一线抗高血压药都有哪些？--中公卫生医基资料库

常用抗高血压药对于高血压病的治疗，除了药物治疗外，还须注意低钠饮食、控制体重、改变生活方式、心理平衡。

以减轻高血压的临床表现和减少并发症，提高生命质量。

药物治疗应合理应用，不同类型选取不同药物治疗，注意个体化治疗。

根椐化学药物作用部位和作用机制不同可分六类：（一）利尿药：氢氯噻嗪等。

是作用温和的利尿药氢氯噻嗪特点：临床抗高血压的一线药，可单独应用治疗轻度高血压或与其他药物联合应用治疗中、重度高血压。

用法用量：初始剂量50-75mg/d, 早晚两次分服，一周后减为维持量25-50mg/d。

不良反应：①长期服用可致低血钠、低血氯和低血钾，发现电解质紊乱的早期症状如口干、嗜睡、肌痛、腱反射消失等，应立即停药或减量。

②无尿、轻度妊娠水肿、磺胺药过敏者禁用，肝、肾功能减退者、痛风、糖尿病、心律失常患者均慎用。

制剂规格：片剂，10mg;25mg;50mg（二）ACEI及AT1阻断药：卡托普利、依那普利、氯沙坦等。

ACEI 通过对RAAS中的血管紧素I转化酶抑制，减少H的形成，从而发挥心血管系统疾病的治疗作用，可降低病死率，提高生活质量。

卡托普利、依那普利（血管紧素转化酶抑制剂ACEI）特点:1.适用于各型高血压，降压时不伴有心率加快。

是临床抗高血压一线药。

2.长期应用，不易引起电解质紊乱和脂质代障碍。

3.防止和逆转高血压患者的血管壁增厚和心肌增生肥大，对心脏产生保护作用。

并能改善高血压患者的生活质量和降低死亡率。

用法用量：口服。

餐前1h服用，卡托普利12.5-25mg/次，2-3 次/d，可渐增至50mg次，2-3次/d，心功能不全可从12.5mg/次，2-3次/d，必要时逐渐增至50mg 2-3次/d，若需进一步加量，宜观察疗效2周后再考虑；对近期大量服用利尿剂，处于低钠/低血容量，而血压正常或偏低的患者，初始剂量宜用6.25mg每日3次，以后通过测试逐步增加至常用量。

依那普利2.5mg/次，qd,可渐增至最大量10mg次，2次/d。

常用一线5大类降压药一览表第一类、钙离子拮抗剂二氢吡啶类（地平）硝苯地平片10mg×100片/瓶5～10毫克，每日3次，迅速,强力,疗效与剂量成正比,疗效个体差异小。

对老年效果好,非甾体抗炎药物不受干扰,嗜酒者也显著降压。

可用于合并糖尿病，冠心病和外周血管病，长期抗动脉硬化。

心动过速,足踝水肿，头痛,脸红，低血压，眩晕等,个别患者会有恶心、胃部不适，过敏反应.心力衰竭外慎用。

尼群地平片10mg×100片/瓶10毫克，每日2~3次,4.6元/瓶尼卡地平缓释片(佩尔）40mg＊30片,40毫克，每日2次，63。

9元/盒乐卡地平10～20毫克每日1次非洛地平缓释片(波依定）5mg×10片/盒，5～10毫克每日1次，38元/盒非洛地平缓释片5mg×20片/盒，27。

9元/盒苯磺酸氨氯地平片（络活喜）5mg×7片/盒，5～10毫克每日1次，40.28元/盒苯磺酸氨氯地平片(安内真) 5mg×28/盒，20.29元/盒拉西地平片（乐息平）4mg＊7片/盒,4～6毫克每日1次，32。

9元/盒硝苯地平控释片（拜新同）30mg×7片/盒，30～60毫克每日1次，36.52元/盒盐酸贝尼地平片(可力洛) 8mg×7片/盒，8mg每日1次盐酸尼卡地平氯化钠注射液（卡荣）100ml:20mg/瓶地尔硫卓（恬尔心) 30mg×40片/盒,30mg 每日3次,9。

38元/盒心衰,窦房结功能低下,心传导阻滞者禁用缓释胶囊（合贝爽）90mg×10粒/盒,90～180毫克每日1次21.39元/盒（合贝爽注射液) 10mg×10支/盒维拉帕米（异搏定)40mg×30片/瓶 40—80毫克每日3次4。

02元/盒,注射液5mg×5支/盒维拉帕米缓释片240毫克每日1次第二类、噻嗪利尿剂双氢克脲塞（双克、氢氯噻嗪）25 mg×100片/瓶，每日1～2次缓慢持久,适轻中度，对盐敏性和老年人较佳。

临床常用的一线降压药有哪些
高血压是一种常见的慢性疾病，临床常用的一线降压药有
许多种。

这些药物在控制高血压和预防心血管疾病方面发挥着重要作用。

下面将介绍一些临床常用的一线降压药物。

利血平
利血平是一类常用的一线降压药物，主要包括ACEI、ARB
和口服利尿剂等。

这些药物通过不同的机制，如扩张血管、减少盐水潴留等，降低血压并改善心血管功能。

钙通道阻滞剂
钙通道阻隔剂也是常用的一线降压药物，包括二氢吡啶类
和非二氢吡啶类。

这些药物通过阻止钙离子进入心脏和血管平滑肌细胞，从而扩张血管、减少心脏负荷，达到降压的效果。

β受体阻滞剂
β受体阻滞剂是另一类常用的一线降压药物，通过阻断β
受体的作用，减慢心率、减少心脏收缩力和输出量，从而降低血压。

这类药物也常用于心律失常、心绞痛等心脏疾病的治疗。

利尿剂
利尿剂是一类通过促进尿液排出减少体内液体量的一线降
压药物。

常用的利尿剂包括袢利尿剂和噻嗪类利尿剂等。

这些药物可有效降低血容量和心脏负荷，通过促进尿液排出来降低血压。

α受体拮抗剂
α受体拮抗剂是一类作用于血管平滑肌的降压药物，通过
拮抗α受体，减少血管紧张，放松血管，从而降低血压。

这
类药物常用于治疗高血压的患者，特别适用于伴有交感神经过度兴奋的患者。

总的来说，以上介绍的药物仅是临床常用的一线降压药物中的一部分，医生会根据患者的病情和血压控制效果来选择最适合的治疗方案。

同时，良好的生活方式和饮食习惯也是控制高血压的重要手段，患者应积极配合医生的治疗和管理，提高生活质量，预防心血管疾病的发生和发展。

抗高血压药物分级表
高血压是一种常见的慢性疾病，它会增加患者心脏病、中风和
其他健康问题的风险。

抗高血压药物能够帮助患者控制血压，降低
相关风险。

根据不同的作用机制和疗效，抗高血压药物被分为不同
的级别。

以下是抗高血压药物分级表：
一级药物
- 血管紧张素转化酶抑制剂（ACE抑制剂）：如卡托普利（ril）和依那普利（Enalapril）等；
- 肾素-血管紧张素系统拮抗剂（如洛沙坦和坎地沙坦）；
- 钙通道阻滞剂（如氨氯地平和非洛地平）；
二级药物
- 利尿剂（如氢氯噻嗪和吲达帕胺）；
- β受体阻滞剂（如普萘洛尔和美托洛尔）；
三级药物
- α受体阻滞剂（如普拉索辛和多吡氯铵）；
- 直接血管扩张剂（如硝酸甘油和酚妥拉明）；
请注意，以上药物分类仅为一种常见的分级方法，不同医生和机构可能会有不同的分类标准。

在使用抗高血压药物之前，请务必遵循医生的指导，并详细阅读药物说明书。

> 注意：以上内容仅供参考，具体治疗方案应根据专业医生的建议和个人情况而定。

为了更好地控制高血压，患者还应该采取健康的生活方式，包括限制盐的摄入、适度运动、戒烟和限制饮酒等。

如果在服用药物的过程中出现任何不适或副作用，请及时告知医生。

常用一线降压药物目录
1.利尿药：常用药物有氢氯噻嗪等，是单独应用治疗轻度高血压的首选药物，特别适于治疗老年缩短期高血压。

常与其余降压药合用治疗轻、中度高血压，既加强降压成效又减少不良反应。

2.β- 受体阻断药：常用药物有普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔。

主要用于高肾素型高血压，心排出量偏高型高血压和伴存心动过速、心绞痛、脑血管病的高血压。

3.血管紧张素转变酶克制药：常用药物有卡托普利、依那普利、苯那普利等。

单独使用可治疗各种高血压，对原发性、肾性及高肾素型高血压疗效均佳。

长久治疗能逆转血管和心室重构。

4.血管紧张素Ⅱ受体阻断药：主要药物有洛沙坦、缬沙坦，降压成效与血管紧张素转变酶克制药同样。

主要用于治疗不可以耐受血管紧张素转变酶克制药所致干咳的高血压患者，对原发性和高肾素型高血压疗效尤佳。

5.钙通道阻滞药：常用药物有氨氯地平、尼群地平、硝苯地平。

合用于各型高血压治疗，与噻嗪类利尿药、β - 受体阻断药与血管紧张素转变酶克制药合用疗效更好。

6.α- 受体阻断药：常用药物有哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪。

合用于伴有高脂血症的高血压患者，也用于高血压合并前列腺增生患者，能减少排尿困难。

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抗高血压一线药物1 利尿药有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类，包括氢氯噻嗪、氯噻酮、吲达帕胺、呋塞米、布美他尼，保钾利尿药螺内酯、氨苯蝶啶和阿米洛利等。

噻嗪类使用最多。

2 β受体阻滞剂β受体阻滞剂包括有选择性（β1）、非选择性（β1与β2）和兼有α受体阻滞三类。

非选择性β受体阻滞剂普萘洛尔、纳多洛尔、索他洛尔和阿普洛尔。

对β1、β2受体均有阻滞作用，因而不良反应和禁忌证多，使其应用受限。

选择性β1受体阻滞剂阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔和噻吗洛尔。

此类药物除具有降压作用外，还有抗心律失常和抗心绞痛作用，尤其适用伴有心绞痛、心肌梗死及心动过速的高血压患者。

兼有α、β受体阻滞有拉贝洛尔、阿罗洛尔和卡维地洛。

3 钙离子拮抗剂（CCB） CCB有二氢吡啶类以硝苯地平为代表和非二氢吡啶类包括：苯烷胺类以维拉帕米为代表.二氢吡啶类药物又可分为短效和长效，长效钙拮抗剂包括长半衰期药物，如氨氯地平；脂溶性膜控性药物，如拉西地平和乐卡地平；缓释或控释制剂，如非洛地平缓释片、硝苯地平控释片。

降压作用主要通过阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入血管平滑肌细胞内，减少兴奋－收缩耦联，降低阻力血管的收缩反应性。

钙拮抗剂还能减轻血4 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂根据化学结构分为巯基、羧基和磷酸基三类。

降压作用主要通过抑制周围和组织的ACE，使血管紧张素Ⅱ生成减少常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、西拉普利、培哚普利、雷米普利和福辛普利，同时抑5 血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗剂包括氯沙坦、缬沙坦、依贝沙坦、替米沙坦、依普沙坦和坎地沙坦等。

6 α1受体阻滞剂包括：(1)哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等选择性突触后膜α1受体阻滞药；(2)可乐定甲基多巴等中枢α受体阻滞兼周围α受体阻滞药；(3)乌拉地尔有周围α1受体阻滞及中枢降压双重降压作用。

常用一线5大类降压药一览表血管紧张素转化酶抑制剂（普禾I」）血管紧张素富马酸比索洛尔片（康忻）5mg X 10片/盒5〜10毫克每日1次36.5元/盒艾司洛尔注射液 0.2g X 2ml/支卡维地洛片（络德）10mg X 20片/盒12.5〜25毫克每日1〜2次，20.65元/ 盒富马酸比索洛尔片（博苏）5mg X 10片/盒5毫克每日一次早上空腹，18.1元/盒卡托普利片（开搏通）12.5mg X 100片/ 盒，155.7元/盒卡托普利片25mg X 100片/瓶12.5〜50毫克每日2〜3次，2.72元/瓶马来酸依那普利片10mg X 16片/盒10〜20毫克每日2次，7.45元/盒西拉普利 2.5〜5毫克每日1次福辛普利钠片（蒙诺）10mg X 14片/盒10〜20毫克每日1次，49.7元/盒赖诺普利10〜20毫克每日1次盐酸贝那普利片（洛汀新）10mg X 14片/盒10〜20毫克每日1次，49.53元/盒雷米普利片（瑞素坦）5mg X 14片/盒2.5〜10毫克每日1次，50.07元/盒培哚普利片（雅施达）4mg X 30片/盒，4〜8毫克每日1次，117.8元/盒咪哒普利片（达爽）10mg X 10片/袋，10毫克每日一次，26.72元/袋氯沙坦钾片（科素亚（50mg）） 50mg X 7片/盒47.9元/盒氯沙坦钾片（科素亚（0.1g）） 0.1g X 7片盒缓慢,逐渐增强,3〜4周达最大作用，限盐或合利尿剂起效迅速、增效 .肥胖、糖尿病和靶器官受损者疗效好，尤适伴心力衰竭，心肌梗死后，糖尿病缓慢，持久平稳，6〜8周达最大作用持续时间达24小时以上.限盐或联合利尿剂可增效.疗效与剂量增大而作有刺激性干咳和血管性水肿.高血钾症，妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用.血肌苷超过 3 毫克使用需谨慎本类药直接与药物有关的不良反应少抑制剂（沙坦）用增强.59.38元/盒50〜100毫克每日1次缬沙坦胶囊（代文）80mg X 7粒/盒46.92元/盒缬沙坦胶囊（丽珠维可）80mg X 7粒/盒10.54元/盒80〜160毫克每日1次替米沙坦片（美卡素）80mg X 7片/盒40〜80毫克每日1次45.56元/盒坎地沙坦西酯（必洛斯）8mg*7片/盒 8〜16毫克每日1次40.56元/盒厄贝沙坦片（安博维）0.15g X7片/盒150〜300毫克每日1次38.91元/盒厄贝沙坦片（科苏）75mg X 12片/盒18.74元/盒其他的有：复发制剂（如复方降压片、复方利血平片、北京0号、百普乐、海捷亚、复代文、安博诺、珍菊降压片等），a受体阻滞剂（哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等）、硝普钠、可乐定及透皮贴剂（平稳）、乌拉地尔、其他利尿剂等。

第二十三章抗高血压药【内容提示及教材重点】成人血压经常≥21.3KPa（160mmHg）/12.6KPa（95mmHg）为高血压。

抗高血压药物的分类：一线用药包括：1.利尿药；2.血管紧张素I转化酶抑制及血管紧张素Ⅱ受体（AT1）阻断药；3.β受体阻断药；4.钙拮抗药；其它药物有：5.交感神经抑制药包括中枢性抗高血压药、抗去甲肾上腺素能神经末梢药、肾上腺素受体阻断药；6.扩血管药（直接舒张血管药、钾通道开放药、其他扩血管药）（一）利尿药：中效利尿药如氢氯噻嗪、氯噻酮是基础降压药，单独使用适用轻度高血压，中重度时常与其他药物合用；高效利尿药仅短期用于高血压危象和高血压伴肾功能不全患者。

注意电解质和代谢紊乱，如低血钾, 高肾素, 高血糖, 高血脂等。

（二）钙拮抗剂：因松驰小动脉平滑肌，降低外周血管阻力而降压。

降压时一般不减少心输出量和心、脑、肾血流量；不引起体位性低血压；不引起水钠潴留；一般对老年人、低肾素活性的高血压疗效较好；二氢吡啶类对血管选择性强，降压易引起反射性交感兴奋(控释剂可延长作用时间，降低反射性兴奋作用)；（三）β受体阻断药：常用无内在活性的β受体阻断药；对支气管敏感者宜选用选择性β1受体阻断；该类药降压时作用缓慢、平稳，适用于轻、中度高血压(尤其是伴有心绞痛和脑血管疾病和心输出量和肾素活性高患者)；不引起体位性低血压；常口服给药(静脉给药因反射性交感神经兴奋，降压效果差),停药过快易至血压反跳；长期用药不产生耐受性(可长期用药)；常与利尿药、血管扩张药合用，取长补短。

（四）血管紧张素Ｉ转化酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素Ⅱ受体（AT1）阻断药：ACEI如卡托普利，通过抑制整体或局部RAAS的AT Ⅱ形成，减少缓激肽的降解，对血管、肾发挥直接作用，并进一步影响交感神经系统及醛固酮的分泌而降压，降压时无反射性心率增快；对脂质和糖代谢无不良影响；改善血管重构，防止动脉粥样硬化；降压无耐受性；对心脏有保护作用；对肾脏有保护作用。