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麻醉学第一章绪论1、麻醉学：现代麻醉学是一门研究临床麻醉、生命功能监控、重症监测治疗和疼痛学诊疗的科学。
2、麻醉：用药物或其他方法产生人体局部或全身暂时失去知觉，使病人在接受手术或有创操作时不感觉疼痛或不适。
3、临床麻醉学具有六大组成部分，即：①对患者进行术前检查、评估与准备；②麻醉的实施与管理；③专科患者的麻醉；④危重疑难患者的麻醉；⑤麻醉期间的监测；⑥麻醉并发症的防治。
4、临床麻醉基本方法分类。
、复合麻醉：又称平衡麻醉。
是指同时使用两种或两种以上麻醉药和（或）辅助药物，以达到麻醉的基本要求，以能减少单个药物的用量及副作用。
6、联合麻醉：同时使用两种或两种以上方法以达到麻醉的基本要求，以能取长补短、综合发挥各种方法的优越性。
7、ICU的特点是：①配备有先进的设备以能对患者生命功能进行全面、连续和定量的监测；②具备早期诊断及先进的治疗设备与技术；③采用现代化管理，因而具有高工作效率和抢救成功率；④拥有一支训练有素的医疗护理队伍。
第二章手术患者术前病情评估与准备1.手术患者术前病情评估与准备工作包括：①全面了解患者的全身健康情况和具体病情；②评估患者接受麻醉和手术的耐受性；③明确各器官疾病和特殊病情的危险所在，书中会发生哪些并发症，需采取哪些防治措施；④选择麻醉前用药和麻醉方法，拟订具体麻醉实施方案和麻醉器械准备。
2.ASA麻醉病情评估分级 1级：无器质性疾病，发育、营养良好，能耐受麻醉和手术。
2级：心、肺、肝、肾等实质脏器虽有轻度病变，但代偿健全，能耐受一般麻醉和手术。
3级：心、肺、肝、肾等实质脏器病变严重，功能减退，尚在代偿范围内，对麻醉和手术的耐受较差。
4级：上述实质器官病变严重，功能代偿不全，威胁着生命安全，施行麻醉和手术需冒很大风险。
5级：病情危重，随时有死亡的威胁，麻醉和手术非常危险3.硬膜外阻滞或术后镇痛时低分子肝素使用指南①硬膜外置管应于用肝素前1h以上（心脏手术前24h）②硬膜外拔管应于停用肝素后10~12h以上③硬膜外拔管2h后，方可继续使用肝素④硬膜外置管期间，建议低分子肝素2次/日改为1次/日4.麻醉前准备：（一）改善患者全身状态①改善营养状况②纠正贫血和水电解质紊乱③术前思想和精神状态的准备④停止吸烟⑤增强体力，改善心肺储备功能，增加对麻醉和手术的耐受能力（二）呼吸系统的准备①术前停止吸烟两周②对特殊病人进行肺功能检查③进行呼吸功能锻炼④雾化吸入有效抗生素3-5天（三）心血管系统的准备①血压显著升高者（＞180/100mmHg）应在术前控制血压②患有冠状动脉疾病的患者应用β受体拮抗剂③麻醉手术前不主张停治疗药物，不可口服的，经肠外给药（四）其他①改善肝、肾功能②妊娠4—6个月是手术治疗的最佳时期③常规排空胃：择期手术者，无论选择何种麻醉方法，术前都应禁食易消化固体食物或非人类乳至少六小时；而禁食油炸食物、富含脂肪或肉类食物至少八小时；新生儿、婴幼儿禁母乳至少四小时，易消化固体食物非人类乳或婴儿配方奶粉至少六小时；所有年龄患者术前两小时可饮清水（不包括酒精饮料）5.麻醉前用药的目的：①镇静：使患者减少恐惧，解除焦虑，情绪安定，产生必要的遗忘。
