剖宫产引起子宫内膜异位症的原因？

子宫内膜异位症形成的主要原因是什么
一种植学说，最早(1921)有人认为盆腔子宫内膜异位症的发生系子宫内膜碎片随经血逆流，通过输卵管进入盆腔而种植于卵巢或盆腔其他部位所致。

临床上在月经期行剖腹探查时可在盆腔中发现经血，且经血中查见子宫内膜剖宫手术后所形成的腹壁疤痕子宫内膜异位症是种植学说的好例证。

1、经期不注意个人卫生
因为经期是女性每个月都要经历的，也自然成了非常普通的事情，所以不少女性朋友们就不是很注意经期卫生，并且月经期间依然从事过重的体力活，还会去触碰凉水或食用辛辣等刺激性食物。

要知道这些都是经期中不该做的事情，都是很不好的经期习惯，这些坏习惯很容易引发妇科疾病，所以女性朋友们一定要注意经期个人卫生，注意这些经期禁忌。

2、经期性行为
经期性行为易导致经血逆流，在性行为的过程中，子宫的收缩会使较多经血逆流，子宫碎片也会随着经血的逆流上行，导致子宫内膜异位症。

3、妇科手术
妇科手术也是导致子宫内膜异位症的原因，比如剖腹产、分娩以及人流手术等，都易将内膜带到手术切口处，从而易导致子宫内膜异位。

特别是多次进行人流手术的女性，其子宫腔内压力改变，使子宫收缩，子宫内膜碎片和血液便会通过输卵管进入到盆腔中，从而引发子宫内膜异位症。

4、人体免疫力下降
人体免疫力下降是导致子宫内膜异位症的原因之一，其实经血通过逆流而造成的子宫内膜异位症的机率比较小，因为在经血逆流的过程中会受到人体免疫系统的阻挡。

但是，如果人体自身的免疫能力下降，就容易导致子宫内膜异位症。

原文链接：/zgnmywz/2012/1122/26886.html。

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症分析郭红娟（闻喜县残疾人联合会康复中心，山西闻喜043800）子宫内膜异位症是一种良性浸润性疾病，可发生于身体的任何部位，最常见于盆腔，也可发生于尿道、膀胱、肠道、三角肌、肺部、皮肤等处。

腹壁切口子宫内膜异位症少见，发生在腹壁瘢痕的子宫内膜异位症是盆腔手术如子宫肌瘤剔除术、剖宫产术后，子宫内膜直接种植或子宫内膜经血运或淋巴转移所致［１］。

近年来临床行剖宫产明显增加，剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症也随之相应增多。

我院从２００９年１月到２０１１年７月经病理确诊腹壁子宫内膜异位症８例，现分析报道如下。

１资料与方法１．１一般资料剖宫产术后引起的子宫内膜异位症发生率低，仅为０．０３％￣０．４７％［２］．我院２００９年１月—２０１１年７月行剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症８例，年龄２４～４５岁；痛经明显５例，周期性直肠刺激症状明显者６例，性交时痛者３例。

异位病灶出现时间多在剖宫产术后６个月￣１年，有报道长达２１年［２］；我院统计为５个月￣３年发病，平均为１．５年。

均在腹壁切口瘢痕处发现肿块，并于经期或经期前后肿块增大，经期后肿块缩小，疼痛逐渐减轻至消失。

触诊时可在腹壁切口的瘢痕周围触及不规则结节状包块，质地韧性大或呈现实性包块，多有压痛，肿块大小１．０ｃｍ￣５．０ｃｍ，盆腔检查多无异常。

６例行腹壁肿块穿刺细胞学检查，有３例合并感染。

１．２方法直视下行病灶彻底切除术，年轻人一般采用保留子宫及附件（尽量保留双侧），只是切除病灶，分离粘连，重建卵巢，修复组织；年龄接近绝经期，尤其病情重，有过复发的患者采用根治性手术行全子宫及双侧附件切除。

手术时尽可能避免卵巢内膜囊肿破裂，囊液流出时应尽快吸尽、冲洗。

２结果切除的肿块切面呈现暗红色致密蜂窝状，外周为较厚的纤维包膜，内侧面光滑，外侧面与周围健康组织分界不清。

内膜异位病灶侵及腹直肌前筋膜层５例，３例累及腹膜。

３讨论子宫内膜异位症是指原本在子宫腔里的内膜移位至子宫腔以外，散落在卵巢上，就形成卵巢巧克力囊肿；散落在盆腔，就形成盆腔内异症；异位在子宫肌层就形成了子宫腺肌症。

引起子宫内膜异位症主要原因是什么子宫内膜异位症是现在常见的妇科病，子宫内膜异位症如果不治疗的话会导致女性不孕症的发生，所以很多人都希望能远远的避开它，那么子宫内膜异位症形成的原因是什么呢?子宫内膜种植学说及医源性散播，目前内膜种植学说已得到医学界的公认。

(1)经血逆流：1921年Sampson提出子宫内膜随经血通过输卵管逆流种植的学说。

至今，经血逆流的理论仍被大多数人所接受。

子宫内膜组织具有异位生长的能力，是由于月经血中可以找到存活的内膜细胞。

Scott等于1953年成功地将经血中的子宫内膜移植在猕猴腹腔内的实验，以及以后报道的将去势的狮猴的子宫颈异位在后穹窿内，使经血直接流入盆腔，通过外源性性激素的支持，使种植的内膜得以存活，剖腹或腹腔镜均发现腹腔内有经血逆流，同时在异位病灶内发现有逆流的经血成分。

内膜异位病灶多分布在盆腔内游离的部位，如子宫直肠陷窝等处，卵巢接近输卵管伞端，也是容易种植的部位。

月经过多和生殖道阻塞的妇女子宫内膜异位症的发病率增高。

但Sampson学说不能解释盆腔外的子宫内膜异位症，也无法解释为什么其他同样有行经或手术病史的妇女为什么又不发生子宫内膜异位症。

(2)医源性散播：医源性的散播即直接移植。

多见于手术时将子宫内膜带至切口处，在该处种植形成子宫内膜异位症。

典型的例子是剖宫产术后的腹壁癍痕子宫内膜异位症，尤其是刮宫取胎后的腹癍痕子宫内膜异位症，更为多见。

文献报道其发生率占腹壁瘢痕子宫内膜异位症的90%左右，称为手术瘫痕子宫内膜异位症。

妇科小手术如官腔镜。

下输卵管插管通液，子宫输卵管碘油造影，人工流产负压吸引术，宫颈电慰管均可能将子宫内膜送入盆腔，造成医源性种植。

2.血行-淋巴播散学说：1952年，由Javert提出认为子宫内膜组织可以像恶性肿瘤一样，通过血行的淋巴向远处转移，先侵入子宫肌层或肌束间的淋巴管及微血管，随后向邻近脏器、盆腔淋巴结及远处转移。

如肺、胸膜、大腿、手、臂、淋巴结等。

子宫内膜异位症是什么原因造成的子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，给很多女性带来了困扰和痛苦。

要了解这一病症，首先得弄清楚它产生的原因。

从目前的医学研究来看，子宫内膜异位症的发病原因并不是单一的，而是多种因素相互作用的结果。

遗传因素在子宫内膜异位症的发生中起着一定的作用。

如果家族中有亲属患有子宫内膜异位症，那么其他女性亲属患病的风险相对会增加。

这可能与遗传基因导致的某些生理特点或者易感性有关。

内分泌因素也是一个重要的方面。

女性体内的激素水平变化对子宫内膜的生长和脱落起着关键的调节作用。

尤其是雌激素，当雌激素水平过高或者失衡时，可能会刺激子宫内膜的异常生长和迁移。

比如在月经周期中，激素的波动如果出现异常，就可能导致子宫内膜细胞离开子宫腔，跑到其他部位“安家落户”。

免疫因素也不容忽视。

正常情况下，人体的免疫系统会识别和清除异常的细胞和组织。

但在子宫内膜异位症患者中，免疫系统可能存在某种缺陷或者失调，使得子宫内膜细胞能够逃脱免疫系统的监视和清除，从而在其他部位存活和生长。

另外，子宫内膜的逆行播散也是一个常见的原因。

在月经期间，经血中可能会携带子宫内膜细胞，如果这些细胞通过输卵管逆流进入盆腔，就有可能在盆腔内的其他组织上附着和生长，形成异位病灶。

医源性因素也可能导致子宫内膜异位症。

比如在进行一些妇科手术，如刮宫术、剖宫产手术时，可能会将子宫内膜细胞带到手术切口或者其他部位，从而引发子宫内膜异位症。

生活环境和生活方式也与子宫内膜异位症的发生有关。

长期处于压力状态下，可能会影响内分泌系统的平衡，从而增加患病的风险。

不良的饮食习惯，比如过多摄入高脂肪、高热量的食物，可能会影响激素的代谢，进而对子宫内膜的正常生理过程产生影响。

还有研究表明，环境污染中的某些化学物质，如二噁英等，可能具有类似雌激素的作用，干扰人体的内分泌系统，从而增加子宫内膜异位症的发生风险。

总之，子宫内膜异位症的病因是复杂多样的，是遗传、内分泌、免疫、逆行播散、医源性因素以及生活环境和生活方式等多种因素共同作用的结果。

导致子宫内膜异位症的原因
子宫内膜异位症主要见于育龄妇女。

育龄妇女中的发病率约为10%,然而，由于它与不孕和盆腔痛的关系，在这些女性人群中，其患病率明显要高。

导致子宫内膜异位症的原因：
1、月经不调：月经周期缩短，月经频发，月经量多，经期过长，行经腹痛等，这些月经病，增加了经血由输卵管道流至盆腔的次数和血量。

从而容易导致子宫内膜异位症的病症。

2、多次子宫手术：多次做人工流产手术会使子宫腔内压力改变，子宫收缩，很难避免子宫内膜碎片和血液通过输卵管进入盆腔。

从而会诱发子宫内膜异位症的病症，而近年来剖腹产手术增多，也增加了将子宫内膜种植在子宫肌壁、盆腔、腹壁等部位的机会。

3、不合理的饮食习惯：月经期间期间不注意合理的饮食，过度的食用生冷性以及寒凉性、辛辣刺激性的食物，从而会诱发其子宫内膜异位症的病症的形成。

4、免疫力：子宫内膜异位症的原因是啥，如果是一般逆流的经血在体内，会被局部免疫系统给吞噬掉，但当遇到女性免疫力较差的时候，就容易使这种内膜组织在体内的流窜与附着，在条件成熟的时候，就会形成子宫内膜异位症。

子宫内膜异位症患者平时要注意减少咖啡因摄取量汽水、茶、咖啡等所含的咖啡因似乎会加重某些妇女的疼痛，建议妇女避免咖啡因。

确诊病情后可以服用中医配方内调，逐步来萎缩异位的病灶，像中药妇炎丸这种，是清热消炎、活血化瘀的，有助于缓解内膜异位的疼痛及病灶的消除。

中药妇炎丸杀菌力很强，且具有活血化瘀、清热解毒的功效，可以促进血液循环，促使炎症消失，从而恢复妇科组织功能，达到根治内膜异位的病灶。

经验交流剖宫产手术切口子宫内膜异位症15例分析杜茂娟作者单位3　天津市武清区妇幼医院 子宫内膜异位症是育龄妇女的常见病,但大多数发生部位在盆腔。

近年来,随着剖宫产手术的增加,发生在腹壁切口子宫内膜异位症的发病率逐渐升高,它的临床表现、诊断和治疗不同于盆腔子宫内膜异位症,这是由于妊娠期的蜕膜均有种植能力,可发生于会阴及腹壁切口。

它虽然不危及生命,但是,周期腹壁包块增大和经期疼痛给患者带来了一定痛苦,症状严重的还需要切除病灶。

现将我院收治的15例异位症患者总结报告如下。

1　资料与方法1.1　一般资料　自2000年1月至2006年10月,我院共收治腹壁切口子宫内膜异位症患者15例,患者年龄25～39岁,平均32岁,发病时间为术后6个月～5年。

但大多数在术后1～2年内发病,病灶大小为3.2cm ×5.6cm ,均为单发病灶。

1.2　临床症状　均有不同程度的腹壁切口疼痛性肿块,经期增大,经后缩小,经过3～7d ,局部疼痛消失,具有典型的周期性,15例患者均为腹壁切口周围可触到大小不一的肿块,肿块多位于皮下,固定呈圆形或椭圆形,周边不规则,边界不清楚,质韧或呈实性,活动度差,病灶表浅者,经期局部呈紫蓝色。

1.3　治疗方法　因诊断明确,15例患者入院完善相关检查,均在硬膜外麻醉下行腹壁切口周围肿块切除。

术中见13例病灶位于腹直肌前鞘,2例累及腹膜,但无侵入腹腔者。

术中锐性分离肿块于病灶周围正常组织2cm 处切除肿块,累及腹膜者,切除累及腹膜及其周围1cm 的正常腹膜组织。

术中手术范围应尽量完整干净的切除病灶,勿将病灶切开以保证无病灶残留,术后均给予抗感染治疗。

2　结果患者切口愈合良好,7d 拆线出院,出院后均未用任何药物,如:丹那唑和孕三烯酮等治疗,随访1～5年无复发。

3　讨论3.1　文献报道剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发生率为0.03%～0.47%[1],而本院诊治的15例腹壁切口子宫内膜异位症患者均与手术有关,说明医源性子宫内膜异位症的发生与术中子宫内膜的种植有关。

子宫内膜异位症是由什么原因引起的一，种植学说最早(1921)有人认为，盆腔子宫内膜异位症的发生，系子宫内膜碎片随经血逆流，通过输卵管进入盆腔而种植于卵巢或盆腔其他部位所致，临床上在月经期行剖腹探查时可在盆腔中发现经血，且经血中查见子宫内膜，剖宫手术后所形成的腹壁疤痕子宫内膜异位症，是种植学说的好例证。

二，浆膜学说亦名化生学说，认为卵巢及盆腔子宫内膜异位症系由腹膜的间皮细胞层化生而来，副中肾管是由原始腹膜内陷发育而成，与卵巢的生发上皮，盆腔腹膜，闭锁的腹膜凹陷，如腹股沟部的腹膜鞘状突(努克管)，直肠阴道隔，脐等，都是由体腔上皮分化而来，凡从体腔上皮发生之组织，均有潜在能力化生成几乎与子宫内膜不能区分的组织，因而腹膜间皮细胞可能在机械性(包括输卵管通气，子宫后位，宫颈阻塞)，炎性，异位妊娠等因素刺激下，易发生化生而成异位症的子宫内膜，卵巢表面的生发上皮因属原始体腔上皮，更具有分化的潜能，在激素，炎症的影响下就可分化成胚胎时所能形成的各种组织，包括子宫内膜，卵巢是外在性子宫内膜异位症中最易累及的部位，用化生学说很易解释，种植学说不能解释超越盆腔以外的子宫内膜异位症的发生原因。

三，免疫学说1980年Weed等报道，异位内膜周围有淋巴细胞，浆细胞浸润，巨噬细胞内含有铁血黄素沉着及不同程度的纤维化，他们认为是由于异位内膜病灶做为异物，激活了机体的免疫系统所致，此后，许多学者从细胞免疫，体液免疫等方面探讨内异症的病因及发病机理。

(一)细胞免疫功能缺陷 1.T淋巴细胞功能缺陷;2.自然杀伤细胞(natural killer cell，NK)功能缺陷：NK细胞是一群异质性多功能的免疫细胞，其功能特征是不需抗体存在，不需经抗原致敏，即可杀伤某些肿瘤细胞或病毒感染细胞，在体内免疫监护中起重要作用。

(二)体液免疫功能缺陷有关子宫内膜异位组织发生的理论还有：①淋巴播散学说，认为子宫内膜可经淋巴道播散，先后有人发现宫旁淋巴结及髂内淋巴结中含有子宫内膜组织，但这一学说的弱点在于区域性淋巴结中央很少见到内膜组织，常发部位也不符合正常的淋巴引流;②血流播散学说，根据文献报道，在静脉，胸膜，肝实质，肾脏，上臂，下肢等均曾发现过异位的子宫内膜，一些学者认为最大可能是内膜经过血流播散至上述组织，器官而致，且曾在兔肺内引起实验性子宫内膜异位症，但有人认为这些情况，虽可能是通过血行播散所致，但局部化生这一因素仍不能排除，因胸膜亦由体腔上皮分化而来，在胚胎期产生胚芽及中肾管时，有可能发生体腔上皮异位于其中，日后组织可化生而在各该部形成子宫内膜异位症。

剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症23例诊治体会资料与方法2000年1月～2008年12月间收治的腹壁瘢痕子宫内膜异位症患者23例,年龄21～42岁,平均30.6岁。

19例为足月剖宫产,4例为中孕剖宫取胎。

病例来源:发生在我院3例,20例来自外院。

临床表现:①症状:与月经周期有关的腹壁切口周围周期性胀痛,月经来潮时加重,月经过后减轻或消失。

②体征:在腹壁原切口周围出现结节或肿块,逐渐增大,质韧或实性,多有压痛,肿块大小不等,在住院病人中 1.0～4.5cm,多于月经期增大月经后缩小,与周围组织界限不清,活动欠佳。

盆腔检查无阳性发现。

③腹壁子宫内膜异位症出现的时间一般在剖宫产后2年左右。

④辅助检查:B超检查发现腹壁切口周围囊性包块,内为低回声,部分为囊实性,与周围组织界限尚清,但是没有明显包膜。

术后病理检查均诊断为子宫内膜异位症。

治疗:所有住院病例都行手术治疗,20例用硬膜外麻醉,3例表浅的用局部麻醉,切除病灶的范围在病灶外1.5～2cm同时切除病灶周围纤维结缔组织。

讨论具有活性的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫内膜以外部位时称子宫内膜异位症。

它可侵犯全身任何部位,本病在病理上呈良性形态学表现,具有类似于恶性肿瘤的种植、侵犯及远处转移能力[1]。

育龄期是内异症的高发年龄,近年来本病呈上升趋势,与社会经济状况呈正相关。

发病机理:子宫内膜异位症发病机理至今尚未完全阐明,目前主要有三种学说,如:种植学说、体腔上皮化生学说、诱导学说[1]。

实验和观察证明不同类型子宫内膜,其种植能力不同,其次序为:月经后>间歇期>分泌期>经前期>月经期>早期妊娠>晚期妊娠[2]。

种植学说意味着人为造成的子宫内膜异位症,各种宫腔操作均可将子宫内膜移植至切口,引起子宫内膜异位症,但是切口子宫内膜异位症的发生率较低,可能的原因是产妇产后体内雌激素水平迅速下降至较低水平,移植的子宫内膜不易生长[3]。

子宫内膜异位症是什么原因导致的1.什么是子宫内膜异位症？子宫内膜异位症是较为常见的一类妇科疾病，指的是女性内膜细胞种植在异常位置形成。

一般情况下，内膜细胞应生长在子宫腔内部，但是输卵管和盆腔能贯通子宫腔，导致内膜细胞可经过输卵管进入宫腔内部生长。

当前，医学领域尚未明确子宫内膜异位症的发病的机理，其中，“子宫内膜种植学说”广受认可。

同时，此病还受人体免疫、遗传等因素影响。

2.子宫内膜异位症是什么原因导致的？2.1种植学说女性月经期间经血从子宫、阴道排出人体，自上而下，但是受各类因素影响，部分经血会附带着子宫内膜碎片进入到腹腔中，种植于盆腔脏器表面并且埋下子宫内膜异位病灶。

2.2化生内膜胚胎发育时期阶段，人们的卵巢表面上皮、阴道直肠膈等都由体腔上皮化生演变而来，随后在性腺激素等因素刺激下发生转化，由一种组织转变为另一种组织。

理论相同，也能转化为子宫内膜。

2.3良性转移良性转移是较为特殊的发病因素，若女性的子宫内膜异位症出现于心包、肺部等部位，即子宫内膜碎屑经过血液、淋巴系统等进入到某脏器或组织，最终引发病症。

2.4医源性内膜移植剖宫产术、人工流产术、阴侧切术会将子宫内膜转移到某部位，从而引发子宫内膜异位症。

2.5免疫防御功能缺陷子宫内膜随着经血进入到女性腹腔后，会成为一类异物激发体内免疫系统，免疫系统会放出免疫细胞、体液等进行消除。

若女性患者免疫防御功能缺陷，会引发子宫内膜异位症。

2.6内分泌功能失调无论异位的子宫内膜来自何处，其生长与发展均受卵巢内分泌影响。

例如，雌激素能推动子宫内膜生长，孕激素能阻止子宫内膜生长。

经医学临床诊断与调查研究可知，多数子宫内膜异位症都缺少孕激素。

2.7遗传因素与身体因素根据相关研究可知，伴有子宫内膜异位症家族病史的群体易患此病；体重超标、身高过高的群体易患此病。

3.子宫内膜异位症都有什么症状？3.1痛经在子宫内膜异位症各类症状中，“痛经”较为经典与常见。

子宫内膜异位症可发生于各个阶段，如月经前、月经后等，病情严重时疼痛难以忍受，使用止痛剂也没有明显效果。