重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子的临床新用途解析

・６７６・　垦药物与　床２０１０年６月第ｌ０卷第６期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｒｅｍｅｄｉｅｓ＆ＣｌｉｎｉｃＳ，Ｊｕｎｅ　２０１０，Ｖｏ１．１０，Ｎ０．６　

重组人粒细胞集落刺激因子的临床应用现状　

龙女张巧花侯淑玲　

粒细胞集落刺激因子（ｇｒａｎｕｌｏｃｙｔｅ　ｃｏｌｏｎｙ—ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇ　ｆａｃ—　ｔｏｒ。Ｇ—ＣＳＦ）是一种多肽链的细胞生长因子，有促进造血干细　

胞和造血祖细胞增殖、分化和成熟的功能…。重组人Ｇ—ＣＳＦ　

（ｒｈＧ—ＣＳＦ）具有与天然Ｇ—ＣＳＦ相同的生物活性和氨基酸序　

列．是由植入人Ｇ—ＣＳＦ基因的大肠杆菌通过重组ＤＮＡ技术　

制造。２０世纪８０年代，ｒｈＧ—ＣＳＦ开始用于临床，近年来随着　

细胞生物学、分子生物学、循证医学、移植技术的高速发展及　

临床应用经验的积累，ｒｈＧ—ＣＳＦ已不仅局限于治疗肿瘤放化　

疗后的粒细胞减少，在造血干细胞移植、急性自血病治疗、器　

官移植免疫调节等方面也发挥了重要作用。　

１　ｒｈＧ—ＣＳＦ生物学特点及作用机制　

人类Ｇ—ＣＳＦ是一个由带有Ｏ联糖链的１７４个氨基酸组　

成的相对分子质量为１９　０００糖蛋白，Ｇ—ＣＳＦ的编码基因位　

于１７ｑ２１—２２，长约２３　ｋｈ，含有５个外显子和４个内含子。在　

Ｅ．ｃｏｌｉ中表达的ｒｈＧ—ＣＳＦ无糖基，但其功能与天然Ｇ—ＣＳＦ无　

明显差别。其生物学效应是通过与效应细胞表面Ｇ—ＣＳＦ受体　结合而产生作用的。ｒｈＧ—ＣＳＦ可作用于粒系祖细胞促进其增　

殖、分化，促进骨髓中中性粒细胞和干祖细胞向外周血中释　

放；缩短中性粒细胞成熟时间，增强成熟粒细胞趋化性、吞噬　

作用：促进中性粒细胞释放花生四烯酸、髓过氧化物酶及白　

细胞碱性磷酸酶，介导中性粒细胞超氧阴离子的产生及抗体　

依赖的细胞杀伤活性作用［２１　

２　ｒｈＧ—ＣＳＦ的临床应用　

２．１肿瘤放化疗引起的骨髓抑制：大多数化疗药物的剂量与　

疗效成正比，但加大剂量会造成骨髓抑制、继发感染等并发　

症。有报道肿瘤患者给予ｒｈＧ—ＣＳＦ可缩短化疗所致的骨髓抑　

重组人粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子说明书

产品名称

通用名称：重组人粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子 英文名称：Recombinant Human GM-CSF（rhGM-CSF）

适用范围

用于DC细胞体外培养，适用于直肠癌、乳腺癌、肺癌、肾癌、淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤、恶性黑色素瘤、卵巢癌等多种肿瘤的细胞免疫治疗临床研究。

产品信息

货 号 TL-302 表达宿主 CHO细胞

效 价 1×107IU/mg 纯化方式 层析纯化

含 量 75ug 性 状 白色疏松体

纯 度 >98% 保存温度 2-8℃

内毒素 <2EU/mg 有 效 期 24个月

作用机理

GM-CSF是一种造血生长因子，在体外可刺激中性粒细胞和巨噬细胞的集落形成，并具有促进早期红巨核细

胞、嗜酸性祖细胞增殖和发育的?功能。GM-CSF是最早被鉴定出来对于DC有作用的细胞因子之一。

GM-CSF在DC培养中的功能是促进单核细胞向大巨噬样细胞分化，细胞表面MHC II类分子的表达得以提

高，从而增强细胞的抗原递呈功能。此外，GM-CSF还可促进DC的存活。

使用说明

推荐使用浓度为1000IU/ml。

如需分装，可用注射用水、生理盐水、培养基或PBS稀释，稀释后浓度保持在100ug/mL以上。

稀释后置于-20℃保存期6个月，-80℃保存期12个月。 参考文献

1、Banchereau J1, Briere F, Caux C, Davoust J, Lebecque S, Liu YJ, Pulendran B, Palucka K.Immunobiology of

dendritic cells.《Annual Review of Immunology》, 2000, 18(1):767-811

2、J, Banchereau，RM Steinman，Dendritic cells and the control of immunity. 《Nature》, 1998, 392(6673):245-252

山东医学高等专科学校学报２００７，２９（１）：１３～１５　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｓｈａｎｄｏｎｇ　Ｍｅｄｉｅａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　

重组人粒细胞集落刺激因子治疗抗甲状腺　

药物导致粒细胞缺乏症的临床研究　

张怀国　

（临沂市人民医院内分泌科，山东临沂２７６００３）　

摘要：目的探讨重组人粒细胞集落刺激因子（ｒｈＧＭ．ＣＳＦ）对抗甲状腺药物（　６　）致不同程度　

粒细胞缺乏症的疗效。方法对４０例因口服抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症患者（中性粒细胞计数　

０．０９×１０　／Ｌ－－０．４６×１０　／Ｌ），依据缺乏的轻、中、重程度将患者分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组。三组患者停用　

抗甲状腺药后，给予ｒｈＧＭ．ＣＳＦ　１５０￣ｇ，每日１次，皮下注射。每天复查血常规１次，直至中性粒细　

胞≥２．０×１０　／Ｌ停药。结果Ａ、Ｂ两组患者用药后粒细胞计数逐渐上升至正常范围，Ａ组（５．２０±　

３．８２）ｄ恢复，Ｂ组（８．６６±４．３８）ｄ恢复，Ｃ组患者恢复时间较Ａ、Ｂ两组明显延长，应用ｒｈＧＭ．ＣＳＦ　

４－－２４　ｈ中性粒细胞不升，之后上升缓慢，７例患者平均１３．２３　ｄ达正常水平，３例仍然不升，因甲　

亢危象、感染而死亡。结论①ｒｈＧＭ．ＣＳＦ对轻、中度患者效果明显优于重度患者。②ｒｈＧＭ．ＣＳＦ　

对重度粒细胞缺乏恢复时间延迟，疗效不满意。③第１次注射ｒｈＧＭ－ＣＳＦ　４－－２４　ｈ中性粒细胞计　

数是评价ｒｈＧＭ．ＣＳＦ是否有效的指征。　

关键词：粒细胞集落刺激因子；抗甲状腺药物；粒细胞缺乏症　

中图分类号：Ｒ　５５７．３　文献标识码：Ａ　文章编号：１００１．５４２６（２００７）０１．００１３．０３　

ＴＨＥ　ＥＦＦＥＣＴＳ　０ｌＦ　ＲＨＧＭ—ＣＳＦ　ＯＮ　ＡＮＴＩＴＨＹＲＯＩＤ　ＤＲＵＧ—ＩＮＤＵＣＥＤ　

ＡＧＲＡＮＵＬＯＣＹ１　ＩＳＩＳ　

ＺＨＡＮＧ　Ｈｕａｉ．ｇｕｏ　

（Ｌｉｎｙｉ　Ｐｅｏｐｌｅ’Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｌ　，Ｃｈｉｎａ　２７６００３）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｒｅｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｈｕｍａｎ　ｇｒａｎｕｌｏｃｙｔｅ　ｃｏｌｏｎｙ　ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇ　ｆａｃｔｏｒ（ＲＨ・　

当代护士・２０１１年１月中旬刊（学术版）　・１３３・　

重组人粒细胞集落刺激因子治疗白血病患者ＩＺｌ黏膜炎的护理体会　

谢琚　

摘要　目的探讨白血病患者化疗后口腔黏膜炎的临床治疗及护理方案。方法将７５例患者随机双盲分为治疗组１、治疗组２和对照　

组，每组各２５例。将三种不同药品放入同样的外包装中，交由研究人员以外的人员负责发药并观察疗效，再将结果报告给研究人员进行　

分析。治疗组１采用重组人粒细胞集落刺激因子（Ｇ—ＣＳＦ）溶液涂擦及外敷，治疗组２采用碳酸氢钠漱口，对照组采用生理盐水漱口。观察　

三组患者口腔黏膜炎分度、口腔溃疡的愈合情况、溃疡愈合时间。结果治疗组１患者治愈率明显高于治疗组２及对照组，愈合时间显著　

缩短，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论Ｇ—ＣＳＦ溶液能有效地治疗白血病患者放疗所致口腔粘膜炎，促进口腔粘膜溃疡的修复，提高患　

者对化疗的耐受性。　

关键词：重组人粒细胞集落刺激因子；白血病；口腔黏膜炎　

中图分类号：Ｒ４７３．５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—６４１１（２０１１）０１—０１３３—０２　

白血病是血液系统常见的恶性疾病，患者由于白细胞质和量　

的改变及常伴有免疫功能低下，极易受到感染。化疗是治疗白血　

病的重要手段之一，但是化学药物在杀死肿瘤细胞的同时，对于　

正常组织器官也有损伤，特别是代谢增殖旺盛的组织器官，对口　

腔黏膜有直接损伤作用，破坏口腔黏膜组织的更新，引起口腔溃　

疡。据梁秀凤等人报道ｌ１】，在大剂量应用抗代谢化疗药的过程中，　

约７５％的患者发生明显的口腔溃疡，患者常在第３～５ｄ开始出现　

口腔黏膜充血、水肿以至溃疡，疼痛剧烈，感染率在９０％以上。本　

科在２００９年对７５例白血病口腔黏膜炎患者采用重组人粒细胞　

集落刺激因子（Ｇ—ＣＳＦ）溶液外敷治疗，以探讨白血病患者化疗后　

口腔黏膜炎的临床治疗及护理方案。　

１资料与方法　

１．１临床资料本科２００９年５月～１２月７５例白血病化疗后口