局解---颈部解剖

局部解剖头颈部总结局部解剖头颈部总结一、头颈部一）概述头的境界与分区头颈分界线：下颌体下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连线颅面分界线：眶上缘、颧弓、外耳门上缘和乳突尖的连线颈的境界与分区颈胸分界线：胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线主要体表标志1.枕外隆凸2.乳突3.颧弓4.眶上孔5.眶下孔6.颏孔7.翼点：颅骨侧面，额、顶、颞、蝶骨四骨接缝，H形；骨质薄弱，内面有脑膜中动脉前经过8.髁突9.下颌角二）面浅部（皮肤与浅筋膜、面部浅的血管、神经和淋巴、腮腺、肌肉、咬肌间隙）1、皮肤与浅筋膜：皮肤薄而柔软，富于弹性，血管丰富，富含毛囊、皮脂腺、汗腺。

面肌：眼轮匝肌、口轮匝肌、(表情肌)。

2、面部浅的血管、神经和淋巴3.腮腺为三大唾液腺中最大者，大部分位于下颌后窝内浅层致密、深层薄弱！！腮腺肿瘤4. 肌肉5.咬肌间隙三）面深部位于颅底下方、下颌支的深面、口腔、咽的外侧，上方为颞下面（1）境界前：上颌骨后面后：腮腺鞘内：翼突外侧板、咽侧壁外：下颌支上：蝶骨大翼的颞下面下：下颌骨下缘水平（2）内容1、肌肉：翼内肌、翼外肌2、血管：上颌动脉依其与下颌骨、翼外肌的关系将其分为三段：１）下颌段分支：① 下牙槽动脉② 脑膜中动脉２）翼肌段分支：① 咀嚼肌动脉②颊动脉３）翼腭窝段主要分支：①上牙槽后动脉②眶下动脉翼静脉丛位于颞下窝内,翼外肌之间及翼内外肌之间，血液主要由上颌静脉注入下颌后静脉，也可由面深静脉注入面静脉3、神经面侧区的间隙1）咬肌间隙：位于咬肌与下颌支上部之间,感染源多来自下颌第三磨牙2）翼下颌间隙：翼内肌与下颌支之间。

内容：舌神经、下牙槽神经、下牙槽血管颅头皮（额顶枕区）一）头皮的层次二）头皮的血管、神经颅底内面颅前窝:额叶颅中窝: 颞叶颅后窝：脑干.小脑蝶鞍区：位于蝶骨体上面，为蝶鞍（垂体窝和鞍背）及其周围区域。

主要结构有垂体、垂体窝和两侧的海绵窦1、垂体和垂体窝的毗邻垂体瘤压迫视交叉--------管状视野2、海绵窦为一对重要的硬脑膜窦，由硬脑膜两层间的腔隙构成3、硬脑膜及硬脑膜窦颈部主要体表标志：1.舌骨2.甲状软骨3.环状软骨5.锁骨上大窝6.胸骨上窝颈部的层次结构(一)浅层结构位于皮肤与深筋膜之间1.皮肤与浅筋膜皮肤薄，活动性大，皮纹呈水平排列2颈阔肌：位于浅筋膜内，起自胸前深筋膜、三角肌筋膜，止于面下部皮肤3.浅静脉和浅淋巴结颈前V、颈外V、颈前浅淋巴结、颈外侧浅淋巴结4.神经(二)颈深筋膜和筋膜间隙1、颈深筋膜浅层(封套筋膜) ：两层包绕两肌、两腺、胸骨上间隙中层(气管前层筋膜) (内脏筋膜:气管前筋膜+颊咽筋膜) 一鞘(甲状腺鞘)深层(椎前筋膜): 移行成一鞘(腋鞘)*颈动脉鞘:颈深筋膜在颈部大血管和迷走神经周围形成的筋膜，上起自颅底，下续纵膈，鞘内有颈总(内)动脉、颈内静脉、和迷走神经2、颈筋膜间隙颈前区一)下颌下三角胸锁乳突肌区境界: 胸锁乳突肌前后缘内容:1、颈袢-第1-3颈神经前支的分支组成。

局部解剖颈部要点总结颈部颈部分固有颈部和颈项，分界是两侧斜方肌的前缘之间与脊柱前方为固有颈部，前缘与脊柱后方之间为颈项。

固有颈部分颈前区，胸锁乳突肌区，颈外侧区，颈部前区以舌骨分，舌骨上区和舌骨下区。

舌骨上区含颏下三角，左右下颌下三角。

舌骨下区含左右颈动脉三角，肌三角。

颈外侧区，位于胸锁乳突肌的后缘、斜方肌前缘以及锁骨中1/3上缘之间，被肩胛舌骨肌分枕三角，锁骨上三角（锁骨上大窝）。

颈部浅层颈部浅层有皮肤，浅筋膜，以及浅血管、神经、淋巴结等，还有一块浅肌。

浅层肌肉：颈阔肌。

在颈阔肌的深面有：V：颈前静脉：起自颏下，穿锁骨上间隙汇入颈外静脉末端或者锁骨下静脉。

颈静脉弓：是左右颈前静脉在锁骨上间隙中横行的吻合。

颈外静脉：由下颌后静脉、耳后静脉、枕静脉汇合，沿胸锁乳突肌浅面下行，在锁骨中点上2-5cm处穿深筋膜汇入锁骨下静脉或静脉脚。

颈外静脉末端有一瓣膜但无法阻血液返流，下腔静脉梗阻时，颈外静脉扩张，且与颈深筋膜紧密愈合，破裂不易愈合，导致气体栓塞。

N：1、颈丛皮支：胸锁乳突肌后缘中点颈丛麻醉。

颈横N：后缘跨胸锁乳突肌中份，分布颈前区皮肤。

锁骨下N：3支，分布肩，胸前壁上部，颈外侧区。

耳大N：分布耳廓以及腮腺皮肤。

枕小N：勾绕副N，从胸锁乳突肌后缘上升，分布枕部以及耳廓背面。

2、面N颈支：自腮腺下缘浅出，走行颈阔肌深面，支配颈阔肌。

颈部深筋膜：在颈阔肌和浅筋膜深面的筋膜，包绕颈部的肌肉，血管，分3层，各层之间有疏松结缔组织构成筋膜间隙。

1、浅层：封套筋膜：包绕斜方肌和胸锁乳突肌，舌骨上部还包绕二腹肌前腹和下颌下腺，面后包绕腮腺，在胸骨上附着于前后缘，形成胸骨上间隙。

2、中层：气管前筋膜（内脏筋膜）此筋膜位于舌骨下肌群深面，包绕咽喉部，食管颈部，气管颈部，甲状腺和甲状旁腺，并形成甲状腺鞘，以及甲状腺悬韧带。

向下覆盖于气管前为：气管前筋膜。

向后覆盖颊肌和咽缩肌为：咽后筋膜。

气管前筋膜向上附着环状软骨弓，甲状腺斜线，舌骨，向下经气管前方以及两侧入胸腔，与心包上部延续。

一、实验目的1. 掌握颈部解剖结构的基本知识，了解颈部的层次划分。

2. 观察颈部主要血管、神经、肌肉等结构的形态和位置。

3. 学习颈部解剖在临床实践中的应用。

二、实验器材1. 颈部解剖模型2. 解剖显微镜3. 解剖镊、解剖剪、解剖刀等4. 实验记录表三、实验步骤1. 颈部表面标志观察- 观察颈部的表面标志，如颈椎棘突、胸锁乳突肌、斜角肌、锁骨上窝等。

- 标记各标志在模型上的位置。

2. 皮肤和浅筋膜层解剖- 切开颈部皮肤，观察皮肤的颜色、厚度和弹性。

- 分离皮肤与浅筋膜，观察浅筋膜的厚度和纤维方向。

- 观察颈阔肌的形态和位置。

3. 深筋膜层解剖- 切开深筋膜，观察其厚度和纤维方向。

- 观察颈动脉鞘和颈静脉鞘的结构，包括颈动脉、颈静脉、迷走神经和甲状腺上动脉等。

4. 肌肉层解剖- 解剖胸锁乳突肌，观察其起点、止点和纤维方向。

- 解剖斜角肌，观察其起点、止点和作用。

- 解剖舌骨下肌群，包括舌骨下肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌等，观察其起点、止点和作用。

5. 血管层解剖- 观察颈动脉、颈静脉、甲状腺上动脉和甲状腺下动脉的走行、分支和毗邻关系。

- 观察颈内静脉、颈外静脉、甲状腺上静脉和甲状腺下静脉的走行和汇入。

6. 神经层解剖- 观察颈丛神经的组成和分支，包括枕小神经、耳大神经、颈横神经和锁骨上神经等。

- 观察颈髓神经根的走行和分布。

7. 总结和记录- 总结颈部解剖结构的层次、血管、神经和肌肉的形态和位置。

- 将观察结果记录在实验记录表上。

四、实验结果1. 颈部皮肤呈粉红色，较薄，弹性良好。

2. 浅筋膜较厚，纤维方向为水平。

3. 深筋膜较薄，纤维方向为垂直。

4. 胸锁乳突肌呈条索状，起点位于胸骨柄，止点位于锁骨外侧1/3处。

5. 斜角肌呈三角形，起点位于颈椎横突，止点位于第1肋骨。

6. 舌骨下肌群呈扁平状，起点位于舌骨，止点位于胸骨柄。

7. 颈动脉、颈静脉、甲状腺上动脉和甲状腺下动脉走行规则，分支清晰。

8. 颈内静脉、颈外静脉、甲状腺上静脉和甲状腺下静脉汇入颈静脉。