粒细胞集落刺激因子的生理功能与临床应用

当代护士２０１７年２月下旬刊　・１０１・　

粒细胞集落刺激因子雾化吸入治疗放射性口腔炎临床应用　

付国萃　

摘要目的探讨粒细胞集落刺激因子雾化吸入治疗放射性口腔炎临床应用。方法对照组采用常规放疗科护理，治疗组除采用　

对照组相同方法外，从放疗之日始，接受粒细胞集落刺激因子雾化吸入。对比分析两组口腔黏膜炎的出现时间、发生率以及对护理　

工作满意度　结果治疗组口腔黏膜炎的出现时间晚于对照组，发生率低于对照组，对护理工作满意度高于对照组，差异均具有统　

计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论粒细胞集落刺激因子雾化吸入可有效预防与治疗放射性口腔炎，减少放疗并发症，避免因并发症而延　

长放疗周期影响放疗疗效，减轻肿瘤患者对放疗的畏惧心理，使放疗让更多肿瘤患者接受，提高了患者满意度，增加了社会效益。　

关键词：粒细胞集落刺激因子；放射性口腔炎；雾化吸入　中图分类号：１１４７３．７２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—６４１１（２０１７）０２—０１０１—０３　

恶性肿瘤接受口腔、咽部、颈部放疗者，患者大多有咽干、　咽痛、咽部充血、糜烂、不能吞咽、干咳甚至咯血性痰液。由于黏　

膜组织对放射线非常敏感，放疗过程中会不可避免地出现口腔　

及咽喉部黏膜损伤，放射野的微血管管壁发生肿胀、痉挛、管腔　

工作单位：７３３０００武威　甘肃省武威肿瘤医院　

付国萃：女，本科，护师　

收稿日期：２０１６—０７－０７　变窄或堵塞，使受损部位因血供不良而影响损伤的修复或愈合。　甚至导致病原体通过破损的黏膜屏障向全身扩散，给患者造成　

严重的危害。在此基础上往往诱发细菌及病毒感染，加重黏膜　

损伤，引起局部肿痛，严重者影响进食，使放疗进程受阻，疗程延　长，肿瘤局部控制率下降。临床上多采用复方漱口液、口泰等含　

漱．严重时用消炎药物＋激素对症处理，但效果不理想。因此防　

治黏膜放射损伤是临床上迫切需要解决的问题，为此本科自　

２０１５年起尝试采用粒细胞集落刺激因子雾化吸入来防治放疗　

96中国现代药物应用2007年12月第1卷第11期ChinJModDrugAppl,Dee2007,Vol.1,No.II

2.1恐惧由于对胃镜检查存在着错误的认识，使患者心理上产生颓丧情绪，顾虑多，怕仪器伤害到自己;怕胃镜检查

过程中可引起恶心呕吐，胀气等反胃现象，易产生紧张恐惧的心理反应，特别是初次受检者，表现为肌肉紧张，身体强直屏住呼吸、出汗、双手紧握、面色苍白、心跳加快。

2.2情绪易激动不稳定多见于患有慢性病患者由于长期与疾病抗争而产生易怒、悲观失望、敏感自卑的心理状态。2.3依赖性增加多见于青年女性，她们有意无意变得软

弱无力，需要依赖别人，生活自理能力下降，有的行为变得幼稚起来，犹豫不决。2.4担心医源性感染患者担心胃镜消毒不彻底，胃镜检

查时感染其他疾病。

3心理护理检查前，详细了解患者病因，职业及一般情况。详细介

绍内镜室的环境及胃镜检查时所出现的不适，通过交流了解

患者优郁和担心的问题，用通俗易懂的语言向患者解释检查的目的、意义、操作过程及检查中可能出现的不适。个别患

者因害怕做胃镜，已经采取多种检查方法，但诊治效果不理想。针对不同文化层次的患者，应用灵活的方式方法，力求与患者沟通思想。态度要诚恳，但不能盲目承诺，多举一些

治疗成功的例子，可请治疗成功的患者进行现身说法，患者之间的信息交流比医护人员的单纯说教更有效果。建立良

好的护患关系，加强与患者之间沟通，增进了解。首先护理人员要尊重患者的人格，不嘲笑、不歧视，给予充分的理解与同情，以和蔼真诚的态度，亲切热情的语言，使患者感到尊重

与平等。通过细心观察与耐心地交流，针对患者不同的性格，年龄、心理、情感等，进行心理疏导和有利的说服，消除其戒备心理和紧张情绪，勇于并乐于用各种方式表达自己的想法。针对那些听力差、表达能力差的老年患者，可通过患者的手势、表情、体态等方式，用所掌握的词语性信息和交流的

技巧，来解决患者的一些困难，缓解焦操情绪，顺利完成检

查。向家属解释检查结果(如结果是癌症暂时不要告诉患者，在适当的时候再告诉患者本人)，使家属做好心理准备，

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粒细胞集落刺激因子雾化吸入治疗放射性口腔黏膜炎的临床观察

作者：常韻芳

来源：《中国当代医药》2009年第03期

[关键词] 粒细胞集落刺激因子；雾化吸入；放射性口腔黏膜炎

[中图分类号] R781.5 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2009）02（a）-094-02

放射治疗是头颈部肿瘤治疗的主要方法之一，急性放射性口腔炎是头颈部肿瘤放疗中常见的并发症。急性放射性口腔黏膜炎可造成咽喉疼痛，进食困难，营养状态变差，生活质量下降，甚至导致病原体通过破损的黏膜屏障向全身扩散，给患者造成严重的危害。严重的口腔黏膜炎可造成放疗中断，进而影响肿瘤治疗的效果。因此，防治黏膜放射损伤是临床上迫切需要解决的问题。为此，我们尝试采用粒细胞集落刺激因子雾化吸入来防治放疗引起的口腔黏膜损伤。

1材料与方法

1.1病例资料

观察对象为2005年6月～2007年10月在我院接受放疗的头颈部恶性肿瘤患者40例，其中鼻咽癌29例，上颌窦癌3例，口腔癌3例及口咽癌5例。全部病例均经病理证实。

采用随机分组研究，设对照组和用药组。用药组：20例，男14例，女6例，年龄23～72岁，中位年龄45岁。对照组：20例，男12例，女8例，年龄25～70岁，中位年龄46岁。

1.2治疗方法

两组患者均采用医用电子直线加速器进行放射治疗。两组临床资料和放疗方法基本相同。放疗方案采用常规放疗，放疗结束时口腔黏膜组织的吸收剂量为50～72Gy。

用药组20例，放疗开始即用药。用药方法：使用超声雾化器行粒细胞集落刺激因子雾化吸入治疗 (粒细胞集落刺激因子15 μg和生理盐水10 ml)，雾化吸入前用冷开水或生理盐水漱口。口含喷嘴深吸气，由鼻呼气，保持较深慢呼吸，使气雾颗粒均匀向咽后壁、两侧颊黏膜壁及咽喉部喷射，上、下午各1次，10 min/次，连续使用至放疗结束后3 d。

２０１４ꎬ１４(９):１６８０~１６８２.[８]　王卫友ꎬ杨益民ꎬ李雪武ꎬ等.骨水泥型人工半髋关节置换术对高龄股骨颈骨折的临床疗效及并发症研究[Ｊ].医学综述ꎬ２０１５ꎬ２１(２４):４５９７~４５９９.[９]　黄凯.ＣＲＰ与ＥＳＲ在骨科内固定手术后的表达变化及意义[Ｊ].标记免疫分析与临床ꎬ２０１６ꎬ２３(８):８７４~８７７.[１０]　林伟文ꎬ黄瑞良ꎬ赖茂松ꎬ等.髋关节置换术后血沉、Ｃ反应蛋白、血清淀粉样蛋白Ａ的定量分析及其临床意义[Ｊ].中国现代医学杂志ꎬ２０１６ꎬ２６(１３):１０３~１０６.【文章编号】１００６－６２３３(２０１７)１２－１９７０－０５粒细胞集落刺激因子治疗缺血性脑卒中的临床分析李渝阳１ꎬ　王　琰２(１.重庆市精神卫生中心老年科ꎬ　重庆 ４０１１４７２.四川省成都市第五人民医院神经内科ꎬ　四川　成都　６１１１３０)【摘　要】目的:探讨粒细胞集落刺激因子(Ｇ－ＣＳＦ)在缺血性脑卒中患者临床治疗中的价值及对患者神经功能的影响ꎮ方法:选取１２０例缺血性脑卒中患者为受试对象ꎬ随机数字表法分为研究组和对照组各６０例ꎮ其中对照组(６０例ꎬ完成５６例ꎬ脱落４例)ꎬ予以常规对症治疗(溶栓、抗凝、改善脑循环、降颅压、吸氧、抗感染、抗脑水肿、脑保护等)措施ꎻ研究组(６０例ꎬ完成５４例ꎬ脱落６例)ꎬ在对照组治疗基础上联合重组人粒细胞集落刺激因子注射液[２μｇ􀅰ｋｇ－１􀅰ｄ－１ꎬｉＨꎬ持续用药５ｄ]ꎻ均治疗１２周后观察疗效ꎮ比较两组治疗前后血清神经元特异性烯醇化酶(ＮＳＥ)、神经肽Ｙ(ＮＰＹ)、血清核因子－κＢ(ＮＦ－κＢ)及炎症因子[白细胞介素－６(ＩＬ－６)、肿瘤坏死因子－α(ＴＮＦ－α)]检测结果变化情况ꎬ记录其不良反应发生率ꎬ分析治疗前后神经功能[神经功能缺损程度评分(ＮＦＤＳ)]恢复情况差异ꎮ结果:治疗５ｄ、１２ｗ时ꎬ两组血清ＮＳＥ、ＮＰＹ、ＮＦ－κＢ检测结果ꎬ血清ＩＬ－６、ＴＮＦ－α等炎症因子检测结果及ＮＦＤＳ评分结果均较治疗前显著降低ꎬ且研究组０.０５)ꎮ结论:Ｇ－ＣＳＦ能有效促进缺血性脑卒中患者脑神经功能恢复ꎬ抗炎效果理想ꎬ于患者预后恢复有利ꎮ【关键词】粒细胞集落刺激因子ꎻ　缺血性脑卒中ꎻ　ＮＳＥꎻ　ＮＰＹ【文献标识码】　Ａ 【ｄｏｉ】１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０１７.１２.０１０ＣｌｉｎｉｃａｌＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＧｒａｎｕｌｏｃｙｔｅＣｏｌｏｎｙ－ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇＦａｃｔｏｒｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＩｓｃｈｅｍｉｃＳｔｒｏｋｅＬＩＹｕｙａｎｇꎬ　ｅｔａｌ(ＣｈｏｎｇｑｉｎｇＭｅｎｔａｌＨｅａｌｔｈＣｅｎｔｅｒꎬＣｈｏｎｇｑｉｎｇ４０１１４７ꎬＣｈｉｎａ)【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ:Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｇｒａｎｕｌｏｃｙｔｅｃｏｌｏｎｙ－ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇｆａｃｔｏｒ(Ｇ－ＣＳＦ)ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅａｎｄｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｎｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ.Ｍｅｔｈｏｄｓ:Ａｔｏｔａｌｏｆ１２０ｐａ￣ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｓｔｕｄｙｓｕｂｊｅｃｔｓ.Ｂｙｔｈｅｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄꎬｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉ￣ｖｉｄｅｄｉｎｔｏｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎬ６０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ.Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(６０ｃａｓｅｓꎬ５６ｃａｓｅｓｃｏｍ￣ｐｌｅｔｅｄꎬ４ｃａｓｅｓｌｏｓｔｔｏｆｏｌｌｏｗｕｐ)ｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔ(ｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓꎬａｎｔｉｃｏ￣ａｇｕｌａｔｉｏｎꎬｉｍｐｒｏｖｉｎｇｃｅｒｅｂｒａｌｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎꎬｌｏｗｅｒｉｎｇｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅꎬｏｘｙｇｅｎｉｎｈａｌａｔｉｏｎꎬａｎｔｉ－ｉｎｆｅｃｔｉｏｎꎬｏｘｙｇｅｎｉｎｈａｌａｔｉｏｎꎬａｎｔｉ－ｅｎｃｅｐｈａｌｅｄｅｍａꎬｃｅｒｅｂｒａｌｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎꎬｅｔｃ.)ꎻｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ(６０ｃａｓｅｓꎬ５４ｃａｓｅｓｃｏｍｐｌｅｔｅｄꎬ６ｃａｓｅｓｌｏｓｔｔｏｆｏｌｌｏｗｕｐ)ꎬｗａｓｔｒｅａｔｅｄｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔｈｕｍａｎＧ－ＣＳＦｉｎｊｅｃｔｉｏｎ[２μｇ/(ｋｇ􀅰ｄ)ꎬｉＨꎬｆｏｒ５ｄ]ꎬｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎻｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗａｓｏｂ￣ｓｅｒｖｅｄａｆｔｅｒ１２ｗｅｅｋｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ.Ｃｈａｎｇｅｓｏｆｓｅｒｕｍｎｅｕｒｏｎｓｐｅｃｉｆｉｃｅｎｏｌａｓｅ(ＮＳＥ)ꎬｎｅｕｒｏｐｅｐｔｉｄｅＹ(ＮＰＹ)ꎬｓｅｒｕｍｎｕｃｌｅａｒｆａｃｔｏｒｋａｐｐａＢ(ＮＦ－κＢ)ａｎｄｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｆａｃｔｏｒｓ[ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ－６(ＩＬ－６)ꎬｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒａｌｐｈａ(ＴＮＦ－α)]ｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ.Ｔｈｅｉｎｃｉ￣ｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗａｓｒｅｃｏｒｄｅｄꎬａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｒｅｃｏｖｅｒｙｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ.Ｒｅｓｕｌｔｓ:Ａｆｔｅｒ５ｄａｎｄ１２ｗｅｅｋｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｔｈｅｔｅｓｔｒｅｓｕｌｔｓｏｆｓｅｒｕｍＮＳＥꎬＮＰＹꎬ