盆部与会阴解析
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盆部和会阴盆部和会阴位于躯干的下部,以骨盆为支架。
盆部由盆壁、盆底和盆腔内的脏器组成。
盆 腔向上经骨盆上口与腹腔相通,向下借盆膈与会阴相邻。
会阴是指盆膈以下封闭骨盆下口的 全部软组织。
骨性标志及体表投影 从腹前正中线下端向外,依次可触得耻骨联合上缘、耻骨嵴、耻骨结 节、腹股沟韧带、髂前上棘、髂嵴。
在后方,可触得髂后上棘、坐骨结节和骶角。
左、右骶 角之间是骶管裂孔 sacral hiatus,骶角为骶管麻醉穿刺的标志。
两侧髂嵴最高点连线通过第四 腰椎棘突。
两侧髂后上棘连线平第二骶椎棘突。
第一节 盆 部【解剖方法】1.检查盆部腹膜及其形成的结构 腹膜从腹前壁向下覆盖膀胱上壁、侧壁和后壁的一部 分。
向后在男性覆盖输精管壶腹及精囊上端;在女性则覆盖子宫大部分、输卵管、卵巢以及 阴道后壁的最上部,然后皆反折至直肠,覆盖直肠中1/3 的前面及直肠上 1/3 的前面和两侧, 向上与腹后壁腹膜相续。
男性腹膜在膀胱与直肠之间,形成膀胱直肠陷凹;女性则在膀胱与子宫间形成膀胱子宫 陷凹,在子宫与直肠间形成直肠子宫陷凹(又称 Douglas 窝),以手指探查该窝的深度。
腹膜在子宫的前、后面反折,并且向两侧伸延至盆侧壁,形成双层的腹膜皱襞,称子宫 阔韧带(图 235,6)。
阔韧带上缘游离,内含输卵管,韧带的基底宽阔,与盆底前后的腹膜续 连,卵巢位于阔韧带后面,以卵巢系膜与阔韧带后层相连。
观察腹膜从骨盆上口髂总动脉的分叉处延伸至卵巢上端形成的卵巢悬韧带(又称骨盆漏 斗韧带)(图 235)。
韧带内有结缔组织和平滑肌,并有卵巢动、静脉经过,韧带的后内侧与输 尿管邻近,待后解剖时予以注意这种关系。
将子宫底、体往前推,显示有腹膜皱襞自子宫颈呈弓形向后,绕过直肠两侧至骶骨前面,称 直肠子宫襞,内藏子宫骶韧带(图 237)。
把子宫复位,再检查由子宫角向前至腹环进腹股沟管的子宫圆韧带。
2.探查盆腔的脏器 在女性盆部,将腹膜自盆壁往内翻至直肠及子宫外侧,然后修洁由 腹后壁下行的输尿管,往下追踪至膀胱,沿途可见它循盆壁、卵巢后缘转向前内行经阔韧带 下方,在距子宫颈外侧约 2cm处,有子宫动脉跨过其前上方(图 235)。
局部解剖学资料(盆部与会阴)盆部与会阴一、名词解释1.会阴:perineum有广义和狭义之分。
广义会阴是指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织的总称,其境界略呈菱形,即位于前方耻骨联合下缘、两侧坐骨结节、后方尾骨尖四者之间的区域。
此区域又可借两侧坐骨结节之间的连线分为前方的尿生殖三角(尿生殖区)和后方的肛门三角(肛区)。
狭义的会阴在男性系指阴囊根与肛门之间的软组织,女性则指阴道前庭后端与肛门之间的软组织,又称产科会阴。
2.盆膈:pelvic diaphragm 位于小骨盆下口的肛提肌和尾骨肌共同构成盆底肌,盆底肌的上、下面分别覆盖有盆膈上筋膜和盆膈下筋膜,三者共同构成盆膈。
在两侧肛提肌前内侧缘之间留有一狭窄的裂隙,称盆膈裂孔,被下方的尿生殖膈封闭,男性有尿道通过,女性有尿道和阴道通过。
盆隔的后部有肛管通过。
盆膈有支持和固定盆腔内脏器的作用,并可与腹肌、膈肌一起协同增加腹压。
3.前列腺鞘:fascial sheath of prostate盆膈上筋膜向上返折,移行为盆筋膜的脏层,包裹于盆内脏器的周围,其中包裹前列腺外面的部分形成的前列腺鞘,具有支持和固定前列腺的作用。
前列腺鞘与前列腺囊之间有静脉丛。
4.阴部管(Alcock管):pudendal canal 又称Alcock管,位于坐骨直肠窝的外侧壁,坐骨结节上方约3cm处,是闭孔筋膜形成的裂隙。
管内有阴部内动脉、阴部内静脉和阴部神经通过。
5.浅会阴筋膜:superficial fascia of perineum 又称Colles 筋膜。
该筋膜向前方和两侧分别附着于耻骨弓和坐骨结节;后方终止于尿生殖膈后缘(相当于两侧坐骨结节连线处),并与尿生殖膈上、下筋膜相愈着,在正中线上还与男性尿道球中隔、会阴中心腱愈着;前上方与阴囊肉膜、浅阴茎筋膜和腹前壁的Scarpa筋膜相延续。
6.会阴浅隙:superficial perineal space 又称会阴浅袋,位于浅会阴筋膜与尿生殖膈下筋膜之间,该间隙内有会阴肌浅层、阴部神经、阴部内动脉的末支及其伴行的静脉。
第一章盆部与会阴一名词解释1.会阴(广义、狭义)2.盆隔3.前列腺鞘4.阴部管(Alcock管)5.浅会阴筋膜6.会阴浅隙7.会阴深隙8.尿生殖隔9. 会阴中心腱10.耻骨后隙11.直肠周隙12.盆膈裂孔13.直肠后隙14.坐骨直肠窝二填空题1.会阴以两侧之间的假想连线为界分为两个三角形的区域,即和。
2.狭义会阴在男性是指与之间的软组织;在女性是指与之间的软组织,又称为。
3.骨盆的侧壁由、、和构成。
4.盆膈由和及其被覆于此二肌上、下面的和构成,其前部有一裂隙,称。
5.耻骨后隙也称,位于和之间。
6.直肠后隙又称,位于和之间。
其下方由封闭,上方越过与相通。
7.右髂外动脉起始部的前方有跨过,女性还有越过;男性髂外动脉末段前方有越过,而女性则有斜向越过。
8.直肠后面借疏松结缔组织与、和相邻接,疏松结缔组织内有、、、、、及等。
9.在男性,直肠上部前面隔着与和相邻;直肠下部前面借与、、、及相邻。
10.在女性,直肠上部前面隔着与和相邻;直肠下部前面借与相邻。
11.在男性,膀胱底的上部借与相邻,膀胱底的下部直接与和相邻,膀胱颈与相邻。
12.在女性,膀胱底与和相贴,膀胱颈与相邻。
13.女性输尿管盆部经韧带基底部至外侧约2cm处与i.形成交叉关系。
14.左输尿管腹部在骨盆上口处越过前面,右输尿管腹部在骨盆上口处越过起始部的前面。
输尿管盆部位于盆侧壁的腹膜下,行经、和前方。
15.前列腺位于和之间,其前面有韧带连接与其后面借与相邻。
16.子宫位于和之间,其前面隔与相邻。
17.子宫颈阴道上部的前方借与相邻,子宫的后面借及与相邻。
18.正常成人,子宫前倾是指与之间呈向前开放的角度(约90°)。
前屈是指与之间形成一个向前开放的钝角。
子宫颈保持在平面以上。
19.引起子宫脱垂的主要原因是、、及等在分娩时受损,产后未得到及时恢复所致。
20.卵巢位于处的窝内,窝的前界为,后界为和。
卵巢下端借与同侧相连,其上端以连于盆侧壁。
21.女性腹膜腔经、、和与外界相通,故有感染的可能。
22.输卵管的部和部由子宫动脉的分支供血;输卵管的部和部由卵巢动脉的分支供血。
23.坐骨直肠窝的尖由与汇合而成。
其内侧壁为、、和,外侧壁为、及其筋膜。
24.坐骨直肠窝向前延伸到与的汇合处,形成前隐窝;向后延伸至、与之间形成后隐窝。
25.临床上进行会阴部手术时,常在与连线的中点进针,经皮刺向的下方进行神经的阻滞。
26.和韧带之间有一裂隙,裂隙内有阴茎(阴蒂)背深静脉穿行。
在男性,阴茎背深静脉汇入静脉丛。
27.会阴浅隙位于和之间;会阴深隙位于和之间。
28.尿生殖膈由、和被覆于其上、下面的和共同构成。
29.临床上在阴囊根部行睾丸鞘膜积液手术时,依次经、、、、、、及后到达鞘膜腔。
30.附着于会阴中心腱上的肌肉主要有、、、、和。
三选择题(一)单选题1. 不参与骨盆侧壁构成的结构是A. 髂骨B. 坐骨C. 骶结节韧带D. 闭孔内肌和梨状肌E. 骶棘韧带2. 肛提肌由前内下向后外上依次为A. 耻骨阴道肌(前列腺提肌)、耻骨直肠肌、髂尾肌、耻尾肌B. 耻骨阴道肌(前列腺提肌)、耻骨直肠肌、耻尾肌、髂尾肌C. 耻骨直肠肌、耻尾肌、髂尾肌、耻骨阴道肌(前列腺提肌)D. 耻尾肌、髂尾肌、耻骨阴道肌(前列腺提肌)、耻骨直肠肌E. 耻骨直肠肌、耻骨阴道肌(前列腺提肌)、耻尾肌、髂尾肌3. 不属于由盆筋膜形成的结构是A. 肛提肌腱弓B. 前列腺鞘C. 直肠膀胱隔D. 盆膈上、下筋膜E. 子宫主韧带4. 不属于由腹内筋膜延续而形成的结构是A. 骶前筋膜B. 闭孔膜C. 盆膈上筋膜D. 梨状肌筋膜E. 闭孔筋膜5. 当膀胱前壁破裂时,尿液可渗入A. 腹膜腔内B. 腹膜后隙C. 耻骨后隙D. 膀胱后隙E. 直肠后隙6. 膀胱后壁下部破裂(男性)时,尿液可渗入A. 耻骨后隙B. 直肠后隙C. 坐骨直肠窝D. 直肠周间隙的前外侧部E. 腹膜后隙7. 关于耻骨后隙的描述,错误的是A. 上界为腹膜返折部B. 后界为膀胱前壁C. 前界为耻骨盆面D. 下界为肛提肌E. 侧界为耻骨前列腺韧带(女性为耻骨膀胱韧带)8. 有关直肠后隙的描述,错误的是A. 位于骶前筋膜与直肠筋膜之间B. 为直肠周围隙的一部分C. 下方被盆膈封闭D. 分离直肠后方时应注意保护骶前静脉丛E. 向上不与腹膜后隙相通9. 关于髂外动脉的描述,错误的是A. 沿腰大肌的内侧缘下行B. 在女性,卵巢血管经该动脉起始部的前方经过C. 在男性,输精管经该动脉末段的后方经过D. 外侧有男性的睾丸血管和生殖股神经伴行E. 在女性,该动脉末段的前方有子宫圆韧带经过10. 关于髂内动脉及其分支的描述,错误的是A. 髂内静脉走行于该动脉的内侧B. 动脉的前方有输尿管盆段经过C. 臀下动脉经梨状肌下孔出骨盆腔至臀部D. 阴部内动脉也经梨状肌下孔出骨盆腔至臀部E. 闭孔神经走行于该动脉的内侧11. 关于直肠毗邻的描述,错误的是A. 后面与骶、尾骨和梨状肌等相邻B. 在男性,前方邻膀胱底、精囊、输精管壶腹、前列腺和输尿管盆部C. 直肠上部两侧与肛提肌及直肠侧韧带邻接D. 在女性,直肠子宫陷凹底以上,前方邻子宫颈和阴道后穹隆E. 在女性,直肠子宫陷凹底以上,前方借直肠阴道隔邻阴道后壁12. 不属于盆壁筋膜形成的结构是A. 骶前筋膜B. 闭孔筋膜C. 前列腺鞘D. 梨状肌筋膜E. 肛提肌腱弓13. 直肠指检时,不能触及的结构是A. 前列腺B. 子宫颈C. 精囊D. 卵巢E. 直肠子宫陷凹14. 有关膀胱毗邻的描述,错误的是A. 前方为耻骨联合B. 下外侧邻耻骨后隙、肛提肌、梨状肌及其筋膜C. 在女性,膀胱颈邻尿生殖膈D. 在男性,膀胱底邻精囊、输精管壶腹及直肠等E. 在男性,膀胱颈邻前列腺15. 膀胱充盈时,经耻骨联合上缘腹壁正中行膀胱穿刺时,依次经过的层次是A. 皮肤、浅筋膜、腹白线、腹横筋膜、壁腹膜及膀胱壁B. 皮肤、浅筋膜、腹直肌鞘前层、腹直肌、腹直肌鞘后层腹横筋膜、腹膜下筋膜及膀胱壁C. 皮肤、浅筋膜、腹直肌鞘前层、腹直肌、腹横筋膜、腹膜下筋膜及膀胱壁D. 皮肤、浅筋膜、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、壁腹膜及膀胱壁E. 皮肤、浅筋膜、腹白线、腹横筋膜、腹膜外(间隙)筋膜及膀胱壁16. 关于输尿管盆部的描述,错误的是A. 左输尿管跨过左髂总动脉末段的前方B. 右输尿管跨过右髂外动脉起始部的前方C. 在男性,经输精管盆段的后外侧下行至膀胱D. 在女性,于子宫颈外侧约2 cm处越过子宫动脉的前上方至膀胱E. 走行于髂内血管、腰骶干和骶髂关节的前方17. 盆脏筋膜形成的结构中不包括A. 前列腺鞘B. 直肠膀胱膈C. 直肠阴道膈D. 梨状肌筋膜和闭孔筋膜E. 膀胱阴道膈18. 有关前列腺的描述,错误的是A. 前列腺底邻膀胱颈B. 前列腺尖邻尿生殖膈C. 前列腺囊由盆脏筋膜构成D. 后面平坦,中线处有纵行的前列腺沟E. 后方借直肠膀胱隔邻直肠壶腹19. 会阴横韧带与耻骨弓状韧带之间的裂隙内通行的结构是A. 阴茎背动脉和神经B. 阴茎深动脉C. 阴茎(阴蒂)背深静脉D. 阴茎背浅静脉E.以上都不是20. 关于输精管盆段的描述,错误的是A. 经髂外血管的前方进入盆腔B. 在腹壁下动脉的内侧接腹股沟部C. 经输尿管的前内侧至膀胱底D. 输精管壶腹位于精囊腺的内侧E. 输精管壶腹的末端参与射精管的构成21. 在会阴深隙内,男女两性都具有的结构是A. 尿道球腺B. 尿道括约肌C. 尿道阴道括约肌D. 会阴深横肌E. 会阴浅横肌22. 关于子宫的描述,错误的是A. 子宫颈阴道上部的前面借膀胱阴道隔邻膀胱底B. 子宫体借膀胱子宫陷凹邻膀胱上面C. 后面借直肠子宫陷凹和直肠阴道隔邻直肠D. 子宫颈位于坐骨棘平面以下E. 子宫体与子宫颈之间向前下开放的夹角为前屈23. 可引起子宫脱垂的原因不包括A. 盆膈受损B.子宫圆韧带松弛C. 尿生殖膈受损D. 会阴中心腱受损E. 子宫主韧带受损24. 关于卵巢的描述,错误的是A. 位于髂内、外动脉分叉处的卵巢窝内B. 为腹膜内位器官C. 后缘游离,其中部有血管神经出入,称卵巢门D. 卵巢悬韧带连于卵巢上端与盆侧壁之间,其内有卵巢血管、神经和淋巴管通过E. 右侧卵巢静脉注入下腔静脉,左侧卵巢静脉注入左肾静脉25. 关于阴道的描述,错误的是A. 腹膜腔内积液时,可切开或穿刺阴道后穹隆进行引流B. 阴道前壁的上部借膀胱阴道隔邻膀胱底和膀胱颈C. 阴道后壁上部与直肠子宫陷凹相邻D. 阴道后壁的中、下部借直肠阴道隔与直肠壶腹相邻E. 阴道穹侧部的外上方有输尿管与子宫动脉穿行并形成交叉关系26. 关于坐骨直肠窝的描述,错误的是A. 尖由盆膈下筋膜与闭孔筋膜汇合而成B. 内侧壁为肛门外括约肌、盆底肌及盆膈下筋膜C. 外侧壁为坐骨结节、闭孔内肌及筋膜D. 前隐窝位于肛提肌与尿生殖膈之间E. 后隐窝位于臀大肌、骶结节韧带与耻尾肌之间27. 构成坐骨直肠窝内侧壁的结构不包括A. 肛门外括约肌B. 肛提肌C. 尾骨肌D. 盆膈下筋膜E. 闭孔内肌及其筋膜28. 不属于坐骨直肠窝内容结构的是A. 肛管B. 阴部内动脉(静脉)及其分支(属支)C. 直肠下段D. 阴部神经及其分支E. 坐骨直肠窝脂体29. 关于肛门外括约肌的描述,错误的是A. 分为皮下部、浅部和深部B. 为横纹肌,受躯体神经支配C. 为肛管壁内的环形肌增厚形成D. 浅、深两部如被切断,可致大便失禁E. 浅部位于肛门周围皮下30. 有关阴部管的描述,错误的是A. 由闭孔筋膜构成B. 由闭孔膜所构成C. 穿经坐骨小孔的结构经该管出入坐骨直肠窝D. 内有阴部内血管和阴部神经走行E. 位于坐骨直肠窝外侧壁上31. 关于会阴浅隙的描述,错误的是A.位于浅会阴筋膜与尿生殖膈下筋膜之间B. 在男性,向前上与阴囊、阴茎及腹前壁相通C. 在男性,内含阴茎脚和尿道球D. 在女性,内含尿道阴道括约肌E. 又称为会阴浅袋32. 尿道球部与尿生殖膈连接处尿道断裂时,尿液可渗入A. 会阴深隙B. 耻骨后隙C. 直肠周隙D. 坐骨直肠窝E. 会阴浅隙、阴囊、阴茎及腹前壁Scarpa筋膜深面33. 尿道膜部合并尿道前列腺部破裂,尿液可渗入A. 会阴深隙及耻骨后隙B. 腹膜外间隙及会阴浅隙C. 会阴浅、深隙D. 腹膜外间隙及直肠后隙E. 会阴深隙及直肠周间隙后部34. 附着于会阴中心腱的肌肉有A.肛门外括约肌B. 会阴浅、深横肌C. 尿道阴道括约肌D. 肛提肌E. 上述均正确35. 关于会阴深隙的描述,错误的是A.位于尿生殖膈上、下筋膜之间B. 内有尿道阴道括约肌C. 在男性,内含尿道球腺D. 内含会阴深横肌E. 又称为会阴深袋36. 在会阴浅隙内,男女同时存在的结构是A. 球海面体肌及坐骨海面体肌B.尿道阴道括约肌C. 尿道球D. 前庭球E.以上均不是(二)多选题1. 关于盆壁肌和盆底肌的描述,正确的是A. 闭孔内肌位于盆侧壁的前部,经坐骨小孔出盆腔B. 梨状肌位于盆侧壁的后部,经坐骨大孔出盆腔C. 肛提肌主要起自肛提肌腱弓D. 尾骨肌不参与盆膈的构成E. 盆壁肌包括梨状肌和闭孔内肌2. 有关盆部血管的描述,正确的是A. 在男性,髂外动脉末段的后方有输精管经过B. 在女性,髂外动脉末段的前方有子宫圆韧带经过C. 髂内静脉走行于髂内动脉的内侧D. 闭孔神经走行于髂内动脉的内侧E. 髂外动脉沿腰大肌内侧缘走行3. 盆壁筋膜形成的结构包括A.梨状肌筋膜和闭孔筋膜B. 骶前筋膜和肛提肌腱弓C. 盆膈上、下筋膜D. 前列腺鞘E. 直肠膀胱隔4. 直肠后方毗邻的结构包括A. 骶结节韧带B. 骶骨C. 尾骨D. 梨状肌E. 骶棘韧带5. 关于膀胱的描述,错误的是A. 下外侧面邻耻骨后隙、肛提肌和闭孔内肌B. 在女性,膀胱颈邻尿生殖膈C. 在男性,后方邻精囊、输精管壶腹及直肠等D. 膀胱颈邻前列腺E. 在女性,后方只邻子宫颈6. 关于前列腺的描述,正确的是A. 前列腺鞘由盆壁筋膜构成B. 位于膀胱底与尿生殖膈之间C. 前列腺尖的两侧有前列腺提肌经过D. 后面借直肠膀胱隔邻直肠壶腹E. 体的前面有耻骨前列腺韧带连于前列腺鞘和耻骨之间7. 关于子宫的描述,正确的是A. 前倾是指子宫颈与子宫体之间向前下方形成的夹角B. 子宫颈位于坐骨棘水平以上C. 后方借直肠子宫陷凹和直肠阴道隔邻直肠D. 在子宫颈外侧2厘米处,子宫动脉经输尿管的前上行向内侧E. 子宫主韧带可防止子宫向下脱垂8. 关于卵巢的描述,错误的是A. 后缘游离,中部有血管和神经出入B. 上端与骨盆侧壁之间有卵巢悬韧带相连C. 卵巢固有韧带内有卵巢的血管和神经走行D. 卵巢固有韧带连于卵巢下端和子宫角之间E. 为腹膜外位器官9. 参与坐骨直肠窝内侧壁构成的结构有A. 盆膈下筋膜B. 肛门外括约肌C. 闭孔筋膜D. 盆膈上筋膜E. 肛提肌和尾骨肌10. 参与坐骨直肠窝外侧壁构成的结构有A. 肛提肌和尾骨肌B. 梨状肌及其筋膜C. 坐骨结节D. 闭孔内肌E. 闭孔筋膜11. 位于坐骨直肠窝内的结构不包括A. 坐骨直肠窝脂体B. 肛门外括约肌C. 阴部内血管的分支(属支)D. 直肠下段(按形态学划分)E. 阴部神经及其分支12. 位于会阴浅隙内的结构有A. 会阴浅、深横肌B. 阴茎脚和尿道球(男)C. 阴蒂脚和前庭球(女)D. 球海面体肌和坐骨海面体肌E. 尿道球腺13. 在会阴浅隙内,男性和女性都有的结构是A. 尿道括约肌B. 球海面体肌C. 坐骨海面体肌D. 会阴浅横肌E. 尿道阴道括约肌14. 位于会阴深隙的结构有A. 尿道球腺(男)B. 会阴深横肌C. 尿道阴道括约肌(女)D. 尿道括约肌(男)E. 会阴浅横肌15. 关于会阴浅隙的描述,正确的是A. 坐骨海面体肌覆盖在尿道球的表面B. 位于浅会阴筋膜和尿生殖膈下筋膜之间C. 球海面体肌覆盖在阴蒂脚的表面D. 向前上可与阴囊、阴茎及腹前壁相通E. 内含球海面体肌、坐骨海面体肌及会阴浅横肌16. 如尿生殖膈下筋膜与尿道球连接处尿道断裂时,尿液可渗入A. 会阴浅隙B. 阴囊C. 阴茎D. 腹前壁E. 会阴深隙17. 维持子宫正常位置的结构有A. 盆腔脏器的承托B. 子宫诸韧带C. 会阴中心腱D. 盆膈E. 尿生殖膈18. 与子宫毗邻的结构有A. 膀胱B. 直肠C. 直肠子宫陷凹D. 女性尿道E. 阴道19. 关于输尿管的描述,错误的是A. 在男性,经输精管的后外侧下行至膀胱B. 左输尿管跨过左髂外动脉起始部的前方下行C. 在女性,经子宫动脉的后下方下行至膀胱D. 右输尿管跨过右髂总动脉末段的前方下行E. 闭孔血管和神经位于输尿管盆段的外侧20. 坐骨直肠窝A. 尖由闭孔内肌筋膜与盆膈下筋膜汇合而成B. 阴部神经及阴部内动、静脉沿其内侧壁走行C. 前壁由尿生殖膈构成D. 易形成脓肿或瘘管E. 骶棘韧带参与构成其后壁23. 附着于会阴体上的肌肉有A. 肛门外括约肌B. 球海绵体肌C. 会阴浅横肌D. 肛提肌E. 会阴深横肌24. 直肠指诊时能摸到的结构有A. 子宫颈B. 子宫体C. 前列腺D. 卵巢E. 精囊25. 关于盆筋膜间隙的描述,错误的是A. 位于盆壁筋膜、盆脏筋膜与覆盖盆腔的腹膜之间B. 耻骨后隙位于耻骨联合与膀胱之间C. 骶骨前隙位于骶前筋膜与直肠筋膜之间D. 直肠后隙下方被盆膈封闭A.直肠后隙向上与腹膜后隙相延续26. 在男性,直肠前方毗邻的结构包括A. 输尿管盆段B. 输精管壶腹C. 膀胱底D. 精囊E. 直肠膀胱陷凹27. 在女性,直肠前方毗邻的结构有A. 直肠子宫陷凹B. 阴道后穹C. 子宫颈D. 直肠阴道隔E.阴道后壁四简答题1.盆腔内有哪些主要器官?这些器官是如何配布的?2.试述直肠周围的毗邻结构及临床意义?3.临床上经耻骨联合上缘行膀胱穿刺排尿时,针头需依次穿经哪些层次结构才能到达膀胱腔?4.简述膀胱的位置、毗邻及临床意义?5.简述子宫的位置和周围的毗邻结构?子宫次全切除术结扎子宫动脉时需注意什么?6.试述坐骨直肠窝的位置、境界、内容及其临床意义?7.试述会阴浅隙的位置、特点、内容及其临床意义?8.试述会阴深隙的位置、特点、内容及其临床意义?9.试述会阴中心腱的位置、附着的肌肉及其临床意义?10.简述前列腺的位置和毗邻?11.直肠后壁与骶(尾)骨、梨状肌之间各结构中有哪些结构?有何临床意义?12.简述髂外动脉的前面、外侧各有何结构走行?13.临床上行睾丸鞘膜腔手术时,需依次切开哪些层次结构后才能到达鞘膜腔?14.引起子宫脱垂的主要原因有哪些?写出维持子宫正常位置的韧带及其作用?15.当男性尿道球部断裂、尿道膜部断裂或尿道膜部与前列腺部之间断裂时,尿液可渗至何处?。