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脊髓疾病概述：见p316第一节急性脊髓炎（最常见）各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎病变。
病因及发病机制：1、病因不明，多数发病前1~4周有病毒感染史。
2、推测有可能病毒感染后自身免疫反应有关。
病理：1、病变可在脊髓任一段，但以胸髓T3~5最常见——该处血供不丰富。
其次为颈髓和腰髓，病变通常局限于1个节段。
2、如有2个以上散在病灶——称为播散性脊髓炎。
临床表现：1、以青壮年多见，发病前1~2周有病毒感染史或预防接种史，急性起病。
2、起病时可有低热，病变部位神经根痛，肢体麻木无力，病变节段束带感。
3、大多数在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍，感觉缺失，括约肌功能障碍。
A、运动障碍：a、早期处于脊髓休克期，2~4周后——上运动神经元障碍症状。
b、肌力恢复始于下肢远端，逐步上移。
c、休克期的长短取决于脊髓损害程度和有无其他并发症。
d、严重病变时——可出现总体反射。
B、感觉障碍：感觉恢复慢且差，恢复时感觉平面逐步下移。
C、自主神经功能障碍：a、早期呈无张力性神经源性膀胱（容量<1000ml）——充盈性尿失禁——疾病恢复——尿容量<300~400ml时出现反射性神经源性膀胱。
b、病变平面以下少汗，无汗，角化过度等。
c、病变平面以下发作性出汗过度，皮肤潮红，反射性心动过缓——称自主神经反射异常。
辅助检查：1、CSF检查：细胞数和蛋白正常或略升高，以淋巴细胞为主。
2、电生理检查：a、VEP：与视神经脊髓炎及MS鉴别。
b、SEP波幅明显下降(下肢体感诱发电位)。
c、MEP：判断疗效和预后的指标（运动诱发电位）。
d、肌电图。
3、MRI：病变节段内多片状或较弥漫的T2高信号，强度不均。
鉴别诊断：1、脊髓血管病：a、缺血性：如脊髓前动脉闭塞综合症，但深感觉保留。
b、出血性。
2、亚急性坏死性脊髓炎：a、>50岁男性，可能为血栓性静脉炎，脊髓血管造影可确诊。
b、缓慢进行性加重的双下肢无力，巴氏征（+），肌肉萎缩，感觉减退——症状加重——完全性截瘫，尿便障碍，肌萎缩明显，反射减弱。
脊髓炎诊断标准脊髓炎（spondylitis）的诊断标准如下：1. 典型的临床症状：典型的病程为渐进性、慢性、对称性的脊柱疼痛，多在夜间或休息后加重，常伴随着发热、疲乏、贫血、食欲不振和体重减轻等症状。
2. 影像学检查：可见脊柱的炎症、软组织的增厚，以及脊柱关节的关节腔狭窄和硬化。
3. 临床实验室检查：ESR和CRP、HLA-B27等指标可以协助诊断脊髓炎。
4. 排他性诊断：需除外其他类型的脊柱疾病，如结核性脊柱炎、类风湿关节炎、退行性脊柱病等。
需要注意的是，脊髓炎的诊断需要多种方法综合分析，而且不同类型的脊髓炎可能有不同的表现，因此诊断需要由专业的医生进行。
此外，不同类型的脊髓炎还有一些特殊的诊断标准，例如：1. 强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis）：需要满足以下条件之一：①脊柱X线检查显示出有明显的强直病变；②满足著名的纽约标准（包括脊柱病变、髂骨病变、滑膜炎、强直性疾病家族史等指标）。
2. 反应性关节炎（reactive arthritis）：需要伴随着下呼吸道、泌尿生殖道或者肠道感染的症状，同时满足下列条件之一：①外生殖器或直肠黏膜的炎症；②腰椎的炎症；③满足整体的SAP标准（包括齿状突痛、滑膜炎、关节炎、性病、Ps病等指标）。
3. 脊柱关节炎性肠病（spondyloarthritis associated with inflammatory bowel disease）：需要满足以下条件之一：①病人有炎症性肠病和脊柱关节炎；②病人有肠病但目前没有肠病症状，而有脊柱关节炎和SAP指标。
总之，脊髓炎的诊断需要考虑多种因素，并需要通过临床、影像学和实验室检查等方式来确认。
及时诊断和治疗，能有效控制病情，避免进一步损害肌肉和骨骼，提高生活质量。
如果您怀疑自己可能患有脊髓炎，应该及早向专科医生寻求帮助。
医生将会根据您的症状、病史和检查结果来做出诊断，并制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果和生活质量。
脊髓圆锥低位诊断标准脊髓圆锥低位是一种脊髓疾病，常见于儿童和青少年，其临床表现多种多样，临床医生在诊断时需要根据一定的标准进行判断。
脊髓圆锥低位的诊断标准是非常重要的，它可以帮助医生准确诊断患者的病情，从而制定合理的治疗方案。
下面将介绍脊髓圆锥低位的诊断标准，希望对临床医生有所帮助。
一、临床症状。
脊髓圆锥低位患者的临床症状多种多样，主要包括腰背痛、下肢无力、步态异常、尿潴留、排尿困难等。
这些症状通常是渐进性的，并且会随着病情的发展逐渐加重。
临床医生在诊断时需要详细询问患者的症状，结合体格检查和影像学检查进行综合分析。
二、影像学检查。
脊髓圆锥低位的影像学检查是非常重要的诊断手段，主要包括MRI和CT检查。
MRI检查可以清晰地显示脊髓圆锥的位置和形态，CT检查可以帮助排除其他病变。
在进行影像学检查时，医生需要注意观察脊髓圆锥的位置和形态是否异常，以及是否存在其他脊髓病变。
三、神经电生理检查。
神经电生理检查对于脊髓圆锥低位的诊断也具有重要意义，主要包括脊髓平滑肌诱发电位和脊髓运动诱发电位检查。
这些检查可以帮助医生了解患者的神经传导功能是否异常，从而进一步确认诊断。
四、脊髓造影。
脊髓造影是一种侵入性检查手段，对于脊髓圆锥低位的诊断也有一定的帮助。
通过脊髓造影可以清晰地显示脊髓圆锥的位置和形态，帮助医生进行准确诊断。
五、其他辅助检查。
除了上述几种主要的诊断手段外，还可以结合患者的病史、家族史等进行综合分析。
此外，还可以进行脑脊液检查、遗传学检查等辅助手段，帮助进一步确认诊断。
综上所述，脊髓圆锥低位的诊断标准是多方面的，需要综合运用临床症状、影像学检查、神经电生理检查、脊髓造影等多种手段进行综合分析。
只有全面、准确地进行诊断，才能为患者制定合理的治疗方案，提高治疗效果。
希望临床医生能够加强对脊髓圆锥低位诊断标准的学习和掌握，为患者的治疗和康复提供更好的帮助。
