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一、实习背景随着我国医疗卫生事业的不断发展，儿科医学在保障儿童健康方面发挥着越来越重要的作用。
为了提高自身的专业技能，我于20XX年XX月XX日至20XX年XX月XX月在XX医院儿科进行了为期一个月的体格检查实习。
通过这次实习，我对儿科体格检查有了更加深入的了解，现将实习情况总结如下。
二、实习目的1. 掌握儿科体格检查的基本方法、技巧和注意事项；2. 熟悉儿科常见疾病的临床表现和诊断要点；3. 提高临床思维能力和临床实践能力。
三、实习内容1. 基本知识学习实习期间，我首先对儿科体格检查的基本知识进行了学习，包括：儿童生长发育规律、生理特点、病理特点等。
通过学习，我了解到儿童与成人相比，在生理、心理、病理等方面均有一定的差异，因此在体格检查过程中，需要针对儿童的特点进行相应的调整。
2. 临床实践操作在临床实践中，我跟随带教老师学习了儿科体格检查的基本操作，包括：生命体征的测量、身高体重的测量、头颅、五官、心肺、腹部、四肢、脊柱等部位的检查。
以下为具体内容：（1）生命体征的测量：学习如何正确测量儿童的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，了解儿童正常生理指标的范围。
（2）身高体重的测量：学习如何使用身高体重计，了解儿童生长发育规律，判断儿童是否存在营养不良或肥胖等问题。
（3）头颅检查：观察儿童头围、囟门大小、头皮静脉等，了解儿童神经系统发育情况。
（4）五官检查：观察儿童视力、听力、口腔、耳道等，了解五官功能状况。
（5）心肺检查：听诊儿童心肺音，了解心肺功能。
（6）腹部检查：观察儿童腹部形态、有无压痛、反跳痛等，了解腹部器官功能。
（7）四肢检查：观察儿童四肢发育、关节活动度等，了解运动系统功能。
（8）脊柱检查：观察儿童脊柱有无畸形、压痛等，了解脊柱发育情况。
3. 常见疾病诊断要点学习实习期间，我跟随带教老师学习了儿科常见疾病的诊断要点，如：感冒、肺炎、腹泻、肠梗阻、骨折等。
通过学习，我对这些疾病的临床表现、诊断方法和治疗原则有了更加深入的了解。
儿科体格检查需要注意的问题儿科体格检查是评估儿童健康状况的重要手段，需要注意以下几个方面的问题：1. 解除儿童心理恐惧：检查前需要与儿童耐心交谈，和儿童做简单游戏等，帮助消除儿童的恐惧心理和紧张情绪。
取得儿童的配合，提高体格测量的准确度。
2. 减少不良刺激：测量人员可先将手或者将测量用具焐热，避免不良刺激给儿童带来不适。
同时需要注意手法轻柔、动作迅速。
3. 加强儿童保护：在给儿童做体格测量时，测量前注意洗手或者手消毒，戴好口罩。
针对于隐私部位测量时，测量人员需要注意避免过度暴露，避免暴露时间过长，以免着凉。
同时需要注意儿童的安全防护，避免发生意外。
4. 合理安排测量顺序：在给儿童进行体格测量时，刺激性小或者没有刺激性的测量项目可放在前面检查，如皮肤、淋巴结检查。
容易导致儿童哭闹或有刺激性的测量项目尽量放在后面检查，如腹部触诊、心脏听诊等，刺激性比较大的检查放在最后，如咽部或者眼睛部位的检查等，从而提高测量的准确率。
5. 采血时间不宜太晚：体检化验要求早上7：30～8：30采空腹血，最迟不宜超过9：00。
太晚会因为体内生理性内分泌激素的影响，使血糖值失真（虽仍为空腹）。
所以受检者应该尽早采血，不要轻易误时。
6. 体检前不可贸然停药：采血要求空腹，但对慢性病患者服药应区别对待。
如高血压病患者每日清晨服降压药，是保持血压稳定所必须的，贸然停药或推迟服药会引起血压骤升，发生危险。
按常规服药后再测血压，体检医生也可对目前的降压方案进行评价。
服少量降压药对化验的影响是轻微的，可以忽略不计。
所以高血压患者应在服完降压药后再来体检。
对糖尿病或其他慢性病患者，也应在采血后及时服药，不可因体检而干扰常规治疗。
以上就是儿科体格检查时需要注意的问题，家长要提前做好准备，带孩子到正规医院进行检查。
同时家长也要注意孩子平时的饮食和运动状况，保持健康的生活方式。
传授儿科经验总结引言作为一位经验丰富的儿科医生，我在多年的临床实践中积累了许多宝贵的经验和知识。
在这篇文档中，我将总结一些我认为对儿科医生和家长来说非常有价值的经验。
希望能够帮助儿科医生提供更好的医疗服务，同时也能够给家长提供一些有用的指导。
体格检查技巧儿童的体格检查是儿科医生日常工作中的重要一环。
在进行体格检查时，以下几点是需要注意的：•与儿童建立良好的沟通: 儿童常常对医生充满警惕和焦虑，我们需要通过亲切的语言和行为来建立与儿童的信任，尽可能减少他们的抵抗情绪。
•灵活的检查顺序: 根据不同年龄段的儿童，可以灵活地调整检查顺序。
对于年幼的婴儿，我们通常从外观开始，然后逐渐进行详细检查。
•家长的参与: 家长是儿童的最佳知情人，他们提供的信息对于我们进行正确的诊断非常重要。
因此，在体格检查过程中，鼓励家长积极参与，提供相关信息。
常见儿科疾病及其管理上呼吸道感染上呼吸道感染是儿科常见的疾病之一，在处理上呼吸道感染时需要注意以下几点：•合理使用抗生素: 大多数的上呼吸道感染是由病毒引起的，不需要使用抗生素来治疗。
只有在明确的细菌感染病例中才使用抗生素，避免滥用抗生素导致耐药性。
•提供对症治疗: 针对儿童的症状，例如发热、咳嗽、流鼻涕等，可以使用相应的对症治疗方法来缓解不适。
腹泻腹泻是常见的消化道疾病，以下是处理腹泻时的一些建议：•保持水分平衡: 腹泻导致儿童失去大量的水分和电解质，及时补充足够的液体，避免脱水。
•适量饮食: 腹泻期间，儿童的食欲通常会减退，但我们应该鼓励他们适量摄入营养物质，如轻食、小饭量、高热量的食物。
发热发热是孩子常见的症状之一，以下是一些管理发热的建议：•观察安全和舒适: 孩子发热时，我们要保持室温适宜、床铺整洁，以确保孩子的安全和舒适。
•适度的退热: 高热会给孩子带来不适，可以考虑适度退热，例如使用物理降温方法（冷敷或温水擦浴）或在医生指导下使用退热药物。
预防接种预防接种是保护儿童免受传染病侵害的重要手段，以下是一些关于预防接种的建议：•准确了解疫苗信息: 儿科医生和家长应该准确了解各种常见疫苗的接种时间表和禁忌症，以便提供准确的接种建议。
一、实训目的本次实训旨在通过实际操作，提高学生对小儿体格检查技能的掌握，了解小儿生长发育的基本规律，学会如何运用感官和检查器具对小儿进行全面的体格检查，以促进学生的临床实践能力。
二、实训时间2023年X月X日至2023年X月X日三、实训地点XX医院儿科四、实训内容1. 一般检查- 测量身高、体重、头围、胸围、腹围等基本指标。
- 观察神志、面色、营养状况、皮肤、毛发、淋巴结等。
2. 内科检查- 听诊心肺，检查心音、心律、呼吸音等。
- 触诊腹部，检查有无压痛、反跳痛、肿块等。
- 检查神经系统，包括腱反射、肌力、感觉等。
3. 外科检查- 观察皮肤、毛发、指甲等。
- 检查四肢关节、脊柱、肛门等。
4. 视力检查- 使用视力表检查视力，观察有无近视、远视、斜视等。
5. 口腔检查- 检查口腔黏膜、牙齿、牙龈等。
五、实训过程1. 准备阶段- 实习前，认真阅读相关教材，了解小儿生长发育的基本规律和体格检查的注意事项。
- 准备好检查所需的工具，如听诊器、血压计、视力表等。
2. 操作阶段- 在老师的指导下，对患者进行全面的体格检查。
- 注意观察患者的反应，确保检查过程安全、舒适。
3. 总结阶段- 完成检查后，对检查结果进行分析，提出初步的诊断意见。
- 与老师讨论，对检查结果进行修正和完善。
六、实训结果与分析1. 一般检查- 测量结果显示，患者的身高、体重、头围、胸围、腹围等指标均在正常范围内。
2. 内科检查- 心肺听诊正常，腹部无压痛、反跳痛、肿块等异常。
- 神经系统检查未见明显异常。
3. 外科检查- 皮肤、毛发、指甲等未见异常。
- 四肢关节、脊柱、肛门等未见异常。
4. 视力检查- 患者视力正常。
5. 口腔检查- 口腔黏膜、牙齿、牙龈等未见异常。
七、实训体会1. 通过本次实训，我对小儿体格检查有了更深入的了解，掌握了基本的检查技能。
2. 实践中，我学会了如何与患者沟通，如何观察患者的反应，如何保证检查过程的安全和舒适。
儿科体格检查学习
体格检查是临床医生的诊断技术操作，大多数疾病经过翔实的病史和认真的体格检查即可得出明确的诊断。
小孩体格检查要注意其特别性，要早先获得其相信和配合，不然经常难以进行。
检查能否顺利进行也与家长的合作亲近相关，所以体检时说服或请患儿父亲母亲辅助。
别的，检查前应与患儿适合的沟通，使其除掉惧怕、戒备心理，从而抗争较少
易于合作。
按检查的序次小孩体检分为：生命体征、一般状况、头颈部、胸腹部、背部检查。
一、生命体征
、体温：因为体温受运动、哭闹、进食、室温过高等的影响，
所以丈量体温应在小儿寂静和进食后1～2小时进行。
、脉搏：一般状况下，脉搏与心搏次数和心肌缩短力一致，故计数脉搏即代表心率。
检查或比较脉搏的强弱、快慢，最好趁病儿酣睡时，因醒后常较酣睡时每分钟快10～40次。
有时婴儿体弱，脉搏没法
摸得，只可依赖听诊测出心率。
3、呼吸：应记录患儿寂静状况下每分钟呼吸次数。
、血压：丈量血压时，应依据年龄不一样，选择适合的袖带，袖带宽度不宜超出上臂长的2／3或小于1／2。
袖带过宽，结果会使所得
血压低于应得的数字，太窄则结果偏高。
小孩的正常缩短期血压（mmHg）
一般=80十［2×年龄（年纪）］。
二、一般状况
观察病儿的精神状态（开朗、嗜睡或昏迷）、面色（红润、苍白或青紫）以及表面上所表现的症状。
如病情的轻重、营养状态的好坏、直立或走路时的姿势、面部的表情等。
婴儿的精神与
面色对差别轻、重症极为重要，如急重症传染时，常精神委靡、唇色青灰、四肢发凉。
三、头颈部
这几部分最简单刺激小孩，对于不可以配合的小孩，可留至最后检查。
观察头颅形态及大小；颅骨有无缺损；前囟能否闭合；如还没有闭，记录其大小；有无特别面貌（21三体综合症时可有眼裂宽、耳位低等）；颅骨有无融化（如婴儿已满3个月仍融化，表
示有佝偻病）；叩诊有无
破罐音（表示颅内压力增高）。
观察头发分布能否正常、颜色、光彩，
有无头虱。
对小于 3岁:应量头围。
眼
眼睑能否无水肿，有无下垂。
眼球能否无突出，有无凹陷、斜视。
眼球的运动能否正常。
结膜【翻眼皮】：有无苍白、充血、分泌物、疱疹、干燥
斑。
巩膜：看有无黄染
角膜：能否透明，有无融化、溃疡。
瞳孔：查察能否双侧等大等圆、直径、直接以及间接对光
反射。
耳
看外形能否正常，有无外耳道分泌物，提拉耳廓有无痛苦，有无耳垂下肿胀，有无乳突压痛。
鼻
有无鼻翼扇动（鼻翼扇动常常提示一些呼吸道传染疾病），有无鼻腔分泌物及鼻出血，副鼻窦（额窦、筛窦、上颌窦）有无压痛。
口
唇：能否红润，有无疱疹、皲裂、溃疡。
黏膜：查察色彩、有无溃疡、粘膜斑、鹅口疮、腮腺管张口处无充血、肿胀、分泌物等。
牙：牙列齐、有无缺齿、蛀牙。
牙龈：有无出血、溃疡、肿胀、溢脓。
舌：大小、厚薄、舌苔（包含苔的颜色、厚薄、光腻及地图状舌
苔）、舌刺、颤动，以及能否常伸出口外（见于天生愚型及呆小病等）。
舌下系带能否太短、溃疡（最一般见于百日咳）或囊肿。
腭：有无腭裂、溃疡。
咽：能否发红，有无溢出液、假膜或溃疡。
喉：有无声嘶及喉喘鸣。
扁桃体：有无肿大、充血、分泌物以及假膜。
颈部
双侧能否对称，有无畸形。
检查颈强直、后倒或许旋转。
气管能否居中。
甲状腺无肿大。
四、胸部
心肺与腹部都是重要部分，都需要病儿的合作，应当趁小孩未哭
闹时检查。
1.胸廓：
双侧能否对称，无隆起或凹陷、畸形（鸡胸、漏斗胸）、静脉显现，有无皮疹、瘀点瘀斑、黄染、色素沉着及脱屑。
因小孩胸壁呼吸肌不发达，呼吸运动一般以腹式呼吸为主，查察时还应当注意呼吸运动双侧能否对称、无加强
或减弱，节律能否平坦。
有无吸气三凹征(见于严重呼吸困难者)。
2.肺：
视诊：看双侧呼吸运动能否对称。
触诊：触觉语颤双侧对称，无加强或减弱。
2)无胸膜摩擦感3)
胸廓扩大度,双侧对称，无加强或减弱（因小儿不宜配合，不会深呼吸，
因此可在其哭泣时检查）
叩诊：正常状况下双肺叩诊呈清音，双侧对称。
听诊：注意听诊呼吸频率、呼吸音双侧对称，有无增粗或减弱、呼气相延伸、异样呼吸音及干湿罗音、痰鸣音。
有无胸膜摩擦音。
听觉
语音，能否双侧对称，有无加强或减弱。
4.心
视诊：正常婴儿心脏的地点较成人稍横，所以心尖常在左锁骨中线外第4肋间，到3岁后才达该线内第5肋间。
触诊：心尖的搏动地点、范围、强度、有无抬举性搏动。
叩诊：
心浊音界：小孩因其生长发育，不一样年龄有所不一样，检查方式也不一样。
大于三岁：【左】叩二三四五肋【由心尖搏动外1cm起叩，由下到上，由外而内】
【右】先叩肝浊音界位于右锁骨中线第五肋间，而后在上一个肋间挨次向上叩，叩二三四肋。
小于三岁：只叩左右界。
听诊：听诊所得也依年龄而不一样，依序次听诊各瓣膜区：注意心率、心音强度、有无分裂、额外心音，有无杂音，有没心包摩擦音。
五：背部
检查背部时，嘱患儿取屈膝抱肩位，依序次检查。
视诊：
脊柱能否居中，有无前凸、后凸、侧弯。
呼吸运动能否双侧对称，注意呼吸节律能否平坦。
触诊：用拇指按压棘突有无压痛。
触觉语颤同胸前相同。
叩诊：正常状况下双肺叩诊呈清音，双侧对称，叩诊肋脊点、肋腰点有无压痛、肾区有无叩击痛。
听诊：主要听诊呼吸音，注意有无干湿性啰音。
六:腹部
腹部检查以触诊为主。
宜使婴少儿嬉弄玩具或与家长说话，或给吸沾糖的橡皮奶头使他寂静。
较大小孩取仰卧位，并令作深呼吸、与其
讲话或注意听故事，省得因为惊惶或怕痒而不可以合作。
在其合作的状况
下进行检查。
视诊：腹能否平展、对称，有无皮疹、瘀点、瘀斑、黄染、色素沉着及脱屑。
有无胃肠蠕动波及肠型（平时与肠阻塞相关），无腹壁静
脉曲张。
小孩一般腹式呼吸为主，平坦有节律。
观察脐窝能否圆形，有无疝、出血、分泌物。
听诊：
1）肠鸣音一般听诊一分钟，正常4次每分，看有无亢进或减弱。
）有无血管杂音。
叩诊：正常状况下
全腹叩诊呈鼓音
肝相对浊音界位于左锁骨中线第五肋间。
肝区无叩击痛
挪动性浊音阴性。
触诊：触诊须用暖和的手，注意腹壁的紧张度。
全腹浅触诊：腹壁紧张度，有无包块。
麦氏点有无压痛及反跳痛
Murphy征。
）肝脾用双手触诊，肝脏常于正常婴少儿右边肋骨弓的下面触得1～3cm，所以3～4岁从前仅肝脏稍大而无其余病征，不行据以作为
病态。
脾脏则仅偶于正常婴儿中1岁从前在左肋弓下触得。
