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内科主治医师神经内科学(专业知识)-试卷24

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内科主治医师神经内科学（专业知识）-试卷24
(总分：58.00，做题时间：90分钟)
一、 A2型题(总题数：1，分数：2.00)
1.男性患者，53岁，出现进行性的四肢肌肉无力和萎缩3年，家族中无类似发病者。

肌电图检查提示肌原性损害，肌酶检查发现CK轻度升高，给予肾上腺皮质激素治疗无效。

下列哪项检查对诊断最有帮助
（分数：2.00）
A.肌电图重频刺激
B.神经传导速度检查
C.血免疫学检查
D.血常规生化检查
E.肌肉活检√
解析：
二、 A3/A4型题(总题数：2，分数：12.00)
患者男性，42岁，乏力1年，近3个月四肢关节、肌肉酸痛，同时出现上眼睑红色皮疹，吞咽硬食困难。

体检发现眼睑周围水肿，上眼睑暗紫色红斑。

（分数：6.00）
(1).最可能的诊断是（分数：2.00）
A.硬皮病
B.系统性红斑狼疮
C.混合性结缔组织病
D.多发性肌炎
E.皮肌炎√
解析：
(2).为明确诊断最佳辅助检查是（分数：2.00）
A.肌酶谱检测√
B.胃镜检查
C.ANCA检测
D.ANA检测
E.上消化道造影
解析：
(3).该病的最佳治疗方法是（分数：2.00）
A.大剂量糖皮质激素治疗√
B.大剂量青霉素静脉注射
C.非甾体类抗炎药治疗
D.秋水仙碱口服
E.环磷酰胺口服
解析：
16岁女性，患感冒后出现眼睑下垂9天。

无多汗、震颤等表现。

检查：血压正常。

瞳孔正圆、等大，对光反射存在。

右眼外展、内收有中度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。

左眼只有轻度内收障碍。

眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。

四肢肌力正常。

无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。

甲状腺轻度肿大。

经做某一试验，神经症状得以一过性完全消失。

（分数：6.00）
(1).该病的诊断首先考虑下列哪个病（分数：2.00）
A.眼咽型肌营养不良症
B.多发性肌炎
C.皮肌炎
D.重症肌无力症√
E.Fisher综合征
解析：解析：感冒后出现眼外肌、面肌、咀嚼肌力弱，无感觉障碍及反射异常，在新斯的明药物实验后临床症状消失，首先考虑重症肌无力。

(2).与确诊此病密切相关的辅助检查是（分数：2.00）
A.肌酶
B.基因检查
C.常规肌肉活检
D.脑脊液检查
E.血清乙酰胆碱受体抗体√
解析：解析：重症肌无力的辅助检查之一是观察血清乙酰胆碱受体抗体滴度。

(3).经过治疗病情仍继续发展，临床医生决定进行大剂量肾上腺皮质激素治疗，治疗过程中首先应当特别注意（分数：2.00）
A.治疗初期症状可能加重√
B.出现血糖升高
C.剂量增加不宜太快
D.出现潜在的感染复发
E.出现胃出血
解析：解析：重症肌无力进行大剂量肾上腺皮质素治疗初期，症状可能加重，甚至出现肌无力危象。

三、 A3/A4型题(总题数：1，分数：8.00)
男性患者，25岁。

早晨起床时发现四肢乏力，双下肢明显，持续1天后症状消失，发病前有饮酒史，既往曾发作2次。

每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。

体检：四肢肌力3级，肌张力降低，腱反射减低，感觉正常。

（分数：8.00）
(1).最可能的诊断为（分数：2.00）
A.急性脊髓炎
B.多发性硬化
C.重症肌无力
D.多发性肌炎
E.周期性瘫痪√
解析：
(2).对确立诊断最有帮助的检查措施是（分数：2.00）
A.血清抗心磷脂抗体
B.头颅CT检查
C.查血钾√
D.肌电图
E.血清肌酶检查
解析：
(3).此病的发病机理目前认为和下列哪项有关（分数：2.00）
A.肌纤维炎性坏死
B.中枢神经系统脱髓鞘
C.神经肌肉接头的乙酰胆碱受体减少
D.肌纤维内肌浆网的离子通道异常√
E.肌纤维内线粒体功能异常
解析：
(4).此病常合并出现（分数：2.00）
A.肌强直现象
B.肌营养不良
C.胸腺瘤
D.肺癌
E.甲状腺功能亢进√
解析：
四、 A1型题(总题数：18，分数：36.00)
2.重症肌无力因肺部感染给予相应治疗，3天后发生危象，这时首先应
（分数：2.00）
A.鉴别危象类型，给予针对性治疗
B.停用导致病情加重的药物
C.积极治疗肺部感染
D.保证呼吸道通畅和正常换气√
E.肌内注射阿托品1mg
解析：解析：不管何种类型的重症肌无力危象，均应首先保证呼吸道通畅和正常换气，以维持患者的生命。

3.多发性肌炎的临床特点下列哪项描述是不正确的
（分数：2.00）
A.四肢对称性近端肌无力
B.首发症状多为站立、上下楼和梳头困难
C.常伴肌肉酸痛和压痛
D.可伴颈肌无力，表现抬头困难
E.红细胞沉降率和血清肌酶CK等正常√
解析：
mbert—Eaton肌无力综合征常合并
（分数：2.00）
A.小细胞肺癌√
B.大细胞肺癌
C.肝癌
D.前列腺癌
E.胃癌
解析：
5.AchR—Ab滴度升高可支持重症肌无力的诊断，其特异性和敏感性分别为
（分数：2.00）
A.99％；80％
B.99％；88％√
C.90％；70％
D.80％；99％
E.88％；99％
解析：
6.下述哪项实验不能协助诊断重症肌无力
（分数：2.00）
A.疲劳试验
B.神经重频电刺激检查
C.新斯的明实验
D.呼气诱发实验√
E.腾喜龙实验
解析：
7.下述与周期性瘫痪最无关的情况是
（分数：2.00）
A.甲状腺功能亢进症
B.原发性醛固酮增多症
C.胸腺肿瘤
D.高血钠症
E.肌强直√
解析：解析：本病的低钾型，部分病例合并甲状腺功能亢进，所以A正确；原发性醛固酮增多症时会出现血清钾下降，出现四肢无力，故二者之间有关；在高钾型和低钾型的病理检查均可见钠含量增高。

8.重症肌无力常见的首发症状为
（分数：2.00）
A.吞咽困难
B.眼外肌麻痹√
C.尿便障碍
D.双上肢无力
E.双下肢无力
解析：解析：重症肌无力的首发症状多为一侧或双侧的眼外肌麻痹，如眼睑下垂、斜视和复视，且双侧眼症状多不对称。

9.重症肌无力的发病机制可能是
（分数：2.00）
A.突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少√
B.突触前膜乙酰胆碱释放减少
C.乙酰胆碱酯酶活性降低
D.乙酰胆碱酯酶活性增高
E.以上均不是
解析：
10.重症肌无力患者一般不应使用哪种抗生素治疗感染
（分数：2.00）
A.青霉素
B.红霉素
C.氨基糖苷类√
D.喹诺酮类
E.克林霉素
解析：
11.最常与重症肌无力同时存在的疾病有
（分数：2.00）
A.甲状腺炎
B.甲状腺功能亢进
C.系统性红斑狼疮
D.胸腺肿瘤或胸腺增殖√
E.多发性肌炎
解析：
12.肌无力危象与胆碱能危象的最主要区别是
（分数：2.00）
A.症状更多
B.用激素效果差
C.伴有精神症状
D.新斯的明不足√
E.常有心肌损害
解析：
13.关于进行性肌营养不良，下述哪项是不正确的
（分数：2.00）
A.Duchenne肌营养不良大多伴有心肌损害
B.假肥大型肌营养不良男女患病机会均等√
C.面肩肱型肌营养不良多以面肌无力萎缩起病
D.肢带型肌营养不良多属常染色体隐性遗传
E.眼咽型肌营养不良多属常染色体显性遗传
解析：
14.有关低血钾型周期性瘫痪的临床表现，正确的是
（分数：2.00）
A.多见于中老年患者
B.颅神经受损
C.腱反射亢进
D.对称性弛缓性瘫痪√
E.病理反射阳性
解析：
15.关于重症肌无力的病因，下列描述中错误的是
（分数：2.00）
A.是一种自身免疫性疾病
B.体内产生了乙酰胆碱受体抗体
C.突触后膜乙酰胆碱受体数目减少
D.突触后膜乙酰胆碱受体受到破坏
E.突触前膜乙酰胆碱释放减少√
解析：
16.目前认为周期性麻痹的发病机制是
（分数：2.00）
A.乙酰胆碱释放障碍
B.周围神经脱髓鞘病变
C.神经元及轴索变性
D.神经递质与受体结合障碍
E.骨骼肌离子通道功能异常√
解析：
17.下列哪项不是胆碱能危象的临床表现
（分数：2.00）
A.瞳孔散大√
B.泌汗增多
C.肌束震颤
D.呼吸困难
E.肠鸣音亢进
解析：
18.激素治疗重症肌无力最应注意的是
（分数：2.00）
A.剂量不应过大
B.剂量增加不宜过快
C.症状可以加重√
D.小剂量维持疗法可减少副作用
E.以上都不对
解析：
19.对线粒体脑肌病的描述不正确的是
（分数：2.00）
A.线粒体脑肌病临床仅表现为四肢肌肉极度不能耐受疲劳和脑萎缩改变√
B.线粒体脑肌病是线粒体DNA发生缺失或点突变导致能量代谢障碍性疾病
C.破碎红纤维是线粒体脑肌病患者肌肉冰冻切片组织化学染色的病理特点
D.线粒体脑肌病患者DNA分析可发现mtDNA缺失或点突变
E.线粒体脑肌病患者血乳酸、丙酮酸增高
解析：。

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神经内科主治医师-24_真题(含答案与解析)-交互

神经内科主治医师-24_真题(含答案与解析)-交互

神经内科主治医师-24(总分100, 做题时间90分钟)一、1.什么是脑电图和脑电地形图?SSS_TEXT_QUSTI分值: 5答案:脑电图(EEG)是大脑细胞生物电活动通过电子生物放大技术放大数十万或上百万倍后记录下来的曲线组合，通过测定自发的有节律的生物电活动以了解脑功能状态，是证实癫痫和进行分类的最客观的手段。

脑电地形图(BEAM)是指将脑电信号输入电子计算机进行处理，对各导联各频段的脑电波功率值分析后，用不同的颜色图像进行显示的一项崭新的检查技术，可以对脑电信号进行时间和空间的定量分析，也称为脑电位分布图，是定量脑电图的分析技术之一。

2.异常脑电图的临床意义有哪些?SSS_TEXT_QUSTI分值: 5答案:异常脑电图主要表现在脑波频率、波幅及发放形式的异常，与同龄人相比快波或慢波比例增加，波幅增高或降低，脑波分布部位、对称性、节律性以及反应性异常，病理波如棘波、锐波、棘慢波、多棘波、尖-慢复合波、三相波或周期性慢波或尖波等出现可用于以下疾病的诊断。

(1)癫痫：脑电图检查是诊断癫痫最常用的一种辅助检查方法。

脑电图显示痫样放电，包括阵发性棘波、尖波、棘慢波、尖慢波、多棘慢波、高峰失律和发作性节律波等，结合患者临床发作情况可确诊。

40%～50%癫痫患者发作间歇期的首次脑电图检查有阳性结果，如多次反复细致检查，或结合多种诱发试验或采用24小时动态脑电图等方法，可一定程度上提高痫性波诊断率至80%左右。

但如间歇期脑电图未见痫样放电并不能排除癫痫诊断。

另外，有1%～3%正常成年人或2%健康儿童可记录到痫性波但无临床症状。

(2)颅内感染：各类脑炎的脑电图缺乏特异性，大多表现为弥漫性慢波。

①单纯疱疹性脑炎患者脑电图在此基础上，其单侧或双侧局灶性颞叶或额颞叶异常更为明显，甚至可出现颞区的尖波与棘波；②麻疹缺陷病毒所致的亚急性硬化性全脑炎除弥漫性异常外，可有周期为4～20秒的发作性高波幅慢波或尖慢波；③慢病毒感染Creutzfeldt-Ja-kob病脑电图出现周期性同步放电的三相波特征性改变。

内科主治医师神经内科学(专业知识)模拟试卷2(题后含答案及解析)

内科主治医师神经内科学(专业知识)模拟试卷2(题后含答案及解析)

内科主治医师神经内科学（专业知识）模拟试卷2(题后含答案及解析)题型有：1. X型题 2. A1型题 3. A2型题 4. A3型题 5. A4型题1．下列哪些项是脑膜刺激征检查A．屈颈试验B．Romberg征C．Kemig征D．Brudzinski征E．Babinski征正确答案：A,C,D解析：脑膜刺激征检查包括屈颈试验、Kernig征(屈髋伸膝试验)和Bnldzinski 征。

Babinski征为病理反射。

知识模块：神经内科学2．脑桥小脑角综合征累及的颅神经有A．滑车神经B．三叉神经C．外展神经D．面神经E．听神经正确答案：B,D,E 涉及知识点：神经内科学3．延髓背外侧综合征的临床表现包括A．病变同侧真性延髓性麻痹B．病变同侧Homer征C．病变同侧指鼻试验(+)D．眩晕及眼球震颤E．病变同侧面部与对侧半身痛温觉减退正确答案：A,B,C,D,E解析：Wallenberg综合征又称延髓背外侧综合征，系因一侧椎动脉或其主要分支小脑后下动脉闭塞，引起延髓背外部缺血梗死的一种急性脑血管病。

常出现剧烈眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、倾倒等前庭核急性受损症状；同时伴声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难，病侧软腭麻痹、咽部感觉和咽壁反射减弱或消失(舌咽、迷走神经受损)；病灶侧肢体小脑性共济失调(绳状体受损)和Homer征(网状结构内的间脑脊髓束受损)；病灶侧面部和对侧枕颈部以下痛觉减退或消失(三叉神经脊髓束和网状结构内的脊髓丘脑侧束受损)等。

知识模块：神经内科学4．Weber检查偏右，左耳Rinne检查气导大于骨导提示A．右耳神经性耳聋B．右耳传导性耳聋C．左耳传导性耳聋D．左耳神经性耳聋E．听觉中枢病变正确答案：B,D 涉及知识点：神经内科学5．下述哪一种不属于椎基底动脉供血不足的症状A．眼球运动障碍B．眩晕C．交叉性麻痹D．吞咽困难E．失语症正确答案：E 涉及知识点：神经内科学6．双颞侧偏盲，病变部位在A．左视放射B．右视觉中枢C．视交叉中部D．右视束E．左视束正确答案：C 涉及知识点：神经内科学7．一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑A．内囊内侧和丘脑附近B．外囊附近C．脑桥D．小脑E．内囊内侧扩延至外囊附近正确答案：C解析：脑桥出血占脑出血10％，突发昏迷，针尖样瞳孔，四肢瘫痪，生命体征改变：中枢性高热，呼吸不规则；多在48小时内死亡。

神经内科主治医师《专业知识》模拟试卷二(精选题)

神经内科主治医师《专业知识》模拟试卷二(精选题)

[单选题]1.下面描述不正确的是A.瞳孔散大--（江南博哥）动眼神经麻痹B.Bell现象--面神经炎C.触发点--三叉神经痛D.面部痛觉减退--面神经炎E.眼闭合不全--面神经炎参考答案：D[单选题]2.以下关于骨骼肌疾病的说法正确的是A.骨骼肌疾病是指平滑肌由于遗传、炎症、代谢等因素所致的肌肉本身和神经肌肉接头间传递障碍所引起的一组慢性变性疾病B.骨骼肌疾病是指骨骼肌由于遗传、炎症、代谢等因素所致的肌肉本身和神经肌肉接头间传递障碍所引起的一组慢性变性疾病C.骨骼肌疾病是指骨骼肌由于遗传、炎症、代谢等因素所致的肌肉本身间障碍所引起的一组慢性变性疾病D.骨骼肌疾病是指骨骼肌由于遗传、炎症、代谢等因素所致的神经肌肉接头间传递障碍所引起的一组慢性变性疾病E.骨骼肌疾病是指骨骼肌由于遗传、炎症、代谢等因素所致神经变性引起肌肉收缩无力的疾病参考答案：C[单选题]3.30岁，男性，晨起时发现四肢无力，不能行走。

查体：脑神经正常，四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，二头肌，三头肌及膝反射消失，为明确诊断，最应该做的实验室检查是A.测空腹血糖B.做头部CT扫描C.查脑脊液D.测血钾E.脑电图参考答案：D[单选题]4.脑出血最常见的病因是A.血液病B.高血压C.脑血管畸形D.颅内动脉瘤E.溶栓治疗以后参考答案：B参考解析：脑出血最常见的病因是高血压合并细动脉、小动脉硬化，其他病因包括脑动静脉畸形、动脉瘤、血液病、梗死后出血、脑淀粉样血管病等。

[单选题]5.丛集性头痛急性发作时首选的治疗措施是A.吸氧疗法B.佐米曲普坦经喷鼻吸入C.舒马曲普坦皮下注射D.双氢麦角胺静脉注射E.4%～10%利多卡因1ml经患侧鼻孔滴入参考答案：A[单选题]6.患者，女，24岁，反复发作性一侧额颞部搏动样疼痛，伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、出汗、头皮触痛等症状。

月经期时头痛更明显，常因头痛发作不能正常工作。

脑MRI检查正常。

应诊断为A.有先兆偏头痛B.基底型偏头痛C.丛集性头痛D.紧张型头痛E.无先兆偏头痛参考答案：E[单选题]7.防止SAH后再出血的方法是A.卧床休息4～6周B.保持大便通畅C.不再从事剧烈运动或重劳动D.保持血压稳定E.对先天性动脉瘤或脑血管畸形者行手术治疗参考答案：E[单选题]8.女性患者，60岁，以"左侧肢体活动不灵2天"为主诉来诊。

内科主治医师神经内科学(专业知识)模拟试卷29(题后含答案及解析)

内科主治医师神经内科学(专业知识)模拟试卷29(题后含答案及解析)

内科主治医师神经内科学（专业知识）模拟试卷29(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题1．患者，男性，46岁。

近3个月来走路不稳．走路似踩棉花样。

尤以夜间为重。

查体：双下肢位置觉、振动觉消失。

Romberg征阳性。

余神经系统检查正常。

病变可能在A．前庭神经B．小脑C．脊髓后索D．锥体外系E．皮质脊髓侧束正确答案：C解析：患者出现深感觉障碍和感觉性共济失调，病变位于脊髓后索。

2．男性，20岁。

反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁2年。

脑电图示有癫痫样波发放。

下列哪种说法不正确A．应立即开始治疗B．用药从小剂量开始C．用药后定期检查肝、肾功能D．开始先单独应用一种药物治疗E．开始即足量给予苯巴比妥钠治疗正确答案：E解析：癫痫应先单药治疗，从小剂量开始，缓慢增量至能最大程度地控制发作而无不良反应或反应很轻松的最低有效剂量。

3．对于周期性瘫痪发作期的病人，下述哪项治疗是最佳的A．针对低血钾，口服氯化钾B．应用肾上腺皮质激素冲击治疗C．高糖饮食D．静脉注射苯酚氢钠E．口服氢氯噻嗪正确答案：A解析：周期性瘫痪病人出现血钾过低，一般需要口服氯化钾治疗，严重病人可以考虑静脉点滴。

4．女性。

65岁。

右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。

治疗应先用A．卡马西平B．周围支神经纯乙醇封闭C．三叉神经节射频热凝D．周围支神经切断术E．三叉神经感觉根切断术正确答案：A5．膝反射的反射中枢在A．腰髓1～2B．腰髓2～4C．腰髓4～5D．骶髓1～2E．腰髓5、骶髓1正确答案：B6．脊髓前连合病变产生A．交叉性感觉障碍B．病变水平以下浅、深感觉障碍C．对侧病变水平以下痛、温觉障碍D．双侧节段性分离性感觉障碍E．双侧节段性精细触觉障碍正确答案：D解析：传导痛温觉的神经纤维在白质前联合交叉，传导精细触觉、深感觉的神经纤维不在此交叉。

7．脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为A．脊柱有无压痛B．脑脊液有无炎性改变C．椎管内有无梗阻D．有无脓毒血症的临床表现E．发病是否急剧正确答案：C解析：脊髓炎和硬脊膜外脓肿为炎性病变，均可以出现发热和脊柱压痛等感染的临床表现，但硬脊膜外脓肿可以导致明显的椎管内梗阻而不同于脊髓炎。