老年期抑郁症病人的护理
摘要：抑郁症是老年人最常见的精神疾病之一。我国老年人抑郁症患者患病率，北京约为1.57%，上海约为 5.28%,并随老龄化社会的进展日趋上升。抑郁症还可因反复发作，使病人丧失劳动能力和日常生活能力，导致精神残疾。相关研究发现，老年人的自杀和自杀企图有50%~70%继发于抑郁症。所以老年期抑郁症已构成全球性的重要精神卫生保健问题，其护理显得尤为重要。
关键词：老年抑郁症；精神障碍；老年人
正文：
老年期抑郁症泛指存在于老年期（≥60岁)这一特定人群的抑郁症，包括原发性抑郁症（含青春或成年期发病，老年期复发）和见于老年期的各种继发性抑郁。它以持久的抑郁心境为主要临床特征，其主要表现为情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适等，且不能归于躯体疾病和脑器质性病变。具有缓解和复发的倾向，缓解期间精神活动保持良好，一般不残留人格缺损，也无精神衰退指征，部分病例预后不良，可发展为难治性抑郁症。
一、护理评估
1.健康史多数病人具有数月的症状，如头痛、头昏、乏力，全身部位不确定性不适感，失眠、便秘等。有些病人患有慢性疾病，如高血压病、冠心病、糖尿病等，或有躯体功能障碍。另外，老年期抑郁症的发病与下列因素有关：
（1）遗传因素：早年发病的抑郁症病人，具有明显的遗传倾向。
（2）生化异常：增龄引起中枢神经ti质改变。
（3）神经内分泌功能失调：下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能失调导致昼夜周期波动规律yun乱。（4）心理社会因素：心理社会因素对抑郁症的发病具有一定的影响。
2.临床表现老年抑郁症病人的症状与青壮年病人的基本相似，有三大主要症状，即心境低落、思维迟缓和行为抑制的“三低”症状，但也有某些特点。
（1）疑病性：病人常从一种不太严重的身体疾病开始，继而出现焦虑、不安、抑郁等情绪，由此反复去医院就诊，要求医生给以保证，如要求得不到满足则抑郁症状更加严重。
（2）激越性：激越性抑郁症最常见于老年人，表现为焦虑、恐惧，终日担心自己和家庭将遭遇不幸，大祸临头，搓手顿脚，坐卧不安，惶惶不可终日，夜晚失眠，或反复追念着以往不愉快的事，责备自己做错了事导致家人和其他人的不幸，对不起亲人，对环境中的一切事物均无兴趣，可出现冲动性自杀行为。
（3）隐匿性：抑郁症的核心症状是心境低落，但老年抑郁症病人大多数以躯体症状作为主要表现形式，常见的躯体症状有睡眠障碍、头疼、乏力无力、食欲下降、心血管症状等，情绪低落不太明显，因此极易造成误诊。
（4）迟滞性:表现为行为阻滞，通常以随意运动缺乏和缓慢为特点，肢体活动减少，面部表情减少，思维迟缓、内容贫乏、言语阻滞。
（5）妄想性：大约有15%的病人抑郁比较严重，可以出现妄想或幻觉，看见或听见不存在的东西；认为自己犯下了不可饶恕的罪恶，听见有声音控诉自己的不良行为或谴责自己，让自己去死。
（6）自杀倾向：自杀是抑郁症最危险的症状。抑郁症病人由于情绪低落、悲观厌世，严重时很容易产生自杀念头，且由于病人思维逻辑基本正常，实施自杀的成功率也较高。自杀行为在老年期抑郁症病人中很常见，而且很坚决，部分病人在下定决心后，表现出镇定自若，不再有痛苦的表情。因此，由于病人所表现出的这种假象，而使亲人疏于防范，很容易使自杀成为无可挽回的事实。（7）抑郁性假性痴呆：抑郁症性假性痴呆常见于老年人，为可逆性认知功能障碍，经过抗抑郁治疗可以改善。
（8）季节性：有些老年人具有季节性情感障碍的特点。抑郁常于冬季发作，春季或夏季缓解。
3.辅助检查可采用标准化评定量表对抑郁的严重程度进行评估，如老年抑郁量表（GDS）、汉密顿抑郁量表（HAMD）、流调中心用抑郁量表（CES-D），其中GDS较常用。
CT、MRI显示脑室扩大和皮质萎缩。
4.心理-社会状况老年期遭遇到的生活事件如退休、丧偶、独居、家庭纠纷等对老年抑郁症产生、发展的作用已被许多研究所证实。此外，具有神经质性格的人比较容易发生抑郁症。老年人的抑郁情绪还与消极的认知应对方式如自责、回避、幻想等有关，积极的认知应对有利于保持身心健康。
二、常见护理诊断和问题
1.个人应对无效与不能满足角色期望、无力解决问题、社会参与改变、对将来丧失信心、使用心理防卫机制不恰当有关。
2.思维过程yun乱与消极的认知态度有关。
3.睡眠型态yun乱与精神压力有关。
4.有自杀的危险与严重抑郁悲观情绪、自责自罪观念、有消极观念和自杀企图和无价值感有关。
三、护理计划与实施
治疗护理的总体目标是：老年抑郁症病人能减轻抑郁症状，减少复发的危险，提高生活质量，促进身心健康状况，减少医疗费用和死亡率。治疗原则包括：采取个体化原则，及早治疗，一般为非住院治疗，但对有严重自杀企图或曾有自杀行为、或身体明显虚弱、或严重激越者须住院治疗，以药物治疗为主，配合心理治疗、电抽搐治疗。具体护理措施如下：
1.日常生活护理
（1）保持合理的休息和睡眠：生活要有规律，晚入睡前喝热水、热水泡脚或洗热水澡，避免看过于激动、兴奋的电视节目。为病人创造舒适安静的入睡环境，确保病人充足睡眠。
（2）加强营养：饮食方面，既要注意营养成分的摄取，又要保持食物的清淡。多吃高蛋白、富含维生素的食品，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、水果、蔬菜，少吃糖类、淀粉食物。
2.用药护理
（1）密切观察药物疗效和可能出现的不良反应，及时向医生反应：目前临床上应用的抗抑郁药主要有：①三环类和四环类抗抑郁药：常用药物有阿米替林、氯丙嗪等，这些药物应用时间较久，疗效肯定，但可出现副反应，对老年患者不作首选药物。②单胺氧化酶抑制剂和其他新药物。因前者毒副作用大，后者临床应用时间不长，可供选用，但不作为一线药物。
（2）坚持用药：因抑郁症治疗用药时间长，有些药物有不良反应，病人往往对治疗信心不足或不愿治疗，可表现为拒药、藏药或随意增减药物。要耐心说服病人严格遵医嘱用药，不可随意增减药物，更不可因药物不良反应而中途停服。另外，由于老年抑郁症容易复发，因此强调长期服药，对于大多数病人应持续服药两年，而对于有数次复发的病人，服药时间应该更长。
3.严防自杀自杀观念与行为。。。。。。。。
（1）识别自杀动向：。。
（2）环境布置：。。。
（3）专人守护：。。。
（4）工具及药物管理：。。
4.心理护理
（1）阻断负向的思考：。。。
（2）鼓励病人抒发自己的想法：。。。。
（3）学习新的应对技巧：。。。。
5.健康指导
（1）不脱离社会，培养兴趣：。。。
（2）鼓励子女与老年人同住：。。。
（3）社会重视：。。。
四、护理评价
。。。。。
参考文献
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女性抑郁症病人的性格特征及心理护理 女性病人在心理社会应激与认知方面的能力均低于男性,且女性具有特异的性格特征。情绪不稳定,敏感多疑,人际关系紧张;价值感低,缺乏自信,自卑感强;思维缓慢甚至虚无,罪恶妄想;回避社交场合,退缩、孤独，是以持久而显著的心境低落为基本表现，并伴有相应思维和行为异常的一类精神障碍。RSHWHO渡氧专项脑细胞修复工程，针对“脑细胞疲劳、失眠、焦虑”的，集合六个国家（法国、中国、德国、美国、日本、意大利）的科研成果，锁定了影响脑疲劳、神经紧张、抑郁、焦虑、失眠的脑部核心要素,富含121种营养和微量元素，其中活性成分54项，含生物活性的十缩氨基酸，对压力症状缓解功效已经在临床研究上得到证实,在常规治疗的同时需配合科学合理的护理干预措施，以此改善患者日常状况。 抑郁发作的典型症状是情绪低落、思维迟缓和意志活动减退。随着对认识的提高，住院病人的比例近年来大幅度提高，病人住院期间的各种意外亦时有发生。住院病人的治疗自然是最为重要的，但在对病人进行治疗的同时，实施心理护理对帮助病人顺利完成各种治疗、减轻抑郁情绪、消除消极意念和行为、增强生活信心、提高心理健康水平、防止疾病复发也同样具有重要的作用。然而目前心理护理存在着专业化不强、缺乏针对性、策略欠恰当等问题。心理护理应根据病人状的不同程度、不同的疾病阶段与类型以及病人的不同心理特征，实施个体化、有针对性的心理护理。 实例:我科一位40岁的性格内向的女性病人,初中文化,平时寡言少语,因情感极度低落,思维内容障碍而入院,护士在与的交流中得知其丈夫事业心强,平时很少陪伴妻子,妻子长期在家,寂寞孤独,数年后,逐渐感到失去了自我,缺乏自信、低自尊、低价值感,甚至认为丈夫有抛弃她的思想,因而产生了严重的忧郁。针对这种情况,我们从以下几方面对进行了心理护理:其一,加强了与的沟通,建立了良好的护患关系。其二,在与的多次交流中,护理人员向指出了负向想法的根源是由于生活的空虚,目标的缺乏而逐渐导致了低自尊、低价值感,缺乏自信。 RSHWHO渡氧提出了脑营养平衡学说：
抑郁症讲稿 大家好！我是维英，很高兴代表我们组和大家一起来学习。至于学习的内容，我们先来看一个视频。（视频）相信看完视频你们已经猜到我今天要讲的内容了吧。（学生回答抑郁症）那一讲到抑郁症大家会想到哪个明星呢？没错，就是他（乔任梁），他给予我们的一直都是阳光开朗的一面，但当他离开的时候我们才发现原来抑郁症一直困扰着他，抑郁症也是造成他自杀的罪魁祸首，或许你们会觉得抑郁症只会发生在张国荣、乔任梁这些明星身上，其实不然，抑郁症离我们很近。 就在今年年初，北京邮电大学的研究生孙腾霄在与工商银行签约前11小时从宿舍爬上了10楼，结束了他的生命.孙腾霄是校园风云人物，被称为“孙神” .无论在哪个区域成就都非常厉害，本应该在去年毕业并和中国银行签约，可是在论文那关被怀疑有抄袭的可能。于是延迟毕业一年. 在被延迟的那年里，其他同学都顺利毕业就职，而自己却被滞留，陷入了低谷，当每次联系同学和女朋友时候，其他人都在忙，没有很多时间和他聊天.后来他渐渐不与大家沟通，失眠，厌食，去医院诊断为“抑郁症”。当他很辛苦地熬过了一年，快顺利毕业并和工商银行签约，可在结果出来的前一天，他担心自己会出现同样的状况，于是凌晨留在了
“活着真的很痛苦，不想再伤害家人了...”从10楼跳下.正如案例一样，随着科技高速发展，社会对学生要求越来越高，使高校学生课程增多负担加重，尤其对于我们医学生而言，更是年年期末似高考，相信大家都有所感触。在备考的时候，面对枯燥乏味的书本知识，我们难免会心情烦躁，这算不算抑郁症的早期症状？也许很多人对抑郁症只有一个模糊的概念，那今天我就跟大家来学习抑郁症，通过学习后大家就能对其有更深入的了解。 我们这节课的学习目标是掌握抑郁症的临床表现，护理措施，健康指导，对于熟悉和了解的部分的内容大家看一下。 那我们现在先来了解一下抑郁症流行病学的相关信息。抑郁现在是世界第四大健康问题，而至2020年，抑郁将成为第二大健康负担，影响全球的健康问题。抑郁症具有三高的特点：发病率高，危险性高，复发率高。（图表） 说到底什么才是抑郁呢？ 1.抑郁症的概念： 抑郁障碍是以情绪低落，思维迟缓并伴有减低，主动性下降等精神运动迟滞症状为主要表现的一类心境障碍综合症。这张图表现的是抑郁和抑郁症的区别。大家也可以看一下（图片）
抑郁症患者的护理体会 发表时间：2015-09-16T16:50:47.283Z 来源：《健康世界》2015年1期作者：胡艳[导读] 湖南省脑科医院湖南中医药大学临床医学院湖南长沙 410007 随着社会的发展，生活节奏加快，就业压力增大，社会竞争激烈，使人们心理压力普遍增加，抑郁症患者数量增多。 湖南省脑科医院湖南中医药大学临床医学院湖南长沙 410007 摘要：目的探讨抑郁症患者的护理经验。方法总结2012年2月至2013年5月在我院住院的40例抑郁症患者的护理干预措施。结果所有患者在住院期间均未出现自伤，自杀行为，出院后恢复基本的社会功能。结论对患者在抑郁症药物治疗的基础上，施以良好的心理护理和对患者自杀行为的干预尤为重要。有利于患者的早日康复。关键词：抑郁症；心理护理；自杀行为的干预 随着社会的发展，生活节奏加快，就业压力增大，社会竞争激烈，使人们心理压力普遍增加，抑郁症患者数量增多。负性生活事件和抑郁症的关系更为密切。据报道在最近六个月内有重大生活事件发生者，其抑郁发作的危险性增加六倍，自杀率增高七倍。患者感到忧心忡忡，闷闷不乐，无精打采，兴趣丧失，对未来感到无望，各种悲观绝望的念头常使患者产生自杀计划和自杀行为。因此，抑郁症患者的护理不仅要做好患者的心理护理和健康教育，更要确保患者的安全。现结合自己的临床护理实践，谈谈抑郁症患者的护理体会。 1 临床资料 2011年2月至2012年5月在我院住院的抑郁症患者40例，符合中国精神障碍分类与诊断标准与（CCMD-3）抑郁症诊断标准，男22例，女18例。年龄：20~54岁，病程20天~12个月。排除脑器质性，躯体疾病所致的抑郁状态，临床治愈32例，好转8例。 2 护理： 2.1 心理护理抑郁症患者悲观消沉的抑郁情绪可导致消极的观念和行为，积极有效的心理护理可阻止不良事件的发生。建立良好的护患关系，是心理护理的前提和保证。在照顾患者时，要具备温和接受的态度，要有耐心和信心。与患者交谈时，要用亲切的目光，鼓励患者说出最担心什么，最关心的心理问题，不要过分认同患者的悲观感受，避免强化患者的抑郁情绪。交谈中，应选择患者感兴趣的话题，鼓励他们回忆以往愉快的经历，激励他们对未来美好生活的向往。抑郁症患者不仅个性上存在某些方面的缺陷，在认知上也存在偏差，对自己或外界事物不自觉地持否定的看法，常常消极的看待自我，环境和未来，护理人员应多与患者交流，帮助患者认识认知方面的问题，协助患者回顾自身的优点.长处.成就等，增加患者对自身和外界的正向认识，鼓励患者接受乐观的信息，从负性情绪中摆脱出来，建立自信心。 2.2安全护理入院时做好患者的安全检查，患者更衣，危险物品禁止带入病房。创造舒适的生活环境，将患者安置在设施安全，光线明亮，整洁舒适的休养环境中。墙壁的颜色以明快为主，避免单独居住，将患者置于工作人员视线内，重者24小时专人陪护。密切观察患者的病情变化，特别是异常的言行，以便早期发现自杀先兆。在交接班或夜间工作人员较少时，应加强巡视。发药时加强看护，仔细检查，严防患者藏药，蓄积数次顿服自杀。做好病区安全管理工作，每天进行安全检查，撤除所有危险物品。 2.3保证药物治疗的顺利实施及时解释药物的不良反应，提高治疗依从行为。抗抑郁药多有不同程度的副作用，要向患者详细说明治疗作用的主要机理，并告知可能出现的不良反应，使患者心理上有所准备。患者若出现口干，便秘时嘱患者多饮水，多吃水果，增加活动量，若出现头晕，心动过速时，嘱患者卧床休息并报告医生予以处理。告知患者药物的治疗作用远远大于副作用，鼓励患者配合医生，坚持治疗，达到预期的疗效。对恢复期的患者，应明确告知维持用药对巩固疗效，减少复发的重要性。 2.4做好生活护理.改善睡眠抑郁症患者常无力料理自己的日常生活，不注重外表及个人卫生，护理人员应提供必要的帮助并鼓励和支持患者自理。对于睡眠差的患者，白天可进行多次短暂的活动，根据个人爱好，选择适合的娱乐方式，入睡前喝热牛奶，洗热水澡等协助入睡，必要时予以助眠药物。清晨应加强巡视，因为清晨是抑郁症患者情绪最为低落的时刻，需严防患者自杀行为的发生，对早醒者应予以安抚，使其延长睡眠时间。 2.5 开展丰富多彩的工娱活动护理人员除了应积极主动的接触病人，掌握病人的心理动态之外，还应每天组织病人参加各种集体活动，如绘画，手工，唱歌，跳舞，游戏等，丰富患者的住院生活，转移对病态情绪的注意力，从而增加病人对生活的乐趣，增进人际间的沟通和交流。 2.6 健康教育护理人员应与家属进行有效沟通，让家属对患者的疾病有所了解，给予充分的理解和支持，建立积极.关心的家庭氛围。鼓励患者出院后坚持服药，定期来院复查，并保持愉快的心境，有规律的生活。可以倾听一些自己喜欢的音乐，参加有趣的活动，例如书法.下棋.读书看报等。选择合适的运动方式，坚持体育锻炼，广交良友，避免孤独感。通过自我调养，达到全面康复。 3 小结 护理人员要认识自身的责任与义务，以真诚的心去帮助和照顾每一位患者，做好疾病知识，药物知识的宣教，让患者了解疾病常识，主动配合治疗和护理，达到控制症状，减轻痛苦，提高生活质量，回归家庭和社会的目的。参考文献： [1].姚传芳.情感性精神障碍.长沙；湖南科学技术出版社.1998 [2].李凌江.精神科护理学.北京；人民卫生出版社，2002 [3].魏玉蓉.住院抑郁症患者的心理护理［J］.中华现代临床护理学杂志，2007，4（6）：545 [4]周郁秋.护理心理学.北京；人民卫生出版社，2009.05
老年期抑郁症的诊断与治疗 我国人口的平均期望寿命超过了70岁,老龄人口占总人口的比例在2000年也超过了10%,中国已经成为名副其实的老龄化社会。我国老年人口的增加势必会相应带来老年精神卫生问题的增多。这其中,老年抑郁症是一个较为常见的精神障碍。 国外多个研究均提示,在社区老年人中抑郁症的患病率大约在5%左右。此外,会有10%~20%的老年人存在抑郁症状。国内有关老年抑郁症的流行病学研究表明,其患病率为1.57%,其中女性2.23%,明显高于男性(0.58%)。 老年抑郁症的病因仍在探索当中。一般认为,与情感反应有关的大脑区域有杏仁核、下丘脑、中脑边缘多巴胺通路、颞叶、额叶的眶部和背外侧部。近年来的脑影像学研究提示,在老年抑郁症患者中存在着额颞叶的萎缩及额叶白质的病变。“纹状体-苍白球-丘脑-皮层”通路受损导致与情绪控制有关的神经递质如去甲肾上腺素和五羟色胺的功能失调,从而导致抑郁症。 老年抑郁症临床相与年轻患者相比,具有以下特点:家族史阳性者较少见,神经科病变及躯体疾病所占比重大,认知损害多,主诉躯体不适多,疑病观念强烈;体重变化、早醒、性欲减退、精力缺乏等因年龄因素变得不突出;部分老年抑郁患者会以易激惹、攻击、敌意为主要表现;失眠、食欲减退明显;情绪脆弱、波动性大;忧伤的情绪往往不能被很好地表达;自杀观念常常不会清楚地表露,如病人可能会说“打一针让我死吧!”,却否认自己有自杀的念头。在诊断分类上,值得重视的是继发性抑郁占了相当的比例。可引起抑郁的躯体疾病依次是:心脏疾病、甲状腺疾病、恶性肿瘤、肾上腺疾病、代谢失调疾病。临床
资料表明,脑卒中及帕金森病与抑郁的关系也十分密切。不少老年人常用的药物如甲氰咪胍、利血平、可乐宁、心得安、左旋多巴、金刚烷胺、安定、胍乙啶、胰岛素、类固醇等也会引起抑郁。鉴别诊断时应注意与伴有激越的痴呆(痴呆病人可能因为一些躯体不适如疼痛、尿潴留而变得易激惹)、治疗的合并症(如安定戒断反应)、躯体疾病的影响及以前人格特征的恶化等加以鉴别。 Post曾对老年抑郁症的转归提出了“1/3”原则,即在老年抑郁症患者中,1/3会有改善,1/3不变,1/3越来越差。1997年Cole等经荟萃分析将老年期抑郁症的转归总结为:27%康复,32%康复后复发,14%处于持续病态中,31%在随访中死亡或出现痴呆。多项研究比较了老年抑郁症和年轻人抑郁症的转归情况,发现两者并无显著性区别。研究结果的不一致可能与研究对象的异质性有关,如老年抑郁症中,晚发抑郁的预后明显不如早发抑郁;而继发性抑郁如血管性抑郁显然预后不良。 老年抑郁症的治疗 (一)急性期治疗 在治疗老年抑郁症患者时,必须要考虑到以下因素:①老年人药代学及药效学特点;②药物的相互作用;③老年人生理特点使其对药物的不良反应特别是认知功能损害更为敏感;④老年人心理社会因素复杂,会影响治疗转归。 到目前为止,就疗效而言,没有发现有哪一种抗抑郁药比其它药物优越。在传统的三环类抗抑郁药(TCAs)中,去甲替林、去甲丙咪嗪因其心血管不良反应小,而较多用于老年抑郁症患者,与安慰剂相比,TCAs的疗效高30%~50%。 新一代的抗抑郁剂SSRI(选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)与
文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 . 老年人健康讲座主持词 8：30-8 ：50 来宾入场观看展板、展台、展品 8：30-8 ：50 主持人幕后强调活动纪律不随意走动、提 前上洗手间、关闭通讯设备 强调抽奖和午餐（如当地市场未安排可省略） 8：50- 9 ：00** 公司保健操可安排员工或主持领跳 9：00-9 ：05 开场白倒计时、扎气球尊敬的各位领导、各位 来宾，亲爱的中老年朋友们，大家上午好! 欢迎光临** 公司敬老爱老助老孝心工程** 地区系列活 动之一—** 公司健康联谊会活动的现常在这里，请允许我代表活 动组委会对大家的到来表示衷心的感谢和热烈的欢迎 今天有这么的老年朋友和我们欢聚一堂，共同探讨健康 的话题，确实非常的难得。在这里我也代表所有** 公司的儿 女们祝在座的各位老前辈： 成乐观人备平常心做长寿星圆百岁梦 9：05-9 ：15 健康游戏今天我们都是为了健康而来，在今天 的活动开始之前， 我和大家一起来做一个现场的健康调查，请大家配合我： 今天现场的来宾当中有谁希望自己健康长寿的，请举手认为自 己已经非常健康的请举手! 本资料权属文秘资源 网，放上鼠标按照提示查看文秘写作网更多资料 1文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 .
好! 我再来问问大家，认为健康不健康全靠天生，与后 天的关系不大的请举手 看来绝大多数的中老年朋友都认为后天科学的养生保 健可以使我们身体健康、延年益寿! 的确，科学测试表明，用科学的健康知识来保健自己可以使我们的寿命至少延长 年! 我们今天的活动就会教给大家很多科学养生保健之道， 延长寿命之法，大家想不想学啊?想 好，那我先透露一小招，大家想不想知道如何立即让自 己的寿命延长一分钟呢?想! 我教给大家好不好?好 怎么样让自己的寿命延长一分钟呢?其实很简单，科学 测试表明每分钟击掌200 次就可以使您的寿命延长一分钟可以现场和大家互动，一起试一试 现在，我再来问大家一个问题，有谁知道健康的前提是 什么呢? 告诉大家，就是要有一个快乐的好心情，好，接下来我 们就一起做一个健康游戏一起体验一下健康好心。怎么做 呢，大家听好——小游戏 9：15-10 转自：谢谢大家，请入座! 今天我们的叔叔阿姨表现的非常好! 其实，我要告诉大
老年人抑郁症家庭护理干预论文（共2篇）本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！ 第1篇：关于老年人抑郁症的护理体会阐述 脑血管意外是神经内科临床上常见的疾病，其发病率与病死率一直都居高不下，与癌症、糖尿病、心血管疾病同被喻为人类四大杀手之一，而老年人是脑血管意外好发人群，由于患者对本病的认识不足，一旦发病，易造成不同程度的抑郁，表现为懒言、淡漠、多愁善感甚至产生轻生念头。我院神经内科于2004年6-12月共收治了36例脑血管意外继发抑郁症的病人，通过心理辅导并配合适当的抗抑郁药物治疗后，抑郁症状基本得到控制，病人都能积极面对疾病且配合治疗，出院时抑郁症状均得到改善。现将护理体会介绍如下。 1临床资料 一般资料本组共36例，脑出血10例，脑梗死26例，年龄60*80岁，住院时间在25d以上甚至50d。均有自知力，对自身的情绪能够表达，与人的情感沟通正常。临床表现：情绪低落、寡言少语、懒于活动，躯体症状主诉增多，如胃口不好、易疲劳等；自责内
疚、悲观，认为自己成了废物不配吃饭；对治愈缺乏信心，觉得自己是家人的负累，造成对疾病缺乏斗志；拒绝治疗，有自杀、自伤念头及毁物倾向。 药物治疗概况脑血管意外继发的抑郁症，应以治疗脑血管意外为主，同时控制抑郁症，控制抑郁症目前多使用高选择性五羟色胺再摄取抑郁剂(SSRI)，其毒副作用小、服药简便、安全性大，病人易接受，常用的药物有：氟西汀（百忧解）、帕罗西汀（赛乐特)、舍曲林(郁乐复)等。 2护理 心理护理当脑血管意外造成躯体功能发生障碍时，患者往往不能接受这一现实，易造成情绪低落、郁郁寡欢、不愿活动、拒绝治疗和进食等一系列情绪变化。因此要做好行之有效的心理护理，除了医护人员认真负责的检查治疗和亲切和蔼的服务态度外，还应针对每个病人的特殊性，采取支持性的心理治疗。 (1)当患者情绪低落时，护士要耐心倾听患者讲述内心的痛苦，不断用劝慰的方法改变患者的情绪状态，帮病人找出心结，给予开导，帮助患者分析及了解自己的心理状态，使其认识到积极乐观无论对原发病还是继发病都有好处，正确树立战胜疾病的信心。（2)让病人有安全感，增强战胜疾病的自信心，并且帮助
老年抑郁症，心理护理很重要 发表时间：2019-11-26T09:16:17.663Z 来源：《医师在线》2019年9月17期作者：李忠建[导读] 相信大家都听说过抑郁症这种疾病，但是大家听说过“老年抑郁症”吗？其实，在当代社会中，老年抑郁症是一种十分常见的疾病，也就是说，现在的老年人患上抑郁症的几率是很大的，所以，为了让老年人们有一个快乐幸福的晚年，必须要注意预防老年抑郁症，当然，如果老人患上该病，也要及时给予相应的治疗和护理手段进行干预。 李忠建 （眉山市中医医院；四川眉山620010） 相信大家都听说过抑郁症这种疾病，但是大家听说过“老年抑郁症”吗？其实，在当代社会中，老年抑郁症是一种十分常见的疾病，也就是说，现在的老年人患上抑郁症的几率是很大的，所以，为了让老年人们有一个快乐幸福的晚年，必须要注意预防老年抑郁症，当然，如果老人患上该病，也要及时给予相应的治疗和护理手段进行干预。那么，在平时的生活当中，我们应该怎样护理老年抑郁症患者呢？接下来笔者将会为大家介绍护理老年抑郁症的方式以及这些方式的具体作用，请大家耐心往下阅读吧。 一、什么是老年抑郁症 老年抑郁症，顾名思义，就是老年人得的抑郁症，具体指的是六十岁以上的老年人患上的抑郁症，该抑郁症可以展现出许多老年期的特征，一般来说临床上常见的都是轻度抑郁。虽然是轻度，但是对老年人的危害还是很大的，患病的老年人会出现反应迟钝、思维迟缓、记忆力衰退、无力疲乏、萎靡不振等精神状态方面的障碍，也会出现自责、愁眉不展、绝望、言行减少、悲观、自罪等情感方面的障碍，病情严重的患者甚至会有自残、自杀的倾向，要是不及时对其进行治疗和护理，不仅有可能让其的生活质量降低，还有可能增大其患上心脑血管疾病的风险，影响到其幸福指数。 二、如何护理老年抑郁症患者 1、心理护理 护理老年抑郁症患者最重要的方式就是心理护理了，心理护理对老年抑郁症患者病情的缓解和康复有着非常巨大的作用和重大的意义，在整个治疗过程中，都需要心理护理的参与，因为心理护理可以有效地帮助患者缓解抑郁症状，从而达到改善患者生活质量的目的，那么，究竟要如何开展心理护理工作呢？ （1）首先，患者的家属应该全力支持患者的治疗，多与患者沟通、多陪伴患者，并在和患者接触的时候，保持和善、耐心、正面且积极的状态，让患者在此过程中感受到来自家人的温暖和鼓励。医护人员应该要以真诚、和善的态度与患者交流，为患者提供足够的心理支持，让患者在治疗的过程中保有安全感，并让患者学会自我安慰。 （2）适当的户外活动可以帮助患者拥有更开朗的心情，对治疗抑郁症非常有帮助，所以平日里，应该鼓励和引导患者多多参加集体性的户外活动，让患者尽量保持一个乐观积极的心态和健康快乐的心情，同时，要让患者的兴趣爱好得到培养，让患者可以在其兴趣爱好上抒发情志，多让患者参加社会活动，在活动中交一些阳光开朗的朋友，增强患者的社交能力。另外，要注意环境因素对患者造成的影响，尽量将环境影响降低，让患者保有对生活的信心，保有自尊，从而让治疗能够发挥出效果，最后获得较好的效果。 （3）要对患者的反常情绪有所警惕，临床研究发现，许多抑郁症患者会在某时一反消极常态，用积极和快乐的心态对待他人，其实，这种突然的变化往往预示着患者的某些企图，例如准备自杀等，所以当患者出现这种情况时，千万不能不重视，要及时将向医生反映患者的情况。 （4）适当转移患者的注意力：转移患者的注意力是一个比较好的护理老年抑郁症患者的方式，在患者出现负面、消极的情绪时，及时转移患者的注意力，让患者把精力放到让他们快乐开心的地方，由此让患者的心情晴朗起来，忘掉不开心。 从上文的介绍中可以看出，心理护理在老年抑郁症患者的治疗中起到的作用是非常大的，它不仅可以有效将患者的临床症状改善，还能够让患者的生活质量得到提升，所以治疗老年抑郁症患者时，心理护理是不可或缺的。 2、其他护理 心理护理固然非常重要，但是其他护理方式在治疗老年抑郁症患者的过程中也是必不可少的，只有两种护理都做好了，才能让患者更快地回到正常的生活中来，这些护理方式包括：（1）对意外事件的预防：上文中有说到，抑郁症病情比较严重的老年人会出现自残、自杀的倾向，所以在对该类老年人进行护理时，一定要实时关注他们的心理动态，注意他们平日里的行为和言语，不要疏忽了对他们的管理，一些锐利的刀器和安眠药等都需要保管好，避免患者太过频繁地接触。 （2）饮食护理：饮食护理对老年抑郁症患者来说是十分重要的，在给患者安排饮食时，一定要保证营养的充足和均衡，要摸准患者的饮食偏好，鼓励患者多喝温热水，不要让患者吃太过于辛辣的刺激性食物，也不要让他们抽烟喝酒。要注意患者食物摄取以及大小便的具体情况，最好做个全面的记录，方便对其饮食进行管理和调整。 （3）全面的生活护理：生活护理是老年抑郁症患者治疗过程当中最基础的一种护理方式，最好有专门的护理人员来护理患者，专门人员是患者亲属更好，要是患者亲属没有空进行细致的护理，也可以请专业的护工，尽量保证二十四个小时内患者都有人看护和照顾，但是要保证护理的劳逸结合。 （4）不要中断药物治疗：有些老年人认为自己根本没有病，所以可能会对药物产生较强的抗拒心理，甚至逃避使用药物进行治疗，或是偷偷中断服药，其实，药物治疗在整个治疗过程中都非常重要，所以，应该督促和鼓励患者遵医嘱服用药物，有异常情况出现时可以反馈给医生，不要私自增减药物用量，更不要乱用其他的药物。 从上文可以看出，大多数患上老年抑郁症的老人都是因为自主生活的能力降低或是家人的陪伴太少，情志得不到抒发而出现抑郁情绪，最后加重变为抑郁症，所以，及时发现其抑郁症的存在，并及时采取相应手段进行干预是非常重要的。在老年抑郁症患者的治疗过程中，心理护理的作用尤为巨大，其不仅可以帮助患者缓解抑郁症状，还可以提高老年人的生活质量，让老年人有更强的自我保健意识，所以临床上的应用十分广泛。
老年抑郁症患者的心理护理干预 发表时间：2012-09-29T14:48:40.140Z 来源：《医药前沿》2012年第12期供稿作者：张新慧陶俊杰[导读] 为预防其出院后抑郁情绪发作，制订有利于激励患者出院后正向认知的项目，用于出院后随访及患者自我鼓励。 张新慧陶俊杰 (山西新绛县中医院山西新绛 043100) 【摘要】目的探讨老年期抑郁症患者的心理护理。方法对20例老年期抑郁症患者实施责任制与个案化心理护理相结合的整体护理，提供安全、舒适的环境，建立良好的护患关系，阻断老年患者的负向认知，树立正确的人生观、价值观，提高战胜疾病的信心，实施心理护理前后分别使用 HRSD和GDS量表对患者的心理状态进行评分。结果实施心理护理干预能有效缓解患者的抑郁情绪发作，提高治愈率，缩短住院日数，提高生活质量，避免精神残疾，杜绝自杀意外。结论能够帮助老年人建立健康的生活模式，保持健康的心理状态，做好自我管理和自我保健，积极参与社会活动，减轻家属精神压力和经济负担。【关键词】老年期抑郁症心理护理干预探讨分析 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）12-0271-02 老年期抑郁症泛指存在于老年期这一特定人群的抑郁症，它以持久的抑郁心境为主要临床特征，其主要表现为情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适等，且不能归于躯体疾病和脑器质性病变。老年人的自杀企图有50%－70%继发于抑郁症［1］。因此现代护理模式越来越倾向于“以人为本”的生理—心理—社会的护理模式，特别是“以人为本“，为老年人提供优质的整体护理，提高生活质量，维护和促进老年人的身心健康，显得更为重要。我院内科自2006年8月至2011年8月共收治老年病人2792例，其中合并抑郁症的患者33例，有自杀企图者1例，我科护理人员对老年患者除实行常规的基础护理和专科护理外，运用责任制与个案化心理护理相结合，进行护理干预取得较好的疗效，现报道如下。 资料与方法 1.一般资料 33例老年病人中，男15例，女18例，男女比例5:6，年龄60—79岁，平均年龄63.5岁，33例患者符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）抑郁发作的诊断标准[2]，汉密顿抑郁量表（HRSD）[3]评分均>30分，老年抑郁量表（GDS）评分均>16分，主要表现为：情感低落，思维迟缓，活动抑制，面部表情淡漠，睡眠障碍，时而烦躁易怒，易激惹，绝食、拒绝治疗等。所有患者排除先天精神疾病史。 2.方法确定经过心理护理专业知识培训的主管护师为心理护理责任护士，实施责任制心理护理。护士长与心理护理责任护士查房后，确定护理诊断，制订心理护理计划，其余护理及治疗过程中，所有护士都必需给予患者正向激励，坚定其战胜疾病的信心。（1）个人应对无效的护理。责任护士首先对陪床人作心理护理，使陪床人角色良好，对此病的恢复充满信心，能给予患者积极、乐观的情绪感染，能随时满足患者需求。并告知其陪床人一定要配合护士制订的康复计划，督促、协助患者完成；其次改善病房环境，病房以舒适、整洁为宜，摆放鲜花，使用颜色鲜亮、柔和的床单、被罩，以粉红色为主。责任护士可以坐在患者床旁，用温和的语气与患者交流，语速要慢，不能夸夸其谈，对患者目前的情况表示理解和同情，告知患者，您真的是很幸运：第一，国家政策如此好，国家给予住院患者的补偿很多，请不要为经济问题而增加自己的精神负担；第二，老伴是如此尽心尽力地照顾，儿女又是如此的孝顺；第三，您的病可以好转到能够下床活动、生活自理。给患者介绍一些有关先进的医疗技术的知识。列举一些10年前、20年前身边的某些有病无钱医或有病无处医，或者有病医不好的患者，使患者确信，他自己真得是很幸运，而且好好应该珍惜这些幸运的事情。运用鼓励性和积极暗示性语言，使患者对未来充满信心。（2）思维过程紊乱的护理。取得患者信任和信赖后，帮助改变他消极的认知，告知其绝食和拒绝治疗是不可取的，这样会令家人更伤心、更心痛。要使患者重新认识自我、塑造自我。让其回忆以往自己克服困难，成功地做过的某些事情，以年轻时代勇敢、坚强的自己为榜样，不服输，不承认自己的无能，树立坚韧不拔、顽强不息的信心。使患者多努力多坚持，一定要留给子女一个坚强、勇敢的好长辈的形象，为子女做一个生活强者的榜样。从而对自己的生活有正向的认识，充满战胜疾病的信心［3］。（3）有自杀的危险的护理。连续评估自杀危险，直到自杀危险消除，必要时24小时监测。给患者提供希望，充分肯定和赞扬其努力的结果，给予积极的支持。选择适当的时机，幽默风趣而且很自然地与患者及家属探讨人生的意义，帮助患者正确对待健康与疾病、生与死的意义，消除消极的无价值感。列举古代名人，伟人坚强不屈的事迹，激励患者，使患者感受人生的真谛。告知其历史上有许许多多名人、伟人的人生道路都是坎坷不平的，但是他们有历史的使命促使他们满怀激情地奋斗着，最终走向了成功。让其接受现实，正确面对疾病，努力改善疾病带给人类的灾难，力求创造出奇迹，为人类战胜疾病发挥自己最大的潜力，做出突出的贡献，从而为病人树立正确的人生价值观。取得尽可能多的社会支持，调动老人各种社会关系，在精神上和物质上给予关怀，鼓励患者亲友、家人、老同事来探视。（4）睡眠型态紊乱的护理。为患者提供舒适的睡眠环境，帮助老年人养成良好的睡眠习惯，并指导他们采用转动眼球使眼球疲劳法，及精神放松法、完成睡眠任务法等进入睡眠的方法。鼓励其积极参与各种工娱活动、老年大学、同学聚会，向老年人宣传规律锻炼对于促进睡眠的重要性，指导其坚持参加力所能及的日间活动。鼓励老年人在外观上的修饰，鼓励和促进老年人与其配偶或性伴侣的良好沟通，和谐、幸福的夫妻生活能够有效地减少老年人的孤独寂寞造成的失眠。责任护士以自己乐观积极充满信心的工作态度，感染患者的情绪，每天督促患者按训练计划完成康复锻炼，使患者抑郁情绪没有时间发作，每天的计划安排得既有趣、又充实，而且劳逸适度，使患者精神愉悦、心理放松、生理舒适，形成良好的睡眠。（5）出院后的延续护理。积极组织出院患者来院参加座谈会，进行健康教育指导，并定期电话回访。老年期抑郁症具有缓解和复发，病程漫长等特点，出院时对其家属进行健康教育指导,使其承担患者出院后大部分的延续护理。为预防其出院后抑郁情绪发作，制订有利于激励患者出院后正向认知的项目，用于出院后随访及患者自我鼓励。 3.数据处理。使用spss13.0统计软件对各项资料进行统计、分析，计量资料以(x-+s)表示，采用t检验，p﹤0.05为差异有统计学意义。结果 1.该组老年期抑郁症患者心理护理前后HRSD及GDS评分比较见表1。 2.出院后随访平均 3.5年，33例患者未患精神残疾，无自杀企图。表1 心理护理前后HRSD及GDS评分比较（x-+s，分）时间例数 HRSD评分 GDS评分 干预前 33 26.12+5.3 20.2+6.9
老年抑郁症的护理常规 【护理诊断/问题】 1．有自伤的危险 2．营养失调：低于肌体需要量 3．保持健康能力改变 4．睡眠型态紊乱 5．思维过程改变 6．社交孤立 7．个人应对无效 [护理措施] 1饮食 1）平衡膳食，保证营养的供给和水分的摄入，增加纤维素的摄入，保持大便通畅。 2）鼓励患者进食，严重厌食或拒绝进食者，可置胃管或行肠外营养。 2休息与运动 1）环境要求安置患者住在护理人员易观察的大房间，设施安全，光线明亮，空气流通、整洁舒适的治疗休养环境中。墙壁以明快色彩为主，并且挂壁画及适量的鲜花，以利于调动患者积极良好的情绪，焕发对生活的热爱。 2）保证睡眠主动陪伴和鼓励患者白天参加多次短暂的工娱活动，如打球、下棋、唱歌、跳舞等，减少白天的睡眠；晚上入睡前喝热饮、热水泡脚或洗热水澡，以促进睡眠；避免看过于兴奋、激动的电视节目或会客、谈病情，以免影响睡眠。 3）保障安全不让患者单独活动，可陪伴患者参加各种团体活动，给予心理上的支持，使他们振作起来，避免意外发生。 3药物治疗的护理 严格做好药品保管工作，杜绝不安全因素，发药时，应看服入口，仔细检查口腔，严防藏药或蓄积后一次性吞服。服药后密切观察药物的反应，如兴奋，易激动，千万不能麻痹大意，此时最易发生意外。 4观察要点 1）要密切观察自杀的先兆症状；如焦虑不安、失眠、沉默少语或心情豁然开朗、在出事地点徘徊、忧郁烦躁、拒餐、卧床不起等。 2）严格执行整体护理管理制度，护理人员要有高度的责任感，对有消极意念的患者，要做到心中有数，重点巡视。尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日等病房人员少的情况下，护理人员特别要注意防范。并加强对病房设施的安全检查。 3）测体温时，对严重抑郁患者应做到手不离表，禁测口温，以防咬吞体温表。5其它 1）抑郁患者由于情绪低落、悲观厌世、毫无精力和情绪顾及自己的卫生及仪表，护理人员应给予协助和鼓励，使患者仍能维持一个正向的身心状态。2）鼓励患者抒发自己的想法，充分利用治疗性的沟通技巧，及时了解患者的心理动态。
老年抑郁症患者护理体会 发表时间：2016-05-11T09:36:13.390Z 来源：《医药前沿》2015年12月第36期作者：邬芳华 [导读] 浙江省湖州市第三人民医院本文对2013年10月至2014年10月收治的87例老年抑郁症患者的护理体会总结如下。 (浙江省湖州市第三人民医院 313000) 【关键词】老年患者；抑郁症；护理 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）36-0332-02 老年抑郁症为首次发作时年龄60岁以上、以持久的抑郁为主要临床表现的精神障碍性疾病。在我国，随着人口老龄化，老年人比例不断上升，老年人生理机能的减退、配偶亡故独身、空巢、躯体疾病等诸多原因，使老年人心理压力不断增加，易诱发心理异常，而导致精神障碍。据统计我国55岁以上的中老年抑郁症比例高达10%～15%，首次发病的中老年抑郁症以50～60岁这一阶段最高，而且女性高于男性。在65岁以上抑郁人群中，有自杀观念者高达10%。[1]本文对2013年10月至2014年10月收治的87例老年抑郁症患者的护理体会总结如下。 1.临床资料 1.1 一般资料 选取2013年10月至2014年10月收治我院心身科60～78岁老年抑郁症患者87例作为研究对象，女性54例，男性33例，年龄60～78岁，平均年龄66±2.8岁。符合ICD-10诊断标准，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）（17项）≥18分。排除标准：无精神病性症状及严重躯体疾病的患者。 1.2 治疗结果 采用HAMD在护理前、护理后三周各评定1次，以HAMD减分率评定疗效，采用痊愈、显著进步、进步、无效4级评分标准，减分率≥75%为痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为进步，＜25%为无效。87例老年抑郁症患者中65例为痊愈（75%），17例为显著进步（20%），3例为进步（3%），2例为无效（2%）。 2护理 2.1生活护理 老年抑郁症患者24小时不应该离人，应有专人护理，最好是亲属，如有特殊情况也可请人护理。鼓励家属要关心、体贴患者，指导家属协助患者做好个人卫生；指导合理饮食、规律进食，合理搭配营养，多饮水，多进食蔬菜、水果，忌抽烟、喝酒，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅。 2.2睡眠护理 睡眠障碍是老年抑郁症患者常见症状，要为患者创造安静舒适的睡眠环境，鼓励患者白天适当活动，减少卧床时间，睡前避免饮用浓茶、咖啡、酒等兴奋性饮料，可睡前热水泡脚或饮热牛奶，以促进睡眠。 2.3用药护理 告知患者坚持服药的重要性，不可随意加量、减量或停药，要严格按照医生医嘱，密切观察药物疗效及不良反应。服药前告知患者药物不良反应，以免影响其治疗的信心，提高患者对治疗的依从性。抗抑郁的药物如帕罗西汀、舍曲林、文拉法新等，一般1～2周之内疗效尚不是很明显，有可能只是部分症状得到改善[2]，有些患者早期用药时甚至会加重病情，如引起或加重焦虑、坐立不安；少部分患者甚至产生自杀念头[3]；有的患者会出现恶心、呕吐、头痛、静坐不能等反应[2-3]。 2.4 安全护理 抑郁症患者最严重的后果是自杀，因此，要为患者创造安全的病房环境，告知患者及家属不要将剪刀、刀、绳子等危险物品带进病房；护理人员加强巡视，尤其在夜间、凌晨、午间、交接班间隙及节假日等工作人员少及偏僻角落；做到服药到口；密切观察病人的情绪及言行变化，如发现异常先兆情况，及时报告医生，并做好交班，做到心中有数，及早采取防范措施，防止意外发生。 2.5心理护理 2.5.1建立良好的护患沟通 在与患者沟通时护理人员态度要真诚、和蔼，尊重患者的隐私，不随意在公共场所谈论患者的病情，要用语言和非语言的方式与患者沟通，与患者建立良好的护患关系。要以积极的语言激发患者最大限度诉说自己内心的情感和想法，以达到情感宣泄的目的，护理人员要耐心倾听，并适时用点头、微笑、手势等非语言方式来表达对患者的关心和支持。引导患者要从多方面看待问题，要多从积极的方面来看待。在得到患者同意的情况下，可请已恢复的同种病例的患者进行现身说法，以增强患者战胜疾病的信心，积极配合治疗。 2.5.2改变认知，树立战胜疾病的信心 指导患者采用适宜的行为方法处理心理冲突和压力；和患者一起查找思想中过激的不恰当想法和观念，共同探讨、重建理性认识，达到调节、控制自己情绪和行为的目的；鼓励患者多与外界交流，鼓励子女经常探望、多关心患者起居生活，多与患者沟通，了解其内心想法；了解患者兴趣爱好，鼓励患者做些自己喜欢又力所能及的事，鼓励患者每天运动，如跳舞、打太极拳、散步等，也可根据兴趣爱好选择自己喜欢的活动，如打扑克，唱歌、下棋等，以分散其注意力，逐渐忘记烦恼；鼓励放松训练包括听音乐、深呼吸、冥想等放松训练。采用愉快、柔和的音乐进行放松训练[4]。引导患者选择自己喜欢的音乐，鼓励其展开联想，增强自信心，提高自我评价。 2.6 健康教育 向患者及家属介绍疾病知识，说明坚持治疗及保持良好情绪的重要性。鼓励其多与外界交流，鼓励子女经常探望，多关心患者起居生活，多与患者沟通，了解其内心思想，出院后检查其是否按时、定量服药。抑郁症出院后的护理是一个长期的过程，其中家庭心理干预能改善抑郁症患者的家庭环境，因此只有社会、家庭、医院三者相互结合，才能促进患者康复，避免疾病复发。 3.小结 本组87例老年抑郁症患者，通过加强生活护理、睡眠护理、用药护理、心理护理等护理，强调家庭照顾，使患者心理状况得到有效的改善，增强了患者战胜疾病的信心，提高了患者对治疗的依从性，提高了患者晚年生活质量。
老年抑郁量表 [The Geriatric Depressi on Scale] (Brink , Yesavage, Lum Heersema Adey, &Rose 1982) 简介： 1982年Brink等人创制老年抑郁量表(GDS作为专用老年人的抑郁筛查表。由于老年人躯体主诉多，所以许多老人其躯体主诉在这个年龄阶段属于正常范围，却被误诊为抑郁症。设计GDS是为了更敏感地检查老年抑郁患者所特有的躯体症状。另外，其“是”与“否”的定式回答较其它分级量表也更容易掌握。其30个条目代表了老年抑郁的核心， 结果评定： 包含以下症状：情绪低落、活动减少、易激惹、退缩痛苦的想法，对过去、现在与将来的消极评价。每个条目都是一句问话，要求受试者回答“是”或“否”。30个条目中的10条用反序计分(回答“否”表示抑郁存在)，20条用正序计(回答“是”表示抑郁存在)。每项表示抑郁的回答得1分。 Brink建议按不同的研究目的(要求灵敏度还是特异性)用9—14分作为存在抑郁的界限分。一般地讲，在最高分30分中得0—10分可视为正常范围，即无郁症，11—20分显示轻度抑郁，而21—30分为中重度抑郁。 应用评价： 1、曾在两项研究中检查了BDS的可靠性，一项研究在旧金山Bay区的47 名老人中进行，这些老人在种族、教育和社会经济地位上大致上可代表整个Bay 区的居民；另一项研究以正常老人(n=20)和正接受治疗的抑郁老人(n=51)为受试。Brink等(1982)用与老年抑郁的七种一般表现有关的100个是与否条目测试 了第一个样本。七种一般表现有：对躯体的关注、情绪低落、认知缺陷、感到受歧视、动机受损、不着眼于未来、缺乏自信。将100个条目与总分做相关分析，得出30个相关最好的条目。第二项研究将由30个条目组成的GDS与Hamilton 抑郁量表(HRDS和Zung氏抑郁自评量表(SDS)共同使用。Brink等报告，正常人GDS 平均得分为5分，抑郁患者平均得分为19.2分。 2、内部一致性：Yesavage等(1983)用四种指标测试了GDS的内部一致性。 (1)各条目得分与总分减去该条目分的相关系数的中位数；(2)条目间相关均 数;(3)Cronbach氏a系数;(4)劈半信度系数。这四种指标的数值分别为：0.56， 0.36，0.94 和0.94。 3、重测信度：Yesavage等(1983)还报告了20例受试在检查一周后重测的相关性为0.85。 4、聚合效度：Brink等(1982)报道GDS^ SDS HRSD勺相关系数均为0.82。Yesavage等(1983)发表了在三个抑郁轻重不等的样本中进行GDS SDS和HRSD
教学讲稿 讲授课程：老年病学 授课专业：临床本科 授课年级：2013级 授课教师：康善平
临床医学院·内科学教研室课程名称：《老年病学》 授课对象及时间：临床本科专业2013级2015-2016学年上学期 授课题目（章节）：第七章老年人循环系统疾病（第45—90页） 基本教材：《老年病学》成蓓曾尔亢主编科学出版社 授课教师：康善平 【教学过程】 一、导入新课： 同学们好，很高兴能与大家一起学习老年病学中的循环系统疾病，据统计，截至2014年底，我国60岁以上老年人口已经达到亿，占总人口的%。据预测，本世纪中叶老年人口数量将达到峰值，超过4亿，届时每3人中就会有一个老年人。根据中国老年心血管病流行病学调查，心血管病的死亡人数在人口总死亡人数中越占40%，每年全国死于心血管病高达200万人，老年心血管病已成为致残致死的首位原因。可见老年人循环系统疾病的重要性，下面，让我们一起学习老年人循环系统的疾病。 二、讲授新课： 第1节老年人循环系统病理生理变化 【教学内容】 1．解剖学特征： （1）心肌：心肌细胞老化典型表现：脂褐素沉积，业已证明其为线粒体破
坏所致，可引起细胞内蛋白质合成障碍。心肌间质易发生结缔组织增生，脂肪浸润及淀粉样变主要累及心房心室肌，传导系统和冠状动脉，易引起房室传导阻滞、心房纤颤及心力衰竭。 （2）心包、心内膜、瓣膜变化：老年人心包膜下的脂肪沉着增加，分布不均匀，心包增厚僵硬、致使老年人左室舒张期顺应性降低。老年人心内膜可发生进行性增厚钙化，在 80岁左右的老年人中，90%有老年性多瓣膜关闭不全。 （3）心脏传导系统变化：心脏传导系统随增龄而表现为细胞成分减少，脂肪浸润及纤维组织增生。40岁前，窦房结起搏细胞占70%，到 70岁后则减少至10%-30%。房室结老化和房室瓣环钙化易引起房室传导阻滞、室内传导阻滞、窦性停搏及心率减慢。 （4）血管变化：①主动脉周径随增龄而增大；②主动脉弹性及伸 展性随增龄而降低；③管壁增厚伴延长屈曲下垂；④主动脉中 层细胞数减少，平滑肌变性；⑤间质中基质样沉着物随增龄而增加；⑥硬化的血管内壁所承受的负荷增加易诱发内膜损伤，导致 动脉壁内膜脂质沉积。⑦静脉系统的变化主要表现为静脉内膜增 厚弹性减退管腔增大，使血管床扩大而全身静脉压降低。 2．心脏老化生理变化： （1）心脏顺应性降低：老年人心心肌肥厚、心肌间质纤维化、淀粉样变、脂肪浸润及心包增厚等原因均可导致心室顺应性降低。 （2）心肌收缩功能降低：①心肌肥大，氧及代谢产物的扩散距离增大； ②冠状动脉供氧能力降低；③心肌细胞线粒体老化，ATP生成减少，使心肌收缩功能随增龄而逐渐降低，每年降低1%。