小切口腺叶切除术治疗乳腺增生症的临床对比分析

隐蔽性小切口切除乳房良性肿块的疗效分析彭志勇;蔡俊钢【摘要】目的:观察采用隐蔽性小切口切除乳房良性肿块的美容效果.方法:回顾分析2007年3月-2010年2月收治的103例因乳房不同部位良性肿块而行隐蔽小切口切除术的患者的临床资料.结果:肿块切除率为100％,出现切口并发症5例(4.9％),包括积液4例(3.9％),感染1例(1.0％)；总满意率为94.2％(97/103).结论:隐蔽性小切口切除乳房良性肿块切除率高,并发症发生率低,美容效果满意率高.%Objective: To investigate the aesthetic effect of the small and concealed incision in breast benign tumor excision. Methods; A total of 103 cases of benign breast tumor undergoing operation have been enrolled in this study. According to the location of breast tumors,different incision and methods were used. Results: All tumors have been resected. Incision complications occured in five cases (4. 9%) including four cases (3. 9%) of seroma and one case (1.0%) of infection. The satisfaction rate was 94. 2%(97/103). Conclusions: The resection rate of breast benign tumors with small and concealed incision is high . The complication rate is low and the satisfaction rate is high.【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2012(019)003【总页数】2页(P325-326)【关键词】隐蔽性小切口;乳房良性肿块;美容效果【作者】彭志勇;蔡俊钢【作者单位】上海市青浦区中心医院普外科,上海201700;上海市青浦区中心医院普外科,上海201700【正文语种】中文【中图分类】R655.8乳腺良性肿块多见于年轻女性，原则上以手术切除肿块为首选治疗手段。

小切口治疗男性乳腺增生症正常男性青春期阶段可出现乳房增大，发生率约为39%,也有高达50%～70%的报道。

绝大多数在一年或一年半内多能恢复到正常状态，可以不视为病理状态。

少数男孩病变明显，给其带来了很大的心理负担，甚至影响到他们的社交生活。

如肥大的乳房过大，持续1～2年不能自行消退，并造成明显心理影响者，应进行整形手术治疗。

我科自2000年6月至2006年8月，采用小切口微创治疗治疗青春期男性乳腺增生症33例，取得了良好的效果，现报道如下。

1临床资料本组共33例，年龄17～24岁。

平均19岁。

均为双侧发病，乳腺增生持续时间平均为 4.3年。

就医者乳房最大约12cm×11cm×3.5cm,最小约7cm×6.5cm×2cm。

其中15例行内科检查并对症治疗效果均不佳，18例未行特殊检查及治疗。

均要求进行手术切除。

2手术方法2.1术前准备：术前常规检查凝血常规、肝功、血、尿常规、血FSH测定，B超检查。

肿胀液的配置：用2%利多卡因20ml加0.1%肾上腺素0.4ml加0.9%NS500ml配成肿胀麻醉液。

2.2手术方法：站立位，标记双侧乳房轮廓线，行局部肿胀麻醉后(每侧注入肿胀液约250ml～350ml)，沿乳晕下半圆切开皮肤，在乳头下保留乳腺组织约0.8cm，用组织剪在乳腺上分离至标记的切除范围，将增生的乳腺组织给予尽量切除。

电凝及结扎止血，术中观察胸部平坦，无明显凹凸不平，双侧乳房对称后，分层缝合切口，每侧均放置一负压引流管，无菌加压包扎。

术后2～5天拔除引流管。

7～9天拆除缝线。

3结果3.1 33例就医者均手术顺利，术后胸部平坦对称，无一例发生乳头乳晕缺血坏死、血肿或感染，2例分离区有少许瘀斑，约10天左右消失。

随访25例，时间为6～12个月，术区瘢痕不明显，胸部平坦，无复发。

3.2 典型病例:某男，18岁，因双侧乳房发育4年入院。

查体：双侧乳房呈女性形态，每侧约10cm×8cm×3cm大小，质软，未扪及肿块，有多余皮肤。

具有癌变性状的乳腺增生组织手术切除的临床治疗效果摘要：目的：观察具有癌变性状的乳腺增生组织进行手术切除后的临床治疗效果，考究手术切除术疗效，提高乳腺增生治愈率并减少乳腺癌变发生率。

方法：选取64例具癌变性状的乳腺增生的患者，根据患者意愿选择传统化疗方法治疗和手术切除治疗，平均分成对照组32例，观察组32例。

并对两组患者临床治疗效果进行比较分析。

结果：观察组总有效率为81.25%，对照组总有效率为46.87%，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，有显著的统计学差异（p0.05），具有可比性。

1.2 疗效标准。

术后6个月分别对这两组患者进行复查：完全缓解：有癌变性状的肿瘤彻底消失；部分好转：肿瘤的最大直径和最大的垂直径乘积减少>50%；一般：肿瘤的最大直径和最大的垂直径乘积减少<50%，或者是增加<25%；无效：癌变性状的乳腺增生组织无明显变化，甚至肿瘤体积增加[3]。

总有效率=完全缓解率+部分好转率。

1.3 治疗方法。

对照组进行传统化疗治疗，观察组进行选择性切除具有癌变性状的乳腺增生组织，术中做冰冻病理切片检查，观察患者在临床表现、影像学检查、遗传史等方面的特点，以及手术治疗效果和复发率。

1.4 统计学方法。

采用spss17.0软件应用x2检验进行统计学分析，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 治疗结果上述患者术后常规病理检查诊断为乳腺增生症，其中腺病30例，小叶增生26例，囊性增生8例。

观察组总有效率为81.25%，对照组总有效率为46.87%，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，两组差异有统计学意义（p<0.05），两组治疗效果对比见表1。

3 讨论乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳房疾病的首位。

近年来该病发病率呈逐年上升的趋势，年龄也越来越低龄化。

据调查约有70%～80%的女性都有不同程度的乳腺增生。

患病后的主要临床表现为乳房胀痛、肿块和溢液等。

乳腺增生病的组织形态复杂，所以其组织学分类方法也多种多样。

小切口手术与传统切除术治疗甲状腺腺瘤的临床效果比较甲状腺腺瘤是一种常见的甲状腺疾病，主要指甲状腺内的良性肿瘤，常见于甲状腺的两叶中的一叶或两叶，通常在颈部出现肿块。

治疗甲状腺腺瘤的方法有很多种，其中小切口手术和传统切除术是两种主要的治疗方式。

那么这两种治疗方式在临床效果上有何区别呢？下面我们将对小切口手术和传统切除术进行比较，以帮助患者更好地选择治疗方式。

小切口手术，也称为微创手术，是一种通过术中放大镜或内窥镜来进行的手术，它与传统切除术相比，切口更小，创伤更轻，术后恢复更快。

小切口手术可以通过腋窝、锁骨下或甲状腺部位的小切口进行，术中放大镜或内窥镜能够为医生提供更清晰的手术视野，使得手术更加精准，术中出血量更少，并且能够更好地保护周围组织，减少手术并发症的发生率。

小切口手术对于患者的心理和外貌影响也更小，术后几乎看不到瘢痕，更加美容。

而传统切除术是通过颈部的切口进行手术，切口较大，术中出血量较多，手术时间较长。

传统切除术虽然可以直接把肿瘤切除，但是对于周围的甲状腺组织及甲状旁腺的保护较差，容易造成手术并发症。

术后瘢痕明显，对患者的外貌影响较大。

通过上述的介绍可以看出，小切口手术在治疗甲状腺腺瘤方面具有诸多优势。

接下来，我们将从临床效果、术后恢复和并发症发生率等方面进一步对小切口手术和传统切除术进行比较。

首先是临床效果。

研究表明，小切口手术在治疗甲状腺腺瘤的临床效果上并不逊于传统切除术。

小切口手术在手术过程中可以更加精确地切除肿瘤，同时更好地保护周围正常组织，术后的甲状腺功能和咽喉神经受损的风险也较小。

而传统切除术在手术过程中往往需要更大的切口，创伤更大，对患者的身体和心理影响也更显著。

从临床效果上来看，小切口手术更胜一筹。

其次是术后恢复。

小切口手术的创伤较小，术后疼痛轻微，术后恢复速度较快，一般可以在3-4天内出院，不需要住院观察。

而传统切除术的创伤较大，术后疼痛较重，通常需要7-10天的住院观察，术后恢复时间更长。

不同手术切口切除乳腺纤维腺瘤的临床效果对照研究<em>打开文本图片集目的：通過对不同手术切口切除乳腺纤维腺瘤的治疗效果进行比较，得到最佳手术方案。

方法：选择20__年1月-20__年1月收治的乳腺纤维腺瘤患者100例作为研究对象，按手术切口方式分为两组，A组采用环乳晕切口肿物切除术治疗，B 组采用放射状切口肿物切除术治疗，对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、瘢痕宽度及瘢痕高度，根据切口Ⅰ期愈合率、乳房形态满意率、皮下积液发生率、病灶感觉异常率，综合评价患者的临床疗效。

结果：A组患者手术时间、术中出血量、住院时间等指标均明显优于B组，比较差异有统计学意义（P<0.05）;A组患者瘢痕宽度、瘢痕高度等指标均明显低于B组，比较差异有统计学意义（P<0.05）;A组患者切口Ⅰ期愈合率明显高于B组，比较差异有统计学意义（P<0.05）;而乳房形态满意度、皮下积液、病灶感觉异常等与B组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论：采用环乳晕切口切除乳腺纤维腺瘤，治疗效果好、瘢痕隐蔽，患者接受度高，可在临床进行推广。

乳腺纤维腺瘤; 环乳晕切口; 放射状切口doi：10.14033/ki.cfmr.20__.10.012 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（20__）10-00-02Clinical Effect Control Study of DifferentSurgical Incision for the Removal of Breast Fibroadenoma/LIN Weiqiang.//Chinese and Foreign Medical Research，20__，17（10）：-27Objective：To compare the treatment effect of breast fibroadenoma by different surgical incision and get the best surgical plan.Method：A total of 100 patients with breast fibroadenoma who were treated from January 20__ to January 20__ were selected as the research objects.They were divided into two groups according to the surgical incision.Group A was treated with annular areola incision tumor resection.Group B was treated with radial incision tumor resection.The operation time，intraoperative blood loss，hospital stay，scar width and scar height were compared between the two groups.According to the healing rate of incision stage Ⅰ，the satisfactory rate of breast shape，the incidence of subcutaneous effusion and theabnormal sensation of the lesion，the clinicalefficacy of the patients was comprehensively evaluated.Result：The operation time，intraoperative blood loss and length of hospital stay in group A were significantly better than those in group B，the difference were statistically significant（P<0.05）.The scar width and scar height of group A were significantly lower than those of group B，the difference were statistically significant（P<0.05）.The healing rate of incision stage Ⅰ in group A was significantly higher than that in group B，the difference was statistically significant（P<0.05）.The breast shape satisfaction，subcutaneous effusion and abnormal sensation were compared with group B，and there were no statistically significant differences（P>0.05）.Conclusion：Resection of breast fibroadenoma through annular areola incision has good therapeutic effect，hidden scar and high acceptability，which can be popularized in clinic.Breast fibroadenoma; Annular areola incision; Radial incisionFirst-author’s address：The People’s Hospital of Dongguan City，Dongguan 523059，China乳腺纤维腺瘤为女性常见的疾病，为乳房良性肿瘤，多发于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮。

乳腺增生症临床诊疗分析【摘要】目的研究总结乳腺增生症临床诊疗的效果。

方法对436例乳腺增生症作一回顾性分析。

结果28例临床症状不重，药物保守治疗后好转。

其余408病例进行手术治疗，22例有局灶性非典型增生。

结论药物保守治疗虽有一定效果，但副作用明显，手术治疗效果更佳。

【关键词】乳腺增生症；临床诊疗；非典型增生乳腺增生症是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。

乳腺囊性增生症的病因目前尚不十分明了，其主要表现为乳腺间质良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生腺管内而表现为上皮的乳头样增生，乳管囊性扩张，也可有小叶实质增生的类型。

本文就436例乳腺增生症作一回顾性分析。

1临床资料1.1一般资料本组436例均为女性，年龄20-62岁，平均年龄38岁。

其中20-29岁46例，30-39岁242例，40-49岁120例，50-59岁18例，60岁以上10例。

双侧发病384例，占88%（384/436）。

手术治疗408例中，20-29岁28例，30-39岁242例，40-49岁12例，50-29岁18例。

1.2 临床表现全组病例均以不同程度的乳房疼痛而就诊，疼痛范围以一侧或双侧乳房外上象限为主；呈周期性疼痛者396例，占91%（396/436)，其余40例呈非周期性疼痛，与月经周期无关。

乳房触诊除28例无明显腺体增厚和结节外，其余408例均可及不同程度的腺体增厚和结节，呈小条块状、质韧，与周围组织界限不清。

1.3 诊断标准①育龄期女性与月经相关的一侧或双侧乳腺周期性疼痛及肿块。

②查体可见不同程度的腺体增厚及结节。

③卵巢内分泌功能失调在月经周期中的表现。

本组26例术前诊为乳腺导管扩张症，误诊率6.3%，其余术前均诊为乳腺增生症。

1.4治疗方法28例临床症状不重，乳房触诊无明显腺体增厚及结节，保守治疗后好转。

其余病例均行单侧或双侧乳腺区段切除术，且术前均经药物保守治疗3-6个月无显效果或好转后复发。

45例小切口甲状腺切除术的临床治疗分析目的：观察小切口甲状腺切除术的临床应用效果，分析该手术方式在临床中的安全性和有效性。

方法：选取医院门诊收治的择期甲状腺切除手术患者90例作为研究对象，根据不同手术方式分为观察组和对照组，各45例，对照组行传统甲状腺肿瘤切除术，观察组行小切口甲状腺切除术治疗，观察两组患者术后一般指标（引流情况、拔管时间、术后住院天数、住院费用）等，分析术后并发症发生情况及患者对创口美容满意度。

结果：两组术后并发症（切口疼痛、吞咽不适、创口粘连）总发生率、术后一般指标（住院时间、术后拔管时间及引流量）比较差异均有统计学意义（P＜0.01）；两组患者美观满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：小切口甲状腺切除术具有切口小、出血少的优势，能明显降低患者术后并发症，美观性更高，患者易于接受，值得在今后的临床中推广应用。

标签：小切口甲状腺切除术；甲状腺肿瘤；甲状腺结节甲状腺良性肿瘤的传统治疗为大切口外科手术，而术中操作时产生的刺激极易留下瘢痕，对患者颈部美观产生影响，进而影响患者术后正常的生活和工作。

随着医疗技术的不断更新和进步，小切口与腔镜辅助的甲状腺切除术越来越多的应用于临床。

腔镜辅助甲状腺切除术属于一种微创技术，但该术式对术者操作技能要求高，且手术成本较高、治疗费用昂贵，给病患家庭、医院都会带来较大的经济负担；小切口术式不仅创口较小，亦能有效切除甲状腺病变，还可兼顾较低的治疗费用、术后美观性强等，适用于广大基层医院、经济条件较差的患者[1]。

笔者特选取2013年1月-2014年12月对45例甲状腺切除患者予以小切口手术，取得了满意的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料将医院门诊收治的择期行甲状腺切除手术的90例患者纳入研究，经CT、彩色超声检查显示患者甲状腺结节直径1.0～5.2 cm，平均4.5 cm；单侧病变40例，双侧50例；其中2011年1月-2012年12月收治的45例患者为对照组；2013年1月-2014年12月收治的45例患者为观察组。

皮下乳腺切除术治疗严重乳腺增生症的临床效果探讨【摘要】目的：探讨皮下乳腺切除术治疗严重乳腺增生症的临床效果。

方法：随机抽取我院自2015年5月至2016年5月收治的严重乳腺增生症患者100例，分为A组（n=50）和B组（n=50）。

B组患者采用药物保守治疗。

A组采用皮下乳腺切除术治疗。

对比两组患者治疗后的总有效率以及不良反应发生率。

结果：A组的总有效率明显高于B组的，不良反应发生率明显低于B组的，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

结论：皮下乳腺切除术治疗严重乳腺增生症取得的治疗效果显著，患者出现的不良反应较少，值得进一步推广和使用。

【关键词】皮下乳腺切除术；严重乳腺增生症乳腺增生症是一种常见的乳腺疾病，好发于育龄期的妇女。

当前，临床上对于该病的发病机制尚未明确，只要以药物保守治疗为主，但疗效欠佳。

据调查显示：对于严重乳腺增生症的患者采用皮下乳腺切除术治疗，患者的病情明显好转，且患者无明显的不适[1]。

为此随机抽取我院自2015年5月至2016年5月收治的严重乳腺增生症患者100例进行研究，汇报如下：1.资料与方法1.1 一般资料随机抽取我院自2015年5月至2016年5月收治的严重乳腺增生症患者100例，分为A组（n=50）和B组（n=50）。

A组年龄在36-52岁，平均年龄为（44±7.2）岁，病程在2-6年，平均病程为（4±1.3）年。

B组年龄在33-50岁，平均年龄为（41.5±6.5）岁，病程在2-7年，平均病程为（4.5±2.4）年。

对比两组患者的年龄、病程等一般资料发现差异不显著（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2方法B组患者采用药物保守治疗。

具体如下：给予患者卡培他滨片（药物名称：希罗达；生产厂家：上海罗氏制药有限公司；国药准字H20073024；规格：0.5g）口服，每次2片，每日1次。

乳腺消片（国药准字Z21021823；生产厂家：辽宁好护士药业有限责任公司；规格：0.32g）口服，每次2片，每日3天。