中西医结合治疗输尿管结石30例观察

名字 ： 朴钟元 （ Ａ ＫＪ ＧＷＯ ＰＲ ＯＮ Ｎ） 国籍 ： 国（ Ｒ Ａ） 韩 ＫＯ Ｅ
专 业 ： 医 内科 （ 瘤 科 ） 中 肿
学 号 ：０ ８ ０ ３究【 ．上海 中医药杂志 ，０ ０ （ ：４ Ｊ Ｊ ２ ０ ， ）１ ． １
１ ｍ ， 日 ３次 ， 嘱多饮水 、 ０ｇ 每 且 多活 动 ， 周为 １ １ 个疗程 ， 若未见结
连， 并能 明显地增 加输尿 管的蠕动 频率和力 度 ， 进结石下 降 ， 促 而黄体酮具有 明显地 松驰输尿管平滑肌 、 扩张输尿 管 、 降低输 尿 管张力 ， 促进结石 的排 出。同时 ， 研究表明 ， 钙拮抗剂硝苯地平可
组４ ０例 ， ３ 男 ｌ例 ， ９例； 女 年龄 １ ３～７ ２岁 ， 均 ３ ． 平 ９６ ３岁； 病程
１ １ —１ 个月 ，平均 ５３ ．个月；合并 肾积水 １ ，结石直径 ０ ２例 ． ４～ ０８ ｍ。对 照组 ４ ．ｃ ０例 ， ２ 男 ９例 ， １ 例 ； 龄 ｌ 女 １ 年 ４～６ ６岁 ， 均 平 ３． ７２ ３岁； 病程 １ １ 月 ， ～１ 个 平均 ５７个月； 肾积 水 ｌ ， ． 合并 Ｏ例 结石
２１ ００年 １ １月中 第 ２卷 第 ３ ２期
Ｏｃｏ ｒ ０ ０ ｔｂｅ ２ １
Ｖ０ ． １２ Ｎｏ３２ ．
中国 中医药咨讯
Ｊ ｕ ｌｏ ｉａＴｒｄｔｏ ａ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｔｏ ｏ ｍａ ｆＣｈｎ ａ ｉ ｎ ｌＣｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｉ ・ ７・ ２１
壁的炎症 、 水肿 、 粘连 。根 据中医气滞血瘀理论 ， 作者采用 活血化 瘀、 软坚散结 为主 ， 以清热利湿 的治疗原则 ， 辅 以三菱 、 莪术 、 牛 膝、 川芎 、 王不 留行活血化瘀 ， 软坚散结 ， 消除结石 引起输尿管壁 的炎症 、 水肿 、 连 ， 得结石 与输尿管 壁松动 ； 粘 使 以金 钱草 、 海金 沙、 车前子清热利 湿 ， 增加尿流量 ， 增加输尿管 的蠕动 ； 而黄体酮

消石通淋、益肾和络法治疗输尿管结石43例疗效观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】消石通淋、益肾和络法；输尿管结石；中医药疗法输尿管结石可来源于肾脏,包括体外震破碎石块降落所致,也可由于输尿管狭窄、憩室、异物等诱因,使尿液滞留、感染而产生。

笔者采用消石通淋、益肾和络法予中药汤剂治疗输尿管结石43例,获效良好,现报道如下。

1 临床资料选择2000年3月－2004年3月在本院外科就诊的输尿管结石患者43例,其中男24例,女19例,年龄17～48岁,平均32.6岁。

结石最大直径1.3 cm,最小直径0.6 cm；位于输尿管上段15例,中段12例,下段16例；均为单侧,左右侧发病相近。

所有病例均经尿液常规、B 超、尿路X线平片及静脉尿路造影等检查而确诊,均有不同程度的结石上段输尿管扩张和肾盂积水,不显影结石7例(16.27%),典型肾绞痛表现39例(90.69%),肉眼血尿6例(13.95%),肾功能异常者21例(48.83%)。

2 治疗方法以消石通淋、益肾和络为法,药用赤白芍各20 g,甘草10 g,车前子15 g,金钱草30 g,海金砂30 g,鸡内金15 g,滑石15 g,续断20 g,枳实15 g,桃仁12 g,川楝子15 g,延胡索15 g。

每日1剂,水煎分2次温服。

嘱患者每日饮水3 000 mL以上,服药40 min后做跳跃运动。

肉眼血尿者,上方去桃仁加女贞子20 g、墨旱莲20 g；疼痛剧烈者,每日2剂,频服,并可即时肌注黄体酮20 mg。

经本法治疗,所有病例均安全排石,痛苦小,无一例改用手术取石。

服药最多35剂,最少5剂,平均23剂,无痛性排石者11例,占25.58%。

治疗结束后均经本院尿液常规、B超、X线平片、静脉尿路造影等检查,证实痊愈。

4 典型病例患者,男,20岁,主因左腰腹部突然剧痛1 d伴肉眼血尿,于2001年9月13日初诊。

国 医学 创 新
２１ ０ ０年 ３月 第 ７卷第 ９期
Ｍｅｉａ Ｉｎｖｔ ｎｏ ｈｎ ． ｒｈ２ １ ． ｏ． ｏ９ ｄ ｌ ｎ ｏａｏ ｆ ｉａ Ｍａ ．０ ０ Ｖ １７Ｎ ． ｃ ｉ Ｃ ｃ
漏． 中华 神 经 外 科 杂 志 ，９ ４，６ ：４ ３ ４ １９ （ ） ３ ３— ４ ．
・
［ ］李 宝 民 ， 纪 ， 远 征 ， ． 蛛 网膜 下 腔 持 续 引 流 治 疗 脑 脊 液 ２ 张 张 等 腰
（ 文 编辑 ： 本 张雄 杰 ）
自拟 排 石 汤 治 疗 输 尿 管 结 石 ３ ０例
栾心 平 杨 国 献
观察 自拟排石汤治疗输尿管结石的疗效。方 法 ３ Ｏ例患者服 自拟排石 汤治疗 ， 疼痛剧 烈者黄
２０ ６ ２ ３ ． ０ ９， （ ）：４
治 愈 ２ 例 （ ６７ ） 好 转 ６ 例 （ ００ ） 无 效 ４ 例 ０ ６． ％ ， ２ ．％ ，
（３ ３ ） 总有效率 ８． ％。服药 最少 １ ，
多 ３个 疗 程 。 平 均 治 疗 １ 。本 组 病 例 中 ， 治 愈 和 好 转 的 ５ｄ 对
１ ｄ 分 ２次 服 ， 汁 ５ ０ｍ／ ， 周 为 １ 疗 程 。 Ｎ／ ， 取 ０ ｌ次 １ 个 １２ ２ 辅 助 治 疗 ．． 疼痛剧 烈者 ， 黄体 酮 １ ｇ 肉 注 射 。服 ０ｍ 肌
能取 效。据临床观察 ， 服药期 间多饮水 、 多运 动 ， 明显 提高 可
疗 效 。 此 方 虽 然 剂 量 偏 大 ， 在 临 床 运 用 过 程 中 未 发 现 不 良 但
２ ６例患者随访 １ ， 年 未见复发者 。
３ 讨 论 作 者 单 位 ：５ ４ ０河 北 省 柏 乡县 人 民医 院 ０５５ 通讯作者 ： 栾心 平

【 孙 昌惕．吴阶平泌尿外科学 ［ ． ： １ 】 Ｍ］ 济南 山东科学技术 出版
社 ，０ ４８ ７ ５ ２ ０ ．：８．
［ 郭应禄 ． ２ 】 《 吴阶平泌尿外科学 》 济南 ： 山东科 学技 术出版社 ，
２ ０ ０ ４８
效 １ ， ２． ９例 占 ２ ％。总有效率 ７ ．％。 ４ ７ ６
２ 结 果
１０例病 例均完成 排石治疗 及 ２个 疗程后 复查 Ｂ超 、 ７
腹 平 片 。结 果 如 下 ：
运动 ， 加快结石排出过程 ， 该治疗方案科学合理 、 用药 安全 、 疗效显著 ， 经济方便 ， 患者容易接受。值得 临床推广。
参考文献
２１ 治疗组 疗效 治疗组 ８ ． ５例 ，经 中西药物 治疗治愈 ５ 例， ３ 结石排 出时间 ２ ２ ， ～ ０天 平均 ８ ． 。占 ６ ． 有效 ５天 ２ ％； ４ ２ 例 ， ２ ． 无效 １ 例 ， １ ． １ 占 ４７ ％； １ 占 ２ ％。总有效率 ８．％。 ９ ７１ ２２对照组疗效 ：对照组 ８ ， ． ５例 治愈 ３ ７例 ， 结石排 出时 间 ２２ ～ ０天 ， 平均 １． 。占 ４ ． 有效 ２ ， ３ ．％； １ ６天 ３５ ％； ９例 占 ４１ 无
８ ５例。两组病例性 别 、 年龄 、 程 、 病 结石位置 、 结石平 均直 径、 。 肾积水程度 ， 经统计 学处理 ， 差异无显著性 （ ＞ ． ）具 Ｐ ００ ， ５
有 可 比性 。 １ 治 疗方 法 ． ２
输尿管结石是泌尿外科常见病和多发病 ， 目前 的主要
治 疗 方 法 有 中 西 医 结 合 保 守 治 疗 、体 外 冲 击 波 碎 石
治疗组有 ２例 、 照组 ３例直径 为 ０９ｏ 对 ． ｎ结石行 ３次体外 碎石 （ Ｓ ） Ｅ ＷＬ 及排石治疗无效 ， 行输尿 管切 开取 石术 ， 中 术 发现结石嵌 顿部位有炎性息 肉形成 ， 与结石紧密粘连 。 全部 病例于开始治疗后 ２个月 内治愈。

．． 由四 １１１ 入选标准 ①年龄 １ ～ ０ ； ．． ８ ６ 岁 ②查 Ｂ超 、 腹平片输尿管 结 １２ ３ 对照组 采用金钱草颗粒与西 医疗法 。金钱草颗 粒 ： 川迪康科技药业股份有 限公 司成都迪康制药公 司生 产 ， 国药准字 石诊 断 明确 的病 例 ， 石单 发 ； 结 石直 径 ≥０４ｃ 结 ③ ． ｍ且 ≤０９ ． ２０ ７ ５ ， Ｏ １ ３次／ ， ｄ 开水 冲 服。同时采 用 ｃ ④输尿 管结 石疼 痛发 作至 就诊 时间 ≤半 月 ； 既往 身 体健 Ｚ ０ ２ ６４ 规格 １ 袋 ，Ｏ 次 ， ｍ； ⑤ 上述西 医疗法 ， 嘱患者多饮水 ， 多运动如跳绳 、 跑步等 。 康； ⑥试验前 １ 内未应用任何药物 ； 近 ３ 周 ⑦最 个月在本地 ， 能复 １２ ４ 疗程 １ ．． ０ｄ为 １ 个疗程 ， ２个疗程后统计疗效 。 查随访 ； ⑧知情 同意 。 ．． 症状消失 ， 、 片检查输 尿管 Ｂ超 腹平 １１２ 排除标准 ① 年 龄 ＜１ ．． ８岁或 ＞ ０ ； 查 Ｂ超 、 片 １２５ 疗效标准 结 石排 除 ， ６岁 ② 腹平
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时珍国医国药 ２０ ０ ７年第 １ ８卷第 １ ２期
Ｌ ＨＺ Ｅ Ｅ ＩＩＥＡ Ｄ Ｍ Ｔ ＲＡＭ ＤＣ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ２０ Ｏ ．８Ｎ ．２ Ｉ ＩＨ ＮＭ ＤＣＮ Ｎ Ａ Ｅ Ｉ Ｅ ＩＡＲ Ｓ Ａ Ｃ ７Ｖ Ｌ１ Ｏ １ Ｓ ０
输尿 管 结 石病 人 随机 分 成 治 疗组 和 对 照组 。 治 疗组 ２ ０例 ， 用排 石 汤 ， ０ 采 １刑／ ， 煎 分 早 、 ２次 口服 ， 时采 用 解 痉 止 ｄ水 晚 同 痛、 利尿等西 医疗法 ； 对照组 ２０例 ， ０ 采用金钱 草颗 粒 ，Ｏ 次 ， ｌ ３坎／ ， ｄ 开水冲服 ， 同时采用解痉 止痛 、 利尿 等 西 医疗 法。 １ ０ｄ为 １个 疗程 ， 疗程 后 比较 两 组 疗 效 。结 果 治 疗 组 的 疗 效 明 显 优 于对 照 组 。结 论 中 药排 石 汤 与 西 医疗 法结 合 组 ２个 成的中西医结合疗 法是治疗输尿 管结石的有效治疗 方法， 得推广。 值

中西 医结 合 治 疗 输 尿 管结 石 ４ Ｏ例 观 察
孔 建 兄
（ 上虞 市 中医院 ， 浙江 上虞 ３ ２０ ） １３０
［ 中图分类号 ］ ６ ３４ ［ Ｒ ９． 文献标识码］ ［ Ｂ 文章编号］０４— ８４ ２０ ）４— ２ Ｏ １０ ２ １ （０ ８ ０ ２８一 ２
［ 摘 要］ 目的： 观察中西医结合治疗输尿 管结石的临床疗效。方法： 对照组４ 例用西药常规治疗， Ｏ 治疗 组４ Ｏ例 在 常规 治疗 的基础 上加 用 中药治疗 。结果 ： 治疗 组 总有效 率 ９ ． ％ ， ０ Ｏ 对照 组 总有效 率 ８ ． ％ ， 组 比较 ２５ 两 有极显 著 ｝ 生差异（ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。结论 ： 中西医结石 治疗输 尿 管结石疗 效较 好 。 ［ 关键 词 ］ 输 尿 管结石 ； 中西 医结合 ； 照 治疗观 察 对 近年来 ， 我们 采用 中西 医结 合方 法 治疗 输 尿管 结 剂 ， 晚分服 ， ｄ为一疗程 。疼 痛剧 烈者均 酌 情肌 注 早 １ ４ 石效果 较好 ， 报道如 下。 黄体 酮 和杜冷 丁。嘱患 者 大量饮 水 ， 同时 两 组患 者均 １ 一般 资料 配合 跳跃运 动 以促 进结石 下移 ， 收集 ２ ｈ尿 液 ， ４ 注意观 共８ Ｏ例 ， 为 ２０ 均 ０ ５年 １ ～２０ 月 ０ ７年 ５月 我院收 察排 尿时 有无 结 石排 出。每 个疗 程 结 束 后 或 有结 石 治患者 ， 按照入 院时 间分 为两 组 。对 照 组 ４ Ｏ例 ， ３ 排 出时 ， 男 ２ 即作 Ｘ线 腹部 平 片 或 Ｂ超 检查 ， 了解 结 石 以 例 ， ８例 ； 龄 ３ ５ 女 年 １～ ５岁 ， 平均 （０ １ ２ ５ 岁 ； 尿 是 否 排尽 或者 下移 。 ４． ± ．） 输 ３ 疗 效标准 管第 １ 窄处 ８例 ， ２狭 窄处 １ 狭 第 ５例 ， ３狭 窄处 ｌ 第 ７ 例 ； 石直径 小于 ０８ｍ ９例 ， 于 ０ ８ｍｌ ； 结 ．ｃ ２ 大 ．ｃ １例 伴原 参 照国家 中医药管理 局制 订颁 布 的《 中医病 证诊 。显 效 ： 肾绞 痛 经 用 药后 ３ ｒ ｎ内疼 痛 ０ｉ ａ 发高血 压 ５例 ， 曾服 用排 石 冲 剂 治疗 无 效 。治疗 断疗 效标 准 》 ８例

2 治疗方法
排石汤：金钱草、海金砂各30g，鸡内金、杜仲、怀牛膝各20g，石韦、冬葵、木通、泽泻、枳壳、玄胡、王不留行各12g。气虚者加黄芪20g，血尿者加大蓟、小蓟各15g，腰(腹)痛者加柴胡12g，肾虚加补骨脂15g。1剂/d，煎汁300ml，早晚分服。
服药同时配合静脉点滴复方丹参注射液16ml加5%葡萄糖250ml。1次/d。14天为1个疗程。
作者单位：武汉钢铁公司第一职工医院(430082)
排石汤配合丹参注射液治疗泌尿系结石30例
更新日期： 04-29 张汉平
笔者用中药排石汤加用丹参注射液治疗肾结石和输尿管结石30例，取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料
30例中，男性22例，女性8例；年龄最小者18岁，最大者60岁；发病时间最短者1天，最长者10年。其中肾结石7例，输尿管结石16例，肾及输尿管结石4例，膀胱结石3例。均经B超或X线确诊。
3 治疗结果
治愈(结石全部排出或B超X线证实结石消失))3例。
4 体会
《金匮要略心典。消渴小便不利淋病》说：“淋病有数证，云小便如粟状者，即后世所谓石淋是也。乃膀胱如火热燔灼，水液结为滓质，犹海水煎熬而成盐硷也”。说明结石成因为湿热蕴积下焦，日久煎汁成石。本病亦可自实转虚，或虚实夹杂，结石日久可致肾虚、血瘀。中药方中，金钱草、海金砂可通淋，配合石韦、冬葵利湿排石；鸡内金消石、溶石；木通、泽泻加强疏利作用；杜仲、怀牛膝补肾固元，以利排石；王不留行、枳壳化瘀行滞排石。配合复方丹参注射液化瘀及扩管，故可加快结石排出。

石 淋之 下焦湿热型 的诊 断标 准 ｎ。 】
２ 治 疗方 法
符合 《 中医病证诊断疗效标准》中 石影下移 ， 尿常规正常。无效： 临床 症状及实验室检查有反复 ， 超或ｘ ５ 讨 论 Ｂ 线 结石 影大 小和位 置无改 变 ，输尿 泌尿 系结石属中医学 “ 石淋”
管扩 张无改 变 ， 肾积 水未减 少。 范畴 。石淋 以 肾虚为本 ，肾虚 而膀
５， 金 ４ 典 型病例 泌尿 系结石是 临床 常见 病 、多 伴脓 尿者 加 蒲公 英 １ｇ 山栀 子 、 ｏ； 患者 ， ， ７ ， ０ ４年 １ 男 ３ 岁 ２０ ０月 发病， 中医学石淋范畴， 属 主要 因 银花 各 ｌｇ 疼 通剧 烈 者加延 胡 索、
湿 热蕴 结膀胱 ，气化不利 ，尿液 受 乌 药 各 ｌｇ 上 方 加 水 ５ ０ ｌ ｏ。 ０ｍ ，煎 ２日就诊 。 左腰 腹部疼 痛 ， 血尿反 复
０ ｉ， ０ｍ ， ： 每 发作 ３ ，复发 １ 。 曾多次行 Ｂ ７ 年 天 其煎 熬所致 。常因结石 引起 肾绞 ３ｍｎ 取 汁 ３０ ｌ分 ２次 １服 ， 痛、 尿路梗 阻 ， 肾功 能受损 。 者 日 １剂 。在 服 药期 间嘱 大 量饮 开 超 检 查 示左 肾 结石 。 经 中西 药 治 致 笔 ０ ０ｉ 仍反 复发 作 。查体 ： 急性病 容 ， 近 三 年 来采 用 自拟 排 石 汤 为 主 治 水 ，并嘱在服 药后 ３ —６ ｍｎ行跳 疗 ， 疗此 病 ３ Ｏ例 ， 临床 疗效 满意 ， 现报 跃 活动 ３ ６ ｍ ｎ ０ ０ ｌ，适 当增 加体 力 面 色暗淡 ， 舌红 ， 苔薄 黄稍腻 ， 弦 脉 劳动及 户外活动 。 结石 ≥１０ ．ｅ 数 。左 肾区叩痛 明显 。Ｘ线腹部 平 ．×１０ｍ 告如下。 者配合 体 外震 波碎 石 。 ５ 为一 疗 片 示 ：左 肾上 部 见 １ ８ｍ ×０ ６ｍ １天 ．ｃ ．ｃ 程， 疗程 间隔 ３ 。一般服 ２—３个 结石 影 。 常规 ： 细胞 （ 天 尿 红 ＋＋＋） ， １ 临床 资料 ＋）蛋 ＋） １１ 一 般 资 料 ３ 均 系 ２０ 疗程 ，服 药期 间如 出现 绞 痛难 忍 ， 白细胞 （ ， 白（ 。西 医诊 断 ： ． Ｏ例 ０３ 年 ８月至 ２０ 年 ８月 门诊病 例 ， ０６ 其 可配合 西药 ６４ ２ 阿托 品 ， ５ ．， 黄体酮 左 肾结 石 ； 中医诊 断 ： 石淋 （ 焦湿 下 中男 ２ 例 ，女 ５例 ，年龄 最 大 ６ 等 解痉镇 痛 。 ５ ｏ 热） 。治 宜清热利 湿 、 石通 淋 ， 排 用 岁 ， 小 ８岁 ， 最 平均 ３ ． ； 程最 ５ ６岁 病 自拟排 石 汤加 茜草 、 榆各 １ｇ延 地 ５， 短２ ０天 ，最 长为 ３ ，平均 为 ２ ６ ３ 疗效 观察 年 ． 胡 索 １ｇ ２。每 日ｌ ， 煎服 。出现 剂 水 年 。 肾结石 １ ，输 尿 管结石 １ ３ １ 疗效标准 根据 《 Ｏ例 ２ ． 中医病证 疼 痛剧 烈 时 ， 配合 阿托 品 ０ 嚷 １ ． ： ７ 例 ， 胱 结石 ６例 ， 膀 尿道 结石 ２例 ； 诊断疗效标准》中石淋 疗效标准拟 服 。服 药 １ ５天后 症状 消失 ， 常规 尿 Ｊ １ ｏ临床痊愈 ： 自觉症状 消失 ， 结 正 常。 上方去 延 胡 索，继续如 上 法 单 个结石 ２ ６例 ， 多个结石 ４例 。Ｘ 定 【 线 平 片示 ：结石 ≥ １ ×１ ｃ 者 石排 出， ０ ０ｍ Ｂ超或 Ｘ线腹 部摄 片复查 服 用 ， 嘱 多饮 开水。 又一 疗程后 并 １月 ｌ例 ， ． Ｏ ＜１０×１０ｍ者 ２ 例 ； ．ｃ ０ 最大 示输 尿 管无结 石 ，无 扩 张 ，肾积 水 （ １ ２日）复 查 Ｘ线 左 肾结石影 者 ２ ６ ．ｃ １ ）最 小者 Ｏ ５ ． ×１ １ ｍ（ 例 ， ．×

中西医结合配合穴位注射治疗输尿管结石32例临床观察何卫明【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2008(0)2X【摘要】目的:观察中西医结合配合穴位注射治疗输尿管结石的临床疗效。

方法:将69例输尿管结石体外震波碎石后患者随机分为两组,治疗组(32例),用自拟尿路排石汤配合穴位注射维生素K3,配合西药治疗;对照组(37例),用西药常规治疗。

两组疗程均不超过2周,治疗前后复查B超。

结果:总有效率治疗组为100%,对照组为86.4%,两组比较差异有非常显著性意义(P<0.01);治疗后2周内结石完全排出,治疗组25例,有效率78.1%,对照组9例,有效率24.3%,两组结石完全排出的有效率比较差异有非常显著性意义(P<0.01)。

结论:中西药结合配合穴位注射能提高结石排出率并缩短结石排出时间。

【总页数】2页(P29-30)【关键词】输尿管结石;体外震波碎石;尿路排石汤;穴位注射;中西医结合疗法【作者】何卫明【作者单位】四川省内江市第二人民医院中医科【正文语种】中文【中图分类】R693.4;R246【相关文献】1.输尿管镜下气压弹道碎石配合化瘀排石汤治疗输尿管结石的临床观察 [J], 易虎;何锦华;田振涛2.输尿管镜配合气压弹道碎石治疗输尿管结石480例的临床观察 [J], 胡叶成;李宋荣;史向民;钟为民;苏雁峰;邓景球3.复方石淋通胶囊配合经尿道输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床观察 [J], 杨华伟;李湘斌;葛卫军4.软镜配合腹腔镜治疗输尿管结石合并肾结石的临床疗效观察 [J], 王安勇;李斌;余乐5.中西医结合加654-2穴位注射治疗输尿管结石84例 [J], 邵爱民因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

西 医结合 治疗输尿 管结 石 疗效肯 定 ， 用低廉 。 费
【 关键 词 】输 尿 管结 石 中药治 疗 【 图分类 号 】 Ｒ６ 中 ９ ３ 【 献标 识码 】Ａ 文 【 文章 编号 】 １ ７ －０ ４ （ ０ ８ ０ （） ０ ３ － １ ６ ４ ７ ２２ ０ ）３ａ一 ０ ０ ０ 石位 置亦无 明显变化 ）稠组 比较 ， 。 观察 组与对 照组 比较 治愈率 无显著 差异（ ，．５， 中西 医结 合治疗 组 留院 时间和疾 病期 间 日均费用较 ００ ）但 对照组 有 明显下 降（ 留院时 间４ ３±１５ Ｓ ． ± １２ ； ． ．Ｖ ５ ６ ．天 费用 ５３ ７±
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临 床 医 学
中西 医结 合 治疗 输 尿 管 结 石 ３ ９例 疗 效 观 察
左冬 梅 （ 浙江 省余姚 市第 三人 民医 院 浙 江余 姚 ３５ ０ ） １４ ０
【 摘要 】 以 中药结 合 西医治 疗输尿 管结 石 ３ ， 中上段 输尿 管结石 ８例 ， ９例 其 中段输 尿 管结石 ｌ 例 ， ７ 膀胱 壁 内段 结 石 ｌ 。结果 中药 ４例 治 疗组 结石排 净率 为９ ．％， ４ ９ 与对 照组比较 无显著 差异（ ００ ）但留院 时间和疾 病期 间 日均 费用较 对 照组有明显 下降 （ ＜００）中 胗 ．５， 聃 ．１。
ｌ ６ ２ ２ －２ ９元 ； ２ ＶＳ ５ ３４ ５ ＿ Ｐ均＜０． ） ０１。
我院 自２０ 至 ２ ０ 年以 中西 医结 合治疗输 尿 管结石 ３ 例 ， ０５ ０ ７ ９ 同时 与用西 医方法 治疗 的 ４ 例 作对 比观察 ， 总结 如下 。 ０ 现 １ 临床 资料
１ １ 一般 资料 ． 治疗组 ３ 例 ， 中男 ２ 例 ， ｌ 例 ； ９ 其 ４ 女 ５ 年龄 ２ ～５ 岁 ；其 Ｊ 段输 ２ ６ ｝ 上

（ ． 东省 中医院珠 海 医院 内四科 ， 东 珠 海 ５ ９ １ １广 广 １０ ５；
２ 广 州 中 医药 大学 ２ １ ． ０ １级博 士研 究生 ， 东 广 州 ５００ ） 广 １４５ ［ 中图分 类号 ］ ６３４ ［ Ｒ ９． 文献标 识码 ］ ［ Ｂ 文章 编号 ］０４— ８４ ２ １ ）６— ７ ０ １０ ２ １ （０ ２ ０ ４ ６— ２
［ 摘 要 ］ Ｅ的 ： ｌ 观察 中西医结 合治 疗输尿 管结 石的 临床疗效 。方 法 ： ６ ４例在 常规 西 医治疗 基 础上 加用 中药 、 电针 。结果 ： 床治 临 愈２ ３例 ， 效 ２ 例 ， 显 ７ 无效 １ ， ４例 总有效 率 ７ ％ 。结论 ： ８ 中西 医结合 治疗输 尿管 结石安全 有效 。 ［ 关键 词 ］ 输 尿管结 石 ； 中西 医结合 ； 疗效分 析
４ 疗 效标 准
６ 均为 我 院 住 院 患 者 ， 经 常 规 检 查 包 括 腹 部 平 ４例 均 片、 超声检查 、 泄性 尿路造 影或 非增 强 的螺旋 Ｃ 排 Ｔ诊 断为 输 尿 管结石 。男 ４ ５例 ， １ 女 ９例 ； 龄 １ 年 ８～６ ６岁 ， 均 ４ ． 平 ５５
岁 ； 程 ７ ４天 ， 病 ～１ 平均 ８６天 ； 尿 管 上段 结 石 ２ ， ． 输 ０例 中 段２ ９例 ， 下段 １ ５例 ； 结石 横径 ０ ５ ｍ 以下 ２ ．ｃ ０例 ， ． ０ ５～１０ ．
２ 治 疗方法
泌尿 系结石 属 中医“ 淋证 ” 范畴 。病 机为湿 热 下 注 ， 水 热互 结 ， 煎熬 尿液 ， 结为 砂石 。排 石 方 中金 钱草 、 海金 沙 清 热化 湿 、 溶石排 石 ， 金钱 草不 仅有 利 尿 消炎 之功 ， 还有 促 进 输 尿管蠕 动 以利 于结石 排 出 的作用 。鸡 内金 软 坚化 石 ， 能增 强肌 张力 ， 引石下 行 。 。 白芍 缓 急止 痛 而护 阴 。石 可 。 韦 、 石、 滑 车前子 利尿而 不伤 阴， 韦 可扩 张输 尿 管而 有 利 石 于结 石在 狭窄处 排 出 ， 车前 子 有显 著利 尿 作用 以增强 输 尿 管 压力 、 动结 石 排 出。瞿麦 、 蓄 泻 火 通 淋 。枳 壳 行 气 推 蔚 化瘀 散结 ， 蚀砂石 。牛 膝可 消 除尿 道炎 症 、 肿 ， 输 尿 消 水 使 管 的蠕动 频率 和幅度增 大 ， 利 于结 石 的顺 利 排 出。延 胡 有

路结 石 的诊断 穴 也 是 治疗 穴 ； 宫 穴 有 很 强 的利 子
瞿麦 １ Ｂ王不 留行 １ ， ０ ， ５ｇ石韦 １ ｇ木通 １ ， ０ ， ０ｇ川 牛膝 １ ｇ黄柏 ６ｇ琥 珀（ ２ ， ， 研末冲服） ， ３ｇ 白芍药
１ ， ０Ｅ甘草 ６ｇ地 龙 １ 。每 日 １ ， 煎 分 ２次 ， ０ｇ 剂 水
提高了疗效 ， １ ｍ以下的泌尿系结石几乎全部 对 ｃ 治愈 ， 并且方法简单 ， 不失为一种安 全、 有效 — ０ ２ １ ２ ３） ０
（ 辑 缩 董军 杰 ）
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河北 中医 ２（ 年 ４月第 ２ ０２ １ ４卷第 ４期
Ｈ ｂｉ １ ， ｐ ２（ ，ｄ ２ ，ｏ４ ｅｅ Ｊ 删 Ａ ０２ ｖ ４ Ｎ ． １
２７ ５
・
临床 报道 ・
中药 加 针刺 治 疗 泌 尿 系结 石 ３ ０例
商风 英 黄东 宏 黄 时浩 沈 文清 ５６ ２ １（ ） ￣ （ 广东省 惠州 市人 民医 院 惠州
主药 ； 以滑石 、 辅 瞿麦 、 韦 、 不 留行 、 石 王 琥珀 、 牛 川
１２ １ 内服 中药 ．．
药物组成 ： 金钱 草 ３ ， 金 ０ｇ海
沙 １ ， 葵 子 １ ， ５ｇ冬 ５ｇ车前 子 （ 煎 ）５ｇ滑石 １ ， 包 １ ， ０ｇ
膝通淋化瘀 ， 具有化结（ 结石 ） 利导（ 排石 ） 利尿作 用， 引药下行 ； 白芍药 、 甘草 、 地龙缓急止痛 ， 缓解 平滑肌痉挛 ， 扩张平滑肌 。针刺 肾俞穴又可 以调 整尿中基本晶体的含量 ， 调整代谢 ； 足临泣穴是尿
１２ 治疗 方法 ．
本组 ３ 例 ， ｏ 显效 ２ 例 ， ３３ 有效 ５ ， ５ 占８ ．％； 例 占 １ ．％； ６７ 总有效率 １０ ０ ％。治疗时间最短 ５日，

中西医结合临床护理路径在输尿管镜碎石取石术患者中的应用周燕，王丽萍（南昌市中西医结合医院微创中心，南昌330003）摘要：目的探讨中西医结合临床护理路径在输尿管镜碎石取石术患者中的应用效果。

方法将60例输尿管结石患者按随机数字法分为对照组和观察组各30例，对照组采用传统治疗和护理，观察组按中西医结合临床护理路径进行护理，应用中医耳穴贴压法缓解疼痛，艾灸配合足三里穴位按压促进患者术后胃肠功能恢复，比较2组患者平均术前等待时间、住院时间、肛门首次排气时间、健康知识掌握程度及对护理工作的满意程度。

结果观察组患者平均术前等待时间、住院时间均显著少于对照组，肛门首次排气时间显著早于对照组，健康知识掌握程度及满意程度均优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P <0.01）。

结论中西医结合临床护理路径的应用有利于提高护理质量，规范护理行为，降低并发症，提高了患者的满意程度，使患者受益。

关键词：中西医结合；临床护理路径；输尿管镜碎石取石术中图分类号：R573.6文献标志码：A文章编号：1009-8194（2012）12-0112-02收稿日期：2012-07-19输尿管镜碎石取石术是目前治疗输尿管中下段结石的首选治疗方法，具有创伤小、痛苦少、时间短、恢复快的优点。

临床护理路径是一种科学的、综合的为患者提供高品质、高效率、低成本的医疗服务模式［1］，是一种具有时间性和顺序性的整体服务计划。

南昌市中西医结合医院微创中心将中西医结合临床护理路径纳入输尿管镜碎石取石术患者中的临床应用研究，效果满意，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料2011年1月至2012年4月在南昌市中西医结合医院微创中心行输尿管镜碎石取石术患者60例，其中男性36例，女性24例，年龄21~68岁，平均48岁，按随机数字表法分为2组，对照组30例，观察组30例，2组患者的性别、年龄、病种、手术方法、心理状况方面差异无统计学意义（P >0.05）,具有可比性。

李鹏 。 许波 ， 徐毅 （ 中国人 民武 装警察部 队贵州 省总 队医院外 二科 ， 贵州 贵 阳 ５００ ） ５０ ５
摘 要：目的 探讨盐酸坦 索罗辛治疗输屎管下段结石的临床效果。方 法 将 ６ ０例输尿管 下段结石 患者 随机分 为两 组， 每组 ３ ０例。两组患者均采用 中药排石汤治疗 ， 在此基础上治疗组加用盐酸坦 索罗辛治疗。结 果 治疗 组治愈 率明 显高于对 照组（Ｐ＜ｏＯ ） 治疗期 间治疗组无一例发生 肾绞痛， ．１； 对照组有 ６例 ， 两组肾绞痛发生率比较差异有 显著性（ Ｐ ＜０ ０ ） ．５ 。结 论 中药 排 石 汤联 合 盐酸 坦 索罗 辛 治疗 输 尿 管 下 段 结 石安 全 有 效 ， 得 临床 推 广 应 用 。 值 关键词 ：中西 医结合疗法； 输尿管结石 ／ 治疗 ； 盐酸坦 索罗辛 中 图分 类 号 ：Ｒ ９ ． ６３４ 文献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１０ —５ １ （０９ ０ —０ ８ —０ ０ １ ８ ７２ ０ ） ２ ２ ７ ｌ ｄｉ１ ．９ ９］ｉ ｎ １０ —５ １ ．０ ９０ ．９ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．０ １ ８ ７２ ０ ．２ ０７ ｓ
收 稿 日期 ：０８一ｌ 一ｌ ２０ ０ ０
［ ］ 南登 昆． ３ 康复医学 ［ ． Ｍ］北京 ： 人民卫 生出版社 ，０ ４ ２０ ． 【 ］ 乔志恒 ． 编 物理 治疗 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版社 ， ４ 新 Ｍ］北 人
中药联 合盐 酸坦 索 罗辛治疗 输尿 管 下段结石 ３ ０例 临床观 察
２０ ０ ９年
参考文献 ：
右 江 民族 医学院学 报
１ ９４． ９
第２ 期
［ ］ 刘秋成 ， １ 崔淑莲 ， 姜仲华 ． 推拿并超短 波治疗肩周炎［】 中 Ｊ． 国康 复 ，０ ４ １ （ ） ｌ４ ２ ０ ，９ ２ ：ｌ ． ［ ］ 燕铁斌 ． ２ 现代康 复治疗技术 ［ ． 肥 ： Ｍ］合 安徽科 技出版社 ，

过 增 加 尿 流量 、 加 输 尿 管 蠕 动 、 低 尿 钙 增 加作 用 而 提 高 增 降
排石率 ， 但作用有 限（ 尤其对病程长者 ） 因结石 留置输 尿管 ，
易 引 起 输尿 管 壁 的 炎症 、 肿 、 连 根 据 中 医 气 滞 血 瘀 理 水 粘 论， 作者 采 用 活血 化 瘀 、 坚 散 结 为 主 ， 以 清热 利 湿 的 治 软 辅
尿外 科 年 会 泌 尿 系 结 石 诊 疗 指 南 。 临 床 主 要 表 现 为 肾 绞
痛， 为特 征 性 的 腰痛 ， 及呕 吐 、 热 ， 往 有 （ 无 ） 石 病 以 低 既 或 结
法也不满意。 目前 ， 临床 治疗 以药 物促进排 石或体 外碎石
或手 术 治 疗 为 主 。 外 科 手 术 有 一 定 的 风 险 且 费 用 高 ， 中西 医结 合 治疗 输 尿 管 结 石 相 对 治 愈 率 高 ， 比较 安 全 。 中 西 医 结 合 治 疗输 尿 管 结 石 的 原 理 是 加 强 输 尿 管 平 滑 肌 的蠕 动 ， 降低 输 尿 管 的 紧 张性 ， 张 输 尿 管 ， 加 尿 量 ， 高 管 腔 压 扩 增 增
力， 推动 结 石 排 出 。 以往 中 医对 输 尿 管结 石 以 清 热 利 湿 药 为 主 ， 可 以 通 虽
史； 急性 发 作 时有 肾 区或输 尿 管部 位 叩痛 或 压 痛 ， 眼 或 镜 肉
下血 尿 ； 部 ｘ线 平 片 、 盂 造 影 或 腹 部 Ｂ超 检 查 证 实 结 腹 肾 石， 结石 大 小 横 径 ０ ３ ．ｅ ； 石局 部 停 留 时 间 ＜３个月 ； ． ～１０ｒ 结 ａ 。 能 属正 常 ； 石 位 于输 尿 管 上 段 ４ 肾功 结 ５例 、 中段 ２ 例 、 ２ 下段

保证 充 足饮 水 ， 勤排 尿 ， 淡饮 食 ， 食醇 酒厚 味 辛 辣之 品 ， 清 少 积极
控制 尿 路感 染 ， 持尿 路通 畅 ， 少结 石形 成 保 减
见 肉眼血 尿或 尿 中挟 有砂 石 ， 常规 检查 有 红细 胞 ， 尿 腹部 Ｂ型超 西 医 诊 断 右输 尿 管 结 石 ， 中医诊 断 为 石 淋 ， 证 属 膀 胱 湿热 型 ， 辨
声及 ｘ线 腹平 片可 确 诊结 石 部位 。 汤进 行治 疗 ， 效果 满 意 ， 报道 如 下 。 现
脏二 次损 害 ． 肝 功能 异 常增 高 ， 使 本法 在 中 医基本 理 论 指导 下应 参 考 文献
用于瘀 胆 型肝 炎 ， 有 活 血化 活 ， 解 毒 ， 具 清热 利胆 退黄 ， 疏肝 解 郁 ｆ 侯鉴军． 】盱炎防治方案叨． ｌ ｌ 病毒 生 中华内科 杂志，９５ ４ 帕８ ＿８ ｌ９３ ８７ 功效 巾当归 、 方 川芎 、 红 、 花 、 桃 红 活血 化瘀 ， 消肿 止痛 ： 牛角 、 『１ 水 ２周卫 平 ． ９ １ ４年世 界 华 人肝 病 学 术研 讨 会 纪要 ． ９ 中华 内科 杂 志
４ 典型 病例
赤峰松 山中蒙 医院（２ ０ ５ ０４０ ） ２ １ 年 ８月 ２ 收稿 ００ ８１ ３
助药 力 使结 石 下行 ， 易于排 出。本 病初 期 多 邪 实治 以祛 邪为 主 ， 反 复发 作者 多本 虚标 实治 宜标 本 兼顾 。预 防 本 病 ， 素 多运 动 ， 平
输尿 管结 石 是 临床 常 见病 ，很 多患 者 无 干部 。于 ２０ ０８年 ９月 １ １上 午 ８时初 诊 ． ２３
度 腰部 不适 及酸 胀 感 。常 因剧 烈运 动或 排 尿 时导 致输 尿 管结 石 突 发右 下 腹绞 痛伴 血尿 半 小 时 。刻 诊 ： 下 腹绞 痛 腰 背簸 痛 ， 右 轻 急 性发 作 ， 突然 出现 背 、 腰或 肋 腹部 胀痛 、 痛 甚 至绞 痛 ， 痛 沿 度 恶 心 ， 汗 ， 钝 疼 冷 小便 涩痛 ， 尿 ， 血 舌红 苔腻 脉 弦 紧 。 体 ： 侧 肾 奁 右 输 尿管 向下 腹部 、 大腿 内侧 、 阴部 等处 放 射 ， 外 可伴 有 发热 恶寒 、 及输 尿管 叩击痛 ， 胱 压痛 。Ｂ超示 ： 输 尿管 中段 她 ０５０８ｒ 膀 右 ． ．ａ ＊ ｅ 小 便涩 痛频 急 或 突然 中断 、 心呕 吐 、 恶 出冷 汗 甚 至虚 脱 等 症 ， 可 强 回声 ， 肾盂 、 尿管 轻度 扩 张 。 右 输 尿常 规潜 血 ＋ ＋ ， 蛋 白＋ ， ＋ ＋尿 ＋

可 有 畏 寒 发 热 以 及 尿 路 刺 激 征 ， 有 血 尿 、 尿 或 脓
等 ， 质 红或 绛 ， 白或黄 腻 。 舌 苔
１３ 治 疗 方法 ．
片或 Ｂ超 检查 无 异 常 所 见 ； 效 ： 状 减 轻 ， 石 显 症 结
缩小 或 部 位 下 移 ， 双 侧 结 石 一 侧 排 出 ， 侧 移 或 一 动； 无效 ： 状缓 解 ， 石无 变 化 。 症 结
２ 结 果
１３ １ 中 医治 疗 ．．
排 石 汤基 本 方 ： 金 沙 ３ ， 海 ０ｇ
金 钱 草 ３ ， 韦 ３ ， 内金 （ ）５ ｇ 益 母 草 ０ｇ 石 ０ｇ 鸡 冲 １ ，
１ ， 甘 草 ３ｇ瞿 麦 １ ， ５ｇ生 ， ０ｇ王不 留行 １ ， ５ｇ车前 子
（ ）０ｇ 包 ２ 。
１ 资料 与 方 法 １ １ 一 般 资 料 本 组 ３０例 均 经 Ｘ线 片 、 ． ０ Ｂ超
肾积水 者 ， 可重 用 渗湿 利 尿药 ， 车 前子 用 至 ３ 如 ０ｇ 以上 ， 母 草 用 至 ２ ， 可 适 当加 用 活 血 祛 瘀 益 ０ｇ 还
药， 如莪 术 、 棱 等 。 三 １３ ２ 西 药 治 疗 ① 大 量 饮 水 ， 日不 少 于 ．． 每 １５０ｍ ， ０ ｌ以稀 释尿 液 ， 少 晶体 沉积 ， 减 又起 冲洗 作 用 。②控 制感 染 ， 据 尿 液 ， 菌 培 养 、 物 敏 感 根 细 药 试 验选 用抗 生 素 。③ 改 变 尿 的 酸 碱性 ， 碱 药 选 致 用碳 酸 氢 钠 １ ４ ｇ 每 日 ３ ， —４次 口服 ； 橼 酸 钾 枸 １ ４ｇ 每 日 ３ ， —４次 口服 ； 化 胺 １５ｇ 每 日 ３次 氯 ． ，
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