重症多形红斑患者的护理体会

1例奥硝唑致重症多形红斑型药疹护理体会摘要】总结了1例奥硝唑致重症多形红斑型药疹护理体会。

护理要点包括：加强心理护理，重视皮损的护理，及时给予保护性隔离，做好健康教育及出院指导等。

【关键词】奥硝唑药疹护理重症多形红斑型药疹是一类较为严重的大疱性皮肤病，几乎均与药物有关［1］其皮疹可泛发全身，在红斑、丘疹、水疱的基础上出现大疱、糜烂及渗出，尤其在口腔、眼部、肛门、外生殖器等腔口部位出现红斑、糜烂，疼痛剧烈；可伴高热、外周血白细胞可升高、肝肾功能损害及继发感染等，病情凶险，可导致死亡。

［2］我科于2011年8月护理了1例在鼻咽癌术后放疗期间因应用奥硝唑注射液引起重症多形红斑型药疹的患者，先将护理体会报告如下。

1临床资料患者女，65岁。

与2011年7月因回缩性血涕二个月，在我院检查发现左侧鼻咽部肿物，手术活检病理结果为“鼻咽部鳞状细胞癌”，8月8日为求放射治疗收入我科。

入科时体温36.4℃、脉搏78次/分、呼吸18次/分、血压120/80mmHg。

患者无回缩性血涕，无咳嗽、咳痰，无声音嘶哑，无咽痛，口腔粘膜未见异常。

既往有青霉素过敏史，冠心病病史1个月。

入院后开始放射治疗并给予呋喃西林液漱口。

8月10日患者诉眼部不适，无视力减退，患者拒绝眼科会诊，自行滴眼药水。

8月11日患者放疗三次后前胸、后背出现皮疹，面部、唇部肿胀。

经会诊考虑与放疗无关，可能与饮食及药物过敏有关，停呋喃西林漱口，嘱其停用眼药水点眼，请皮肤科会诊，诊断药物过敏反应，给予复方苷草酸苷100mg静滴每日一次，维生素C0.3g口服每日三次，非那根片12.5mg口服每日二次的，停放射治疗。

8月12日患者T37.2℃，口腔粘膜破溃及后背皮疹破溃，可见渗出，为防止感染，给予奥硝唑氯化钠注射液静滴，患者在刚输液时出现口干，四肢无力，立即给予停用，并给予地塞米松10mg、维生素C注射液2.5g静滴后缓解8月13日患者T40.1℃，面部潮红，颈部及下颌部、双手、背部可见水疱，后背及躯干、四肢红色丘疹融合成片，双眼、口腔、外生殖器等腔口部位粘膜糜烂、渗出、大部分剥脱。

皮肤科多形红斑的诊疗护理多形红斑（erythemamu1tiforme）是一种原因尚未明确的炎症性皮肤病。

因皮损为多形性而得名，如红斑、丘疹、水疱和大疱等，可两种以上损害同时并存，有时还累及黏膜，主觉痒或烧灼感。

【病因及发病机制】病因复杂，药物、慢性感染病灶、食物及物理因素（如寒冷、日光、放射线等）均可引起本病，某些疾病（如风湿热、结缔组织病、恶性肿瘤等）也可出现多形红斑样皮损。

既往认为多形红斑是一种或多种因素引起的In型变态反应，近期研究则认为细胞介导的免疫反应在多形红斑的发病中起重要作用。

【临床类型及表现】多形红斑是一种以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤病，常伴有黏膜损害，易复发。

本病多发于儿童和青年女性，春秋季易发病，病程具有自限性，但易复发。

常急性起病，可有畏寒发热、头痛等前驱症状。

皮疹呈多形性，可有红斑、丘疹、斑丘疹、水疱、大疱、紫瘢和风团。

根据皮损形态不同，可分为以下三型。

1红斑-丘疹型最常见，病情较轻。

皮疹好发于面颈部和四肢远端伸侧，口腔、眼部黏膜较少受累。

皮疹主要为圆形或椭圆形水肿性红斑，初起直径为0.5〜ICn1,色鲜红，境界清，逐渐向周围扩大；典型皮损为暗红斑或风团样皮疹，中央呈青紫色或紫瘢，形如同心圆状靶形损害（target1esion）或虹膜样损害（iris1esion）,伴有瘙痒或轻度疼痛。

皮损2~4周可消退，遗留暂时性色素沉着。

2.水疱-大疤型常由红斑-丘疹型发展而来，常常伴有全身症状。

除四肢远端外，可向心性扩散至全身，口、眼及外生殖器黏膜亦可受累。

渗出较严重时，皮疹可发展为浆液性水疱、大疱或血疱，周围绕以暗红色晕。

3.重症型又称Stevens-Johnson综合征（SJS）,发病急骤，全身症状严重，皮损表现为水肿性鲜红色或暗红色斑疹，中央有靶形斑点或瘀斑，迅速扩大、融合，泛发全身，随后出现水疱、大疱或血疱，尼氏征阳性。

可累及多部位黏膜，如口鼻黏膜可发生糜烂，伴有明显疼痛；眼结膜充血、渗出，严重者发生角膜炎、角膜溃疡、全眼炎，甚至失明；外阴、肛门黏膜可出现红肿糜烂；呼吸道、消化道黏膜受累可导致支气管肺炎、消化道出血等。

1例重症多形红斑的护理体会重症多形红斑是一种免疫复合介导的高敏反应，即stevens-johnson综合症。

其皮疹分布广泛并伴有严重的黏膜损害，常出现紫癜性红斑、水疱和大疱。

早期诊断、及时治疗十分重要。

我科于2016年8月收治1例由于药物引起的多形红斑的中年女性患者．经过精心的治疗和护理，取得满意疗效。

现介绍如下：1.病例介绍：患者女，49 岁，因全身红斑伴痒痛入院。

入院前一周患者额部、下肢、腰臀出现散在红斑，伴有瘙痒，其后皮损迅速长大、增多，累及全身，痒痛明显，伴有口角糜烂，于当地中医院就诊后无缓解，皮损进行性增多，部分融合成片状伴水疱、脓疱、结痂、脱屑，可见靶形损害，门诊以多形红斑收入院。

治疗给予地塞米松10mg、维生素C、10%葡萄糖酸钙、依巴斯汀等抗炎、抗过敏，保护胃黏膜，外用黄连炉甘石洗剂、地奈德乳膏、氧化锌硼酸软膏，康复新液漱口。

三天后，患者皮损未控制，地塞米松加量至15mg.一周后，患者出现低热，血象高，加用克林霉素抗感染，患者皮损不断有新发，将地塞米松加量至20mg，予臭氧水疗，黄连扑粉、创灼膏外用，人免疫球蛋白冲击治疗，完善血培养及相关检查。

2护理措施2.1病房条件严格消毒隔离制度。

谢绝探视，定时通风保持室温在18-24℃左右，湿度控制在50%-60%，每日消毒2 次，桌面、地面、床体用500mg/L的含氯消毒液擦拭，所用被服全部高压灭菌消毒，随时清理脱落痂皮，保持床单清洁，如有污染及时更换。

接触患者时要洗手，戴口罩。

2.2皮肤护理采取暴露疗法，予黄苦外敷每日3 次，每次30 分钟，以保护创面缓解疼痛防止皮肤感染。

嘱患者勿搔抓皮肤，遵医嘱使用外用药物。

2.3口腔护理患者因口腔黏膜糜烂易引发细菌感染，应用激素也容易导致继发真菌感染，所以给予5% 的碳酸氢钠溶液及康复新液漱口每日3 次并坚持口腔护理早晚各一次。

2.4饮食护理饮食避免干硬和辛辣食物和过冷食物刺激，给与高热量、维生素、高蛋白食物。

1例重症多形红斑型药疹合并艾滋病的临床护理体会目的：探讨重症多形红斑型药疹合并艾滋病的临床护理方法。

方法：回顾性分析1例重症多形红斑型药疹合并艾滋病的临床护理情况及患者相关资料。

结果：第20-46天，患者全身疱疹消退，新生皮肤生成，口腔清洁，康复出院。

结论：加强重症多形红斑型药疹合并艾滋病临床护理是促进其康复的关键，应高度重视。

标签：重症多形红斑型药疹；艾滋病；临床护理重症多形红斑型药疹属重症药疹，本病起病急剧，常伴有高热、头痛及全身不适，皮疹广泛，有红斑、丘疹、水泡，大疱、血泡等，且伴有严重粘膜损害，如口腔、眼、外生殖器，部分患者可引发严重肝肾等内脏损害，甚者会危及患者的生命。

而艾滋病患者由于免疫力较低，常是药疹的高发人群。

2013年6月，我院收治了1例重症多形红斑型药疹合并艾滋病患者，经过精心治疗和护理，取得满意效果。

现报告如下.1 临床资料患者，男，46岁，四天前出现高热、咳嗽症状，最高体温达41℃，全身出现红色斑丘疹及水疱疹，伴皮肤瘙痒，嘴角开裂、流涎。

门诊拟“过敏性皮炎、艾滋病”于2013年6月10日收入院。

患者诊断艾滋病2月余，一个月前开始服“拉米夫定、奈韦拉平、齐多夫定”抗病毒治疗。

四天前出现高热、咳嗽，全身出现皮疹，部分为水疱疹，口腔可见白斑。

皮疹考虑为服奈韦拉平导致，现予停服。

体格检查：T 40℃，P 98次/分。

皮肤检查：整个躯干、四肢出现散在的、大小不等的红色斑丘疹，部分为水疱疹。

实验室检查：WBC 3.5×109/L，中值细胞比率2.7%，中性细胞比率70.4%，淋巴细胞数0.9×109/L。

2 治疗及转归患者入院后予感染科护理常规，给予氟康唑抗真菌，碳酸氢钠漱口；头孢地嗪抗感染；葡萄糖酸钙、甲泼尼龙抗过敏；补充高糖电解质等支持治疗，辅以红外线治疗仪照射及外用药物局部治疗。

第7天患者体温正常，四肢水疱疹部分隐退，口周破溃好转；第12天患者全身水疱干结，新生粉红色表皮；第16天患者全身可见粉红色皮肤，予激素减量治疗及炉甘石洗剂外涂止痒；第20-46天，患者全身疱疹消退，新生皮肤生成，口腔清洁，康复出院。

重症多行红斑个案护理第一篇：重症多行红斑个案护理重症多形红斑个案护理多行红斑（erythema multiforme）是一种以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤病，常伴有黏膜损害，易复发。

根据皮损形态不同可分为红斑-丘疹型、水疱-大疱型、重症型。

1、临床资料患者女性，79岁，因发热5天，全身红斑、糜烂4天，于2014年收入院。

生命体征监测T:36.6℃ P:68次/分R:17次/分BP:130/60mmHg。

查体见头面部、颈部、前胸后背可见密集分布的绿豆至黄豆大小的斑丘疹、丘疱疹，暗红色，形状不规则，部分融合，四肢可见少量类似皮疹，口腔黏膜糜烂，渗出明显，外阴黏膜可见糜烂，无明显渗出。

化验结果：生化全项示总蛋白61.9(g/L)、白蛋白35.8(g/L)、葡萄糖6.69(mmol/L)，D2聚体683.91(ng/ml(FEU)),尿常规示白细胞1+，血细胞分析示白细胞3.73(109/L)、血红蛋白91.0(g/L)。

患者既往有高血压病病史5年，最高190/100mmHg，不规则服用利血平降压治疗，血压控制不详；冠心病病史6年，未应用药物治疗，诉青霉素、氨茶碱、普萘洛尔过敏史。

入院后给予一级整体护理，流质饮食，给予足量激素抗过敏并给予抗病毒治疗，补充营养液，记出入量，给予口腔护理及会阴护理bid，并给予牛碱性成纤维细胞生长因子促进口腔黏膜恢复。

治疗3天后未见新皮疹，原有皮疹颜色变暗，口腔及外阴糜烂好转，调整激素用量,10天后病人治愈出院。

2、护理2.1 心理护理因患者属高龄老人，病情急，患者及家属产生焦虑，紧张情绪。

护士主动接触患者，耐心讲解疾病的发生、发展及治愈的病例，帮助树立战胜疾病的信心。

2.2 皮肤护理保持患处皮肤清洁干燥，禁止擦拭皮肤，防止继发感染。

2.3 粘膜的护理患者口腔及外阴粘膜糜烂，给予口腔护理及会阴护理，并给予2.5%碳酸氢钠漱口，防止口腔感染。

用棉签蘸生理盐水擦拭眼部，防止眼部感染。

50例重症多形红斑护理体会目的：分析重症多形红斑患者护理干预措施。

方法：随机抽取2011年3月～2013年10月到我院皮肤科接受治疗的50例重症多形红斑患者，对本组研究对象采取针对性的护理措施进行干预。

结果：本组50例重症多形红斑患者采取有效治疗以及针对性的护理措施进行干预后，49例患者痊愈出现，1例患者由于入院治疗时并发症较为严重死亡，总有效率为98%。

结论：采取针对性的护理措施对重症多形红斑患者进行干预，能够改善患者的临床症状，获得较为明显的效果，加快患者疾病康复的速度。

标签：重型渗出性多形红斑；护理；效果重症多形红斑可以称之为斯—琼综合征疾病，属于急性非化脓性炎症，和机体免疫力有着较大的关系，临床表现以黏膜多样性、皮肤多样性等为主[1]。

重症多形红斑是变态反应性类型的疾病，过敏体质的小儿为主要的发病人群。

采取针对性的护理措施进行干预，能够使患者临床症状得以改善，对提高患者生活质量有着非常重要的作用。

本文就2011年3月～2013年10月到我院皮肤科接受治疗的50例重症多形红斑患者，对患者采取针对性的护理措施进行干预，治疗效果相对理想，现归纳如下：1资料与方法1.1一般资料随机抽取2011年3月～2013年10月到我院皮肤科接受治疗的50例重症多形红斑患者作为研究对象，男28例，女22例，最小年龄2个月，最大年龄13岁，平均年龄（7.2±2.1）岁。

本组患者皮肤黏膜损坏以不同程度呈现，并且存在发热等情况，皮肤损坏情况以疱疹、皮疹等症状呈现。

有15例属于危重患者，分别并发多脏器功能损害、肝功能异常、心肌损害、肺炎等严重并发症。

1.2方法1.2.1心理护理干预由于患者在入院接受治疗后受到环境改变的影响，同时因为患者出现发热、局部疼痛、全面瘙痒等症状，心理常出现不良情况。

因此，医护人员应该给予耐心的鼓励、解释，对患者进行爱护、关心，使患者疼痛的知觉得到分散。

尽可能防止患者大笑、哭闹，避免由于动静过大造成口唇裂开、皮肤黏膜裂开等症状，如患者疾病需要，则采取药物给予镇静处理。

一例老年重症多形红斑的护理体会多形红斑是临床上比较少见的一种免疫介导疾病，有研究发现，多形红斑发病机制复杂，可能与药物致敏、细菌或病毒感染等因素有关，其中药物导致比较多见，又称药物疹。

主要特征为全身皮肤的粘膜损伤，通常分为轻症和重症，重症多形红斑是比较严重的一种急性皮肤炎症疾病，以瘀斑、大水泡、大疱、血泡及水肿性红斑等临床症状为主要表现，具有起病急、全身症状重的特点，在全身各处广泛分布，并且容易出现很多并发症如肝肾脏器损害和粘膜损害等，不仅危害患者健康，严重的情况，甚至危及患者的生命安全。

本文总结我科2019年10月收治的1例重症多形红斑的老年患者，在针对性护理中，通过与患者及家属建立良好的护患关系前提下，给予精细化护理，包括皮肤护理、口腔护理、消毒隔离护理、饮食护理、疾病监护、健康指导等取得了满意的效果，借此为临床治疗、护理重症多形红斑患者提供参考、借鉴。

重症多形红斑为重症药疹常见类型，以患者眼部、口腔、外生殖器受损严重为临床表现。

药疹即经口服、注射或是吸入用药后，药物在进入人体机体后引发的一种皮肤黏膜反应，一般来说临床较少出现重症药疹，而重症药疹可拖累人体多系统，甚至危及患者生命，须予及时治疗。

临床研究认为，大多数药疹为变态反应，部分密切关系药物毒性，比如解热镇痛、磺胺类、血清制品、抗生素等都可引发药疹。

本文总结对我院2019年10月收治的1例重症多形红斑老年患者采用有效治疗和精心护理并取得满意效果，现汇报如下：一般资料患者孙某某，男性，85岁，以“皮疹3天，发热1天”为主诉于2019年10月17日入院。

现病史：患者入院3天前出现淡红色斑疹，以手、足底多见，无发热，2天前皮疹逐渐增多，遍布全身，部分皮疹形成水疱；1天前患者出现发热，最高体温39.9℃，皮疹进一步加重，以重症多形红斑收住我科。

病情评估：该患者皮肤剥脱≥80%体表面积，眼、口、躯干、四肢、生殖器的黏膜受累，创面潮湿，口腔、消化道黏膜受累，张口受限，咽痛明显，进食困难，影响经口进食。

1例重症多形红斑型药疹合并艾滋病的临床护理体会【摘要】本文报道了一例重症多形红斑型药疹合并艾滋病患者的临床护理体会。

通过病情分析，制定了个性化的护理方案，并进行了护理效果评估。

在护理过程中，总结了经验并提出了应对护理困难的措施。

结论部分分享了临床护理体会，指出了对护理工作的启示，并展望了未来的研究方向。

本文旨在为类似患者的护理提供经验借鉴，促进临床实践的进一步发展。

【关键词】重症多形红斑型药疹、艾滋病、临床护理、病情分析、护理方案、护理效果评估、护理经验总结、护理困难与应对、临床护理体会、护理工作的启示、未来研究方向。

1. 引言1.1 背景介绍重症多形红斑型药疹是一种罕见但严重的药物过敏反应，其临床表现包括广泛皮疹、水疱、溃疡、瘙痒等症状，严重时可导致多器官功能损害甚至危及生命。

合并艾滋病的患者由于免疫系统受损，更容易发生药物过敏反应，并且病情往往更加复杂和严重，给临床护理带来了挑战。

深入研究重症多形红斑型药疹合并艾滋病的临床护理体会，对于改善患者护理质量、提高护理水平具有积极意义。

本文旨在通过深入分析病情、探讨护理方案、评估护理效果、总结护理经验和应对护理困难等步骤，提炼出重症多形红斑型药疹合并艾滋病的临床护理体会，为临床护理工作提供参考和指导。

通过本研究，我们希望可以更好地认识和处理这一临床常见而又困难的疾病，提升护理水平，为患者提供更有效的护理服务。

1.2 研究目的研究目的是深入探讨重症多形红斑型药疹合并艾滋病患者的临床护理情况，分析其病情特点和护理需求，制定科学有效的护理方案，评估护理效果，总结经验和困难，为临床护理提供参考和指导。

通过对该特殊人群的护理实践，探讨在复杂病情下的护理方法和策略，提高护理水平和质量，为改善患者生活质量和促进康复提供有益经验。

也为未来关于重症多形红斑型药疹合并艾滋病的临床护理研究提供参考和借鉴，为更多类似病例的护理工作提供理论支持和实践指导。

1.3 研究意义重症多形红斑型药疹合并艾滋病是一种罕见但严重的疾病，患者往往面临着多重健康挑战和护理需求。

重症多形性红斑型药疹护理常规重症多形性红斑型药疹是一种严重的多形红斑，伴有严重的全身性反应，如畏寒、高热脓毒症等，并有眼、口、生殖器粘膜损害。

【护理评估】1.健康史1.1评估患者身体状况是否患者有过敏性疾病、免疫缺陷疾病，了解患者的年龄，性别，是否更年期、月经期、孕期等。

1.2既往用药史既往何种药物过敏，本次患病用过哪些药物。

1.2家族史家族中尤其是父母有无药物过敏史。

2.症状和体征重症多形性红斑型药疹多由磺胺类、解热镇痛类及巴比妥类等引起。

表现与多型红斑相似，多对称分布于四肢伸展、躯干。

皮损为豌豆至蚕豆大小、椭圆形水肿性红斑、丘疹，境界清楚，中心呈紫红色，常出现水疱。

3.心理社会反应3.1本病是因用药引起vzai治疗过程中患者是否对选用任何药物都会产生恐惧心理。

重症药疹可出现高热、肝肾功能衰竭、内脏出血等，可引起病人烦躁不安，焦虑等心理反应，了解病人及家属对此的认知程度。

3.2患者家属对患者关心程度和支持力度。

【护理问题】1. 体温过高本病导致体温调节功能受损所致2. 皮肤完整性受损本病引起局部皮肤及粘膜破口，糜烂3. 疼痛本病导致局部皮肤、粘膜破溃、糜烂所致4. 营养失调（低于机体需要量）本病导致口腔粘膜破溃，进食差所致5. 感染的危险本病的皮损破溃及大剂量使用激素所致6. 知识缺乏缺乏对本疾病知识的了解。

7. 焦虑与患者病情危重和担心疾病预后或者疾病有复发的可能有关。

【护理措施】1. 监测患者感染征象，针对高热患者，遵医嘱行物理降温避免使用药物降温，半小时后观察体温并记录。

医护人员严格无菌操作。

协助患者多饮水，做好空腔护理。

遵医嘱给予抗生素治疗，并观察疗效及不良反应。

2. 评估皮损程度，红斑、水疱变化情况，观察有无新发皮损。

保持床铺清洁、干燥、平整。

穿着棉质衣服。

重视患者粘膜护理，保持皮肤完整、干燥，水疱给予抽取。

3. 评估疼痛的部位、程度、发作规律、加重及减轻因素，换药是动作轻柔，勿撕扯皮损造成患者疼痛加剧，保持病房安静，通过心理安慰和转移疗法减轻患者疼痛。

1 例 Stevens Johnson 综合征患者的护理体会一、疾病概述Stevens Johnson 综合征（SJS）又称重症多形红斑型药疹，是一种严重的皮肤黏膜反应性疾病。

通常是由于药物过敏、感染等因素引发的免疫反应所致。

其特点是皮肤和黏膜出现广泛的红斑、水疱、大疱，可伴有发热、乏力等全身症状。

病情严重时可累及多个器官系统，甚至危及生命。

二、病因及发病机制（一）病因1. 药物因素常见的引起 SJS 的药物包括抗生素（如磺胺类、青霉素类、头孢菌素类等）、抗癫痫药（如卡马西平、苯妥英钠等）、非甾体抗炎药等。

这些药物在体内代谢过程中，可能与某些蛋白质结合形成抗原，引发机体的免疫反应。

个体对药物的敏感性差异较大，有些人在使用特定药物后容易发生过敏反应，从而导致 SJS。

2. 感染因素某些病毒（如单纯疱疹病毒、流感病毒等）、细菌（如支原体、衣原体等）感染也可能诱发 SJS。

感染引发的免疫反应可能与药物过敏相互作用，加重病情。

3. 其他因素极少数情况下，SJS 可能与遗传因素、自身免疫性疾病等有关。

但这些因素在 SJS 的发病中相对较少见。

（二）发病机制1. 免疫反应药物或感染因素激活了机体的免疫系统，导致 T 淋巴细胞和巨噬细胞等免疫细胞活化。

这些免疫细胞释放多种细胞因子，如肿瘤坏死因子α（TNFα）、白细胞介素6（IL6）等，引起炎症反应。

免疫反应还可导致角质形成细胞凋亡，破坏皮肤和黏膜的屏障功能，从而出现红斑、水疱等病变。

2. 遗传易感性某些人群可能存在遗传易感性，使得他们在接触特定药物或感染后更容易发生 SJS。

例如，人类白细胞抗原（HLA）基因的某些亚型与 SJS 的发生风险增加有关。

3. 免疫复合物沉积在部分 SJS 患者中，可检测到免疫复合物在皮肤和黏膜组织中的沉积。

这些免疫复合物可能激活补体系统，进一步加重炎症反应和组织损伤。

三、临床表现（一）皮肤表现1. 红斑早期皮肤出现红斑，可累及全身多个部位，包括面部、躯干、四肢等。

住院糖尿病患者发生重症多形红斑型药疹的护理总结2例糖尿病患者住院期间发生重症多形红斑型药疹的护理要点和体会。

患者住院期间发生重症药疹时医护人员的应对方式及处理，糖皮质激素大剂量冲击治疗期间，注意血糖的控制和监测、密切观察病情变化，警惕“反跳现象”的发生，做好饮食及心理护理，加强损伤皮肤及黏膜的护理。

2例患者血糖控制满意，药疹均治愈出院。

标签：糖尿病；重症多形红斑型药疹；护理重症药疹在发病初期临床表现呈流感样症状，与普通的过敏反应也较为类似，临床上不易辨别，故常因发病初期未得到临床医生的足够重视，将其视为一般的过敏反应或者流感进行治疗，耽误治疗的最佳时机，而导致重症药疹迅速发展，严重者可因病情重、变化快，全身症状和皮肤損伤严重而导致死亡，极易造成医疗纠纷。

笔者所列2例糖尿病患者因血糖控制不佳入住我院内分泌科，在住院期间发生重症药疹，且病情发展迅速，家属难以接受，情绪激动，对医务人员心存怀疑，极易发生医疗纠纷。

而糖尿病患者发生重症药疹，一方面使血糖不易控制，另一方面高血糖也影响糖皮质激素的应用和药疹的恢复，使病情出现反复，其治疗和护理比单纯重症药疹更为棘手。

2014年3月至2014年8月，我科收治2例糖尿病患者，住院3.4天后发生重症药疹，现将护理体会报告如下。

1.病例介绍患者高某，女性，67岁，因糖尿病、急性支气管炎入院，糖尿病史4年，住院7天后患者胸部局部皮肤出现散在米粒大小红疹伴瘙痒，请皮肤科会诊后给予地塞米松、葡萄糖酸钙等一般抗过敏治疗，三天后症状未见缓解，皮疹增多，累及躯干、四肢，呈对称分布，皮疹上可见黄豆大小水疱发生。

再两日后，病情进一步发展。

部分水疱破溃，口周、会阴部、眼周粘膜轻度糜烂，双耳后潮红，见少量渗液，眼部充血，双眼分泌物增多，我院皮肤科建议转上级医院继续治疗。

患者家属因该症状系院内发生，拒绝转院，故通过我院医务科请外院专家会诊。

多方共同制定治疗方案，25天后，病员全身红疹消退、结痂，未见新发红疹，一般情况良好，予以出院。

肝炎肝硬化伴重症型多形红斑的护理体会多形红斑又称渗出性多形红斑，是一种病因复杂的急性炎症性皮肤病[1]。

皮疹具有多形性，常伴粘膜损害，按皮损特点，临床分为三型。

(1）斑疹-丘疹型此型最常见。

(2）水疱-大疱型损害以集簇或散在的水疱、大疱为主。

(3）重症型又称Stevens-Johnson综合征。

发病急骤，常有高热、头痛、咽痛、关节痛及全身不适症状。

皮损为鲜红色或暗红色虹膜样红斑或瘀斑，其上有水疱、大疱或血疱。

皮损可融合成大片状，分布广泛。

口、鼻、眼、生殖器等部位及粘膜受累严重。

口、鼻粘膜出现水疱糜烂，眼部出现结膜炎、角膜炎、角膜溃疡。

还可并发肺炎、心肌炎、关节炎、消化道溃疡及肝、肾损害等，出现相关临床症状及体征。

2012年6月2日我科收治了一例“肝炎肝硬化失代偿伴重型多形红斑”的患者。

经过一个多月的精心治疗和护理，患者“肝炎肝硬化失代偿” 好转，“重型多形红斑”痊愈出院。

1临床资料患者，女，60岁，曾因“肝炎肝硬化失代傷”多次在我院住院治疗好转出院。

本次因全身皮肤多处出现红斑、水疱、大疱、血疱、紫癜，口、鼻、眼生殖器等处粘膜水疱、糜烂。

我院以“肝炎肝硬化失代偿伴重症型多形红斑”收住院。

入院后给予预防感染，营养支持，保肝，止血对症等综合治疗和护理，效果非常满意。

2护理体会2.1预防和控制感染采取保护性隔离，因患者易并发感染，安置单人病房，每日定时开门窗通风，并用流动紫外线定时空气消毒;保持室温在24-26℃，使患着保持一种无汗或少汗状态。

严格控制陪伴人数和探视次数。

用含氯消毒液湿拖病室地面1-2次/d，并擦拭床头柜、椅、门窗1次/d，床单、被套以及被服均高压灭菌后使用，并及时更换，被服以棉制品为宜。

一切治疗、检查和护理前后，医护人员及时洗净双手，并双手消毒。

体温表、血压计等用物固定使用，并对家属进行相关教育。

2.2皮肤护理有效的皮肤护理能预防感染、促进皮损尽快康复，是保证治疗效果的关键。

具体措施：(1）对于大水疱，用一次性注射器抽吸疱内渗液，外用抗生素软膏如百多邦保护，对小水疱，用生理盐水冲洗后用碘伏消毒。

重型多形性红斑患儿粘膜护理体会何轶【期刊名称】《当代护士（学术版）》【年(卷),期】2005(000)009【摘要】重型多形性红斑(erythem a m ultiform e m ajor,E M M)是一种急性炎症性疾病,是由于自身免疫机制参与,表现出多形皮肤粘膜损害和不同程度的内脏器官的功能损害。

我科近年来收治19例EM M患儿,100%均出现不同程度的粘膜损害,严重影响患儿的舒适,我们针对不同部位的粘膜采取不同的护理措施取得良好的效果,现将护理体会介绍如下。

1临床资料我科1997年3月～2004年3月共收治19例临床资料完整、符合胡亚美《诸福棠实用儿科学》犤1犦提出的E M M诊断标准的患儿。

男12例,女7例,年龄7个月～13岁,平均年龄6.12岁。

粘膜受累局部表现为充血、水肿、糜烂、水疱,以充血、水肿、糜烂为主。

36.8%(7例)仅1处粘膜受累,63.2%(12例)有2处或2处以上粘膜受累。

受累部位包括口、眼、呼吸道、外生殖器及肛门等,其中口腔粘膜受累最常见,占84.2%(16例),其次为眼部63.2%(12例),外生殖器42.1%(8例)。

19例患儿确诊后立即予1～2种抗生素及糖皮质激素静滴治疗,保证营养供给,加强局部护理,94.7%(18例)患儿在1～3天内体温降至正常并且无新出皮疹及粘膜受损,5.3%(1例...【总页数】2页(P27-28)【作者】何轶【作者单位】重庆医科大学儿童医院,重庆,400014【正文语种】中文【中图分类】R473.73【相关文献】1.1例重型渗出性多形性红斑患儿的感染干预及护理 [J], 周普瑜;罗祥梅2.渗出性多形性红斑患儿5例护理体会 [J], 明芳;吴坤;陈玲;姜爱敏;杨树青3.小儿重型渗出性多形性红斑的护理体会 [J], 谢功群;荣德明;张英4.小儿重型渗出性多形性红斑的护理体会 [J], 谢功群;荣德明;张英5.1例支原体肺炎致重症渗出性多形性红斑患儿的护理体会 [J], 班钟介;张向兰;由丽华;赵冠华;秦鹏飞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。