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精神科常用药物作用、不良反应氯丙嗪:（50mg）治疗剂量:一日8—12片（400—600mg）【适应症】1、对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。
用于精神分裂症躁狂症或其它精神病性障碍。
2、止吐，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
【不良反应】1、常见口干、上腹不适、食欲缺乏、乏力及嗜睡。
2、可引起体位性低血压、心悸或心电图改变。
3、可出现锥体外系反应，如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。
4、长期大量服药可引起迟发性运动障碍。
5、可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经.6、可引起中毒性肝损害或阻塞性黄疸。
7、少见骨髓抑制。
8、偶可引起癫痫、过敏性皮疹或剥脱性皮炎及恶性综合征。
氯氮平（25mg）【适应症】1、本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。
适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。
2、对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。
3、本品也用于治疗躁狂症或其它精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。
因导致粒细胞减少症,一般不宜作为首选药。
【不良反应】1、镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多，、常有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干便秘、体位性低血压、心动过速。
2、常见食欲增加和体重增加。
3、可引起心电图异常改变。
可引起脑电图改变或癫痫发作。
4、也可引起血糖增高。
5、严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感染。
治疗头3个月内应坚持每周1—2周检查白细胞计数及分类，以后定期检查。
利培酮片（1mg)起始1-2mg，最大不超过10 mg。
【适应症】用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的阳性症状（如幻觉、妄想、思维紊乱）和明显的阴性症状（如反应迟钝、情感淡漠、少语)也可减轻与精神分裂症有关的情感症状。
【不良反应】1、常见的不良反应有失眠、焦虑、激越、头痛口干.2、可能引起锥体外系症状。
医脉通综合2014-03-19发表评论(1人参与)分享一、误服阿立哌唑100毫克患者，男，46岁，壮族，已婚。
因一次性误服阿立哌唑口崩片100mg 8h于2012年10月2日来我院就诊。
患者因出现“多语、易激惹、行为紊乱、眠差2年，再发加重2d”2012年9月1日在我院门诊诊断为“脑血管病所致精神障碍、高血压病2期极高危组”；既往有高血压病史，未治疗。
我院给予以阿立哌唑口崩片10mg/d、复方利血平氨苯蝶啶1片/d治疗；治疗后血压及精神症状均控制良好；2012年10月1日晚家人准备给患者服药时发现阿立哌唑口崩片少了，询问后患者自述8h前自行服用阿立哌唑口崩片20片（5mg/片），家人立即送当地县医院救治；至当地县医院时距服药已经11h，患者稍感头晕、四肢乏力，无其他不适。
在当地医院查体：体温：37℃，脉搏：98次/min，呼吸22次/min，血压：130/80mmHg；神志清楚，精神一般，稍感困乏、思睡；问答切题，接触好，定向力完整；心肺腹部及其他部位查体未见明显异常；神经系统检查无明显阳性体征发现；心电图检查未见异常。
当地医院予以洗胃、输液、利尿、吸氧、心电监护等处理，急诊留观8h后未发现异常予以出院。
7d后电话随访，患者稍感困乏无力，余未见异常；14d后困乏无力感消除。
过量服用阿立哌唑没有特异性解毒药；早期服用活性炭可使阿立哌唑的平均血药浓度-时间曲线下面积（AUC），血药峰浓度Cmax 降低50%。
一旦发生阿立哌唑过量，予以常规洗胃、输液、利尿、吸氧、心电监护等对症、支持处理，直到患者康复。
本例为老年患者，误服100mg阿立哌唑口崩片，除头晕、思睡、四肢乏力外，未见其他明显不良反应。
由此可见，阿立哌唑耐受性较好，安全性较好，对脑器质性精神障碍的老年患者可能比较适合。
（梁剑辉.误服阿立哌唑100毫克1例[J].临床精神医学杂志，2014，01：7-12.）二、口服利培酮超量30倍患者男，30岁。
精神性疾病常用药物奥氮平功能主治：精神分裂症和其它有严重阳性症状（例如：妄想、幻觉、思维障碍、敌意和猜疑）和/或阴性症状（例如：情感淡漠、情感和社会退缩、言语贫乏）的精神病的急性期和维持治疗。
奥氮平亦可缓解精神分裂症及相关疾病常见的继发性情感症状。
奥氮平长期服用对身体影响很大，不建议长期服用奥氮平。
用法用量：剂量范围在每日5毫克至20毫克之间。
推荐起始剂量和常规治疗剂量为每日10毫克。
维持剂量应为最小有效剂量，一般亦为10毫克，但应定期评估。
超过每日15毫克的用药，应进行临床评估。
超过每日15毫克的用药，应进行临床评估，严重肾功能损害或中度肝功能损害者，起始剂量为5毫克，剂量递增为每次5毫克，间期至少一周。
氯氮平(抗精神失常药)功能主治：控制精神病的幻觉、妄想和兴奋躁动效果较好，故可用于兴奋躁动病人，一般4-5日可见效。
适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。
也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。
对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。
本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。
因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。
用法用量：口服，从小剂量开始，首次剂量为一次25mg，一日2~3次，逐渐缓慢增加至常用治疗量一日200~400mg，高量可达一日600mg。
维持量为一日 100~200mg。
禁忌症：严重心、肝、肾疾患、昏迷、谵妄、低血压、癫痫、青光眼、骨髓抑制或白细胞减少者禁用。
对本品过敏者禁用。
氯丙嗪（冬眠灵）功能主治：是第一个抗精神病药，开创了药物治疗精神疾病的历史。
用法用量：（1）口服，成人充分治疗剂量通常为每日200—800mg，分次服用。
依治疗所需和耐受情况逐渐递增给药。
对年老或体弱者更应从较小剂量开始，以后根据耐受情况徐缓增加药量。
（2）肌内注射或静脉注射，成人肌内注射每次可使用25—50mg。
精神科：常见的精神药物精神药物根据其主要治疗作用可分为抗精神病药物、抗抑郁药物、心境稳定剂(抗躁狂药物)和抗焦虑药物。
一、抗精神障碍药物能够治疗精神病性症状的药物称为抗精神病药物(antipsychoticdrugs)<>最早被发现的便是开创精神障碍药物治疗新纪元的氯丙嗪，它因具有强烈的镇静作用,故抗精神病药物又被称为强镇静剂,其它常用的还有奋乃静、氟哌噬醉、舒必利、氯氮平、利培酮、奥氮平等，它们都有广泛的阻断中枢多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素、组胺等多种神经递质与影响受体的作用。
一般来说，传统的抗精神病药物如氯丙嗪、氟哌咤醇以影响多巴胺受体功能为主；新型抗精神病药物如利培酮、奥氮平等则对5-羟色胺的影响大于对多巴胺的影响，故既有较强的抗精神病作用，又很少有运动系统的副反应。
(一)分类常用的抗精神病药物分类及常用剂量，见表1。
类别药名剂型与规格(mg) 常用剂量(mg∕d)200~600吩曝嗪类氯丙嗪(Chk)Fpromazine) 片：25,50针：50∕2ml奋乃静(PerPhenaZine) 片：2 10-60三氟拉嗪(IrinUPeraZine) 片：5 20-60氟奋乃静(fluphenazine) 片：5 10-40氟奋乃静癸酸酯(fluphenazinedecanoate) 针：25/ml 25~50∕2~4w甲硫达嗪(IhiOridaZine) 片：25,50,100 300~800硫杂葱类泰尔登(Chk)Fproihixine) 片：25 100~400氯噪吨(CIoPenIhiXoI) 片：10,25 20-80三氟嚓吨(Flupenlhixol) 片：0.5,1.5 10-3010-40丁酰苯类氟哌嘘醇(haloperidol) 片：2针：5∕ml氨哌咤醇癸酸酯(haloperidoldecanoate) 针：50 50~100∕2~4w五氟I利多(PenflUridol) 片：20 20-60/w400-1200苯酰胺类舒必利(SUIPiride) 片：100针：100∕2mI舒托必利(SUltoPride) 片：100 400-1000新型抗精神氯氮平(CIOZaPine) 片：25 100~400病药物利培酮(risperidone) 片：1,2 1-6针：12.5/ml,25/ml 25∕2w奥氮平(OlanZaPine) 片：5,10 5~20瞳硫平(quetiapine) 片:25,100 150~800阿立哌嚏(Aripiprazole) 片：5 5-20表1 常用抗精神病药物分类及常用剂量(二)适应证主要用于治疗精神分裂症及其它疾病伴发的精神病性症状。
常见药品、常见的抗精神病药：泰尔登、高抗素（氯噻吨）、氯丙嗪、甲硫达嗪（利达新，硫利达嗪）、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、氟哌啶醇、五氟利多、氟哌啶醇癸酸酯（安度利可）、氟奋乃静癸酸酯、安乐嗪棕榈酸酯、舒必利、洛沙平非典型抗精神病药：维思通（利培酮）、再普乐（奥氮平）、思瑞康（奎硫平）、氯氮平抗精神病药物（antipsychotic drugs) 主要用于治疗精神分裂症和其他具有精神病性症状的精神障碍。
不良反应主要用于治疗精神分裂和预防精神分裂症的复发、控制躁狂发作，还可以用于其他具有精神症状的非器质性或器质性精神障碍。
严重的心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病以及有严重的全身感染时禁用，甲状腺功能减退和肾上腺皮质功能减退、重症肌无力、闭角型青光眼、既往同种药物过敏史也禁用。
白细胞过低、老年人、孕妇和哺乳期妇女等慎用。
1.锥体外系反应（1）急性肌张力障碍呈现不自主的奇特的表现，包括眼上翻、斜颈、颈后倾、面部怪相和扭曲、吐舌、张口困难、角弓反张和脊柱侧弯等。
（2）静坐不能表现为无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步。
（3）类帕金森症运动不能、肌张力高、震颤和神经功能紊乱。
（4）迟发性运动障碍以不由自主的、有节律的刻板式运动为主要特征。
2.其他神经系统不良反应（1）恶性综合征意识波动、肌肉强直、高热和自主神经功能不稳定。
（2）癫痫发作3.自主神经的副作用口干、视力模糊、排尿困难和便秘。
4.代谢内分泌的副作用（1）催乳素分泌增加（2）体重增加5.精神方面的副作用过度镇静6.其他：肝损伤7.过量中毒抗躁狂症药（antimania drug）又称心境稳定剂（mood stabilizer），不是简单的抗躁狂，而有调整情绪稳定作用，防止双相情感障碍的复发；是对躁狂症具有较好的治疗和预防发作的药物，专属性强，对精神分裂症往往无效。
目前所指的抗躁狂症药，实际上只有锂盐一类，最常用的是碳酸锂。
氯丙嗪、氟奋乃静、氟哌丁醇和氯氮平等，虽然也常用来治疗躁狂状态，但按其主要用途划分，应归于抗精神病药。
抗精神病药物分类及用法治疗分裂症药物：用于治疗急慢性精神分裂症及其它精神病阳性症状（如幻觉、妄想、思维紊乱）和明显的阴性症状（如反应迟钝、情绪淡漠、孤僻少语）利培酮 1mgX20片，起始1-2mg/qd-bid 1周内加到2-4mg 治疗量4-6mg/bid po 双向情感障碍维持2-6mg（副作用：高泌乳素血脂-体重-椎体外反应-体重增加-血脂异常）富马酸喹硫平0.1gX60片，起始25mg/bid每隔1-3天加25mg 维持治疗量0.3-0.6g /bid po （副作用：体重增加、血糖血脂、异常、镇静作用）氯丙嗪 50mgX100片，起始：25-50/bid隔3天加25-50mg治疗量400-600mg/bid po（锥体外反应-迟发型运动障碍-抗胆碱反应-低血压-高泌乳素血症）奋乃静 4mgX100片，起始：2-4mg/bid隔2日加6mg治疗量10-20mg/bid po（椎体外）氯氮平 25mgX100片，起始：25mg/bid缓慢加治疗量100-200mg/bid po（镇静-低血压-粒细胞缺乏-血糖血脂异常-抗胆碱作用）舒必利 0.1X100片，起始100mg/bid缓加，治疗量0.2-0.6/bid po（高泌乳素血症-椎体外反应奥氮平 10mg X10片起始5mg 维持5-20mg（体重增加-血糖血脂异常-抗胆碱作用）阿立哌唑 100mg X10片起始10mg/qd 维持10-30（嗜睡-静坐不能-椎体外反应）齐啦西酮20 X10片起始20mg/bid 隔3天加量维持20-80/bid（心血管、消化体统常见）长效针剂：葵氟奋乃静 25mg im 20天到一个月一次长效药物：五氟利多片 20mgX24片，20mg-40mg每周一次控制急性症状（如冲动，行为紊乱）药物：氟哌啶醇注射液 10-15mg im bid 椎体外反应与东莨菪碱注射液合用缓解抗精神病药物副反应（如流口水，手抖，吞咽困难、运动迟缓静坐不能）药物：针剂：氢溴酸东莨菪碱（海俄辛） 0.3mg im bid口服药：盐酸苯海索(安坦) 2mg bid po抗躁狂药物（情绪稳定剂）:用于治疗躁狂症，和躁狂抑郁交替发作的双相情感性精神障碍，对反复发作抑郁症也有预防作用。
氯氮平氯氮平不良反应1、镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多，常见有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干、便秘、体位性低血压、心动过速。
2、常见食欲增加和体重增加.3、可引起心电图异常改变.可引起脑电图改变或癫痫发作。
4、也可引起血糖增高。
5、严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感染。
6、可引起尿失禁或中枢系统紊乱，临床上应该慎用或不用。
氯氮平适应症本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。
适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好.也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状（如:抑郁、负罪感、焦虑）。
对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。
本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。
因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。
氯氮平注意事项1、出现过敏性皮疹及恶性综合征应立即停药并进行相应的处理。
2、中枢神经抑制状态者慎用.尿潴留患者慎用。
3、治疗头3个月内应坚持每1～2周检查白细胞计数及分类，以后定期检查.4、定期检查肝功能与心电图。
5、定期检查血糖，避免发生糖尿病或酮症酸中毒.6、用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业.7、用药期间出现不明原因发热,应暂停用药.孕妇及哺乳期妇女用药：孕妇禁用。
哺乳期妇女使用本品期间应停止哺乳。
儿童用药：12岁以下儿童不宜使用。
老年患者用药:慎用或使用低剂量。
氯氮平药物作用1、本品与乙醇或与其他中枢神经系统抑制药合用可增加中枢抑制作用.2、本品与抗高血压药合用有增加体位性低血压的危险。
3、本品与抗胆碱药合用可增加抗胆碱作用.4、本品与地高辛、肝素、苯妥英、华法令合用,可加重骨髓抑制作用。
5、本品与碳酸锂合用，有增加惊厥、恶性综合征、精神错乱与肌张力障碍的危险。
6、本品与氟伏沙明、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等抗抑郁药合用可升高血浆氯氮平与去甲氯氮平水平.7、本品与大环内酯类抗生素合用可使血浆氯氮平浓度显著升高，并有报道诱发癫痫发作.氯氮平解救措施药物过量中毒症状: 最常见的症状和包括谵妄、昏迷、心动过速、低血压、呼吸抑制或衰竭、唾液分泌过多等,也有发生癫痫的报道.处理: 建立和维持呼吸道通畅，及时催吐和洗胃，并依病情给予对症治疗及支持疗法。
