乙型病毒性肝炎患者的两对半检查结果和HBV—DNA检验结果分析

2024年3月第14卷第5期CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.14 No.5 March 2024161·检验医学·不同病情乙型肝炎患者HBV-DNA定量、两对半检测结果差异陈　静 金灿灿 周皓鹏 张茜蕙 梅　辉江苏省泰兴市人民医院检验科，江苏泰州　225400[摘要] 目的 分析乙型肝炎患者乙型肝炎病毒（HBV）-DNA 定量检测与两对半检测结果的相关性，并观察不同病情HBV-DNA 阳性率和两对半检测结果差异。

方法 选取江苏省泰兴市人民医院2021年4月至2023年4月收治的375例乙型肝炎患者病例为研究资料。

比较不同乙肝两对半检测[乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e 抗原（HBeAg）、乙肝e 抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）]结果患者HBV-DNA 定量检测结果差异，将患者根据HBV-DNA 定量检测结果分为阳性组和阴性组，比较乙肝两对半结果差异，使用Pearson 相关性分析；将患者根据疾病类型分为肝炎组、肝硬化组和肝癌组，比较三组患者乙肝两对半和HBV-DNA 定量检测结果差异。

结果 不同乙肝两对半类型患者HBV-DNA 阳性率比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；HBV-DNA 阳性组患者HBsAg、HBeAg 水平高于HBV-DNA 阴性组，HBsAb、HBeAb、HBcAb 水平低于HBV-DNA 阴性组，差异有统计学意义（P < 0.05）；HBsAg、HBeAg 水平与HBV-DNA 呈正相关（P < 0.05），HBsAb、HBeAb、HBcAb 水平与HBV-DNA 呈负相关（P < 0.05）；不同疾病类型患者乙肝两对半类型HBV-DNA 阳性率比较，差异有统计学意义（P < 0.05），不同疾病类型患者HBV-DNA 定量检测结果比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。

乙肝两对半检查结果乙肝两对半检查结果分析序号HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc1 + - + - +2 + - - - +3 + - - + +4 - + - - +5 - - - + +6 - - - - +7 - + - - -8 - + - + +9 + - - - -10 + - - + -11 + - + - -12 + - + + +1、俗称乙肝大三阳说明患者是慢性肝炎，有传染性。

2、急性乙肝感染阶段或者是慢性乙肝表面抗原携带者，传染性弱些。

3、乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者，传染性弱，长时间持续此种态可转变为肝癌。

4、既往感染过乙肝，现在仍有免疫力，属于不典型恢复期，也可能为急性乙肝感染期。

5、既往有乙肝感染，属于急性感染恢复期，也少数人仍有传染性。

6、过去有乙肝感染或现在正处于急性感染。

7、以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝。

8、急性乙肝恢复期，以前感染过乙肝。

9、急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原携带者传染性弱。

10、慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。

11、早期乙肝感染或者慢性携带者，传染性强。

12、急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性携带者。

乙肝两对半检查结果：乙型肝炎表面抗体 Anti-HBs 阳性和乙型肝炎核心总抗体Anti-HBc 阳性对于有些乙肝患者来说没有什么不舒服或没有什么症状,不能代表什么都没有,一切正常.乙肝五项指标乙肝五项正常检验结果乙肝表面抗原(HBsAg)-乙肝表面抗体(HBsAb)-乙肝e抗原(HBeAg)-乙肝e抗体(HBeAb)-乙肝核心杭体(HBcAb)-乙肝五项检查指标表面抗原（HBsAg）体内是否存在乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）是否有保护性е抗原（HBeAg）病毒是否复制及具有传染性е抗体（抗-HBe）病毒复制是否受到抑制核心抗体（抗-HBc）是否感染过乙肝病毒乙肝五项指标，第五项呈阳性怎么回事第五项阳表示你(1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带着。

细说两对半和HBV-DNA⼄肝病⼈的化验单中常有“⼆对半”的检测项⽬，被称为“⼄肝病毒标志物”，如“⼆对半”阳性，就标志着这个⼈感染了⼄肝病毒，并有三种可能：(1)过去感染了⼄肝病毒，现在感染已经结束，或是⼄肝恢复期，即将痊愈，⾎中的⼄肝病毒标志物主要是“抗体”。

(2)感染了⼄肝病毒，但没有发病，成为⽆症状⼄肝病毒携带者，⾎中既有“抗原”⼜有“抗体”。

(3)感染了⼄肝病毒并且发病，有症状，转氨酶升⾼，⾎中也是“抗原”、“抗体”兼有。

抗原是“⼊侵者” 抗体是“⾃产品”那么，什么是抗原呢?只要致病微⽣物(如病毒、细菌、⾐原体、⽀原体等)侵⼊⼈体，它就成了抗原。

这是因为⼈体的免疫功能有识别它们的“慧眼”，不管在什么情况下，只要侵⼊⼈体都会被免疫细胞识别，并针对它们产⽣相应的“抗体”。

⼄肝病毒就是抗原，⼈体免疫细胞随之产⽣针对⼄肝病毒的抗体。

可见，抗原是“⼊侵者”、抗体是“⾃产品”。

⼄肝病毒常见的抗原有三种：表⾯抗原(HBsAg)、E抗(HBeAg)和核⼼抗原(HBcAg)。

针对这三种抗原⼈体便产⽣了三种抗体：表⾯抗体(抗—HBs)、E抗体(抗—HBe)和核⼼抗体(抗—HBc)。

显⽽易见，抗原、抗体共3对，但为什么化验单上⼤多为“⼆对半”呢?原来，其中的核⼼抗原(HBcAg)主要存在于肝细胞内，周围⾎液中很难检测到，所以就剩下“⼆对半”了。

但近年来，检测技术有了进步，通过对被检⾎液中的特殊处理。

⼄肝核⼼抗原(HBcAg)也能检测到，化验单上不再是“⼆对半”，⽽是“三对”了。

⼄肝病毒是“组装”⽽成的。

有⼈会问，既然⼄肝病毒⼊侵⼈体。

为什么不直接检查病⼈⾎中的⼄肝病毒，何苦搞什么抗原、抗体检测呢?其实，感染⼄肝病毒的⼈在其⾎中确实可以检测到完整的⼄肝病毒，早在1970年，国外学者丹尼就⾸先发现了病⼈⾎中完整的病毒颗粒，但这种颗粒只能在电⼦显微镜下观察，况且不易找到，不可能在⼤多数医院进⾏常规检测。

⼜由于⼄肝病毒的繁殖与病菌不同，⾸先在肝细胞内⽣产“零件”，然后再把这些零件“组装”成为完整病毒。

医学食疗与健康 2022年10月下第20卷第30期·实验研究·光激电化学发光法检测乙肝两对半与荧光定量PCR法检测HBV-DNA的结果分析吴洁莹 胡姗姗（东莞市横沥医院检验科，广东 东莞　523460）【摘要】目的：对比分析光激电化学发光法与荧光定量PCR法在检测乙型肝炎病毒（下简称HBV）相关指标中的应用效果。

方法：以光激电化学发光法检测乙肝两对半，指标包括乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗体（HBsAb）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒e抗体（HBeAb）、乙肝病毒核心抗体（HBcAb），筛选出结果为大三阳（HBsAg、HBeAg、HBcAb）30例；小三阳（HBsAg、HBeAb、HBcAb）30例；HBsAg、HBcAb二项阳性检测出30例；HBsAb、HBeAb、HBcAb三项阳性检测出30例，单独HBcAb阳性检测出30例。

标本共计150例。

随后对该150份样本采用荧光定量PCR法检测血清HBV-DNA载量，分析两种检测方法的检测结果。

结果：大三阳组中，HBV-DNA阳性率为86.67%，平均病毒载量为3.11 E+107 。

小三阳组中，HBV-DNA阳性率为53.33%，平均病毒载量为5.46 E+104。

 HBsAg、HBcAb二项阳性组，HBV-DNA阳性率为26.67%，平均病毒载量为1.50 E+104。

HBsAb、HBeAb、HBcAb三项阳性组，HBV-DNA阳性率为0.00%，平均病毒载量为0。

HBcAb阳性组，HBV-DNA 阳性率为3.33%，平均病毒载量为6.57 E+103。

五组中大三阳组HBV-DNA阳性率及病毒载量最高，与其他四组比较，数据差异显著（P＜0.05）。

结论：光激电化学发光法检测乙肝两对半与荧光定量PCR法检测HBV-DNA结果有关联性，两者联合检测，对乙肝肝炎的诊疗意义较大。

【关键词】光激电化学发光法；荧光定量PCR；乙肝两队半；乙肝病毒DNA【中图分类号】R512.62 R446.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）30-066-03Analysis of the results of light induced electrochemiluminescence and fluorescent quantitative PCR in detection of HBV-DNAWu jie-ying, Hu Shan-shanLaboratory, Dongguan Hengli Hospital, Dongguan 523460, Guangdong, China【Abstract】Objective: To compare the effects of photostimulated electrochemiluminescence and fluorescence quantitative PCR in the detection of hepatitis B virus（HBV）. Methods: Hepatitis B virus surface antigen（HBsAg）, hepatitis B virus surface antibody（HBsAb）, Hepatitis B virus E antigen（HBeAg）, hepatitis B virus E antibody （HBeAb）, hepatitis B virus core antibody（HBcAb）were detected by photoexcited electrochemiluminescence. Thirty cases of HBsAg, HBeAg and HBcAb were screened. HBsAg, HBeAb and HBcAb in 30 cases; HBsAg and HBcAb were detected in 30 cases. 30 cases were positive for HBsAb, HBeAb and HBcAb, and 30 cases were positive for HBcAb alone. A total of 150 samples were collected. Subsequently, the 150 samples were tested for HBV DNA load by fluorescence quantitative PCR, and the results of the two detection methods were analyzed. Results: the positive rate of hbv-dna was 86.67%, and the average viral load was 3.11 E+107. The positive rate of hbv-dna was 53.33%, and the average viral load was 5.46 E+104. In HBsAg and HBcAb positive groups, the positive rate of hbv-dna was 26.67%, and the average viral load was 1.50 E+104. HBsAb, HBeAb and HBcAb positive groups, hbV-DNA positive rate was 0.00%, the average viral load was 0. In HBcAb positive group, the positive rate of hbv-dna was 3.33%, and the average 作者简介：吴洁莹（1987.04—），女，本科，主管技师，研究方向：检验医学。

乙肝DNA测定结果如何解读乙肝DNA测定结果的解读：乙肝DNA测定是一项用来检测乙型肝炎病毒是否存在于体内的重要检测手段。

其结果可分为阳性和阴性两种，具体解读如下：1、乙肝DNA测定结果为阴性：表示体内没有乙型肝炎病毒或病毒数量很少。

此时，患者有可能已经从疾病中恢复或处于病毒携带者状态。

2、乙肝DNA测定结果为阳性：表示体内存在乙型肝炎病毒。

阳性结果的大小表示病毒载量的多少，数字越大，病毒载量越高。

数字越小，病毒载量越低。

当病毒载量高时，就需要进行相应的治疗。

乙肝DNA测定的治疗方法：目前，治疗乙肝感染的方法主要是药物治疗以及疫苗预防。

药物治疗依靠抗病毒药物来抑制病毒复制，达到稳定病情、控制病毒、防止病情恶化等效果。

常用的抗病毒药物有：拉米夫定、爱地华、恩替卡韦等。

疫苗预防是针对乙型肝炎病毒产生抗体，从而达到预防感染的目的。

乙肝DNA测定的注意事项：1、准确性：乙肝DNA测定的结果应该由专业医生来解读，因为误判会对治疗方案产生影响。

2、重要性：乙肝DNA测定是乙肝治疗的一个关键指标，检测结果直接关系到患者治疗的方向和疗效。

3、检测周期：乙肝DNA测定结果不是一次就能确定的，需要定期测定。

一般来说，至少每半年进行一次测定，以保证治疗的有效性和及时处理病情。

4、治疗方案：乙肝治疗除了要考虑病毒载量外，还需要注意患者的肝功能情况、乙肝病期、合并症等因素，因为不同的患者情况需要的治疗方案是不同的。

5、生活习惯：患者在治疗期间应该注意生活习惯，比如不要喝酒，不要吃刺激性食物，同时保持充足的休息，加强身体锻炼，避免感染其他疾病。

乙肝核心抗体阳性是不是曾经感染能跟他吃饭乙肝核心抗体阳性是什么意思？乙肝核心抗体（HBcAb）是乙型肝炎病毒感染后体内产生的抗体之一，其出现表明人体曾经感染过乙型肝炎病毒。

乙肝核心抗体阳性的患者可以被诊断为曾经患有乙型肝炎，但并不一定表示这个人正在患有乙型肝炎。

跟乙肝核心抗体阳性的人吃饭是否安全？乙肝核心抗体阳性的患者可以跟大多数人一样吃饭，因为乙肝病毒不通过空气、水、食物传播。

如何读懂乙肝两对半检查报告生活中我们要确认是否感染乙肝（乙型病毒性肝炎），通常都要进行乙肝（乙型病毒性肝炎）两对半检查。

很多人拿到乙肝（乙型病毒性肝炎）两对半检查报告单，都看不明白。

那么如何读懂乙肝（乙型病毒性肝炎）两对半检查报告呢?下面随云南肝病网袁梦丽主任来具体谈谈。

乙肝（乙型病毒性肝炎）两对半检查包括哪几项？乙肝（乙型病毒性肝炎）两对半共包括五项检查指标，即表面抗原和表面抗体、e抗原和e抗体、核心抗体。

乙肝（乙型病毒性肝炎）两对半检查的意义在于了解体检者是否感染乙肝（乙型病毒性肝炎）及感染的具体情况。

一般地说，乙肝（乙型病毒性肝炎）病毒表面抗原阳性是感染乙肝（乙型病毒性肝炎）病毒的标志。

乙肝（乙型病毒性肝炎）病毒表面抗体是一种中和性抗体，HBsAb阳性通常代表乙肝（乙型病毒性肝炎）已康复或对乙肝（乙型病毒性肝炎）病毒有抵抗力。

乙肝（乙型病毒性肝炎）病毒e抗原阳性为病毒复制的标志。

若HBeAg持续阳性3个月以上，常预示乙肝（乙型病毒性肝炎）有慢性化倾向。

乙肝（乙型病毒性肝炎）病毒e抗体阳性为病毒复制停止的标志，说明病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性。

乙肝（乙型病毒性肝炎）病毒核心抗体阳性是曾经感染过或正在感染乙肝（乙型病毒性肝炎）病毒的标志。

其中，核心抗体IgM是新近感染或病毒复制的标志;核心抗体IgG是感染乙肝（乙型病毒性肝炎）病毒后都会出现的标志。

如何读懂乙肝（乙型病毒性肝炎）两对半检查报告?通常，医生可以通过乙肝（乙型病毒性肝炎）两对半的不同组合来判定乙肝（乙型病毒性肝炎）感染的现状和预后。

熟悉常见组合有：一、乙肝（乙型病毒性肝炎）大三阳。

通常所说的大三阳，就是在乙肝（乙型病毒性肝炎）两对半检查中，表面抗原、e抗原和核心抗体为阳性，其他为阴性。

一般地说，乙肝（乙型病毒性肝炎）大三阳表示病毒复制活跃，具有较强的传染性，常同时伴有乙肝（乙型病毒性肝炎）病毒DNA阳性，演变成慢性乙肝（乙型病毒性肝炎）的可能性也比较大。

慢性乙肝患者 HBV-DNA、乙肝两对半及肝功能指标检测结果分析摘要：目的：探讨慢性乙肝患者HBV-DNA、乙肝两对半及肝功能指标检测结果。

方法：研究时间选择2020年3月-2021年12月，研究对象选择院内接受治疗的53例患者，指导所有患者均接受HBV-DNA、乙肝两对半及肝功能指标检测，分析检测结果。

结果：对53例患者进行检查，发现HBsAg阳性的HBV-DNA阳性检出人数更多，患者肝功能受损情况更为明显，大三阳，HBsAg、HBeAg阳性检出患者的HBV-DNA阳性检出人数更多。

结论：通过对慢性乙肝患者做好HBV-DNA、乙肝两对半及肝功能指标检测，对提高临床病情分析准确性有积极作用。

关键词：慢性乙肝患者；HBV-DNA检验；乙肝两对半；肝功能指标检测乙型肝炎疾病的控制与预防，一直是近年来临床上较为关注的一项卫生问题。

其可通过血液、性、母婴等途径进行传播，患者在患病后临床症状主要为恶心、食量降低、肝功能异常等，若不及时进行干预则会加重对肝功能的损伤，影响患者肝脏代谢，加重疾病威胁[1]。

基于此，本文将探讨慢性乙肝患者HBV-DNA、乙肝两对半及肝功能指标检测结果分析。

1资料与方法1.1一般资料研究项目时间开展范围为2020年3月-2021年12月，研究样本为院内已确诊的53例慢性乙型肝炎病患，所有患者入院均接受检查。

其中所有患例男女患者数量比为29：24，年龄区间为26~62岁，平均年龄为（45.77±4.33）岁。

1.2方法所有患者在入院后均接受HBV-DNA、乙肝两对半及肝功能指标检测。

①HBV-DNA：采用院内荧光定量PCR仪器进行检测，定时定量检测患者血清中HBV-DNA含量；②乙肝两对半：于晨间在空腹状态下，采集其3mL外周静脉血液，将采集样本与适量的肝素混合摇匀，然后放入离心机，以3000r/min的转速分离10min，取上清液进行检查。

运用酶联免疫吸附法进行在HBsAb （肝炎表面抗体）、HBsAg（肝炎表面抗原）、HBeAg（肝炎 e 抗原）、HBcAb（肝炎核心抗体）、HBeAb（肝炎 e 抗体检验。

乙型病毒性肝炎患者的两对半检查结果和HBV—DNA检验结果分析作者：王琦来源：《中国实用医药》2013年第35期【摘要】目的探究乙型肝炎病毒两对半检查与HBV-DNA之间的相互关系。

方法选取本院2011～2012年收治的肝炎患者125例，采取患者的血清标本，采用酶联免疫法进行乙型肝炎病毒标志物的检测，及“两对半”检测法，同时利用荧光聚合链反应定量检测患者的HBV-DNA。

将两者结果进行比较。

结果经荧光聚合链定量检测法检测有80例患者HBV-DNA定量为阳性，检出率为64.0%，其中HBsAg、HBeAg、抗-HBc标志物阳性的HBV-DNA的检出率最高， HBsAg、抗-HBc次之，抗-HBc最低。

结论 HBV-DNA与病毒的活动性和感染性相关联，确定HBV-DNA可了解乙肝病毒的复制和感染的状况，可作为不同临床类型肝炎患者的辅助检查，可作为判断HBV感染者病毒是否有活动和较大传染性的新标志。

【关键词】乙型肝炎病毒；两对半；HBV-DNA乙型病毒性肝炎，简称乙肝，是一种由乙型肝炎病毒（HBV）感染机体后引起的疾病[1]。

在临床实践中，往往采用血常规“两对半”检查，乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBs）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）、乙型肝炎病毒e抗原抗体（抗-HBeAg）、乙型肝炎病毒核心抗体（抗-HBc）[2]，但是，常规的“两对半”检测的并不能特异性的诊断乙肝病毒在患者体内的复制及传染的状况。

本研究对河南省安阳市中医院的肝炎病毒患者进行“两对半”与HBV-DNA定量检测对比分析，探讨HBV-DNA定量检测对乙型肝炎病毒活动度及传染性的状况。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2011～2012年收治的乙型肝炎患者，共125例。

其中男75例，女50例；平均年龄为（47.7±6.3）岁。

采取患者的血清学标本。

其中由血液传播的人数为110例，医源性传播的人数为1例，母婴传播的人数为2例，性传播的人数为12例。

乙型肝炎两对半定量检测结果分析摘要】目的：分析乙型肝炎两对半定量检测结果的研究。

方法：于本院收治的61528例乙型病毒性肝炎患者抽出180例进行乙型肝炎两对半定量检测，后观察其检测结果。

结果：HBsAg阳性率为2.8%、HBsAb阳性率为48.9%、HBeAg阳性率为1.7%、HBeAb阳性率为12.8%、HBcAb阳性率为26.7%。

结论：经详细分析乙型肝炎两对半定量检测结果，能使病患了解自身的病情，显著降低医患纠纷，值得临床上大力推广。

【关键词】乙型肝炎；两对半定量检测；结果分析【中图分类号】R512.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）02-0152-01乙型肝炎病毒是临床治疗中常见的一种病毒，其可对人类健康造成严重危害。

乙型肝炎病毒能引发一系列肝脏疾病，可给感染者的生活质量带来严重不良影响，加重病患家庭以及社会的负担[1]。

当人体受到乙型肝炎病毒感染之后，其临床治疗或干预通常是对HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe以及抗-HBc等血清免疫学标志物进行参考，临床上通常将其称为乙肝“两对半”以及乙型肝炎病毒DNA等[2]。

一般情况下，乙肝“两对半”检测的敏感性、特异性可基本满足临床中提出的要求，且乙型肝炎病毒两对半定性测定是现阶段临床对感染者病情分析以及判断的一个重要依据，利于乙肝病毒感染的预防诊断及治疗[3]。

本文通过分析乙型肝炎两对半定量检测结果，得出如下报告。

1.资料与方法1.1 一般资料将于本院收治的乙型病毒性肝炎患者中抽出180例作为研究总体进行分析。

在本组患者中，男性95例，女性85例，年龄20～55岁，中位年龄为33.41±3.26岁。

全部研究对像均满足由卫生部所公布的乙型病毒性肝炎诊断标准，研究前1个月，全部研究对象均未进行其他药物以及物理治疗。

1.2 检测方法全部患者均接受乙型肝炎两对半定量检测，具体方法如下所示。

在患者空腹状态下给予其进行静脉血抽取，抽取容量为3ml，对采集完成的血液样本实施离心沉淀，以此取得血清。