下载文档原格式
医学影像学课件正常椎管脊髓的CTMR表现医学影像学课件正常椎管脊髓的CT/MR表现椎管是由椎体和椎弓构成的管状结构，其中包含着脊髓和脊神经根。
正确理解和识别正常椎管脊髓的CT/MR表现对于影像学诊断和治疗具有重要意义。
本文将介绍正常椎管脊髓的CT/MR表现，以帮助医学影像学学习者更好地理解相关知识。
一、CT表现1.椎管形态正常椎管的形态应当光滑对称，呈椭圆形，且随着椎级的上下逐渐变小。
CT图像中，椎管可呈现为一个黑色区域，其边缘应当清晰。
2.椎骨结构在CT图像中，椎骨应当正常显示，包括椎体、椎弓、棘突等结构。
椎间孔和椎管之间的间隙应当清晰可见。
3.脊髓脊髓呈灰白色，外形呈细长形，中央部分略扁平。
CT图像中，脊髓应当位于椎管的正中央，与椎管边缘之间有一定距离。
二、MR表现1.T1WI表现在T1加权影像中，脊髓呈现为明亮的高信号，与周围的髓外脂肪相对比较清晰。
脊髓与周围的脑脊液形成的脊髓前后间隙应当清晰可见。
2.T2WI表现在T2加权影像中，脊髓呈现为相对较低的信号。
与周围的脑脊液形成的脊髓前后间隙应当继续清晰可见。
3.脊髓的高信号在某些情况下，脊髓内出现高信号区域，可能是由于脊髓水肿、炎症、囊变、出血等病理改变引起。
对于这些异常信号区域的特点和临床意义需要进一步研究和诊断。
三、其他注意事项1.颈椎和腰椎的特点颈椎和腰椎的CT/MR表现在某些方面具有特殊性。
例如，颈椎的椎体前后间隙较小，而腰椎的椎管较宽，脊髓略呈扁平状。
因此，在识别正常椎管脊髓的CT/MR表现时需注意这些区别。
2.脊髓疾病的影像学表现了解正常椎管脊髓的CT/MR表现对于诊断和鉴别诊断脊髓疾病具有重要意义。
如脊髓肿瘤、脊髓脊膜瘤、脊髓空洞症等疾病的影像学表现具有一定的特征，需要进一步研究和学习。
总结：对于医学影像学学习者来说，正确理解和识别正常椎管脊髓的CT/MR表现是基础且必要的。
本文对正常椎管脊髓的CT/MR表现进行了介绍，希望能够帮助读者更好地理解相关知识。
髓内肿瘤和髓外肿瘤的判断和定位(图/文)(2011-01-13 23:49:36)脊髓内肿瘤和脊髓外肿瘤不是一个少见病，临床工作中常需根据患者的痛温觉的进展变化去区别是髓内还是髓外肿瘤。
学好基础解剖就一清二楚了。
图1 脊髓横断面模式图图2 脊髓横切面示意图从图1中可以看到，位于脊髓白质外侧索的前半和前索中有一组纤维束叫脊髓丘脑束，是专门传导人体痛温觉和粗略触觉冲动的，向颅侧经脑干止于背侧丘脑（见图3）。
从图3可以看到，躯干四肢的痛温觉从皮肤感受器-→经传入神经-→同侧脊髓后角的固有神经核-→上升1-2个节段（或边上升边交叉到对侧）-→经前连合-→对侧侧索形成脊髓丘脑束-→上行止于丘脑外侧核-→由此处的第三神经元发出纤维经内囊后肢丘脑辐射上升-→到大脑皮质中央后回的感觉区，从而感知痛温觉。
从图2中可知，脊髓丘脑束内的纤维排列是有定位规律的，从内至外分别是颈胸腰骶（CTLS），所以，当为脊髓外肿瘤时，肿瘤对脊髓的压迫首先是出现骶腰神经分布区的痛温觉障碍，并随肿瘤的发展逐步影响到胸和颈，也就是说痛温觉障碍的进展是自病变节段由下向上发展。
相反，当为髓内肿瘤时，痛温觉障碍的进展是自病变节段由上向下发展。
肿瘤的定位：肿瘤位于痛温觉缺陷平面上升1-2个脊髓节段的对侧，因为痛温觉障碍的平面是反映在肿瘤向下1-2个脊髓节段的对侧。
比如一患者感觉左侧脐部（为T10平面）痛温觉障碍并逐渐向上发展，说明肿瘤为髓外肿瘤，而且位于右侧胸髓8平面,根据脊髓与椎管的对应关系定位于胸椎6-7的椎管内右侧的脊髓外。
图3 痛温觉传导通路髓内肿瘤MRI 髓外肿瘤MRI 神经解剖可真是难学啊！还是影像学检查既容易又明确,一目了然!髓内和髓外肿瘤的鉴别诊断脊髓肿瘤和几种脊髓疾病的鉴别1.脊髓蛛网膜炎此病主要表现：病程长病前多有感染发热或外伤等病史病情可有起伏症状可有缓解大都有较广泛的根性疼痛但多不严重运动障碍较感觉障碍严重深感觉障碍往往比浅感觉障碍明显感觉平面多不恒定且不对称自主神经功能出现一般较晚脑脊液检查：细菌数轻度升高蛋白多增高X线平片正常脊髓造影时造影剂呈珠状分散多无明显梗阻面借此可和脊髓肿瘤相区别2.脊椎结核常伴有其他部位结核或既往有肺结核病史检查脊柱多有后突畸形X线平片可见脊柱有破坏椎间隙变窄或消失有的脊柱旁出现冷脓肿阴影可以和脊髓肿瘤相鉴别3.横贯性脊髓炎本病多有感染或中毒的病史起病迅速可有发热等先驱症状发病后几天以内就可迅速出现截瘫脑脊液细胞数增多腰椎穿刺压颈试验多不梗阻故和脊髓肿瘤容易区别4.硬脊膜外脓肿起病多急促或亚急性多有化脓感染的病史疼痛为突发性持续性剧疼可有发热血象白细胞增多血？休克但慢性硬脊膜外脓肿和脊髓肿瘤往往不易区别脑脊液细胞数和蛋白均增加如果脓肿位于腰段腰椎穿刺可能有脓液流出病变常在椎管内扩展累及节段较长5.椎间盘突出特别是脊髓型颈椎病伴有椎间盘突出或不典型慢性发展腰椎间盘脱出有脊髓受压者病情发展和脊髓肿瘤很相似早期出现根痛逐渐出现脊髓受压症状和脊髓肿瘤鉴别以下几点：(1)椎间盘脱出多有脊椎外伤的病史(2)颈部椎间盘脱出多发生在颈5～6腰部椎间盘脱出多发生在腰4～5或腰5骶1行牵引症状可缓解(3)脑脊液检查蛋白多正常或轻度增加X线平片可见有椎体间隙变窄6.颈椎病为退行性病变多发生在中老年人早期症状多为一侧上肢麻痛无力颈痛且活动受限少数脊髓型颈椎病症慎重排除一般经牵引症状可缓解X线平片可见颈椎增生及椎间隙变窄易与脊髓肿瘤鉴别脊髓内、外肿瘤的鉴别要点作者：骨科网关键词：(脊髓肿瘤) 更新时间：2008-12-20脊髓肿瘤分为脊髓内肿瘤和脊髓外肿瘤，二者在临床表现上有一定的区别，主要表现如下：脊髓肿瘤分为脊髓内肿瘤和脊髓外肿瘤，二者在临床表现上有一定的区别，主要表现如下：(1)脊髓内肿瘤：疼痛的性质为束性自发痛，定位不明显，有节段性感觉分离，并自上而下发展。
