带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效观察

带锁髓内钉联合桃红四物接骨汤治疗胫骨中下段骨折的疗效研究【摘要】目的：探讨带锁髓内钉联合桃红四物接骨汤治疗胫骨中下段开放性骨折的疗效。

方法：采用回顾性队列研究的方法，收集了胫骨中下段开放性骨折病例89例，其中常规使用带锁髓内钉治疗的病例数为50例，而带锁髓内钉联合桃红四物接骨汤治疗的病例数为39例。

根据两组的治疗效果进行卡方检验比较两种治疗方法的疗效。

结果：通过术后随访，发现联合治疗方法组较单纯带锁髓内钉治疗能促进骨折愈合率、减少愈合时间；同时联合治疗方法能显著减少骨折初期的临床症状以及减少骨折并发症的发生。

结论：桃红四物接骨汤辅助带锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折是一种较理想的联合治疗方法。

【关键词】胫骨中下段骨折；带锁髓内钉；桃红四物接骨汤；联合治疗【中图分类号】r283 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0817—02胫骨骨折是一种常见的临床骨折类型，其发生率随着交通运输业的发展也呈上升趋势。

其中胫骨中下段骨折类型的比例较高，由于胫骨中下段血供较差，处理不当常引起骨延迟愈合、畸形愈合甚至不愈合。

目前胫骨骨折的常用治疗方法为带锁髓内钉内固定治疗，其对骨折的治愈已经表现出较为满意的临床疗效[1]。

但是由于该处骨折的血供特点，骨折愈合的效果并不是十分满意，骨延迟愈合甚至不愈合的发生率不低[2]。

所以寻找更好的治疗胫骨骨折的方法或者联合治疗方法意义重大。

近些年来，逐渐发现中药汤剂“桃红四物接骨汤”在骨科临床中发挥出了较好的治疗效果。

桃红四物接骨汤是一种活血化於方剂，临床研究发现该汤剂能显著改善骨折初期患肢肿胀疼痛的症状[3]，并且可以预防骨科围手术期深静脉血栓的发生[4]。

此外，在骨科基础研究中发现该汤剂能影响骨折过程中骨痂微血管的形态学，这提示该汤剂可能影响骨折的愈合[5]。

本研究将通过回顾性研究比较桃红四物接骨汤辅助带锁髓内钉固定与单纯带锁髓内钉固定在治疗胫骨中下断骨折中的治疗效果，从而发现桃红四物接骨汤在促进骨折愈合方面的潜在作用。

胫腓骨骨折交锁髓内钉内固定48例治疗分析李江俊（临武县人民医院，湖南 郴州 424300）摘要:目的 探讨胫腓骨骨折采用交锁髓内钉内固定治疗临床分析。

方法 选择我院2009年4月至2011年4月收治的胫腓骨骨折患者88例，随机分为两组，对照组40例行钢板固定治疗，观察组48例行交锁髓内钉内固定治疗，就两组临床资料进行回顾性分析。

结果 两组优良率比较：观察组优于对照组（P<0.05）。

观察组手术时间为85-170mL，术中出血155-340mL，对照组分别为105-190min，182-350mL，观察组无明显并发症发生，对照组发生畸形愈合1例，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论 胫腓骨骨折采用交锁髓内钉内固定治疗，可缩短手术及住院时间、减少出血量、提高临床治愈率，降低并发症发生率，明显改善了患者的生存质量。

关键词:胫腓骨骨折；交锁髓内钉内固定；临床分析中图分类号:R 683.42 文献标识码:B在临床骨科创伤中，胫腓骨骨折具有较高发病率，占全身骨折的13.7%，以往多采用钢板内固定治疗，手术时间较长，创伤，预后不佳。

近年来，随着医疗科技的进步，交锁内钉内固定在胫腓骨骨折中广泛开展应用，具有固定可靠，骨折愈合佳，创伤小，并发症发生率低，促进康复等优点，明显改善了患者的生存质量[1]。

本次研究选择我院2009年4月至2011年4月收治的胫腓骨骨折患者88例，随机分为两组，对照组40例行钢板固定治疗，观察组48例行交锁髓内钉内固定治疗，就两组临床资料进行回顾性分析，现总结报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者88例，男59例，女29例，年龄15-75岁，平均（35.3±3.6）岁。

致伤原因:高处坠落伤23例，交通事故伤45例，砸伤12例，其它8例。

均为新鲜骨折，开放性骨折25例，闭合性骨折63例。

24例合并胸、腹部、颅脑损伤或其它部位骨折。

按着AO骨折分型，12例为A型，43例为B型，33例为C型。

胫腓骨骨折应用切开复位与闭合复位交锁髓内钉内固定的比较研究【摘要】目的研究比较胫腓骨骨折应用切开复位与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗的临床疗效和安全性。

方法选择2007年1月——2012年1月我科收治的胫腓骨骨折患者68例，随机的分成对照组和观察组各34例，对照组患者采用切开复位交锁髓内钉内固定治疗，观察组患者闭合复位采用交锁髓内钉内固定治疗，比较两组患者的临床总有效率和并发症的发生率。

结果对照组患者治疗后临床总有效率为79.41%（27/34），观察组患者治疗后临床总有效率为94.18%（32/34），两组比较具有统计学差异（p<0.05）；对照组术后发生并发症发生率为23.53%（8/34）、观察组术后发生并发症发生率为5.88%（2/34）、，两组比较具有统计学差异（p<0.05）。

结论应用交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折，采用闭合复位具有骨折愈合时间短、手术创伤小、术后功能恢复快、术后并发症少、安全性高的优势，治疗效果优于切开复位，是治疗胫腓骨骨折的最佳手术方法，具有较好的应用前景。

【关键词】胫腓骨骨折；切开复位；闭合复位；交锁髓内钉内固定文章编号：1004-7484（2013）-01-0078-02胫腓骨骨折是骨科创伤中发生率最高的长骨骨折。

交锁髓内钉内固定是目前治疗的首选手术方法[1]。

但在切开复位和闭合复位的选择仍存在着争议，为此我科与2007年1月——2012年1月进行了比较研究，现汇报如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2007年1月——2012年1月我科收治的胫腓骨骨折患者68例，随机的分成对照组和观察组各34例。

对照组中男19例、女15例，年龄24-68岁，平均年龄（41.2±11.5）岁，致伤原因：交通事故伤13例、击打伤10例、坠落伤7例、其它原因4例，部位：左侧21例、右侧13例，受伤时间2-9h，平均（5.2±2.7）h；观察组中男16例、女18例，年龄28-61岁，平均年龄（43.6±13.2）岁，致伤原因：交通事故伤12例、击打伤11例、坠落伤8例、其它原因3例，部位：左侧19例、右侧15例，受伤时间1-10h，平均（4.9±2.5）h；两组患者在性别、年龄、致伤原因、部位、受伤时间各方面均无统计学差异，具有可比性。

胫腓骨开放性骨折患者急诊治疗的疗效观察作者：温爱梅来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第06期【摘要】目的探讨胫腓骨开放性骨折的急诊治疗效果。

方法选择我院自2012年1月——2012年12月急诊科室收治的48例胫腓骨开放性骨折的患者，根据患者的骨折表现症状，其中钢板螺钉固定（钢板螺钉组）患者23例，交锁髓内钉固定（带锁髓内钉组）患者25例。

统计分析两种不同固定方式后患者的创面愈合时间、关节恢复情况以及病死率。

结果钢板螺钉组与交锁髓内钉组的创面愈合时间分别为（28.1±1.1）d、（16.2±1.7）d，两组比较差异有统计学意义（P【关键词】胫腓骨骨折；锁髓内钉固定；钢板螺钉固定；创面愈合doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.252 文章编号：1004-7484（2013）-06-3070-01随着现代社会的逐步发展，汽车数量的日益增加，交通事故已经逐渐成为导致人类死亡的一个重要因素，因此胫腓骨开放性骨折的发生率也逐渐有增加的趋势[1]。

临床上的专家通过长期的总结分析，在对危及患者生命安全的损伤得到有效处理的前提下，应该及时对损伤处进行有效的固定，以提高患者预后的生活质量。

因此，本文对2012年1月——2012年12月急诊科室收治的48例胫腓骨开放性骨折的患者，给予不同方式的固定，观察两种固定方式的临床疗效。

现将研究结果报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选择我院急诊科室自2012年1月——2012年12月收治的48例胫腓骨开放性骨折的患者，其中男性29例，女性19例，年龄12-68岁，平均年龄（41.2±4.7）岁；其中交通事故致损伤患者34例，高空坠落致伤害12例，重物砸伤患者2例。

根据患者入急诊的身体特征，将患者分为钢板螺钉固定组（23例）、交锁髓内钉固定组（25例），钢板螺钉组患者中男性14例，女性9例，年龄11-67岁，平均年龄（40.8±4.3）岁，交通事故致损伤16例，高空坠落6例，重物砸伤患者1例；交锁髓内钉固定组中男性15例，女性10例，年龄11-68岁，年龄（41.0±4.9）岁，交通事故损伤性患者18例，高空坠落致伤害6例，重物砸伤1例。

静动力交换型胫骨交锁髓内钉治疗胫骨干骨折苏州大学附属瑞华医院骨科刘德俊李关兴李龙付带锁髓内钉能有效防止骨折断端短缩抗扭转，固定坚强、感染率低等优点［1］，其采用中心固定，骨折端力学传导是应力分享式，符合人体力学传导方式，对肢体的生物力学干扰少，骨折固定的力线处于骨干的中轴上，钉体所受应力小，可以有效的控制骨折端扭转，防止短缩，使骨折有稳定的愈合环境［2］，广泛应用于四肢骨折的治疗。

但目前临床上使用的带锁髓内钉多为静力锁钉，或者某一端在同一面上有静力孔和动力孔，动力化后骨折端可出现旋转或摆动，不利于骨折愈合，甚至形成肥大性骨不连。

很多医生担心带锁髓内定固定后出现骨折延迟愈合或骨不连，放弃使用髓内定这一标准固定方式改用其他方法固定。

髓内钉固定骨干骨折这一“金标准”术式一度陷入尴尬的境地。

为了进一步优化髓内的疗效，作者自行设计了一种新型交换交锁髓内钉，这种髓内钉可根据骨折愈合情况实现多次动力化，骨折端始终处于联合锁定状态下获得应力刺激，而不会出现摆动旋转移位，可实现了早期静力固定~动力化~静力化~再动力化~再可静力化的可控性调节。

该新型动髓内钉称为动静力交换型胫骨髓内钉。

并于2008年12月~2011年6月，使用该新型髓内钉治疗18例胫骨干骨折，临床疗效满意，初步报道如下：1 临床资料11 一般资料本组共18例胫骨骨折，男14例女4例，19-56岁，工人11人15例，为在工作中受伤，一例男性沙发厂患者，20岁，被纱锭压伤致左右胫腓骨骨折，一例女性患者47岁，车祸伤致左右胫骨中下段骨折。

一例21岁女性患者，溜冰摔倒致右胫骨下端螺旋形骨折，车祸伤2例。

开放性骨折7例，闭合性11例，X片显示横行骨折3例，短斜形骨折8例，螺旋形骨折3例，合并大蝶形骨折块2例，粉碎性骨折2例，胫骨中上段骨折3例，中段骨折5例，中下段骨折10例，踝关节以上5～10cm以内7例，急诊手术10例，8例入院后予以支具外固定，抬高患肢抗炎脱水消肿等治疗，完善术前准备伤后第3～5天手术。