川崎病患儿并发冠状动脉损伤的危险因素

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第４１卷第２期第２５页０２１０２年４月
华中科技大学学报（医学版）
ＡｃａＭｅｎｖＳｃｃｏｔｄＵｉｉＴｅｈｎｌＨｕｚｏｇａｈｎ
Ｖ０．１Ｎｏ２Ｐ２５【４．．０
Ａｐ．ｒ２１０２
ＣＡＬ可能性大，要更强化的治疗，密切的随访。需更
存在男性、龄年
≤ １岁、Ｂ＞１ × １。ＬＡＬ＜３／、性粒细胞百分比＞８、Ｒ ≥ １０ｍｇＬ这些高危因素的ＫＤ患儿并发ＷＣ２０／、Ｂ５ｇＬ中ＯＣＰ０／关键词：崎病；冠状动脉损伤；危险因素川
中图分类号：７５Ｒ２Ｄ：０３７／．ｓｎ１７ — ７１２１．２０８ＯＩ１．８０ｊｉ．６２０４．０２０．１ｓ
ＲｉｋＦｃｏｓｏｒｎｒｔｒｓｏｎＫａａａｉｅｓｉｄｅｓａｔｒｆＣｏｏａｙＡｒｅｙＬｅｉｎｓｉｗｓｋｉＤｓａｅＣｈｌｒｎ
验）对单因素分析结果提示与ＣＬ发生率有显著相关的因素，行多元Ｌｇｓｉ逐步回归分析。结果；Ａ进ｏｉｃｔ男性、龄≤１年
岁、白细胞计数（Ｃ＞１ ×１Ｉ血清白蛋白（Ｌ）３／中性粒细胞百分比＞８、敏Ｃ反应蛋白（Ｒ）ＷＢ）２０／、ＡＢ＜５ｇＬ、０超ＣＰ ≥ １０ｍｇＩ是Ｋ患儿并发ＣＬ的危险因素，Ｏ０／ＤＡ其Ｒ值分别为１６、．２３０、．２２９、．５结论．９４０、．６２４、．２４Ｏ。
治疗前的生物学指标检测，析Ｋ患儿并发冠状动脉损伤（ｏｏａｙａｔｒｓｎ，ＡＬ的危险因素。方法回顾性分ＤｃｒｎｒｒｙｌｉｓＣ）ｅｅｏ
分析４例Ｋ并发Ｃ（ＡＬ组）儿和７３ＤＡＬＣ患Ｏ例Ｋ未并发Ｃ（ＣＤＡＬＮＡＬ组）儿的临床资料，行单因素分析（检患进Ｙ
ＳｃｅｅａｎｄｉｎｃＴｅｈｎｏｏｃｌｇｙ，ｕＷｈａｎ４０３０２２，Ｃｈｉｎａ
。ｐｒｍｅｔｏｄａｒｃＰｅｉｇＵｎｖｒｉｙＳｅｚｅｓｉａ，ｈｎｈｎ５０６，ｉａＤｅａｔｎｆＰｅｉｔｉｓ，ｋｎｉｅｓｔｈｎｈｎＨｏｐｔｌＳｅｚｅ１３Ｃｈｎ８
ＣｈｎＪｎｊｇ．ｕＹａｉｅｉｇｉＬｉｌ△ ｎ
ＤｅａｔｎｆＰｅａｒｃＵｎｏｓｔｌ，ｎｊｄｃｌＣｌｇＨｕｚｏｇＵｎｖｒｉｙｏｐｒｍｅｔｏｄｉｔｉｓ，ｉｎＨｏｐｉａＴｏｇｉＭｅｉａｏｌｅ，ａｈｎｉｅｓｔｆｅ
Ａｂｔａｔ０ｂｅｔｅＴｏｉｖｓｉａｅｔｅｒｓａｔｒｆｃｒｎｒｒｅｙｌｓｏｓＣＡＬ）ｎＫａｓｋｉｅｓ（ｓｒｃｊｃｉｖｎｅｔｔｈｉｋｆｃｏｓｏｏｏａｙａｔｒｅｉｎ（ｇｉｗａａｉｄｓａｅＫＤ）ｈｌｒｎｃｉｅ，ｄ
ｂｓｄｏｈｅｔｎｅｕｔｆｔｅｂｏｒｅｓｂｆｒｈｎｔｌｒａｍｅｔｆｎｒｖｎｕｍｍｕｏｌｂｌ（ＶＩ．ｅｈｄＴｈａｅｎｔｅｔｓｉｇｒｓｌｏｈｉｍａｋｒｅｏｅｔｅｉｉｉｅｔｎｔａｅｏｓｉｓａｔｏｉｎｇｏｕｉＩＧ）Ｍｔｏｓｎｅｃｉｉａａａｏ３ｃｓｓｏｌｃｌｔｆ４ａｅｆＫＤｔｎｄｗｉＣＡＬ（ｈＣＡＬｇｏｐａｄ７ａｅｆＫＤｔｏＣＡＬ（ｒｕ）ｎ０ｃｓｓｏｗｉｈｎ — ＮＣＡＬｒｕ）ｒｅｒｓｅｔｖｌｎｇｏｐｗｅｅｒｔｏｐｃｉｅｙａａｌｚｄｂｓｎｈｉｇｅｆｃｏｎｌｓｓＸｅｔ）Ａｌｉａｉｂｅｌｇｓｉｒｇｅｓｏｎｌｓｓｗａｏｄｃｅｏｉｅｔｆｉｎｆｙｅｙｕｉｇｔｅｓｎｌａｔｒａａｙｉ（。ｔｓｓ．ｍｕｔｒａｌｏｉｔｃｅｒｓｉｎａａｙｉｖｓｃｎｕｔｄｔｄｎｉｙｓｇｉｉ —
川崎病患儿并发冠ຫໍສະໝຸດ 状动脉损伤的危险因素
陈晶晶。刘亚黎，
华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科，汉武
。京大学深圳医院儿科，圳北深５８３１０６
４０２３０２
摘要：的基于川崎病（ｗｓｋｉａｅＫＤ患儿静脉注射免疫球蛋白（ｔｖｎｕ目Ｋａａａｉｓｓ，）ｄｅｉｒｅｏｓｉｎａｍｍｕｏｌｂｌ，Ｇ）始ｎｇｏｕｉＩｎＶＩ初

川崎病

川崎病川崎病，是在1967年时第一次被一位日本的儿童医生所发现，并以他的名字命名。

至今人们还不清楚这种病的原因是什幺，极有可能是对某种病菌的反应。

川崎病多见于8个月到4岁之间的小朋友，偶尔会有8~9岁的大孩子患病，一般在夏季和冬季发病。

发病时，幼儿突然发高烧，体温在38～39度之间，发烧可持续5天，但精神较好，食欲也只是略微下降。

发烧两天左右时全身出现各种大小不等的红色斑疹，嘴唇发干而有裂纹，口中粘膜发红，舌头上长出红色的小疙瘩；两眼充血、发红，但没有脓。

手脚又红又肿，油光晶亮的，也有整个膝部和手脚发红的，一两个星期后体温下降时，脚尖开始出现脱皮，脖子上多个淋巴结肿大。

川崎病可能会引起各种心肌炎和血管炎等疾病，差不多25~35%的患者心脏会受到影响，引起冠状动脉扩张成动脉瘤。

川崎病几乎全都能痊愈，只是偶尔有少数病人可突然死亡。

川崎病在早期并没有明显的特点，发烧常常会被认为是喉咙发炎或感冒。

如果宝宝连续5天发高烧就必须引起注意。

出现红色的疹子常常会被误认为是麻疹，但川崎病不会像麻疹一样咳嗽、打喷嚏，如果已作过预防接种，就不可能是麻疹。

心脏超声波检查可以帮助了解心脏有没有受到牵连，以及冠状动脉是否扩张或狭窄等。

此外检查中可能会发现血小板增多、血沉积加快、白血球增多、贫血等。

川崎病在目前还没有特效疗法，医生确定是川崎病后，如发病后的9天内能及时使用阿斯匹林的话，宝宝很快就会退烧，大约一个星期时就会痊愈，而且患上动脉扩张的几率不到5%，如果治疗的太迟，动脉扩张的几率为25%。

同时配合使用丙种球蛋白也可预防冠状动脉病变，但有时宝宝会出现过敏反应，如心跳加速、呼吸困难、血压下降、发烧、出红疹等，必须在医生的监护下才能使用。

实际上，即使诊断不正确也不会影响治疗，因为任何医生都习惯用抗生素、退热药对付持续的高烧。

但如果单独使用抗生素是没有效果的。

同其它疾病引起的发烧一样，要多给宝宝喝一些水，最好是果汁。

至于宝宝好到什么程度才能去保育所或幼儿园，并没有特别的规定，只要宝宝没有特别的不适就可以恢复正常生活。

川崎病常见的并发症有哪些

川崎病常见的并发症有哪些川崎病常见的并发症川崎病有什么并发症一、并发病症1、心脏血管系统侵犯这是造成川崎病患者死亡的主要原因。

在急性期可能引起心肌炎、心包膜炎，导致心脏衰竭或心律不整。

2、冠状动脉病变日本1009例川崎病观察结果显示，一过性冠状动脉扩张占46%，冠状动脉瘤占21%。

应用二维超声心动图检查发现冠状动脉扩张在发病第3天即可出现，多数于3～6月内消退。

发病第6天即可测得冠状动脉瘤，第2～3周检出率最高，第4周之后很少出现新的病变。

冠状动脉瘤的发生率为15～30%，临床心肌炎的存在并不预示冠状动脉受累。

大多数冠状动脉瘤呈自限性经过，多数于1～2年内自行消退，特别是常见的直径小于8mm的中小型冠状动脉瘤。

至于直径超过8mm以上的巨大冠状动脉瘤，日后追踪经常无法完全消失，容易形成血栓造成急性心肌梗塞或冠状动脉瘤破裂，两者皆可能引起猝死。

与冠状动脉瘤有明确相关的一些危险因素包括发病年龄在1岁以内、男孩、持续发热超过14天、贫血、白细胞总数在30×109/L以上、血沉超过100mm/h、C反应蛋白明显升高，血浆白蛋白减低和发生体动脉瘤者。

本病的冠状动脉病变以累及其主干近端，左前降支最多见，其次为左回旋支少见。

罕见孤立的远端动脉瘤。

一般将冠状动脉病变严重的程度分为四度：①正常(0度)：冠状动脉无扩张。

②轻度(Ⅰ度)：瘤样扩张明显而局限，内径4mm。

③中度(Ⅱ度)：可为单发、多发或广泛性，内径为4～7mm。

④重度(Ⅲ度)：巨瘤内径≥8mm，多为广泛性，累及1支以上。

发生率约为5%，愈后不良。

故有冠状动脉病变者应密切随访定期复查超声心动图。

通常在发病4周内每周检查1次，以后2月、半年复查，然后根据病变程度至少每年复查一次。

对有症状的病人及冠状动脉严重受累者应作冠状动脉造影检查。

造影检查可准确评估冠状动脉狭窄及闭塞程度及远端病变。

因导致端堵塞血管腔可发生一过性心肌缺血，心室颤动等严重并发症。

冠状动脉造影的适应证为：①有心肌缺血症状。

川崎病合并冠状动脉损害的高危因素

川崎病合并冠状动脉损害的高危因素川崎病是一种常见的儿童全身性疾病，临床表现为高热、皮疹、眼结膜充血、口腔炎等症状。

然而，虽然大多数患者可以通过及时治疗而痊愈，但是川崎病合并冠状动脉损害的高危因素却需要引起我们的重视。

本文将从几个方面来探讨这个问题。

首先，川崎病患者的年龄是决定其是否合并冠状动脉损害的一个重要因素。

研究表明，川崎病患者的年龄越小，其合并冠状动脉损害的风险就越高。

这是因为儿童的血管系统尚未完全发育，对炎性反应的耐受性也较低，因此病情容易进展，出现较为严重的心血管并发症。

因此，对于年龄较小的川崎病患者，要特别注意其心血管方面的检查和维护。

其次，川崎病患者的性别也与其合并冠状动脉损害的风险密切相关。

研究显示，男性川崎病患者合并冠状动脉损害的概率要高于女性患者。

这也与不同性别在炎症反应等方面的差异有关，男性更容易患上相关疾病和并发症。

因此，在川崎病的治疗和管理过程中，要特别重视男性患者的冠状动脉状况，并及早采取相应的防治措施。

此外，川崎病患者的病情严重程度也会影响其合并冠状动脉损害的风险。

一般来说，如果川崎病在诊断和治疗的早期阶段得到充分的关注和干预，其合并冠状动脉损害的概率会相应降低。

而对于病情较为严重的患者，则需要更加密切地关注其冠状动脉状况，并采取更为积极的治疗措施。

最后，川崎病合并冠状动脉损害的高危因素还与一些其他因素有关。

例如，不良的遗传基因、其他系统性疾病、缺氧等都可能增加患者的风险。

因此，在川崎病患者的诊断和治疗过程中，还需要对这些因素进行全面的评估和诊断。

综上所述，川崎病患者合并冠状动脉损害的高危因素主要包括年龄、性别、病情严重程度等因素。

在治疗和管理这类患者时，要根据其具体情况进行个体化的医疗辅助措施，最大程度地保护其心血管系统的健康，并提高治疗的成功率。

川崎病合并冠状动脉损害的高危因素

筛选，分别检验ｌ述因素与ＫＤ合并冠脉
损害是否有相关性。
结果
分高于无冠脉动脉损害组。结论：男性、
＜１岁或＞５岁、热程＞１０天、１０天后应
用ＩＶＩＧ、血沉＞５０ａｍｒ／小时、ＣＲＰ增高、
结肿大、指（趾）端硬性水肿及膜样脱皮等为主要表现。本病士要见丁５岁以Ｆ
的小儿，部分ＫＤ患儿累及状动脉，发
ｔｔａｒａｄａ评分包括： ① 年龄＜１岁； ② 男性患者； ③ 血浆白蛋白＜３５ｇ／Ｌ； ④ 红细胞压
蛋白（ＣＲＰ）、血沉、心电图及超声心动图
等各项指标；采用检验分别检验上述
次性丙球２ｇ／ｋｇ冲击治疗不仪使急性
期症状快速缓解，改善了ＫＤ患儿心肌功
因素与ＫＤ合并冠脉损害的相关性；并对
动脉瘤发生风险。结果：发病１０天内单
因素分析性别、年龄、热程、血沉、Ｃ一反
应蛋白、白细胞计数、心电图异常、应用丙
球时间与ＫＤ合并冠脉损害有密切相关
性。冠脉动脉损害组Ｈａｒａｄａ评分的平均
（＋＋＋）； ⑥ 外周血白细胞（ＷＢＣ）计数
≥１２×１０／Ｌ； ⑦ 血小板计数＜３５×１０／

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