后，应在不迟于2周内作手术治疗.3、其他辅助检查1）、乳腺X线摄影：有干板照相和钼靶Ｘ线照相两种方法。

2）．B超检查。

3）．近红外线乳房扫描。

4）．CT：乳癌CT表现与钼靶X线片相似，并可清晰显示腋淋巴结与内乳淋巴结。

乳腺癌的中医辨证论治诊断方法中医治疗方药方剂乳腺癌在中医当属“乳岩”“乳石痈”“妒乳”等范畴。

中医学认为乳岩的病因涉及内外两个方面，而以内因为主。

外因：风寒之气是外来致病因素，另外火毒之邪可致红肿热痛之炎性乳腺癌，湿邪多致妒乳之浸淫糜烂等。

内因：主要由肝郁气滞，肝胆不和，经络受阻，气滞血瘀，瘀毒蕴结而成乳岩。

乳腺癌的中医辨证论治诊断方法/中医治疗方药方剂具体如下：肝郁痰凝证主症：乳房肿块，随月经周期变化的乳房胀痛，精神抑郁或性情急躁，胸闷，胁胀，舌淡，苔薄白，脉弦。

治法：疏肝理气，化痰散结方药：逍遥娄贝散加减常用药：柴胡赤芍郁金青皮制香附茯苓白术枳壳川厚朴瓜蒌浙贝母山慈菇随症加减：乳房胀痛明显者，加川芎橘核青皮等，情志不畅多抑郁者加佛手木香，伴有失眠者加合欢皮，夜交藤。

痰瘀互结证症候特点：乳房肿块坚硬，乳房刺痛，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或弦。

月经色暗或有瘀块，舌底脉络增粗，苔腻。

治法：活血化瘀，化痰散结方药：血瘀逐瘀汤合逍遥娄贝散加减常用药：柴胡赤芍当归丹参莪术益母草郁金青皮全瓜蒌浙贝母山慈菇桃仁随症加减：伴有痛经者加香附延胡索，伴有偏头痛者加天麻白芷冲任失调症候特点：乳房肿块，多伴有月经不调，面色晦暗，黄褐斑，多次流产史或大龄未育，服用内分泌药物治疗者。

舌质淡红，苔薄白，脉弦细。

治法：滋补肝肾，调摄冲任方药：二仙汤加味常用药：仙茅仙灵脾肉苁蓉制首乌女贞子菟丝子莪术王不留行郁金知母黄柏青皮随症加减：伴有腰酸者，足跟疼痛者加杜仲桑寄生川续断；伴有夜尿频多者加台乌药，益智仁；潮热多汗者加银柴胡。

正虚毒炽或正虚毒蕴症候特点：乳房肿块迅速增大，局部皮肤发热或间有红肿，或乳房肿块溃破呈翻花状或创面恶臭溃口难收。

精神欠佳，面色晦暗或淡白，舌紫或有瘀斑，苔黄，脉弱无力或脉细数。

治法；健脾补肾，佐以清热解毒；健脾补肾，佐以解毒散结。

方药：六味地黄丸、四君子汤合五味消毒饮常用药：淮山药泽泻山茱萸丹皮熟地茯苓党参白术紫花地丁蛇舌草半枝莲漏芦随症加减：热毒盛，疮流脓血者加芦根、冬瓜仁；大便不通加胖大海千层纸麦冬；乏力精神不振者加黄芪。

乳腺癌中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为乳腺癌的住院患者。

一、乳腺癌中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为乳癌病（TCD编码：BWA040）。

西医诊断：第一诊断为乳腺恶性肿瘤（ICD10编码：C50.902）。

（二）诊断依据1.疾病诊断参照《NCCN乳腺癌临床实践指南（2010中国版）》。

2.病期诊断根据临床检查及手术病理结果，参照美国癌症联合委员会（AJCC）第七版癌症分期标准作出分期诊断。

3.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《乳腺癌中医诊疗方案（试行）》。

乳癌病（乳腺癌）临床常见证候：气滞痰凝证冲任失调证毒热蕴结证气血两虚证气阴两虚证瘀毒互结证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《乳腺癌中医诊疗方案（试行）》。

（四）标准住院日≤21天。

（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合乳癌病（TCD编码：BWA040）和乳腺恶性肿瘤（ICD10编码：C50.902）的患者。

2.患者适合并愿意接受中医治疗。

3.患者同时合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理，也不影响第一诊断临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）血常规+血型、尿常规、便常规；（2）生化全项（包括肝功能、肾功能）；（3）凝血指标；（4）肿瘤标志物：CEA、CA153、CA125；（5）心电图；（6）胸部正侧位X线片；（7）腹部彩超。

2.可选择的检查项目：T细胞亚群分析，超声心动图，乳腺及引流区彩超，CT，核磁共振，骨扫描等。

以上项目根据患者病情加以选择。

（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂（1）气滞痰凝证：化痰解郁。

（2）冲任失调证：调理冲任。

（3）毒热蕴结证：解毒散结。

（4）气血两虚证：益气养血。

（5）气阴两虚证：益气养阴。

（6）瘀毒互结证：化瘀解毒。

乳腺癌中医诊疗方案 (1)乳腺癌中医诊疗方案1.前言乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对女性健康造成了严重威胁。

中医作为一种传统的医疗体系，具有独特的诊疗方案和治疗理念。

本文档旨在提供乳腺癌中医诊疗方案范本供参考。

2.乳腺癌中医病因分析乳腺癌的中医病因分析包括遗传因素、体质失调、情志因素、外环境因素等。

详细分析每个因素对乳腺癌的影响。

3.乳腺癌中医病理分型根据中医理论，乳腺癌可分为气血亏虚型、瘀血阻络型、痰湿蕴结型等不同的病理分型。

每个病理分型的特点和临床表现进行详细描述。

4.乳腺癌中医辨证分型根据患者的具体症状和体征，将乳腺癌分为不同的辨证类型，如肝郁气滞型、气血两虚型、寒湿瘀滞型等。

详细介绍每个辨证类型的特点和辨证要点。

5.乳腺癌中医治疗原则中医治疗乳腺癌的原则包括调整气血、祛瘀通络、化痰祛湿等。

每个治疗原则的具体内容和方法进行详细说明。

6.乳腺癌中医常用治疗方法中医常用的治疗方法包括中药治疗、针灸治疗、推拿按摩、气功调理等。

对每种治疗方法进行详细的介绍，包括适应症、注意事项等。

7.乳腺癌中医辅助治疗乳腺癌中医辅助治疗包括饮食调理、情志调理、运动疗法等。

详细介绍每种辅助治疗方法的原理和实施步骤。

8.乳腺癌中医预防与保健乳腺癌的中医预防与保健包括调理月经、保护乳房、注意情志调节等。

详细描述每种预防与保健方法的操作步骤和注意事项。

9.附录（1）中医方剂推荐提供乳腺癌中医治疗中常用的方剂，包括组成、用法用量等内容。

（2）中医治疗案例提供乳腺癌中医治疗的实际案例，包括患者的病情、辨证分型、治疗过程和效果等详细信息。

（3）相关科研论文提供乳腺癌中医治疗领域的科研论文的文献引用，供读者参考。

附件：本文档未涉及附件。

法律名词及注释：1.乳腺癌：一种恶性肿瘤，主要发生在女性乳腺组织中。

2.中医：传统的医疗体系，以中医药和中医理论为基础进行诊疗。

3.辨证：中医诊断的一种方法，通过观察病人症状和体征来确定病症的性质和发展规律。

乳腺癌的诊断与中医治疗处方发生于乳腺小叶和导管上皮的恶性肿瘤称之为乳腺癌。

本病是女性最常见的恶性肿瘤，多发生于文化层次较高的妇女，青春期前罕见，其发病率在20岁以后呈明显上升趋势，发病的高峰年龄在40～50岁，其次是60～70岁。

乳腺癌主要发生于女性，男性极少见，男女发病率之比约为1：100。

一、乳腺癌的病因1．纤维囊性乳腺病：是一种癌前期病变，极易转变成为乳腺癌。

2．遗传因素：主要表现在有乳腺癌家族史上。

阳性家族史可表现为两种形式：一种为母亲患乳腺癌，其女儿亦好发乳腺癌，这种乳腺癌多发生在闭经前，常为双侧性；另一种为母亲未患过乳腺癌，但在一个家庭中，至少有两个姊妹患乳腺癌，这种家庭中乳腺癌的发病率要比无家族史的家庭中乳腺癌发病率高2～3倍，且这种乳腺癌多发生在闭经后，常为单侧性。

3．激素分泌紊乱：所谓激素分泌紊乱主要是指雌激素的分泌紊乱。

因为在乳腺癌高发年龄是40～60岁的妇女。

这个年龄阶段正是妇女雌激素分泌失调、雌激素水平偏高的时期。

由于体内雌激素的分泌增多，这样可以使乳腺导管上皮细胞过度增生而发生癌变。

4．生育和授乳：没有生育或有生育而很少授乳的妇女发生乳腺癌要比多次授乳，授乳时间长的妇女多。

二、乳腺癌的诊断1．“乳”“房”肿块：乳腺癌的主要表现是“乳”“房”上长有肿块，这往往是乳腺癌的早期症状。

大多数病人无疼痛的感觉，只有不足1/3的病人觉得有些刺痛或钝痛，但又不很明显。

大约有60%的肿块长在“乳”“房”的外上方，形状为圆形和不规则形。

早期癌组织没有浸润。

肿块尚可以移动。

但由于乳腺癌的肿块在很多方面都与乳腺良性肿瘤十分相似，因此，单凭触及到肿块来确定它的性质，是不确切的，必须到医院检查。

2．单侧“乳”“头”溢液：非哺乳期的妇女，忽然出现“乳”“头”流水（乳样、血样、水样液体），应予注意，因为其中有些病人为乳癌。

第一期：癌肿直径<2厘米，与皮肤无粘连，无腋窝淋巴结转移。

第二期：癌肿<5厘米，与覆盖皮肤有粘连，但尚可推动，同侧有散在而活动的淋巴结触及。

乳腺癌中医治疗方法1以古方清热解毒散为主的中药餐后半小时服用，以减少其对胃粘膜的刺激。

2气滞痰凝证：汤药宜三餐后凉服;气血两虚证：古方清毒散汤药宜三餐后温热服。

乳腺癌辨证有虚实之分，实证多属热毒内蕴，或肝郁气滞;虚证则多属肝肾阴虚或气血虚弱之证，山东淄博古方中医疑难病研究所宜分别论治。

1.肝郁气滞【主证】善怒忧思，叹息抑郁，胸闷胁胀，经前乳块胀大作痛，经少不畅，舌苔薄白，脉象弦涩。

【治法】舒肝解郁，理气止痛。

2.肝肾阴虚【主证】腰膝酸软，五心烦热，两目干涩，面色晦黯，乳块胀痛，经血量少色淡，舌红少苔，脉细数。

【治法】滋肾养阴。

3.毒热蕴结【主证】身热面赤，烦躁易怒，口干喜饮，尿黄便结，乳块溃破，血水秽臭，腋下瘰疠，唇红舌赤，脉滑数。

【治法】清热解毒，软坚散结。

4.气血虚弱【主证】头昏眼花，心悸气短，神疲肢倦，食欲不振，羸瘦萎黄，经水紊乱量少。

肿块转移，舌淡少苔，脉沉缓。

【治法】补气养血，软坚散结。

1、研究认为，高脂肪饮食与乳腺癌的发生有一定的关系，因此应减少脂肪类食物的摄入，如肥肉、奶油、黄油、蛋黄等，少食油煎、油炸食品。

此外过量的咖啡和含有咖啡因的饮料，避免抽烟。

平时应多食绿色蔬菜、水果等维生素含量丰富的食物。

2、保持良好精神状态。

工作紧张、精神压力过大、生活节奏紊乱等可引起内分泌失调，免疫力下降，有利于肿瘤的生长，因此应当合理安排工作、生活和娱乐。

经常放松自己，多参加体育锻炼和社会活动，可以调整生活节奏，减轻精神紧张和心理压力。

3、经常进行乳房自我检查。

成年女性应当经常进行乳房自我检查，一般每月一次较好，一乳腺癌旦发现不同于平时的异常情况，应该及时到医院就诊，请医生排除乳腺癌。

40岁以上的妇女应每年进行一次临床体格检查和乳腺钼靶摄片，以便发现早期病变。

4、避免大量长期服用雌激素。

雌激素缺乏者可以出现乏力、疲乏、烦躁、多汗、失眠等更年期综合症表现，适当的雌激素替代治疗可以缓解上述症状，使患者重新充满活力。

排水沟施工合同完整版doc（二）翻译：Drainage Ditch Construction Contract Full Version.doc (Part II)合同编号：______本合同由以下双方，于_____年____月_____日签署。

甲方：_________________________（以下简称“甲方”）住址：_________________________乙方：_________________________（以下简称“乙方”）住址：_________________________鉴于，甲方拥有_____（填写排水沟施工地点）的所有权，并需要进行排水沟的施工工作；乙方具备相关的施工经验和资质，愿意承担此次施工工作。

双方经友好协商，就相关事宜达成了如下一致：一、施工范围1.1 甲方委托乙方对_____（填写具体的施工范围，如排水沟开挖、排水管安装等）进行施工。

1.2 施工工期：本施工合同的工期为____天/月，具体工期由双方共同商定并书面确认。

二、服务内容2.1 甲方提供的服务：甲方应提供施工所需要的施工图纸和设计方案、施工现场的水电设备及稳定供电，并确保施工现场无障碍进行施工。

2.2 乙方提供的服务：乙方应具备相关的施工经验和资质，并承诺按照甲方提供的施工图纸和设计方案进行施工，确保施工质量符合相关标准和要求。

三、合同价款及支付方式3.1 合同价款：本合同的合同价款为__________（填写具体金额，可分阶段支付或一次性支付）。

3.2 支付方式：甲方应按照以下支付方式向乙方支付合同价款：（1）_____%的合同价款应在本合同签订后_____日内支付给乙方作为预付款；（2）剩余的_____%的合同价款应在工程竣工验收并经双方验收合格后_____日内支付给乙方。

四、质量保证和保修期4.1 质量保证：施工完成后，乙方应按照相关的施工标准和要求，对施工情况进行质量保证。

4.2 保修期：自工程竣工验收合格之日起，乙方对因施工质量问题而引起的故障提供_____个月的免费保修服务。