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•临床研究•氨甲环酸在髋关节撞击综合征关节镜手术中的应用李宁，秦立武，姜红江(山东省文登整骨医院运动医学科，山东威海264400)【摘要】目的:探讨氨甲环酸在髋关节撞击综合征关节镜手术中的临床疗效。
方法：回顾性分析2016年6月至2018年12月经髋关节镜治疗的34例髋关节撞击综合征患者(34髋)，根据术前是否应用氨甲环酸(tranexamicacid, TXA),分为TXA组和对照组，每组17例。
其中TXA组男10例，女7例；年龄20~49(32.1±7.6冤岁；手术切口前10min予15mg/kg氨甲环酸静滴。
对照组男11例，女6例；年龄20~49(30.9±6.2冤岁；手术切口前10min予生理盐水100ml静滴。
比较两组患者术中失血量及手术总失血量；分别于术后3、7d采用疼痛视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS)评价髋部疼痛缓解情况；于术后第3、6、9及12周采用髋关节改良Harris评分渊modified Harris Hip Score,mHHS)进行疗效评价。
结果：两组患者随访均超过12周。
两组术后切口均愈合良好，无感染及深静脉血栓等并发症发生。
两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)；TXA组手术总失血量、术中失血量分别为(0.47±0.20)L、(0.18±0.08)L,对照组分别为(0.66±0.22)L、(0.24±0.01)L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)遥两组术前及术后7dVAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；术后3dTXA组VAS评分2.35±1.12与对照组3.12±0.70比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组术后3、7dVAS评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。
术后3、6周TXA组mHHS评分分别为87.72±1.95、91.92±2.32，对照组分别为84.08±1.21、89.77±3.30；两组术后3和6周比较差异有统计学意义(P<0.05)；而两组术后9、12周mHHS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)遥结论：术前应用氨甲环酸可有效减少髋关节撞击综合征关节镜手术失血量，从而改善手术视野，降低手术操作难度，同时能够促进术后髋关节功能的早期快速康复。
◇综述与讲座◇摘要围术期出血与患者预后密切相关，大量失血可导致严重不良事件的发生。
氨甲环酸是赖氨酸衍生物，通过竞争性阻断纤溶酶原上的赖氨酸结合位点发挥抗纤维蛋白溶解作用，以达到止血功效。
围术期使用氨甲环酸可有效减少出血风险和输血需求，降低失血相关并发症及死亡风险。
目前，氨甲环酸用于围术期止血日益广泛，正逐渐走进更多外科领域的共识和指南。
本文拟对其作用机制、围术期应用以及不良反应进行综述，探讨在不同手术类型中应用氨甲环酸的有效性与安全性，为氨甲环酸在国内的应用和研究提供参考。
关键词氨甲环酸；围术期；止血中图分类号：R614文献标志码：A文章编号：1009-2501(2024)02-0198-09doi ：10.12092/j.issn.1009-2501.2024.02.010氨甲环酸（tranexamic acid ，TXA ）是一种抗纤维蛋白溶解药物，由日本药物学家Shosuke Oka-moto 和Utako Okamoto 首次发明合成。
他们意识到血液中的纤溶酶可溶解纤维蛋白从而分解血凝块、加重出血，并受到止血药物氨基乙酸（epsilon-amino-caproic acid ，EACA ）的启发，于1962年在Keio Journal of Medicine 上报告了1-（氨基甲基）-环己烷-4-羧酸［1-（aminomethyl ）-cyclo-hexane-4-carboxylic acid ，AMCHA ］的发明，即氨甲环酸。
氨甲环酸的作用位点和机制与氨基乙酸基本一致，但其抑制纤维蛋白溶解的程度和持续时间比氨基乙酸更有效，这种抑制作用是氨基乙酸的27倍［1］。
目前氨甲环酸在临床应用广泛，在心血管外科、骨科、产科等学科的围术期应用能有效减少术中出血风险和输血需求，且不增加血栓栓塞等并发症［2-4］。
但该药围术期的深入研究仍较少，本文拟对氨甲环酸的作用机制、围术期应用以及不良反应进行综述，为氨甲环酸在国内的应用和研究提供参考。
氨甲环酸在人工全髋关节置换术后患者中的应用效果氨甲环酸是一种非甾体抗炎药，常用于治疗骨关节炎和风湿性关节炎等疾病。
在人工全髋关节置换术后患者中，氨甲环酸的应用效果备受关注。
本文将从该药物的作用机制、临床应用和效果等方面进行详细介绍，以期为临床医生在治疗该类患者时提供一定的参考。
一、氨甲环酸的作用机制氨甲环酸是一种嗜酸性环酸，通过抑制前列腺素的生成来发挥其抗炎、镇痛和退热作用。
具体来说，氨甲环酸能够抑制环氧合酶，从而减少前列腺素的合成，进而减轻炎症反应和疼痛感。
氨甲环酸还具有一定的抗氧化作用，能够减少游离基的产生，保护关节软骨和滑膜细胞不受氧自由基的损害。
氨甲环酸在人工全髋关节置换术后的应用主要是通过减轻炎症反应和缓解疼痛来帮助患者更好地康复。
在对疼痛的缓解方面，氨甲环酸具有显著的效果，能够迅速减轻患者的疼痛感，提高患者的舒适度。
在减轻炎症反应方面，氨甲环酸也能够有效地抑制炎性介质的释放，减少炎症细胞的浸润，从而减轻炎症反应，有利于伤口的愈合和康复。
氨甲环酸在人工全髋关节置换术后的应用效果备受关注。
已有许多临床研究对该药物在该领域的应用进行了探讨和验证。
这些研究一般都采用了双盲随机对照试验的方法，具有一定的科学性和临床参考价值。
通过研究发现，氨甲环酸在人工全髋关节置换术后能够显著减轻患者的疼痛感，改善患者的关节功能，缩短康复时间。
一项针对该药物在人工全髋关节置换术后应用的Meta分析显示，与对照组相比，氨甲环酸组患者在术后疼痛评分、关节功能评分和生活质量评分等方面均有显著改善。
另有研究还发现，早期使用氨甲环酸能够减少并发症的发生，改善手术效果。
除了上述的临床效果外，氨甲环酸在人工全髋关节置换术后的应用还具有较好的安全性。
一般而言，该药物的不良反应较轻，常见的不良反应包括胃肠道反应和皮肤过敏等，大多数患者可以耐受。
合理使用氨甲环酸可以为患者提供安全有效的药物治疗手段。
氨甲环酸在人工全髋关节置换术后的应用效果显著，能够有效缓解患者的疼痛和炎症反应，改善患者的关节功能，促进康复。
氨甲环酸在人工全髋关节置换术后患者中的应用效果氨甲环酸（Tranexamic Acid，TXA）是一种止血药物，目前广泛应用于各种手术中，特别是骨科手术中，以减少术后出血量和输血需求。
人工全髋关节置换术是一种常见的骨科手术，但术后出血量大、输血需求高是其常见并发症之一。
本文旨在探讨氨甲环酸在人工全髋关节置换术后患者中的应用效果。
一、氨甲环酸的药理作用氨甲环酸是一种抑制纤维蛋白原形成和纤维蛋白降解的止血药物。
它通过与纤维蛋白原结合，竞争性地占据纤维蛋白原激活位点，从而阻断纤维蛋白原向纤维蛋白的转化。
氨甲环酸还能抑制纤溶酶原激活因子的活化，减少纤溶酶原向纤溶酶的转化。
这些作用能够有效地减少术后出血量，降低输血需求。
1. 术后出血量的减少多项研究表明，使用氨甲环酸能够显著减少人工全髋关节置换术后患者的术后出血量。
一项回顾性研究发现，使用氨甲环酸组的患者术后总出血量和24小时内出血量均显著低于对照组（分别为562.7ml vs. 688.2ml和140.2ml vs. 240.1ml）。
一项随机对照研究显示，在全髋关节置换术后患者中使用氨甲环酸的组中术后24小时排血总量显著低于对照组（分别为316.8ml vs. 602.8ml）。
这些研究结果表明，氨甲环酸的应用可以有效地减少术后出血量，降低术后并发症的发生风险。
2. 输血需求的降低3. 相关并发症的风险降低总结：氨甲环酸在人工全髋关节置换术后患者中的应用能够显著减少术后出血量，降低输血需求，减少相关并发症的发生风险。
建议在人工全髋关节置换术中广泛应用氨甲环酸，以改善手术后患者的预后。
2021，21（14）：2528-2529.[11]吕士红，国向东，李美姗，等.艾普拉唑肠溶片联合克拉霉素片和呋喃唑酮片治疗老年消化性溃疡的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（3）：254-256，296.[12]李岩.功能性消化不良的心理评估及治疗策略[J].中国实用内科杂志，2020，40（2）：96-99.[13]戴一青，王金金，张磊，等.心理治疗对老年功能性消化不良患者消化功能及心理状态的影响[J].中华全科医学，2021，19（10）：1710-1712，1716.[14]魏海霞.中医内科消化系统身心治疗观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（22）：116，118.（收稿日期：2023-01-03） （本文编辑：马娇）①揭阳市人民医院 广东 揭阳 522095②汕头市中心医院通信作者：林本丹氨甲环酸在全髋关节置换术患者中的应用效果及对血红蛋白的影响研究江洪耿① 林本丹②【摘要】 目的：探讨氨甲环酸在全髋关节置换术患者中的应用效果及对血红蛋白的影响。
方法：选取2016年2月—2022年2月揭阳市人民医院骨外科一区行全髋关节置换术的50例患者为研究对象，随机分为两组，对照组围手术期不使用氨甲环酸，研究组术前、术毕使用氨甲环酸。
比较两组术前、术后1 d 血细胞比容、血红蛋白变化情况，比较两组输血量、总失血量、术后引流血量、术中出血量、凝血功能及并发症发生情况。
结果：术后1 d，两组血细胞比容、血红蛋白较术前均下降，但研究组高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
研究组输血量、总失血量、术后引流血量、术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
两种手术前后凝血功能比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
两组术后均未发生下肢静脉血栓、肺栓塞、伤口内血肿、伤口感染等并发症。
结论：术前静滴及术毕注射氨甲环酸应用在全髋关节置换术患者治疗中，能显著减少围手术期失血量，获得较为理想的止血效果，凝血功能无明显异常，不会增加肺栓塞诱发风险。
氨甲环酸在全髋关节置换术中应用的进展摘要】目前国内外因髋关节疾病需行全髋关节置换手术THA（total hip arthroplasty）的病人越来越多，THA失血量大成为骨科医生急需解决的问题。
近年来一些研究将氨甲环酸TA（tranexamic acid）应用于骨科大手术中以减少失血量。
查阅近年TA在THA中应用的研究对其进行分析，初步证实了TA的安全及有效性，然而在一些问题上依然存在争议。
现对目前的研究进行分析并综述。
【关键词】氨甲环酸；全髋关节置换；失血量；静脉血栓【中图分类号】R543.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0010-02The application progress of tranexamic acid in total hip replacement Yan Zhenlin,Li Feng.Nanhua University Affiliated First People's Hospital, Huaihua City, Hu’nan Province, Huaihua 418000, China【Abstract】At present, both at home and abroad due to disease of the hip lineof total hip replacement surgery (THA) in patients with more and more. THA blood loss is big, orthopaedic surgeon is an urgent need to solve the problem. In recent years, some studies tranexamic acid (TA) was applied to the orthopaedic surgery, in order to reduce blood loss. Refer to recent research, the application of TA in THA and carries on the analysis of the preliminary confirmed the safety and effectiveness of TA. But on some issues are still controversial. In this paper, the present research were analyzed and reviewed.【Key words】Tranexamic acid; Total hip replacement; Blood loss; Vein thrombosis当前行髋关节置换术的病人在增多，THA大量失血是骨科医师关心的重要问题。
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.08.115氨甲环酸关节腔周围注射与关节腔灌注在全膝关节置换术中的作用效果分析孙宝俊1，孙钰21.江苏省扬州市第二人民医院骨科，江苏扬州225007；2.苏北人民医院关节外科，江苏扬州225001[摘要]目的评估氨甲环酸关节腔周围注射与关节腔灌注在全膝关节置换术中的治疗作用。
方法方便选取2022年1—6月在江苏省扬州市第二人民医院与苏北人民医院实施全膝关节置换术的108例膝关节骨性关节炎患者为研究对象。
利用最新统计学软件生成随机序列后均分为对照组与观察组作平行对照研究，各54例。
对照组予氨甲环酸关节腔灌注治疗，观察组则予以氨甲环酸关节腔灌注联合关节腔周围注射治疗。
判别比较两组手术后总引流量、总出血量、隐性出血量、D-二聚体指标、下肢周径、疼痛评分、瘀斑及静脉血栓发生情况。
结果手术后观察组总引流量、总出血量与隐性失血量均低于对照组，差异有统计学意义（t= 11.725、9.866、10.554，P<0.05）；两组D-二聚体指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（t=10.965，P<0.05）；两组下肢（大、小腿）周径比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术后瘀斑发生率（11.11%）低于对照组（37.03%），差异有统计学意义（χ2=9.929，P<0.05）；两组静脉血栓发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论针对全膝关节置换术中运用氨甲环酸关节腔周围注射与关节腔灌注治疗效果优异，其更有利于降低手术及术后出血、引流量，且不会提升患者静脉血栓的发生率，安全可靠。
[关键词]全膝关节置换术；氨甲环酸；关节腔周围注射；关节腔灌注；出血量；引流量；瘀斑；下肢血栓[中图分类号]R68 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）04(b)-0115-05Effect Analysis of Tranexamic Acid Periarticular Injection and Articular Infusion in Total Knee ArthroplastySUN Baojun1, SUN Yu21.Department of Orthopedics, Yangzhou Second People's Hospital, Yangzhou, Jiangsu Province, 225007 China;2.De‐partment of Joint Surgery, North Jiangsu People's Hospital, Yangzhou, Jiangsu Province, 225001 China[Abstract] Objective To evaluate the therapeutic effect of tranexamic acid periarticular injection and articular infu‐sion in total knee arthroplasty. Methods 108 patients with knee osteoarthritis who underwent total knee arthroplasty in Yangzhou Second People's Hospital and North Jiangsu People's Hospital from January to June 2022 were conve‐niently selected as the study objects. Using the latest statistical software to generate random sequences, they were di‐vided into control group and observation group for parallel control study, 54 cases in each group. The control group was treated with tranexamic acid intraarticular infusion, and the observation group was treated with tranexamic acid in‐traarticular infusion combined with articular injection. The total drainage volume, total blood loss, recessive blood loss, D-dimer index, lower extremity circumference, pain score, ecchymosis and venous thrombosis were compared between the two groups. Results After operation, the total drainage volume, total blood loss and recessive blood loss in the ob‐servation group were lower than those in the control group, and the difference was statistically significant (t=11.725, 9.866, 10.554, P<0.05). There was no statistically significant difference in D-dimer index ratio between the two groups (P>0.05). The pain score of the observation group was lower than that of the control group, and the difference was sta‐tistically significant (t=10.965, P<0.05). There was no statistically significant difference in the circumference of the [作者简介] 孙宝俊（1980-），男，本科，副主任医师，研究方向为骨关节。
关节腔和静脉联合应用氨甲环酸对人工膝关节手术疗效及出血量的效果观察【摘要】本研究旨在观察关节腔和静脉联合应用氨甲环酸对人工膝关节手术疗效及出血量的影响。
研究发现，氨甲环酸能够减少手术后关节疼痛和肿胀，提高患者术后关节功能恢复速度。
应用氨甲环酸能显著减少手术过程中的出血量，降低手术风险。
安全性评价结果显示，关节腔和静脉联合应用氨甲环酸具有较高的安全性。
关节腔和静脉联合应用氨甲环酸在人工膝关节手术中具有显著的临床应用前景，有望成为改善手术效果的有效方法。
【关键词】关节腔、静脉、氨甲环酸、人工膝关节手术、疗效、出血量、作用机制、研究方法、安全性评价、影响、总结1. 引言1.1 背景介绍关节腔和静脉联合应用氨甲环酸对人工膝关节手术疗效及出血量的效果观察引言人工膝关节手术是治疗严重关节疾病的常见手术方法，但手术过程中会伴随一定的出血风险。
目前，有研究表明通过关节腔和静脉联合应用氨甲环酸可以有效减少手术出血量，提高手术疗效。
氨甲环酸是一种止血药物，能够有效地促进血凝，减少术中出血和术后并发症的发生。
关节腔和静脉联合应用氨甲环酸在人工膝关节手术中的应用备受关注。
随着人工膝关节手术的广泛开展和氨甲环酸在临床中的应用，越来越多的研究开始关注这一联合应用对手术疗效和出血量的影响。
本研究旨在观察关节腔和静脉联合应用氨甲环酸对人工膝关节手术疗效及出血量的影响，为临床治疗提供更多的参考依据，并探讨其安全性及可行性。
1.2 研究目的研究目的旨在探讨关节腔和静脉联合应用氨甲环酸对人工膝关节手术疗效及出血量的影响，以评估其临床应用的效果和安全性。
具体包括观察氨甲环酸在关节腔注射后对术后关节功能恢复的影响，分析其对术后疼痛缓解和关节炎发生率的影响，评估手术出血量的减少程度，探讨是否存在不良反应及安全性问题等。
通过本研究，旨在为临床医生提供更准确的治疗方案，为患者提供更优质的医疗服务，为人工膝关节手术的术后管理提供更可靠的依据。
1.3 研究意义关节腔和静脉联合应用氨甲环酸对人工膝关节手术疗效及出血量的效果观察具有重要的研究意义。
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.4218投稿邮箱：sjzxyx88@·论著·氨甲环酸在全膝关节置换术中的应用价值冯俊文（忻州市人民医院，山西 忻州 034000）0 引言膝关节骨性关节炎为骨科常见病，疾病晚期可见膝关节疼痛、畸形、活动障碍等一系列症状。
人工全膝关节置换术是一种比较成熟的外科治疗手段，可有效治疗膝关节骨性关节炎患者，但手术治疗可引发大量出血，影响患者肢体功能恢复，延长患者住院时间，如何减少全膝关节置换围术期失血已经成为骨科医师共同关注的课题。
研究指出[1]，氨甲环酸可减少全膝关节置换围术期失血，本文将探讨氨甲环酸在全膝关节置换术中的应用价值。
1 资料和方法1.1 资料来源。
随机抽取2016年3月至2017年8月我院骨科收治的晚期膝关节骨性关节炎患者72例，按随机数字表法72例患者分成实验组36例，对照组36例。
实验组：男6例，女30例，年龄61-89岁，平均（70.23±4.54）岁；身高（162.23±6.23）cm ；体质量（70.21±10.23）kg 。
对照组：男5例，女31例，年龄61-89岁，平均（70.41±4.66）岁；身高（162.74±6.52）cm ；体质量（70.36±10.44）kg 。
纳入标准：①原发性膝关节骨关节炎；②初次行全膝关节置换术；③签署知情同意书且自愿参与本次研究。
排出标准：①类风湿性关节炎或创伤性关节炎；②凝血机制障碍或长期应用抗凝药物者；③伴血管栓塞史或周围血管疾病；④贫血患者。
本研究经伦理委员会批准。
对比两组晚期膝关节骨性关节炎的基础资料，具有可比性（P>0.05）。
1.2 一般方法。
两组研究对象均于我院行全膝关节置换术，操作由1组医师完成，全麻或腰麻，手术体位为屈膝位，术中应用气囊式止血带（压力为39.9 kPa ），于膝关节正中做切口，从髌旁内侧入路，冲洗疏松骨面，依次安装胫骨假体、股骨假体，妥善固定，修整髌骨，关节囊做缝合处理，依次关闭切口，借助棉垫加压包扎伤口，术后常规放置引流管。
