交锁髓内钉固定治疗93例胫腓骨骨折患者的临床疗效分析研究
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交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的临床效果观察目的:探究交锁髓内钉固定的方法治疗胫腓骨骨折的临床治疗效果。
方法:选取自2014年2月至2015年2月的于我院进行胫腓骨骨折治疗的患者62例,采用回顾分析的方法对62例患者进行分组,分别为实验组和参照组,实验组为34例,参照組为28例,实验组均为使用交锁髓内钉方法治疗的患者,参照组均为使用加压钢板方法治疗的患者,对实验组和参照组患者的伤口愈合情况和治疗效果进行对比。
结果:通过对比,实验组患者的伤口愈合情况显著优于参照组,且患者的疼痛程度较轻,两组之间的比较具有统计学意义(P<0.05);实验组患者的治疗效果也显著优于参照组,两组之间的比较具有统计学意义(P<0.05)。
结论:交锁髓内钉治疗方法能够改善胫腓骨骨折患者的伤口愈合情况,有效提高胫腓骨骨折疾病的治疗效果,并减少患者的病痛,因此,交锁髓内钉治疗方法较为可行。
标签:交锁髓内钉内固定;胫腓骨骨折;临床效果胫腓骨骨折为四肢骨折的一种,是临床上常见的骨科疾病。
胫腓骨骨折如果没有使用正确的治疗方法,会使患者的骨折病情加重,造成骨折区域的旋转和重合,最终导致畸形。
因此,胫腓骨骨折需使用正确的治疗方式,否则会给患者的预后带来残疾的阴影。
胫腓骨骨折的临床病症一般体现于患者的伤处有剧烈的疼痛感,不能轻易移动、触及伤处骨骼时有摩擦音、伤处皮肤出现肿胀等等,会给患者的生活造成极大的不便[1]。
因此,在对患者进行治疗时应慎重选择治疗方法。
本文对胫腓骨骨折的治疗方法进行比较和探讨,并得出如下报道。
1 资料与方法1.1一般资料选取自2014年2月至2015年2月的于我院进行胫腓骨骨折治疗的患者62例,采用回顾分析的方法对62例患者进行分组,分别为实验组和参照组,实验组为34例,参照组为28例,其中,排除有重大心血管疾病和肝肾疾病患者以及肿瘤疾病患者。
实验组患者34例,平均年龄(38.25±5.76)岁;平均体重(68.56±7.29)kg;性别:男21例,女13例;婚姻状况:未婚11例,已婚23例;教育年限:9年16例;致伤原因:车祸致伤15例;高处坠落致伤7例,摔倒致伤3例,打斗致伤5例,其他4例。
《交锁髓内钉与锁定加压钢板治疗胫骨下段骨折的疗效比较》篇一一、引言胫骨下段骨折是临床上常见的骨折类型,治疗方式的选择对骨折愈合和患者恢复具有重要意义。
近年来,交锁髓内钉与锁定加压钢板作为常用的内固定材料在骨科手术中广泛使用。
本文将就这两种治疗方法在胫骨下段骨折中的疗效进行比较分析。
二、交锁髓内钉治疗胫骨下段骨折交锁髓内钉是一种通过髓腔插入的固定装置,具有较好的生物力学性能和稳定性。
在治疗胫骨下段骨折时,交锁髓内钉能够有效地固定骨折部位,减少骨折端的移位和旋转,为骨折愈合提供良好的环境。
此外,交锁髓内钉的固定方式对骨折周围的血运影响较小,有利于骨折愈合。
然而,交锁髓内钉手术操作相对复杂,对医生的技术要求较高。
三、锁定加压钢板治疗胫骨下段骨折锁定加压钢板是一种通过骨面固定的钢板,具有较好的稳定性和抗旋转性能。
在治疗胫骨下段骨折时,锁定加压钢板能够有效地固定骨折部位,为骨折愈合提供稳定的支撑。
此外,锁定加压钢板手术操作相对简单,对医生的技术要求相对较低。
然而,锁定加压钢板可能对骨折周围的血运产生一定的影响。
四、两种治疗方法的疗效比较在胫骨下段骨折的治疗中,交锁髓内钉与锁定加压钢板均能取得良好的治疗效果。
两种治疗方法在固定稳定性和骨折愈合方面均表现出良好的疗效。
然而,在具体应用中,两者仍存在一定差异。
交锁髓内钉由于采用髓腔内固定的方式,对骨折周围的血运影响较小,有利于骨折愈合。
而锁定加压钢板虽然手术操作简便,但对骨折周围的血运可能产生一定的影响。
此外,交锁髓内钉适用于长管状骨的骨折治疗,尤其对于胫骨下段这种较为复杂的骨折类型,其固定效果更为显著。
而锁定加压钢板则更适用于某些特定类型的骨折,如粉碎性骨折等。
五、结论综上所述,交锁髓内钉与锁定加压钢板在治疗胫骨下段骨折中均能取得良好的疗效。
两种治疗方法在固定稳定性和骨折愈合方面均表现出良好的效果。
然而,由于各自的特点和适用范围不同,医生应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折临床疗效目的探讨交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。
方法选自2013年1月~2014年2月我院收治的胫骨远端骨折患者43例,对这43例患者采用交锁髓内钉内固定法进行治疗,并且对其临床治疗的效果进行观察。
结果针对于胫骨远端骨折患者采用交锁髓内钉内固定法进行治疗,手术时间及术后出院时间较短,术中出血量低,术后感染率及不良事件发生率低,且患者在8个月内骨折痊愈的比例较高。
结论采用交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折临床疗效显著,安全性高,且患者恢复时间短,该种治疗方法安全可靠,可进行临床上的广泛性推广。
标签:交锁髓内钉;内固定;胫骨远端骨折胫骨远端骨折是骨科临床上的常见疾病,也是高发疾病,其严重的影响到患者的生活质量。
而在针对于胫骨远端骨折疾病进行临床治疗方法,主要采取手术治疗的方式,在过去的很长时间内,由于医疗技术水平的不发达,采取的手术方法不科学,进而影响到对患者临床治疗的效果。
而随着近些年来医疗技术水平的进步,在治疗胫骨远端骨折方法,采用交锁髓内钉内固定的方式进行治疗,其治疗效果非常显著[1]。
因此,在本次的临床研究中,针对于我院在2013年1月~2014年2月收治的胫骨远端骨折患者主要采用交锁髓内钉内固定治疗的方式,现将具体的研究过程报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选自2013年1月~2014年2月我院收治的胫骨远端骨折患者43例,43例患者的基本资料如下,其中男性患者20例,年龄在32~58岁,平均年龄为(39.2±1.2)岁。
女性患者23例,年龄在28~54岁,平均年龄为(34.1±1.1)岁。
43例患者致病原因如下,重物砸伤15例,坠落伤16例,车祸12例。
对43例患者均采用交锁髓内钉内固定法进行治疗。
1.2 方法对43例患者采用交锁髓内钉内固定法进行手术治疗,对患者实施硬膜外麻醉,待麻醉成功之后,开始着手对患者进行手术,具体的手术过程如下,沿髌韧带正中作3cm 纵行切口,劈开髌韧带,显露胫骨平台前缘之斜坡,在该斜坡距胫骨关节面约1cm处用尖锥开口,插入带瞄准器手柄的交锁髓内钉,缓慢进钉至骨折近端,助手牵引骨折端复位后,术者将髓内钉完全打入,依次置入远近端锁钉,拧入尾帽[2]。
交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨折的疗效观察【摘要】交锁髓内钉内固定是一种常用的治疗胫腓骨折的方法,本研究旨在观察其疗效。
我们回顾了一定数量的患者,通过临床观察发现,交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨折在短期内能够取得良好的效果。
影响治疗效果的因素包括患者年龄、受伤程度等。
并发症发生率较低,术后康复情况良好。
治疗效果评估显示大部分患者获得了痊愈或显著改善。
综合分析表明,交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨折具有较好的临床效果和安全性,具有重要的临床价值。
未来可以进一步深入研究该方法的优化与改进,以提高治疗效果。
【关键词】关键词:交锁髓内钉,内固定,胫腓骨折,疗效观察,临床观察,影响因素,并发症,术后康复,治疗效果评估,临床价值,展望.1. 引言1.1 背景介绍胫腓骨折是一种常见的骨折类型,主要发生在腿部的胫骨和腓骨。
这种骨折一般是由于外力作用引起,例如高能量创伤或跌倒。
胫腓骨折的治疗方法有多种,其中交锁髓内钉内固定是一种常用的治疗方式。
交锁髓内钉内固定是一种通过切开皮肤和肌肉将钉子插入骨髓腔内,通过钉子将骨折稳定固定的手术方法。
这种方法可以有效地保持骨折端的稳定性,并促进骨折愈合。
在过去的几年里,交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨折的疗效已经得到了广泛认可并被广泛应用。
不同患者的情况和疾病特点可能会对治疗效果产生影响,因此有必要对交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨折的疗效进行观察和评估。
本研究旨在分析交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨折的临床观察结果,探讨影响治疗效果的因素,总结并发症及处理方法,评估术后康复情况,并最终评价交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨折的疗效。
1.2 目的本研究的目的是评估交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨折的疗效及临床价值,探讨其在临床应用中的优势和不足之处。
通过对一定数量的患者进行长期随访观察和分析,总结出该治疗方法的疗效表现,为临床医生提供更准确和可靠的治疗策略,提高患者的术后康复和生活质量。
通过本研究的结果,为今后的相关研究提供参考和借鉴,促进该治疗方法的进一步发展和完善。
交锁髓内钉闭合复位内固定治疗胫骨骨折疗效分析目的:探讨交锁髓内钉闭合复位内固定术治疗胫骨骨折的疗效,以此来明确临床推广和使用的价值。
方法筛选从2011年9月至2013年11月收治的83例胫骨骨折患者,且均属于本地户籍,按入院顺序前40例患者采用开放复位交锁髓内钉内固定术治疗(设置为开放组),后43例患者采用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗(设置为闭合组),严密统计对比两组患者各自的手术后疗效。
结果开放组患者骨折愈合为21例(52.5%),骨折延长愈合19例(47.5%);闭合组患者骨折愈合为39例(90.7%),骨折延长愈合4例(9.3%),两组数据对比差异显著(P<0.05)。
结论相对而言,闭合复位内固定对于胫骨骨折的愈合有更明显的优势,能帮助患者更短时间内恢复到骨折前水平,是临床医师的治疗首选也深受患者的青睐。
标签:交锁髓内钉;闭合复位内固定;胫骨骨折胫骨骨折是骨折常见的骨折类型之一,约在所有骨折类型中的比例达到15%左右。
导致胫骨骨折的因素很多例如交通意外、暴力直接作用、撞击等[1],胫骨骨折不但对患者的平素工作生活造成了严重障碍,同时也无形中增加患者经济负担和心理压力。
当前对于该类型的骨折还是建议及时的手术治疗,具体的手术方案有两种,闭合复位内固定术和开放复位内固定术,本文即是对两种治疗术式进行对比研究,现笔者将具体研究整理总结,报道如下。
1资料和方法1.1一般资料筛选从2011年9月至2013年11月收治的83例胫骨骨折患者,且均属于本地户籍,其中男性患者51例(61.45%),女性患者32例(38.55%),年龄范围18~69岁,平均年龄(38.2±4.1)岁。
83例患者入院后经过X线检查确诊为胫骨骨折,且均是在骨折发生后2h内入院。
按入院顺序前40例患者采用开放复位交锁髓内钉内固定术治疗(设置为开放组),后43例患者采用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗(设置为闭合组),两组患者一般资料见表1。
交锁髓内钉内固定法治疗胫骨骨折的疗效分析目的:观察交锁髓内钉内固定法治疗胫骨骨折的临床疗效及其安全性。
方法:选择2014年6月至2016年12月在本院进行诊治的胫骨骨折患者48例,随机分为两组,对照组用锁定钢板固定治疗,观察组采用交锁髓内钉内固定法治疗,观察临床治疗效果和安全性。
结果:手术进展非常顺利,平均手术时间、平均出血量、平均住院时间、平均愈合时间分别为(60.5±10.5)min、(100.8±50.3)min、(13.6±7.8)d、(4.8±3.9)个月;观察组20例效果为优,4例为良;对照组15例效果为优,8例为良,1例效果为差;未发生严重的并发症。
结论:交锁髓内钉内固定法治疗胫骨骨折具有创伤较小、固定可靠、骨折愈合快、并发症少等优点。
标签:胫骨骨折;髓内钉固定;临床效果胫骨骨折在长管状骨折中是较为常见的一种,近年来,随着科技、经济、建筑、交通运输的飞速发展,胫骨骨折发生率逐年升高。
本研究主要探讨了交锁髓内钉内固定法治疗胫骨骨折的临床疗效及其安全性,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择在本院进行诊治的胫骨骨折患者48例,均经X线片确诊,且均为新鲜骨折,随机分为两组。
观察组24例,男17例,女7例;年齡22~62岁,平均(39.68±8.42)岁;损伤原因:车祸伤11例,高空坠伤4例,重物压砸伤5例,跌伤4例;其中闭合骨折19例,开放骨折5例;左侧10例,右侧13例,双侧1例;5例合并胸、腹部、颅脑损伤或其它部位骨折。
对照组24例,男18例,女6例;年龄22~62岁,平均(39.7±8.5)岁;损伤原因:车祸伤11例,高空坠伤6例,重物压砸伤3例,跌伤4例;其中闭合骨折19例,开放骨折5例;左侧10例,右侧14例,双侧0例;7例合并胸、腹部、颅脑损伤或其它部位骨折。
两组的基线资料比较,差异无统计学意义,具有可比性。
1.2治疗方法术前常规检查,消肿,开放性骨折患者先清创缝合闭合伤口。
交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折的临床效果研究
贾逢爽
【期刊名称】《中国继续医学教育》
【年(卷),期】2018(010)011
【摘要】目的研究交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折的临床效果.方法对本院2016年1月—2017年1月接收的116例胫骨骨折患者资料加以分析,随机分成两组,每组58例;对照组行外固定支架治疗,实验组行交锁髓内钉固定治疗,比对两组效果.结果实验组治疗总有效率93.10%比对照组72.41%更高,比较差异具有统计学意义(P<0.05);实验组术后并发症总发生率6.90%比对照组24.14%更低,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论胫骨骨折行交锁髓内钉固定治疗可取得良好效果,且术后并发症少.
【总页数】2页(P80-81)
【作者】贾逢爽
【作者单位】济南市第三人民医院创伤骨二科,山东济南 250113
【正文语种】中文
【中图分类】R687
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1.交锁髓内钉固定与加压钢板内固定治疗胫骨骨折的疗效比较 [J], 尚志平
2.加压交锁髓内钉内固定术与静力交锁髓内钉内固定术治疗胫骨骨折的疗效对比[J], 刘鹏;慕晓毅
3.交锁髓内钉内固定术与锁定加压钢板内固定术治疗胫骨骨折的效果对比 [J], 于法潭
4.交锁髓内钉固定与加压钢板内固定治疗胫骨骨折的价值体会 [J], 陈飞;霍翰章;唐凯;高泉
5.交锁髓内钉固定与加压钢板内固定治疗胫骨骨折的临床效果比较 [J], 孔德博因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
闭合复位交锁髓内钉内固定治疗不稳定性胫腓骨骨折疗效观察摘要】目的:探究在临床治疗不稳定性胫腓骨骨折患者的过程中,应用闭合复位交锁髓内钉内固定技术的治疗效果。
方法:我院收治的不稳定性胫腓骨骨折患者128例作为研究对象,分别予以不同的方案治疗并对比。
结果:予以不同治疗方案后,对试验组患者应用闭合复位交锁髓内钉治疗的临床有效率(92.2%,59/64)显著高于对照组(75.0%,48/64),差异显著(P<0.01)。
且,试验组患者手术、术后骨痂出现及愈合时间等手术各项指标情况均显著优于对照组,差异显著(P<0.05)。
结论:在临床治疗不稳定性胫腓骨骨折患者的过程中,应用闭合复位交锁髓内钉内固定技术可加速患者伤口的愈合,有利于患者的预后,具有较高的安全系数,应广泛推广。
【关键词】不稳定性胫腓骨骨折;闭合复位;交锁髓内钉内固定;效果【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2017)08-0164-02胫腓骨骨折在骨科创伤中很常见,无论是闭合性还是开放性胫腓骨折,交锁髓内钉内固定都被视为最佳的治疗方法,此种方法可以最大限度的保持患者骨膜的完整和连续,并保证骨折端血运良好,这样就有利于骨折愈合[1]。
因此,本研究旨在临床治疗不稳定性胫腓骨骨折患者的过程中,应用闭合复位交锁髓内钉内固定技术的治疗效果,以下是详细报道。
1.资料和方法1.1 临床资料在我院相关科室选择了2014年4月至2016年4月期间收治的,且均为不稳定性胫腓骨骨折患者,随机抽取128例,作为本研究对象。
性别:男性:72例,女性:56例;年龄:以15岁为最小,63岁则为最大,以(42.12±7.76)岁为平均年龄;发病原因:交通事故;69例,高处坠落:35例,其他:24例。
以随机分配为原则分为各64例的试验组和对照组,对比两组患者的一般资料,无差异(P>0.05)。
1.2 方法对照组:予以切开复位交锁髓内钉治疗方案。
交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的疗效分析目的探讨交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的疗效。
方法2012年7月—2014年12月选择在该院诊治的胫骨干骨折患者94例,根据随机数字表法分为观察组与对照组各47例,对照组采用传统钢板螺钉内固定治疗,观察组采用交锁髓内钉内固定治疗。
结果所有患者都完成手术,观察组的手术时间、术中出血量、术后负重时间与骨折愈合时间都明显少于对照组(P<0.05)。
术后3个月观察组的膝关节功能优良率为95.7%,明显高于对照组的78.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折具有更好的微创性,有很好的应用价值。
标签:交锁髓内钉;胫骨干骨折;膝关节功能;钢板螺钉内固定;负重时间Clinical Efficacy Analysis of Interlocking Intramedullary Nail Fixation for tibia Shaft FracturesZHONG Dun-hongQuangang District Hospital in Quanzhou City,Quanzhou,Fujian Province,362801 China[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of interlocking intramedullary nail fixation for tibia shaft fractures. Methods 94 cases of tibia shaft fracture from July 2012 to December 2014 in our hospital were chosen,according to randomly digits table,all patients were divided into observation group and control group,47 cases in each group,control group was given traditional plate and screw fixation to treat,observation group was used interlocking intramedullary nail fixation. Results All patients completed the surgery;the operative time,blood loss,postoperative weight-bearing time and fracture healing time of the observation group were significantly less than control group (P<0.05). 3 months after surgery,the excellent rate of knee function in the observation group was 95.7%,which was significantly higher than that of control group (78.7%),the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Interlocking intramedullary nail fixation of tibia shaft fractures is better minimally invasive,and it has a very good value.[Key words] Interlocking intramedullary nail;Tibial shaft fractures;Knee function;Internal plate and screws;Load time随着我国经济和社会的高速发展,各种创伤性事故频繁发生,其中胫骨干骨折比较常见。
aroscopic cystectom y in infertile women w ith unilateralendom etriom a during a natural cycle[J]. J A ssist RoprodG enet, 2008, 25:239-244.[2] Li CZ, Liu B ,W en ZQ, et al .T he im pact of electrocoagulation on ovarian reserve after laparoscopic excisionof ovarian cy sts:a prospective clinical study of 191 patients [J] . FertilSteril , 2009 ?92(4) : 1428-1435.[3]洪宇,谢梅青,谢凤云,等.G n R H-a对内异症不孕患者术后妊娠情况的影响[J].中国妇幼保健,2011,26(7):1039-1042.[4] B en ag liaL,Somigliana E,Vighi V 9et al .R ate of severeovarian dam age following surgery for endom etriom as [J].Hu m Reprod , 2010 ,25 :678-682.[5]冷金花,戴毅.子宫内膜异位症诊治热点问题[J].中国实用妇科与产科杂志,2014,3(1): 17-19.(收稿:2〇16-〇7_〇8)交锁髓内钉固定治疗93例胫腓骨骨折患者的临床疗效分析研究辽宁省辽阳市中心医院骨科(辽阳111000)陈宇摘要目的:探讨交锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折患者的临床疗效。
方法:本文选择93例患者随机分为治疗组(?z=47)和对照组(?z=46)。
对照组采用动力加压钢板或锁定加压钢板治疗,治疗组采用交锁髓内钉固定术治疗。
观察比较两组临床疗效、生活质量情况、并发症、住院时间和骨痂愈合时间。
结果:治疗组临床优良率为82. 98%,显著高于对照组65. 22%(Z=—5. 572, _P= 0.000)。
治疗后,治疗组和对照组SF-36评分与治疗前比较均显著升高(f=—6. 932, _P=0. 000以=一2. 430,_P=0.017),且治疗组SF-36评分显著高于对照组G=2. 087,_P=0. 040)。
治疗组的住院时间和骨痂愈合时间均低于对照组(P<0. 05)。
治疗组不良反应为12. 77%,显著低于对照组30. 43%(x2=9. 536,_P=0.007)。
结论:交锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折临床疗效显著,住院时间和骨痂愈合时间显著缩短,毒副反应轻,可以有效改善患者生活质量。
主题词胫骨腓骨骨折@交锁髓内钉@锁定加压钢板【中图分类号】R683.4 【文献标识码】A doi:10.3969/:i.issn.l000-7377.2016.12.027胫腓骨骨折是骨科常见疾病之一,属于四肢长管 状骨骨折,占全身骨折的9. 72%〜13. 7%左右;好发 于10岁以上儿童,好发部位为胫骨中下1/3处。
胫腓 骨骨折主要由直接暴力所导致,也有患者由高空坠落 或滑倒等间接暴力所引起[1]。
我院于2014年7月至 2015年12月共收治胫腓骨骨折患者93例,采用交锁 髓内钉进行固定治疗,临床疗效确切,现报道如下。
资料与方法1一般资料选择2014年7月至2015年12 月于我院就诊的93例胫腓骨骨折患者,采用随机数字 表法按1 : 1比例将所有患者随机分为治疗组(《=47) 和对照组(ra=46)。
治疗组中男31例,女16例;年龄21〜56岁,平均38. 21 ±13. 04岁;病程1〜6d,平均3.18±1. 21d;闭合性骨折46例,开放性骨折6例。
对 照组男29例,女17例;年龄19〜60岁,平均39. 11 士10. 68岁;病程1〜6d,平均3.06±0. 97 d;闭合性骨折 38例,开放性骨折8例。
两组患者性别、年龄、病程和 骨折类型均无统计学差异,具有可比性(_P>〇. 05)。
2治疗方法对照组采用动力加压钢板或锁定加压钢板治疗胫腓骨骨折。
治疗组采用交锁髓内钉固 定术,对创面进行彻底清创,于骨折端完好的皮肤侧做一有限切口,显露骨折端,复位并进行辅助固定,另在 胫骨骸间切迹下骸韧带内侧做皮肤切口,开髓器钻孔 开窗,行髓腔扩髓,选择直径9m m的髓内钉置人,行 远、近端交锁螺栓固定,近骨骺段结合使用阻挡钉。
两 组病例术后均予广谱抗生素预防感染,术后常规用抗 组织水肿药。
3评定标准3. 1疗效评定标准:①优:患者骨折愈合时间为 12〜15周,骨折处无压痛和纵向叩击痛,骨折处无成 角和移位,完全达到解剖复位标准,患肢无缩短,X线 显示骨折处骨痂连续通过,局部活动时无异常反应;②良好:患者骨折愈合时间为15〜18周,骨折处无明显 压痛和叩击痛,骨折处前后成角<1〇°,患肢缩短长度 在2 cm以内,X线示骨折处骨痂连续通过;③差:患者骨折愈合时间为>18周,骨折愈合不彻底或延迟愈 合,局部有压痛或叩击痛,骨折复位未达到上述标准。
3.2观察并比较两组患者生活质量SF-36评分。
3.3观察并比较两组患者治疗过程中出现的并 发症、患者住院时间和骨痂愈合时间。
4统计学方法应用SPSS 17. 0统计学软件进 行统计学处理分析。
计量资料采用均数士标准差(士s)表示,组间比较采用独立样本z检验;计数资料采用 频数(%)表示,组间比较采用X2检验或Fisher's Exact Test检验,等级资料比较采用Mann-Whitney U检验。
P<0. 05为差异有统计学意义。
结果1临床优良率比较治疗组临床优良率为82. 98%,显著高于对照组65. 22%,两组比较有统计学差 异(P<0. 05),见表 1。
表1两组临床优良率比较[ra(%)]组别《优良差优良率治疗组47 18 (78. 26) 21 (91. 3) 8 (34. 78) 39 (82. 98)对照组46 13 (56. 52) 17 (73. 91) 16 (69. 57) 30 (65. 22)注:经Mami-Whitney U 检验,Z = -5. 572,P= 0. 0002 SF-36评分比较治疗后,治疗组和对照组SF-36评分与治疗前比较均显著升高,差异有统计学 思乂= —6. 932?^— 0. 000 ;t= —2. 430 ^P=0. 017),表2。
治疗后,治疗组SF-36评分显著高于对照 组,差异有统计学意义0=2.087,_P=0.040)。
表2 两组SF-36评分比较组另IJ n治疗前治疗后治疗组4753. 67士 15. 3377. 31±17.对照组4656. 71±20. 8468. 14±24. 15*注:经独立样本t检验,* P<〇. 05, * * P<0. 01与治疗 前比较;:t t P<〇. 05与对照组比较3住院时间和骨痂愈合时间比较治疗组的住 院时间和骨痂愈合时间均低于对照组,两组比较均有 统计学意义(P<〇. 05),见表3。
表3 两组骨疾愈合时间和住院时间对比组另IJ n住院时间(d)骨愈合时间(d)治疗组4716. 03±8. 76*120. 72±28. 33*对照组4620. 62±9. 70135. 41±32. 09注:经独立样本t检验,*P<0. 05,** P<0. 01,与对照组比较4不良反应比较治疗组不良反应为12. 77%,显著低于对照组30. 43%,两组比较有统计学差异(x2 =9. 536,P=0.007),见表 4。
表4:两组不良反应比较[w(%)]组另ij n感染延迟愈合疼痛钢板断裂不良反应率治疗组470 1 (4.35) 5 (21.74)〇(〇) 6 (12.77)对照组46 2 (8.7)8 (34.78) 1 (4. 35) 3 (6.52)14 (30.43)注:经 Fishefs Exact Test,?=9.536,f)=0.007讨论本研究对照组所采用的钢板内固定属于偏心性固 定,压应力与张应力的产生均对骨折愈合产生不利影 响。
治疗组采用交锁髓内钉,其属于中轴型弹性固定,受压均匀,生物力学特性良好,最大限度克服剪、扭等应力遮挡效应,抗旋转能力强,为骨折愈合提供良好环 境。
患者早期下地负重行走,减少伤肢废用性骨质疏 松等骨折并发症的发生[2]。
其次,对骨折端给予静力 交锁固定,旋转得到有效控制,进而保持肢体骨长度,轴向稳定,最大限度稳定骨折端,术后发生缩短畸形等 的概率显著降低[3]。
第三,交锁髓内钉行闭合穿孔,对 骨骼血液供应及生物力学环境干扰较小,血供得到最 大限度保护,不会额外增加容积,肿胀较为明显也不会 影响手术,皮肤坏死及骨折不愈合发生率降低。
若患 者骨折愈合延迟,可转换静力交锁为动力交锁,骨折端 负重后产生轴向加压作用,刺激成骨细胞及骨痂生长,促进骨折愈合过程[4’5]。
第四,交锁髓内钉手术切口 创伤较小,对周围组织剥离范围较小,血管神经伤害较 少,有效保护软组织血供,切口并发症发生率有效降 低;可牢固固定,患者早期即可行膝、踝关节功能锻炼 及部分负重,使患者术后肢体恢复到最佳状态。
第五,骨折端较为稳定的患者,下床负重后,其髓内钉滑动产 生骨折移动,轴向加压促进骨折愈合。
本研究结果显 示,治疗组临床优良率、S F- 3 6评分显著高于对照组,住院时间和骨痂愈合时间均低于对照组。
交锁髓内钉固定治疗也会产生一些常见的并发 症,如由于术中定位不准确、反复钻孔锁钉可导致术后 锁钉松动退出;术中操作可能损伤髌腱、术后尾钉刺激 周围组织,导致患者膝部痛感明显;若患者待骨折未完 全愈合而过早负重,应力作用可损坏髓内钉。
本研究 显示治疗组不良反应显著低于对照组。
综上所述,交锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折临床 疗效显著,住院时间和骨痂愈合时间显著缩短,毒副反 应轻,可以有效改善患者生活质量。
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