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病
例
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实验室检查：
血常规 红细胞数 血红蛋白
红细胞及血红蛋白减少，提示 有出血症状和贫血，白细胞增 多，提示机体有炎症 只要有1%的肝细胞被破坏，就可以使血清酶增高一 倍。因此，谷丙转氨酶被世界卫生组织推荐为肝功能 数值 正常值 损害最敏感的检测指标。该患者的指标远远高于正常 2.50 x 10∧12/L 男 4.0～5.5 x 10∧12/L , 女 值，提示肝功能严重受损。总蛋白降低常见于营养不 10∧12/L 良和消耗增加，（如恶性肿瘤等），合成障碍（如肝 硬化）蛋白丢失（如失血等）。白蛋白降低基本与总 80 g/L 男 120～160 g/L 女 110～150 g/L 蛋白相同，特别是肝脏、肾脏疾病更为明显。
呕血的病因虽多，但主要的病因是消化性 黑便通常是由上消 溃疡（又伴左锁骨上窝淋巴结肿大），考 化道出血造成的 虑胃癌与胰腺癌。
尸解摘要:身体极度消瘦，体重30 kg。左锁骨上淋巴结肿大。腹水2500 ml, 橙红、半 透明状。 胃: 胃小弯近幽门局部隆起，黏膜皱襞消失，中央有一4.0 cm x 3.0 cm大小溃疡，边 缘不规则隆起，切面灰白色、质硬，底部凹凸不平，有出血坏死。镜下见大量腺 样细胞巢侵入黏膜下层、肌层及浆膜层，细胞异型性明显，核分裂象多见。 肝脏: 体积增大，表面及切面可见大小不一的灰白色结节，境界清楚。镜下结节内分 为不规则腺样细胞巢，与胃内病灶相同，细胞异型性明显，可见核分裂象。 肺脏: 表面及切面可见多发散在的灰白色结节，境界清楚，镜下病变与胃内病变相同。 双肺下叶还可见散在黄白色1 cm左右实变病灶，镜下见病灶内细支气管腔内大 胃癌向胃周边，肠系膜、大网 量中性粒细胞及坏死渗出物，上皮细胞有坏死脱落，细支气管周围肺泡腔有中 膜、纵隔、肝门、肺门等处有 性粒细胞及液体渗出。 多发淋巴转移 提示胃癌向卵巢种植性转 淋巴结: 胃周边、肠系膜、大网膜、纵隔、肝门、肺门等处淋巴结肿大变硬，切面灰 移 白，镜下病变相同，正常淋巴结结构破坏，内见腺样细胞巢。 卵巢: 双侧均有多个灰白色大小不等结节，镜下与肝脏内结节相同。
