2015年神经内科学主治医师考试大纲——相关专业知识

内科主治医师神经内科学（专业知识）-试卷1(总分：76.00，做题时间：90分钟)一、 B1型题(总题数：4，分数：22.00)A．普通型偏头痛 B．典型偏头痛 C．丛集性头痛 D．紧张性头痛 E．痛性眼肌麻痹（分数：6.00）(1).女性，22岁，多年来休息不好时经常出现发作性眼前闪光感，几分钟后消失，而后双侧额颞部出现搏动性头痛，伴恶心、呕吐，持续数小时缓解，神经系统检查完全正常（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(2).男性，30岁，反复发作性右侧颞部搏动性头痛5年，每次持续1～2天不等，伴恶心、呕吐，神经系统检查未见异常，头部MRI检查正常（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：(3).男性，25岁，每年秋季常频繁出现夜间左侧眼眶部剧烈的非搏动性头痛，难忍，一般半小时逐渐缓解（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：A．痛性眼肌麻痹 B．典型偏头痛 C．偏瘫性偏头痛 D．基底动脉性偏头痛 E．眼肌麻痹性偏头痛（分数：4.00）(1).女，7岁，反复发作头痛4年，头痛前先出现右侧肢体麻木无力，大约30分钟后好转，而后出现右侧颞部及眶后搏动性头痛，伴畏光、畏声，有时伴恶心、呕吐，一般一天左右好转，头痛消失后数十分钟偏身麻木无力消失。

1～2个月发作一次，发作间期完全正常（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：(2).女，21岁，反复头痛发作2年，头痛前先出现头晕、视物旋转、言语不清、口周麻木感、言语不清，20分钟左右好转，而后出现枕部搏动性头痛（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：A．丛集性头痛 B．偏头痛(普通型) C．偏头痛(等位型) D．肌紧张性头痛 E．颞动脉炎下列病人头痛的诊断是：（分数：4.00）(1).男性40岁。

发作性右侧颞部、眶周密集成串的胀痛2个月余，每次发作持续10余分钟到数小时不等。

疼痛剧烈时伴流泪、面部潮红，服用麦角胺咖啡因无效（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：解析：患者表现为典型的丛集性头痛，其发病机制与偏头痛不同，反复发作时血中组胺增高，故又称组胺性头痛，发作后一般间歇期较长，可每年或数年发作1次，男性多于女性，服用麦角胺咖啡因治疗无效，而给吲哚美辛(消炎痛)、激素治疗可控制发作，缓解后可停用。

神经内科主治医师专业知识-5-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、第一部分单选题(总题数：50，分数：50.00)1.下列对于面神经麻痹的描述错误的是∙A．通常急性起病，表现为口角歪斜、流涎、讲话漏风、吹口哨或发笑时尤为明显∙B．体格检查时患者额纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂、面部被牵向健侧∙C．面神经麻痹不会出现味觉障碍、听觉过敏∙D．面神经麻痹除了可出现听觉过敏和味觉障碍外，还可能出现耳郭和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜上出现疱疹∙E．面神经麻痹患者通常在起病后1～2周内开始恢复，大约80%的病人在几周及1～2个月内基本恢复正常（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：2.患者复视，查体右眼向外侧视受限，双瞳孔等大同圆，对光反射存在，病变部位在∙A．右动眼神经∙B．右滑车神经∙C．右视神经∙D．右外展神经∙E．右三叉神经眼支（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：3.脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了∙A．优势半球额中回后部∙B．优势半球中央前回下部∙C．优势半球角回∙D．优势半球额下回后部∙E．颞上回后部（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：4.胸段节段性感觉分布错误的是∙A．乳头平面为T4∙B．剑突平面为T6∙C．脐平面为T10∙D．肋弓平面为T10∙E．腹股沟为T12和L1（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：5.关于多发性硬化描述错误的是∙A．多发性硬化是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘为主要病理特点的自身免疫性疾病∙B．多在成年早期发病，女性多于男性，大多数患者表现为反复发作的神经功能障碍，多次缓解复发∙C．最常累及的部位为脑室周围白质，视神经、脊髓、脑干和小脑∙D．免疫球蛋白是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药物，能改善轴索传导，促进血脑屏障的恢复，缩短急性期和复发期的病程，但不能防止复发∙E．多发性硬化的起病年龄多在20～40岁，起病方式以亚急性起病多见，临床上多表现为空间和时间多发性，其临床症状和体征多种多样（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：6.癫痢发作的共同特征不包括∙A．发作性∙B．短暂性∙C．重复性∙D．刻板性∙E．持续性（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：7.男性，23岁，4h内连续出现全身强直-阵挛性发作5次，既往有癫痢病史10年，长期服用苯妥英钠治疗。

神经系统考纲基础知识脑血管病(了解)(1)脑血管得解剖与危险因素(2)脑血管病得概念脑变性疾病(了解)(1)分类与基本病理改变(2)概念、病理改变与发病机制周围神经疾病(了解):概念、发病原因与基本病理改变相关专业知识1、脑血管疾病(掌握)(1)临床症状;(2)诊断要点;(3)辅助检查;(4)治疗要点2、癫痫(掌握)(1)临床症状;(2)诊断要点;(3)辅助检查;(4)治疗要点3、痴呆(掌握)(1)临床症状;(2)诊断要点;(3)辅助检查;(4)治疗要点4、周围神经病(掌握)(1)临床症状;(2)诊断要点;(3)辅助检查;(4)治疗要点5、脑变性疾病(掌握)(1)临床症状;(2)诊断要点;(3)辅助检查;(4)治疗要点神经病得概论脑神经(12对)1、脑神经按功能不同分为运动性神经(第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对)、感觉性神经(第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对)与混合性神经(第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对)。

歌决(一)视神经①)②③④,如颞叶病变;,如顶叶病变;(,滑车神经,外展神经:1瞳孔直接、间接对光反射均消失(1)动眼神经支配瞳孔括约肌受副交感神经支配;(2)动眼神经麻痹:瞳孔散大、对光反射及调节反射消失,眼球不能向上、向内、向下运动。

★知识点:①瞳孔对光反射传入神经为视神经,传出神经为动眼神经,若一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失,病变在同侧动眼神经。

2滑车神经麻痹:眼球向外下方运动受限。

3,眼球不能向外转动。

三叉神经损害:同侧面部感觉障碍与角膜反射消失,咀嚼肌瘫痪,张口时下颌向病侧偏斜。

(四)面神经:仅接受对侧皮质脑干束控制得神经元只有舌下神经核与面神经核下部)记住两个下就就是面神经控制。

支配舌前2/3味觉 ,损伤没有表情。

★①患侧瞳孔散大,直接及间接对光反射均消失,对侧直接及间接对光反射均存在,病变为动眼神经。

②患侧瞳孔扩大,直接对光反应消失,间接对光反应存在,病灶在视神经。

③患侧直接及间接角膜反射均消失,损伤部位为面神经;左侧角膜直接反射消失,间接反射存在,病变在左侧三叉神经;左侧角膜直接反射存在,间接反射消失,病变在右侧面神经。

神经内科主治医师相关专业知识-6-2(总分：40.00，做题时间：90分钟)一、第一部分单选题(总题数：30，分数：30.00)1.男性，48岁，时有肋腰部涨满感，且反复出现活动后肉眼血尿，其母45岁时死于尿毒症，多囊肾。

该患者最大可能的诊断是∙A．多囊肾∙B．肾结石∙C．肾结核∙D．肾肿瘤∙E．梗阻性肾病（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：2.重度一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过2～60d的“假愈期”又出现意识障碍．临床考虑可能诊断为∙A．中间型综合征∙B．迟发脑病∙C．迟发性神经病∙D．急性脑血管病∙E．脑炎（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：3.患儿，1.5岁，2d前发热伴咽痛，就诊前4h发现皮疹。

在采集病史中，有助于诊断的病史是∙A．家族史∙B．遗传史∙C．接触史∙D．接种史∙E．治疗史（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：4.女性，40岁，以“发热、乏力4个月，关节、肌肉疼痛伴气短2周”入院。

查体：体温37.8℃，呼吸略促，两颊部潮红，颈部淋巴结肿大，双肺呼吸音减弱。

肝脾未及。

双手及双膝关节压痛阳性。

化验：血白细胞及血小板减低，LDH升高，尿蛋白微量。

为除外该患者有无弥漫性结缔组织病，哪种抗体具有筛选意义∙A．RF∙B．ANA∙C．抗Sm抗体∙D．抗SSA抗体∙E．抗dsDNA抗体（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：5.关于三又神经痛，下列说法错误的是∙A．多见于中老年人，女性较多∙B．多为单侧∙C．突发突止∙D．咀嚼、哈欠诱发第2支发作∙E．表现为电击样、刀割样或撕裂样剧痛（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：6.一农民用敌杀死来喷洒果树(该农药属拟除虫菊酯类)，因不慎吸入过多出现头晕呕吐、视物模糊、流泪、出汗、皮疹、肌肉颤动、抽搐。

来诊后治疗应用∙A．阿托品∙B．阿托品+解磷定∙C．地西泮(安定)∙D．激素∙E．脱水剂（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：7.某乙型脑炎患者，于病程第4天入院，体温40℃，下午突然神志不清，反复抽搐，呼吸节律不规则，瞳孔两侧大小不等大，此时应采取下列哪组治疗措施为最宜∙A．降温，呼吸兴奋剂，镇静剂，皮质激素∙B．降温，气管切开，镇静剂，皮质激素∙C．降温，面罩给氧，镇静剂，皮质激素∙D．降温，抗生素，镇静剂，皮质激素∙E．降温，快速脱水，镇静剂，皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：8.女性32岁，诊断为贫血，如要鉴别缺铁性贫血和环形铁粒幼红细胞增多时常用∙A．POX染色∙B．PAS染色∙C．NAP染色∙D．AS-D NCE染色∙E．铁染色（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：9.男性，40岁，体重92kg，身高168em，无“三多一少”症状，空腹血糖6.9mmol/L其母有糖尿病，患者可能的诊断是∙A．1型糖尿病∙B．2型糖尿病∙C．高血压∙D．高血脂∙E．神经衰弱（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：10.患者发热，腰痛、头痛3d胞、白细胞少许，考虑其诊断为∙A．伤寒∙B．斑疹伤寒∙C．急性肾炎∙D．流行性出血热∙E．败血症（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：11.患者，男性，77岁，有高血压病史3年，急起眩晕伴右侧肢体乏力5d入院。

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试题量：1822道。

单元细目要点要求一、心理学基础知识1. 心理学概论(1) 心理学的定义了解(2) 心理学的研究领域了解(3) 心理学的研究角度了解(4) 心理学简史熟悉2. 动机和情绪(1) 动机熟悉(2) 情绪3. 能力与人格(1) 能力熟悉(2) 人格二、人类心理发展1. 心理发展的主要阶段与特征(1) 婴幼儿的心理发展掌握(2) 青少年的心理发展(3) 成年期的心理发展(4) 老年期的心理变化三、人格理论1. 精神分析学派的人格理论(1)Freud 经典的精神分析熟悉2. 行为主义学派的人格理论(1) 行为主义人格理论特点熟悉(2)Skinner 的人格理论掌握(3) 班杜拉的社会学习理论熟悉3. 人本主义学派的人格理论(1) 罗杰斯的自我理论掌握(2) 马斯洛的需要层次理论4. 特质理论(1) 基本概念掌握四、社会心理学理论1. 社会心理学的基本理论(1) 社会心理学的基本概念掌握2. 人际沟通与人际关系(1) 沟通过程与形式熟悉(2) 人际吸引的规律(3) 人际关系建立与改善五、癫痫所致精神障碍1. 基本概念熟悉2. 诊断及鉴别诊断诊断依据、与癔病、精神分裂症、躁郁症的鉴别了解3. 临床表现了解六、颅内感染所致精神障碍1. 单纯疱疹脑炎所致精神障碍(1) 概述了解(2) 病因和发病机理(3) 临床表现(4) 诊断及鉴别诊断(5) 治疗2. 结核性脑膜炎(1) 临床表现了解(2) 治疗3. 麻痹性痴呆(1) 病因和发病机理了解(2) 临床表现(3) 诊断及鉴别诊断(4) 治疗七、躯体感染所致精神障碍(1) 概述了解(2) 病因和发病机理(3) 临床表现几种常见的急性感染所致的精神障碍( 尤其是艾滋病所致精神障碍)(4) 诊断(5) 治疗八、脑外伤、脑肿瘤所致精神障碍1. 脑外伤所致精神障碍(1) 影响因素了解(2) 临床表现(3) 诊断方法(4) 治疗原则2. 脑肿瘤所致精神障碍(1) 精神症状特征了解(2) 影响因素(3) 各部位脑肿瘤典型精神症状(4) 治疗原则九、躯体疾病伴发的精神障碍1. 内脏病所致精神障碍概述(1) 概念的范围了解(2) 精神障碍的诊断了解(3) 临床共同特点了解①肺性脑病所致精神障碍病因和发病机理和临床表现熟悉②肝脏疾病所致精神障碍病因和发病机理和临床表现熟悉③胰腺疾病所致精神障碍病因和发病机理和临床表现了解④肾性脑病病因和发病机理( 几种学说)了解⑤急性肾功能不全临床表现了解⑥慢性肾功能不全临床表现了解⑦肾透析所致的精神障碍病因和发病机理和临床表现了解⑧甲亢所致精神障碍病因和发病机理和临床表现熟悉⑨甲状腺功能减低所致精神障碍病因和发病机理和临床表现熟悉⑩脑垂体功能异常所致精神障碍病因和发病机理和临床表现了解11) 肾上腺皮质机能异常所致的精神障碍病因和发病机理和临床表现熟悉12) 甲状腺机能异常所致的精神障碍病因和发病机理和临床表现熟悉13) 性腺机能异常所致精神障碍病因和发病机理和临床表现了解2. 代谢性疾病所致精神障碍(1) 糖尿病所致精神障碍病因和发病机理和临床表现熟悉(2) 低血糖所致的精神障碍病因和发病机理和临床表现3. 胶原性疾病所致精神障碍系统性红斑狼疮所致精神障碍病因和发病机理和临床表现熟悉4. 血液病所致精神障碍白血病所致精神障碍病因和发病机理和临床表现了解十、中毒所致的精神障碍1. 肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍临床表现与治疗原则熟悉2. 抗胆碱能药物中毒所致精神障碍临床表现与治疗原则熟悉3. 异烟肼中毒所致精神障碍临床表现与治疗原则熟悉4. 一氧化碳中毒所致精神障碍临床表现与治疗原则熟悉5. 有机磷中毒所致精神障碍临床表现与治疗原则熟悉6. 汞中毒所致精神障碍临床表现与治疗原则了解7. 铅中毒所致精神障碍临床表现与治疗原则了解十一、与文化密切相关的精神障碍几种常见的文化相关综合征缩阳症、马来模仿症、北极圈癔症、残暴性狂症等熟悉十二、心理生理障碍与心身疾病1. 概述基本概念熟悉2. 临床表现(1) 进食障碍掌握(2) 睡眠与觉醒障碍熟悉(3) 性功能障碍了解3. 诊断与治疗(1) 进食障碍的诊断掌握(2) 睡眠与觉醒障碍的诊断熟悉(3) 性功能障碍的诊断了解(4) 心身疾病的诊断熟悉(5) 药物治疗熟悉(6) 心理治疗熟悉十三、性心理障碍1. 概述、病因(1) 性心理障碍的概念了解(2) 病因与发病机理探讨2. 临床表现(1) 性变态、易性癖、同性恋等的主要临床表现了解(2) 性变态常见临床类型及主要临床特点(3) 各种性心理障碍临床表现之间区别3. 诊断(1)CCMD-2-R 中性心理障碍及常见类型的诊断标准等了解(2)ICD-10 中性心理障碍及常见类型的诊断标准等4. 治疗(1) 行为治疗了解(2) 药物治疗十四、自杀1. 概述与自杀常见原因(1) 自杀的概念，包括自杀意念和故意的自杀行为缺一不可掌握(2) 自杀的常见原因及高危人群分析熟悉2. 自杀的预防与治疗包括自杀干预以及住院治疗等熟悉十五、司法精神病学1. 总论熟悉2. 各类精神疾病的鉴定了解天宇考王题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、历年真题等节点。

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试题量：1822道。

单元细目要点要求一、绪论1. 精神疾病飞精神病学和精神卫生的概念及内容天宇考王掌握2. 对精神病本质认识的历史演变了解3. 现代精神病学学科发展概况了解4.20 世纪80 年代以外我国精神病学专业和服务机构的发展了解二、精神疾病流行病学研究1. 表示疾病频度的常用的指标及其含意天宇考王掌握2.20 世纪80 年代以来我国精神疾病流行病学调查研究的主要结果熟悉三、病因学1. 生物学因素(1) 精神分裂症的分子遗传研究熟悉(2) 精神分裂症的多巴胺活性过度假说(3) 情感性障碍的五羟色胺假说2. 心理社会因素心理社会因素在导致精神疾病中的作用了解四、精神疾病的症状学1. 精神疾病的常见症状(1) 认知过程的障碍掌握(2) 情感过程的障碍(3) 意志行为的障碍(4) 意识障碍2. 精神疾病综合征掌握五、精神疾病的分类与诊断过程MD-3 的分类(1)CCMD-3 关于精神疾病的分类的变化掌握(2)CCMD-3 关于神经症和癔症分类的变化熟悉(3)CCMD-3 关于器质性精神障碍分类的变化熟悉(4)CCMD-3 关于情感性障碍分类的变化熟悉2. 精神疾病诊断过程(1) 临床面谈基本原则熟悉(2) 临床面谈方法(3) 临床诊断原则和方法六、精神科评定量表l. 概述(1) 概念掌握(2) 分类熟悉(3) 用途熟悉2. 各类评定量表(1) 内容熟悉(2) 标准熟悉医疗机构从业人员行为规范与医学伦理单元细目一、医疗机构从业人员行为规范1. 医疗机构从业人员基本行为规范2. 医师行为规范二、医学伦理道德天宇考王1. 医患关系2. 医疗行为中的伦理道德3. 医学伦理道德的评价和监督天宇考王题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、历年真题等节点。

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神经内科主治医师相关专业知识-1-2(总分：50分，做题时间：90分钟)一、第一部分单选题(总题数：30，score:30分)1.女性，6岁，拔牙后出血不止来诊，血红蛋白110g/L，血小板200×109/L，全血凝固时间25min，出血时间3min，血浆凝血酶原时间13s，部分凝血活酶时间87s。

应首先考虑哪一种疾病•A．无纤维蛋白原血症•B．因子Ⅷ缺乏症•C．血管性假血友病•D．血友病•E．因子V缺乏症【score:1分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：2.患者，男，70岁，糖尿病史30年，口服降糖药物治疗，空腹血糖波动于6～9mmol/L，餐后2小时血糖11～12mmol/L。

近5周出现双下肢水肿，血压160/90mmHg。

尿蛋白，红细胞3/HP，血白蛋白30g/ L，血肌酐160μLmol/L，肾穿刺活检示结节性肾小球硬化，肾小球系膜细胞及基质重度增生，应该用哪种药物降糖•A．阿卡波糖(拜糖平)•B．二甲双胍•C．胰岛素•D．格列齐特•E．格列美脲【score:1分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：3.女性，56岁，以“右侧胸痛伴气短1个月”入院。

体格检查及肺CT检查均提示右侧胸腔积液，为鉴别胸水的良、恶性，下列哪项检查最有价值•A．蛋白质含量•B．胸液/血清CEA比值•C．Rivalta试验•D．胸液比重•E．免疫学检查【score:1分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：4.女性，60岁，糖尿病痛史15年，长期口服格列本脲治疗，现诊断为糖尿病肾病，血肌酐升高，达尿毒症期。

首选何种治疗•A．维持原治疗•B．改用其他磺脲类降糖药•C．改用胰岛素•D．双胍类药物•E．胰岛素增敏剂【score:1分】【A】【B】。

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单元细目要点要求一、心理学基础知识1. 心理学概论(1) 心理学的定义了解(2) 心理学的研究领域了解(3) 心理学的研究角度了解(4) 心理学简史熟悉2. 动机和情绪(1) 动机熟悉(2) 情绪3. 能力与人格(1) 能力熟悉(2) 人格二、人类心理发展1. 心理发展的主要阶段与特征(1) 婴幼儿的心理发展掌握(2) 青少年的心理发展(3) 成年期的心理发展(4) 老年期的心理变化三、人格理论1. 精神分析学派的人格理论(1)Freud 经典的精神分析熟悉2. 行为主义学派的人格理论(1) 行为主义人格理论特点熟悉(2)Skinner 的人格理论掌握(3) 班杜拉的社会学习理论熟悉3. 人本主义学派的人格理论(1) 罗杰斯的自我理论掌握(2) 马斯洛的需要层次理论4. 特质理论(1) 基本概念掌握四、社会心理学理论1. 社会心理学的基本理论(1) 社会心理学的基本概念掌握2. 人际沟通与人际关系(1) 沟通过程与形式熟悉(2) 人际吸引的规律(3) 人际关系建立与改善五、癫痫所致精神障碍1. 基本概念熟悉2. 诊断及鉴别诊断诊断依据、与癔病、精神分裂症、躁郁症的鉴别了解3. 临床表现了解六、颅内感染所致精神障碍1. 单纯疱疹脑炎所致精神障碍(1) 概述了解(2) 病因和发病机理(3) 临床表现(4) 诊断及鉴别诊断(5) 治疗2. 结核性脑膜炎(1) 临床表现了解(2) 治疗3. 麻痹性痴呆(1) 病因和发病机理了解(2) 临床表现(3) 诊断及鉴别诊断(4) 治疗七、躯体感染所致精神障碍(1) 概述了解(2) 病因和发病机理(3) 临床表现几种常见的急性感染所致的精神障碍( 尤其是艾滋病所致精神障碍)(4) 诊断(5) 治疗八、脑外伤、脑肿瘤所致精神障碍1. 脑外伤所致精神障碍(1) 影响因素了解(2) 临床表现(3) 诊断方法(4) 治疗原则2. 脑肿瘤所致精神障碍(1) 精神症状特征了解(2) 影响因素(3) 各部位脑肿瘤典型精神症状(4) 治疗原则九、躯体疾病伴发的精神障碍1. 内脏病所致精神障碍概述(1) 概念的范围了解(2) 精神障碍的诊断了解(3) 临床共同特点了解①肺性脑病所致精神障碍病因和发病机理和临床表现熟悉②肝脏疾病所致精神障碍病因和发病机理和临床表现熟悉③胰腺疾病所致精神障碍病因和发病机理和临床表现了解④肾性脑病病因和发病机理( 几种学说)了解⑤急性肾功能不全临床表了解现⑥慢性肾功能不全临床表现了解⑦肾透析所致的精神障碍病因和发病机理和临床表现了解⑧甲亢所致精神障碍病因和发病机理和临床表现熟悉⑨甲状腺功能减低所致精神障碍病因和发病机理和临床表现熟悉⑩脑垂体功能异常所致精神障碍病因和发病机理和临床表现了解11) 肾上腺皮质机能异常所致的精神障碍病因和发病机理和临床表现熟悉12) 甲状腺机能异常所致的精神障碍病因和发病机理和临床表现熟悉13) 性腺机能异常所致精神障碍病因和发病机理和临床表现了解2. 代谢性疾病所致精神障碍(1) 糖尿病所致精神障碍病因和发病机理和临床表现熟悉(2) 低血糖所致的精神障碍病因和发病机理和临床表现3. 胶原性疾病所致精神障碍系统性红斑狼疮所致精神障碍病因和发病机理和临床表现熟悉4. 血液病所致精神障碍白血病所致精神障碍病因和发病机理和临床表现了解十、中毒所致的精神障碍1. 肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍临床表现与治疗原则熟悉2. 抗胆碱能药物中毒所致精神障碍临床表现与治疗原则熟悉3. 异烟肼中毒所致精神障碍临床表现与治疗原则熟悉4. 一氧化碳中毒所致精神障碍临床表现与治疗原则熟悉5. 有机磷中毒所致精神障碍临床表现与治疗原则熟悉6. 汞中毒所致精神障碍临床表现与治疗原则了解7. 铅中毒所致精神障碍临床表现与治疗原则了解十一、与文化密切相关的精神障碍几种常见的文化相关综合征缩阳症、马来模仿症、北极圈癔症、残暴性狂症等熟悉十二、心理生理障碍与心身疾病1. 概述基本概念熟悉2. 临床表现(1) 进食障碍掌握(2) 睡眠与觉醒障碍熟悉(3) 性功能障碍了解3. 诊断与治疗(1) 进食障碍的诊断掌握(2) 睡眠与觉醒障碍的诊断熟悉(3) 性功能障碍的诊断了解(4) 心身疾病的诊断熟悉(5) 药物治疗熟悉(6) 心理治疗熟悉十三、性心理障碍1. 概述、病因(1) 性心理障碍的概念了解(2) 病因与发病机理探讨2. 临床表现(1) 性变态、易性癖、同性恋等的主要临床表现了解(2) 性变态常见临床类型及主要临床特点(3) 各种性心理障碍临床表现之间区别3. 诊断(1)CCMD-2-R 中性心理障碍及常见类型的诊断标准等了解(2)ICD-10 中性心理障碍及常见类型的诊断标准等4. 治疗(1) 行为治疗了解(2) 药物治疗十四、自杀1. 概述与自杀常见原因(1) 自杀的概念，包括自杀意念和故意的自杀行为缺一不可掌握(2) 自杀的常见原因及高危人群分析熟悉2. 自杀的预防与治疗包括自杀干预以及住院治疗等熟悉十五、司法精神病学1. 总论熟悉2. 各类精神疾病的鉴定了解天宇考王题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、历年真题等节点。

2015年神经内科主治医师考试考点点评脑水肿的有关内容是神经内科高级职称考试的重要考点，小张老师通过本文从其病因与发病机制两个方面详细梳理相关内容如下。

一、脑水肿发病原因脑水肿是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应。

可致颅内高压，损伤脑组织，临床上常见于神经系统疾病，如颅脑外伤，颅内感染（脑炎，脑膜炎等），脑血管疾病，颅内占位性疾病（如肿瘤），癫痫发作以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。

发病原因1、颅脑损伤各类颅脑损伤，直接或间接地造成脑挫裂伤都能引起脑水肿，并发颅内血肿，使局部脑组织受压也可引起脑水肿。

颅骨凹陷骨折，对脑组织产生压迫，或者骨折片刺入脑组织直接致伤，在受累部位出现脑水肿，爆震伤气浪冲击胸部，或胸部直接直接受到挤压，使上腔静脉压力急剧升高，压力向颅内传布冲击脑组织，造成脑组织内毛细血管广泛弥漫性点状出血，毛细血管通透性增加，常可发生弥漫性脑水肿，脑的弥漫性轴索损伤，可继发严重弥漫性脑水肿。

2、颅内占位性病变肿瘤使周围脑组织受压或阻塞脑静脉回流，静脉压升高、颅内淤血，脑脊液循环机吸收障碍，以及肿瘤生物毒性作用等，使肿瘤周围的脑组织受影响，血脑屏障损害或破坏，血管壁通透脑水肿性增加，产生局限性脑水肿。

脑的原发性恶性肿瘤所并发的脑水肿尤其显着，肺癌，绒癌等的脑转移，无论是单发还是多发的，在病灶的周围都有严重的脑水肿。

3、颅内炎症脑炎、脑膜炎、脑室炎、脑脓肿及败血症所致颅内弥漫性炎症，往往继发不同程度的脑水肿，此与致病微生物的毒性及累及的范围有关。

4、脑血管病变颈内动脉或脑动脉血栓形成或栓塞，脑脂肪栓塞，使动脉血流减少或中断，使该动脉供血区发生急性脑供血不足与脑梗死，同时继发局限性或广泛性的脑水肿，脑动脉瘤或动静脉畸形破裂出血，蛛网膜下腔出血、脑室内出血同时发生脑血管痉挛，均继发脑水肿。

5、脑缺氧癫痫持续状态，胸部创伤、不同原因所致的呼吸困难或窒息、心脏骤停，长时间低血压、休克、高原性缺氧、一氧化碳中毒及其他肺源性脑病，使脑处于缺氧状态伴随脑水肿;6、外源性或内源性中毒铅中毒或其他原因引起的全身性中毒，常并发弥漫性脑水肿。

神经内科主治医师相关专业知识-1(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、%?r 5??N?d?=??9 /9?Q/q?(总题数：20，分数：40.00)1.肌萎缩侧索硬化的最常见的首发症状是（分数：2.00）A.双上肢无力B.双下肢无力C.一侧手无力√D.延髓麻痹E.假性延髓麻痹解析：2.运动神经元病不累及（分数：2.00）A.小脑普肯耶细胞√B.脑神经运动核C.大脑皮质运动神经元D.锥体束E.前角细胞解析：[解析] 运动神经元病是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的慢性进行性变性疾病。

3.急性吉兰-巴雷综合征，下列治疗较为适宜的是（分数：2.00）A.大量抗生素静注B.溴吡斯的明口服C.大量糖皮质激素D.血浆交换疗法√E.氯化钾口服解析：[解析] 本病为单相性自身免疫性疾病，急性期可应用免疫抑制剂，在无感染、血液病、心律失常等禁忌证的急性期患者可用血浆置换。

4.下列发作类型属于偏头痛等位发作的是（分数：2.00）A.发作性头痛后伴有眼肌瘫痪B.先偏瘫，麻木失语数十分钟后发生头痛C.周期性发生某些症状，而无头痛或与头痛交替出现√D.耳鸣共济失调，也可嗜睡状态或跌倒发作E.发作迅速，持续1～2个小时可完全缓解解析：[解析] 偏头痛等位发作表现为反复发作的恶心、呕吐、眩晕、上腹部疼痛，但很少甚至没有头痛。

发作持续数小时或长达48小时。

5.偏头痛的防治不正确的是（分数：2.00）A.避免过度疲劳和精神紧张B.不要过饥过饱C.不饮酒和摄进高脂肪食物D.避免摄进已知可激发发作的食物E.发作后可用血管扩张药√解析：[解析] 偏头痛治疗目的是终止头痛发作、缓解伴发症状和预防复发。

首先要针对危险因素进行预防，避免各种理化因素刺激，药物治疗分为预防用药和治疗用药。

预防用药可在头痛发作先兆期或早期口服药物预防发作。

6.短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是（分数：2.00）A.改善神经功能的缺失B.保护脑细胞C.增加再灌注D.预防复发√E.扩张血管解析：[解析] 抗血小板聚集药物能阻止血小板活化、黏附和聚集，防止血栓形成，减少短暂性脑缺血复发。

2015年主治医师神经内科学考试题库及答案天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。

神经内科学题库试题量：4999道。

A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

56、某男性患者，39岁，发作时先觉上腹部不适，并有咀嚼、呆视，喃喃自语，走动，似看见什么东西，呼唤无反应，持续约3分钟，事后不能回忆。

发作类型为A、失神发作B、假性癫痫发作C、复杂部分性发作D、单纯部分性发作E、全面性强直-阵挛发作正确答案：C57、某男性患者，61岁，晨醒翻身时突然出现严重的眩晕，2～3分钟后眩晕自行缓解，无耳鸣及意识丧失。

查体：生命体征正常。

该患者在检查台刚一平卧即开始出现眩晕，伴恶心，一坐起立即缓解，再躺下时无复发。

最可能的诊断是A、Wallenberg综合征B、梅尼埃病C、良性体位性眩晕D、椎基底动脉供血不足E、前庭神经炎正确答案：C58、某女性患者，27岁，产后2周突然出现左肢活动不灵伴头痛，2天前肢体抽动。

诊断应首先考虑A、颅内静脉窦血栓B、脑出血C、脑梗死D、蛛网膜下腔出血E、病毒性脑膜炎正确答案：A59、某女性患者，31岁，睁眼困难伴复视2年，晨轻暮重，休息后好转，下列检查有助明确诊断的是A、新斯的明试验B、疲劳试验C、胸腺CTD、ACh R抗体测定E、椎管造影正确答案：D答案解析：ACh R抗体滴度测定对重症肌无力的诊断具有特征性意义。

60、目前公认的可以阻止多发性硬化病情进展的药物是A、甲基泼尼松龙B、维生素BC、巴氯芬D、β-干扰素E、α-干扰素正确答案：A答案解析：糖皮质激素是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药物，能改善轴索传导，促进血脑屏障的恢复，缩短急性期和复发期的病程，但不能防止复发。

适用于复发-缓解型多发性硬化，对进展型多发性硬化疗效则较差。

61、目前脑梗死超早期治疗时间窗定位A、1小时B、2小时C、3小时D、6小时E、12小时正确答案：D答案解析：急性脑梗死溶栓治疗的时间窗为发病6小时之内。

神经内科主治医师相关专业知识-2-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、第一部分单选题(总题数：50，分数：50.00)1.重度一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过2～60d的“假愈期”又出现意识障碍，临床考虑可能诊断为∙A．中间型综合征∙B．迟发脑病∙C．迟发性神经病∙D．急性脑血管病∙E．脑炎（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：2.按国际头痛协会的偏头痛分类，最常见的偏头痛类型为∙A．典型偏头痛∙B．普通型偏头痛∙C．眼肌麻痹型偏头痛∙D．偏瘫型偏头痛∙E．基底动脉型偏头痛（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：3.血清中含量最少的免疫球蛋白为∙A．IgG∙B．IgA∙C．IgM∙D．IgE∙E．IgD（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：4.结核菌素试验结果判定下列哪项是错误的∙A．＜5mm为阴性∙B．5～9mm为弱阳性∙C．10～19mm为中度阳性∙D．≥20mm为阳性∙E．局部多发水泡与坏死为强阳性（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：5.确诊流脑最主要的依据是∙A．高热、脑膜刺激征阳性∙B．脑脊液呈化脓性脑脊液改变∙C．皮肤瘀点、瘀斑∙D．鼻咽拭子培养阳性∙E．皮肤瘀点检菌阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：6.下列哪种β受体阻滞药同时具有α受体阻滞作用∙A．普萘洛尔∙B．美托洛尔∙C．比索洛尔∙D．阿替洛尔∙E．卡维地洛（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：7.腺垂体功能减退，哪个腺体功能减退出现最早、最普遍∙A．性腺∙B．甲状腺∙C．肾上腺∙D．胰腺∙E．以上都不是（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：8.血清促胃液素减少常见于下列哪种疾病∙A．卓-艾综合征∙B．慢性浅表性胃炎∙C．胃溃疡∙D．慢性萎缩性胃炎∙E．十二指肠球溃疡（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：9.区别癌性胸腔积液与良性胸腔积液下列项目中最有价值∙A．外观诊断∙B．比重∙C．蛋白定性∙D．细胞计数及分类∙E．胸水癌胚抗原测定（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：10.关于我国肺结核的“五大分类法”，以下哪项是错误的∙A．原发型肺结核∙B．血行播散型肺结核∙C．浸润型肺结核∙D．慢性纤维空洞型肺结核∙E．结核球（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：11.支气管扩张的病理生理学改变正确的是∙A．扩张区域肺泡通气量减少，血流正常，通气/血流比率降低，动-静脉分流，同时肺泡弥散功能障碍，共同导致缺氧∙B．限制性为主的混合性通气障碍∙C．晚期动脉血气分析多数呈Ⅰ型呼吸衰竭∙D．易早期发生低氧血症∙E．很少出现肺动脉高压（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：12.自发性气胸的病因中的下列哪种情况最为常见∙A．肺脓肿∙B．支气管肺癌∙C．慢阻肺疾病及肺结核∙D．支气管扩张∙E．胸膜上异位子宫内膜（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：13.下列不属于肌张力障碍的是∙A．扭转痉挛∙B．面肌痉挛∙C．书写痉挛∙D．痉挛性斜颈∙E．Meige综合征（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：14.下面哪种有机磷农药中毒不能用2%碳酸氢钠溶液洗胃∙A．敌百虫∙B．氧化乐果∙C．对硫磷∙D．敌敌畏∙E．甲拌磷（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：15.成人孤立性主动脉辫狭窄的常见病因正确的是∙A．风湿性炎症∙B．先天性二叶瓣畸形∙C．感染性心内膜炎∙D．类风湿关节炎∙E．强直性脊柱炎（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：16.男性，26岁。

2015年精神病学主治医师考试大纲—专业实践能力天宇考王精神病学考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、历年真题等。

试题量：1822道。

主治医师（精神病学）专业考试大纲——专业实践能力系统单元细目一、器质性精神障碍1. 阿尔茨海默(Alzheimer) 病2. 脑血管病所致精神障碍3. 其它脑部疾病所致精神障碍(1) 脑变性病所致精神障碍(2) 颅内感染所致精神障碍(3) 脱髓鞘脑病所致精神障碍(4) 脑外伤所致精神障碍4. 躯体疾病所致精神障碍(1) 躯体感染所致精神障碍(2) 内脏器官疾病所致精神障碍(3) 内分泌疾病所致精神障碍(4) 营养代谢疾病所致精神障碍(5) 结缔组织疾病所致精神障碍二、精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍精神活性物质所致精神障碍(1) 酒精所致精神障碍(2) 阿片类物质所致精神障碍(3) 镇静催眠药或抗焦虑药所致精神障碍(4) 兴奋剂所致精神障碍三、精神分裂症( 分裂症) 和其它精神病性障碍1. 精神分裂症( 分裂症)(1) 偏执型分裂症(2) 青春型分裂症(3) 紧张型分裂症(4) 单纯型分裂症(5) 未定型分裂症(6) 其它型或待分类的分裂症2. 偏执性精神障碍3. 急性短暂性精神病4. 感应性精神病5. 分裂情感性精神病四、情感性精神障碍( 心境障碍) 1. 躁狂发作(1) 轻躁狂(2) 无精神病性症状的躁狂(3) 有精神病性症状的躁狂(4) 复发性躁狂2. 双相障碍(1) 双相障碍，目前为轻躁狂(2) 双相障碍，目前为无精神病性症状的躁狂(3) 双相障碍，目前为有精神病性症状的躁狂(4) 双相障碍，目前为轻抑郁(5) 双相障碍，目前为无精神病性症状的抑郁(6) 双相障碍，目前为有精神病性症状的抑郁(7) 双相障碍，目前为混合性发作(8) 其它或待分类的双相障碍3. 抑郁发作(1) 轻抑郁(2) 无精神病性症状的抑郁(3) 有精神病性症状的抑郁(4) 复发性抑郁4. 持续性情感障碍(1) 环性情感障碍(2) 恶劣心境(3) 其它或待分类的持续性情感性精神障碍5. 其它或待分类的情感性精神障碍五、癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症1. 癔症(1) 癔症性精神障碍(2) 癔症性躯体障碍2. 严重应激障碍和适应障碍(1) 急性应激障碍(2) 急性应激性精神病( 急性反应性精神病)(3) 创伤后应激障碍(4) 适应障碍(5) 与文化相关的精神障碍3. 神经症(1) 恐惧症( 恐怖症)(2) 焦虑症(3) 强迫症(4) 躯体形式障碍(5) 神经衰弱(6) 其它或待分类的神经症或躯体形式障碍六、心理因素相关生1. 进食障碍(1) 神经性厌食理障碍(2) 神经性贪食2. 非器质性睡眠障碍失眠症七、人格障碍人格障碍(1) 偏执性人格障碍(2) 分裂性人格障碍(3) 反社会性人格障碍(4) 冲动性人格障碍( 攻击性人格障碍)(5) 表演性( 癔症性) 人格障碍(6) 强迫性人格障碍(7) 焦虑性人格障碍(8) 依赖性人格障碍八、精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍1. 精神发育迟滞(1) 轻度精神发育迟滞(2) 中度精神发育迟滞(3) 重度精神发育迟滞(4) 极重度精神发育迟滞2. 广泛性发育障碍儿童孤独症3. 多动障碍(1) 多动与注意缺陷障碍( 儿童多动症)(2) 多动症合并品行障碍4. 抽动障碍(1) 短暂性抽动障碍( 抽动症)(2) 慢性运动或发声抽动障碍(3)Tourette 综合征( 发声与多种运动联合抽动障碍)天宇考王题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、历年真题等节点。

2015主治医师（全科医学）相关专业知识考试大纲天宇考王主治医师全科学考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、历年真题等。

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单元细目要点要求一、妇科疾病1.月经病(1)功血的分类及诊断要点；处理要点及健康指导(2)痛经的病因、诊断要点、处理要点及健康指导(3)闭经的分类；诊断要点；处理要点及健康指导掌握熟悉了解2.妇科炎症(1)常见阴道炎临床表现、诊断要点；处理要点及健康指导掌握(2)宫颈炎以及盆腔炎性疾病的诊断要点、处理要点及健康指导熟悉(3)外阴炎及前庭大腺炎的诊断要点、处理要点了解3.子宫内膜异位症(1)子宫内膜异位症的临床表现及健康指导(2)子宫内膜异位症的诊断要点、处理要点熟悉了解4.流产(1)先兆流产及不全流产的诊断要点及处理要点(2)习惯性流产、难免流产的诊断要点；流产的健康指导(3)难免流产及稽留流产的处理要点掌握熟悉了解5.异位妊娠(1)异位妊娠的诊断要点及健康指导(2)异位妊娠的处理要点掌握熟悉6.常见肿瘤(1)宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、子宫肌瘤的诊断要点及健康指导熟悉(2)宫颈癌、子宫内膜癌的发病危险因素及处理要点；卵巢肿瘤的并发症及处理要点；子宫肌瘤的处理要点了解7.葡萄胎(1)葡萄胎的诊断要点(2)葡萄胎的处理要点及健康指导熟悉了解8.不孕症(1)不孕症的诊断要点、处理要点及健康指导了解二、儿科疾病1.新生儿疾病(1)新生儿生理性黄疸与病理性黄疸鉴别掌握(2)新生儿黄疸病因及诊断要点；新生儿破伤风、新生儿缺熟悉血缺氧性脑病的诊断要点(3)新生儿黄疸、新生儿破伤风、新生儿缺血缺氧性脑病的处理要点及健康指导了解2.呼吸道疾病(1)小儿上呼吸道感染的诊断要点；处理要点及常见并发症；小儿肺炎、小儿支气管哮喘的诊断要点及健康指导掌握(2)小儿肺炎病因；处理要点；常见并发症；小儿哮喘的处理要点及健康指导熟悉3.消化道疾病(1)小儿腹泻、小儿肠套叠的诊断要点、处理要点及健康指导掌握(2)小儿腹泻分类、常见病因、小儿肠套叠的处理要点熟悉4.肾脏疾病(1)急性肾小球肾炎的诊断要点及健康指导；肾病综合征的诊断要点掌握(2)急性肾小球肾炎病因、处理要点、肾病综合征处理要点及健康指导熟悉5.神经系统疾病(1)小儿癫痫、小儿脑瘫、化脓性脑膜炎的诊断要点掌握(2)小儿癫痫、小儿脑瘫、化脓性脑膜炎的病因及健康指导；小儿癫痫处理要点熟悉(3)小儿癫痫分类；小儿脑瘫、化脓性脑膜炎的处理要点了解6.川崎病(1)川崎病诊断要点(2)川崎病处理要点(3)川崎病病因；病理掌握熟悉了解7.先天性髋关节脱位(1)先天性髋关节脱位诊断要点、健康指导(2)先天性髋关节脱位定义(3)先天性髋关节脱位处理要点掌握熟悉了解8.小儿常见传染病(1)流脑的诊断要点、麻疹、风疹、幼儿急疹、猩红热、流行性腮腺炎的诊断要点、处理要点及健康指导掌握(2)流脑的病因及处理要点、麻疹、风疹、幼儿急疹、猩红热、水痘、流行性腮腺炎病因熟悉三、眼科疾病1.屈光不正(1)近视眼的预防及健康指导掌握(2)屈光不正的定义、分类及临床表现熟悉(3)屈光不正的诊断要点及防治原则；斜视、弱视的处理要点及健康指导；老视眼的处理要点及健康指导了解2.感染性眼病(1)急性结膜炎的临床表现、诊断要点和处理要点掌握(2)感染性眼病的健康指导熟悉(3)其他常见感染性眼病的病因、临床表现和诊断要点、处理要点了解3.青光眼(1)青光眼的分类、诊断要点掌握(2)急性闭角型青光眼发作时的处理要点、预防措施及健康指导熟悉(3)开角型青光眼的诊断要点及健康指导了解4.白内障(1)老年性白内障的处理要点及健康指导(2)白内障的分类、诊断要点(3)老年性白内障的成因掌握熟悉了解5.眼部化学性烧伤和异物伤(1)眼部化学性烧伤的现场急救措施(2)眼部化学性烧伤、电光性眼炎的处理要点及健康指导(3)眼部异物伤的处理要点及健康指导掌握熟悉了解6.眼底病(1)高血压、糖尿病视网膜病变的诊断要点、处理要点及健康指导掌握(2)视网膜中央动脉阻塞、静脉阻塞、玻璃体混浊的诊断要点、处理要点及健康指导了解四、耳鼻咽喉科疾病1.耳部疾病(1)外耳道炎的诊断要点、处理要点与健康指导掌握(2)急性中耳炎最常见的病因、诊断要点、处理要点、预防与健康指导熟悉(3)慢性化脓性中耳炎临床类型、处理要点；合并症处理要点；梅尼埃病的诊断要点和处理要点了解2.鼻部疾病(1)急性鼻炎的诊断要点、处理要点和健康指导；鼻出血局部止血方法掌握(2)慢性鼻炎、鼻窦炎的诊断要点和健康指导、变态反应性鼻炎的诊断要点和处理要点熟悉(3)慢性鼻炎、鼻窦炎的处理要点、手术治疗指征；鼻出血的原因和处理要点；鼻腔、鼻窦肿瘤的诊断要点了解3.咽喉部疾病(1)扁桃体炎、慢性咽炎的诊断要点、处理要点掌握(2)睡眠呼吸暂停综合征、急性喉炎、会厌炎、气管食管异物的诊断要点、处理要点和健康指导熟悉(3)鼻咽癌、喉癌的诊断要点、食道腐蚀伤的处理要点了解4.耳聋(1)耳聋的分类及其特征(2)突发性耳聋、老年性耳聋的诊断要点和健康指导熟悉了解五、口腔疾病1.龋病(1)龋病的预防及健康指导(2)龋病的诊断要点和处理要点(3)龋病的病因掌握熟悉了解2.慢性龈缘炎(1)慢性龈缘炎的诊断要点和健康指导掌握(2)慢性龈缘炎的处理要点(3)慢性龈缘炎的病因熟悉了解3.急性牙髓炎(1)急性牙髓炎的诊断要点和鉴别诊断(2)急性牙髓炎的处理要点和健康指导(3)急性牙髓炎的病因掌握熟悉了解4.慢性牙周炎(1)慢性牙周炎的诊断要点和健康指导(2)慢性牙周炎的处理要点(3)慢性牙周炎的病因掌握熟悉了解5.复发性口腔溃疡(1)复发性口腔溃疡的诊断要点、处理要点(2)健康指导(3)复发性口腔溃疡的病因掌握熟悉了解6.口腔白斑病(1)口腔白斑的诊断要点和健康指导(2)口腔白斑的处理要点(3)口腔白斑的病因掌握熟悉了解7.智牙冠周炎(1)智牙冠周炎的诊断要点和处理要点(2)智牙冠周炎的健康指导(3)智牙冠周炎的病因掌握熟悉了解8.口腔保健(1)常见口腔疾病的预防及老年人的口腔保健(2)特定人群的口腔保健掌握熟悉六、皮肤病及性传播疾病1.病毒性皮肤病(1)带状疱疹的诊断要点和处理要点；单纯疱疹的病因、诊断要点和处理要点掌握(2)寻常疣、扁平疣、传染性软疣的临床表现和处理要点熟悉(3)带状疱疹的病因及特殊类型了解2.真菌性皮肤病(1)手足癣的诊断鉴别诊断要点、处理要点及健康指导；念珠菌病的诊断要点和处理要点；体股癣的诊断要点和处理要点掌握(2)头癣、甲癣及花斑癣的诊断要点及处理要点了解3.湿疹皮炎类皮肤病(1)湿疹、接触性皮炎、神经性皮炎诊断要点及处理要点；药物性皮炎的处理要点；药物性皮炎的诊断要点掌握(2)湿疹、接触性皮炎、神经性皮炎、药物性皮炎的健康指导熟悉4.物理性皮肤病(1)冻疮、痱子、鸡眼、胼胝的诊断和处理要点(2)多形日光疹的诊断及处理要点掌握熟悉5.痤疮(1)寻常性痤疮的诊断要点及处理要点(2)寻常性痤疮的健康指导(3)寻常性痤疮的病因掌握熟悉了解6.斑秃斑秃的诊断及处理要点熟悉7.酒渣鼻酒渣鼻的诊断及处理要点掌握8.白癜风白癜风的诊断要点及处理要点熟悉9.荨麻疹(1)荨麻疹的诊断要点及处理要点(2)荨麻疹的健康指导(3)荨麻疹的病因掌握熟悉了解10.银屑病(1)寻常性银屑病的诊断要点；银屑病的临床分型(2)银屑病的诊断要点及处理要点(3)寻常性银屑病的健康指导掌握熟悉了解11.细菌性皮肤病脓疱疮、毛囊炎的病因、诊断要点及处理要点掌握12.性传播疾病(1)性传播疾病的传播途径、预防与健康指掌握(2)梅毒、淋病、尖锐湿疣的诊断要点和健康指导；非淋菌性尿道炎(黏液脓性宫颈炎)、生殖器疱疹、阴虱病的病因、诊断要点和处理要点熟悉(3)梅毒、淋病、尖锐湿疣的病原体了解13.外用药物疗法常用外用药物的剂型、性能和治疗原则熟悉七、精神疾病与精神卫生1.概述(1)精神疾病概念及常见病因熟悉(2)精神疾病检查的方法；精神疾病常见症状的分类及表现了解2.精神分裂症(1)精神分裂症的诊断要点及健康指导(2)精神分裂症的处理要点熟悉了解3.心境【情感】障碍(1)心境【情感】障碍的临床分型；躁狂发作、抑郁发作的临床表现；健康指导熟悉(2)心境【情感】障碍的诊断要点及处理要点了解4.分离【转换】性障碍(1)分离【转换】性障碍的临床分型；临床表现及健康指导熟悉(2)分离【转换】性障碍的诊断要点及处理要点了解5.神经症性障碍(1)神经症性障碍的临床类型；健康指导；恐怖性焦虑障碍、强迫性障碍、躯体形式障碍及神经衰弱的临床特征熟悉(2)神经症性障碍的诊断要点及处理要点了解6.躯体疾病所致精神障碍(1)躯体疾病所致精神障碍的诊断要点(2)躯体疾病所致精神障碍的处理原则及健康指导熟悉了解7.精神卫生(1)病人常见心理问题及干预措施；心理健康服务的类型、内容和方法熟悉(2)酒与药物依赖的识别、处理要点及健康指导；心身疾病的诊治原则及健康指导。

神经内科学主治医师考试专业知识章节考点神经内科学主治医师考试专业知识章节考点内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。

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偏头痛偏头痛是一组常见的头痛类型，为发作性神经一血管功能障碍，以反复发生的偏侧或双侧头痛为特征。

一、临床表现(一)典型偏头痛1.前驱症状：在先兆发生数小时至一日前，患者感到头部不适、嗜睡、烦躁、抑郁或小便减少。

2.先兆以视觉先兆最为常见。

可出现暗点、亮光或较复杂的幻觉。

先兆持续10—40分钟，然后迅速消失。

3.头痛：先兆消退后，很快发生头痛。

多在先兆症状对侧的眶后部或额颞部开始，逐渐加剧，扩展至半侧头部或整个头部。

头痛常为搏动性，伴恶心、呕吐。

患者面色苍白，精神萎靡，畏光、畏声(伴随症状)。

持续数小时至10余小时，进入睡眠后次日恢复正常。

(二)普通型偏头痛这是最常见类型，前驱症状可有可无。

先兆可以表现为短暂而轻微的视觉模糊，也可完全不发生。

头痛与典型偏头痛表现相似，左右不定，往往伴有恶心、呕吐等症状。

头痛时程一般较长，可持续l～3日。

例题1：偏头痛最常见的类型是?A.典型偏头痛?B.群集性头痛?C.普通偏头痛?D.眼肌瘫痪型偏头痛?E.基底动脉型偏头痛?答案：C?解析：偏头痛分为典型偏头痛、普通偏头痛、特殊类型偏头痛(偏瘫型、基底型、复杂型、眼肌麻痹型、偏头痛等位征)。

普通偏头痛是临床最常见类型，约占偏头痛病人的80%。

二、诊断要点1.长期反复发作史。

2.头痛为中度或重度，多为单侧跳痛。

3.头痛时常伴恶心、呕吐、畏光、畏声。

4.体格检查、神经系统检查、辅助检查均无异常。

5.试用麦角胺制剂止痛有效。

三、治疗方法(一)预防发作：避免促发因素如紧张，睡眠不足，精神压力，喧闹声。

饮食。

发作时需静卧，保持安静。

神经内科主治医师相关专业知识-3-2(总分：40.00，做题时间：90分钟)一、第一部分单选题(总题数：30，分数：30.00)1.女患，20岁，以“咽部疼痛、发热3周，游走性大关节红、肿、热、痛10d”来诊。

查体：大腿伸侧见数个环形红斑，化验血沉 38mm/h，CRP 16.5mg/L，ASO 530U。

诊断上考虑为∙A．Reiter综合征∙B．强直性脊柱炎∙C．风湿热∙D．类风湿关节炎∙E．银屑病关节炎（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：2.男性，30岁，体检发现心尖部低调舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间与胸骨右缘第2肋间可闻递减型舒张期杂音，血压140/ 50mmHg，为明确诊断，首选下列哪项检查∙A．心电图∙B．胸部X线∙C．超声心动图∙D．放射核素心室造影∙E．CT(计算机X线体层扫描)（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：3.男患者，38岁，既往无结核病史，6个月来出现腹胀，左下腹痛，进食后加重，排便后略有减轻。

查体：消瘦，腹部高度膨隆，质韧，左下腹可以触及一3.5cm×5.5cm大小的包块，表面凸凹不平，有结节感，活动度差，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性。

检查胸片正常，结核菌素试验 (-)，腹水化验：细胞数350×106/L，比重1.012，清蛋白30g/L，ADA 15U/L，CEA 470U/L，该患者最可能的诊断为∙A．肝硬化并发腹水∙B．结核性腹膜炎∙C．结肠癌∙D．腹膜间皮瘤∙E．血吸虫性肝硬化（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：4.46岁，男性，丙硫氧嘧啶治疗1年后甲状腺较前缩小。

T3抑制试验：对比二次试验结果摄131I率被抑制率3h 50%，TT3、TT4正常。

对此病人应做哪项处理∙A．停用丙硫氧嘧啶∙B．改用手术治疗∙C．改用放射性碘∙D．继续丙硫氧嘧啶维持剂量∙E．加用复方碘（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：5.男性，32岁。