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第五章肿瘤(tumor//neoplasm)第一节概述一、肿瘤的概念（一）肿瘤的概念在各种致瘤因子作用下，机体局部组织的细胞由于DNA损害，在基因水平上失去生长的正常调控，而异常增生形成新生物；该新生物常形成肿块，故称为肿瘤(tumor//neoplasm) 。
附：致瘤因子也叫致瘤因素，泛指一切能引起肿瘤的因素，其中能引起恶性肿瘤的因素以称为致癌物。
（二）肿瘤性增生的特点1.增殖能力强：肿瘤细胞具有异常的代谢，使其分裂增殖增强。
2.分化不成熟：肿瘤细胞由正常细胞转变而来，但丧失了分化成熟的能力，故细胞表现幼稚。
3.相对无限制的生长：肿瘤细胞的生长不受机体的调控，与机体不协调，表现为生长的相对自主性，即使致瘤因素去除仍能继续生长。
（三）肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别区别要点肿瘤性增生非肿瘤性增生原因致瘤性因素生理及病理因素与机体关系不为机体所需为机体所需增生程度强根据机体需要增生细胞单克隆性增生多克隆性增生分化程度不成熟，与来源组织成熟，与来源组织或或细胞在形态结构、细胞在形态、结构、代谢、功能上有差异代谢、功能上无差异增生调控自主性，不受机体调控，受机体调控，病因去除后仍继续增生病因去除增生即停止.（四）肿瘤的危害性肿瘤是常见病性、多发病，临床上十分常见…⏹全世界每年约有700万人死于恶性肿瘤，占全球死亡原因第二位；在我国城市占第一，农村第二位。
⏹肿瘤不但无情地危害生命，还给患者带来难以忍受的躯体痛苦、巨大的精神压力和沉重的经济负担。
第二节肿瘤的形态一、肿瘤的形态1、肿瘤的数量2、肿瘤的大小3、肿瘤的形状4、肿瘤的颜色5、肿瘤的质地6、肿瘤的包膜5、肿瘤的质地：肿瘤的质地由肿瘤的类型、实质与间质比例、以及发生的继发病变等因素决定。
6、肿瘤的包膜：肿瘤可有完整包膜/不完整包膜/假包膜/无包膜，肿瘤有无包膜是其重要的特点之一。
二、肿瘤的组织结构1、肿瘤的实质：即肿瘤细胞，是肿瘤的特异性成分，通过它可以判断肿瘤的组织来源、良恶性，也是肿瘤命名及分类的主要依据。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------肿瘤2完整教学课件肿瘤 Neoplasm （2）三、肿瘤的复发是指肿瘤经过手术摘除或放射治疗、化学治疗后，经过一段时间，在原来的部位重新生成相同类型的肿瘤。
复发常见于恶性肿瘤，是恶性肿瘤重要的生物学特性之一。
（一）肿瘤生长的动力学肿瘤的生长速度主要取决于肿瘤的性质良性肿瘤生长缓慢恶性肿瘤生长迅速，并引起局部浸润和远处转移恶性肿瘤的生长速度与其分化程度相关四、肿瘤生长的生物学特征及机制 1. 肿瘤细胞倍增时间一般来说，良性肿瘤细胞倍增时间长，细胞生长慢；而恶性肿瘤则倍增时间短，细胞生长快，分化越低肿瘤，倍增时间越短，其原因在于抑制细胞生长周期的基因（如p53）和周期素（cyclins）功能紊乱，导致瘤细胞迅速进入细胞生长周期。
影响肿瘤生长速度的因素：2. 瘤细胞生长分数 (growth fraction) 是指肿瘤细胞总群体中处于生长增殖阶段的细胞所占的比例。
肿瘤细胞的生长周期与正常细胞一样，分为G0、G1、S、G2和M期，其中S S 期和 G2期即是所谓的细胞增殖期。
一般来说，生长越迅速、分化越低的肿瘤，生长分数越高。
1 / 83. 瘤细胞的生成与丧失肿瘤的生长速度还取决于瘤细胞生成与丧失（凋亡、坏死）的比例。
瘤细胞生成瘤细胞丧失：肿瘤快速增大（二）肿瘤血管生成（（tumor angiogenesis）肿瘤生长，取决于营养物质供应 , 而营养物质供应又依赖于血管生成。
诱导、促进血管生成的因子：FGF 、 TGF- -a a 、 VEGF （三）肿瘤的演进与异质化 1. 肿瘤的演进恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有侵袭性的现象，称为肿瘤的演进。
原因是由于肿瘤异质化的结果。
第五章肿瘤第一节肿瘤的概念肿瘤（tumor，neoplasm）是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。
因常形成局部肿块而得名。
根据肿瘤的生物学特性及其对机体危害性的不同，可分为良、恶性两大类。
瘤细胞与正常细胞不同点：具有异常的形态、代谢和功能，失去分化成熟的能力；具相对的自主性生长；与机体不协调，有害无益。
非肿瘤性增生（生理、炎症及损伤修复等病理状态）：正常代谢的细胞更新；针对一定刺激或损伤的反应，为机体所需，且有一定限度，原因消除后不再继续；分化成熟。
第二节肿瘤的形态一、肿瘤的大体形态1．形状：肿瘤的形态多种多样，取决于生长部位、生长方式及良、恶性。
肿瘤的常见形状2．大小：大小不一，取决于生长部位、生长时间、生长速度。
肿瘤的大小多发性肿瘤3．颜色：肿瘤一般呈灰白色。
但肿瘤的颜色取决于组织来源，血管多少及继发性变化。
4．质地：一般较正常组织硬，但其硬度取决于组织来源、实质与间质比例等。
二、肿瘤的组织形态肿瘤的组织形态包括两个部分，即肿瘤的实质和肿瘤的间质。
1．肿瘤实质：即肿瘤细胞，它是肿瘤的主要成分，决定肿瘤的性质，决定着肿瘤的起源。
2．肿瘤的间质：肿瘤的间质不具有特异性。
一般由结缔组织、血管和淋巴管组成，起着支持和营养肿瘤实质的作用。
此外，肿瘤的间质内常有不同程度的淋巴细胞浸润，一般认为，淋巴细胞浸润对肿瘤的生长具有限制作用。
第三节肿瘤的分化与异型性肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性（atypia）。
肿瘤组织异型性的大小反映了肿瘤组织的成熟程度（即分化程度，在此指肿瘤的实质细胞与其来源的正常细胞和组织在形态和功能上的相似程度）。
异型性小者，说明它和正常组织相似，肿瘤组织成熟程度高（分化程度高）；异型性大者，表示瘤组织成熟程度低（分化程度低）。
区别这种异型性的大小是诊断肿瘤，确定其良、恶性的主要组织学依据。
