第五章肿瘤
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一选择题A型题1. 下列哪一项不符合肿瘤生长A. 异常增生B. 相对无止境性生长C. 与整个机体不协调D. 生长进程中致瘤因子持续存在E. 不同程度地失去分化成熟能力2. 诊断癌的主要依据是A. 年岁大的人B. 浸润性生长C. 瘤组织异型性明显D. 有癌巢形成E. 核分裂多见3. 确定肉瘤的主要依据是A. 无包膜B. 年轻人C. 异型性明显,有核分裂象D. 肿瘤细胞弥漫分布与间质关系不清E. 肺转移4. 淋巴结发生转移性肿瘤首先出现于A. 淋巴结门B. 中央窦C. 边缘窦D. 淋巴滤泡生发中心E. 被膜5. 血道转移的确切根据是A. 恶性瘤细胞侵入小静脉B. 恶性瘤细胞侵入小动脉C. 血液中发现肿瘤细胞D. 瘤细胞栓塞于远端器官E. 在远端器官形成同一类型肿瘤6. 下列哪一种癌在胃幽门部不会出现A. 腺癌B. 鳞癌C. 硬癌D. 胶样癌E. 髓样癌7. 下列哪一项最符合继发瘤的概念A. 远隔器官发生的另一肿瘤B. 血道转移的结果C. 可形成“癌脐”D. 与原发瘤同属一种类型E. 可进一步发生转移8. 淋巴结转移性腺癌的诊断依据是A. 淋巴结肿大B. 淋巴结质地变硬C. 淋巴结疼痛D. 淋巴结内出现异型细胞E. 淋巴结内出现癌巢9. 诊断恶性肿瘤的依据是A. 肿块迅速增大B. 疼痛C. 瘤细胞异型性明显D. 局部淋巴结肿大E. 恶病质10. 肺癌一般不转移至A. 脑B. 骨C. 心D. 肝E. 肾11. 下列除哪一项外,其余均属于癌前病变A. 黏膜白斑B. 肺纤维疤痕C. 结肠多发性息肉D. 着色性干皮病E. 纤维囊性乳腺病12. 上皮非典型增生是指A. 不浸润黏膜下层B. 不转移C. 细胞异型性不明显,极性不丧失D. 细胞异型性增生,但未累及上皮全层E. 不会进一步发展为浸润性癌13. 最能体现腺癌的特点是A. 发生于腺上皮B. 呈结节状外观C. 有癌巢形成D. 癌细胞成腺样排列E. 异型性明显,高度恶性14. 骨肉瘤的主要依据是A. 好发于青少年B. 血道转移C. 发生于长骨骨干D. 出现肿瘤性骨质E. 可发生病理性骨折15. 下列哪一项不符合颅内良性肿瘤A. 生长缓慢B. 不发生转移C. 异型性低、核分裂少见D. 对机体影响明显E. 术后不复发16. 下列哪一种肿瘤的恶性型不能归入肉瘤A. 脂肪瘤B. 黏液瘤C. 血管瘤D. 软骨瘤E. 乳头状瘤17. 下列哪一项最能体现原位癌的特征A. 发生于子宫颈黏膜上皮B. 是一种早期癌C. 癌变波及全层,但未侵破基底膜D. 未发生转移E. 可长期保持原来结构,甚至消退18.肿瘤的实质是指A. 肿瘤内纤维结缔组织B. 肿瘤内血管C. 肿瘤内淋巴管D. 肿瘤内神经组织E. 肿瘤内肿瘤细胞19.下列哪一项是判断良、恶性肿瘤的主要镜下特征A. 肿瘤细胞的多形性B. 肿瘤细胞核的多形性C. 肿瘤细胞浆嗜碱性D. 肿瘤细胞排列紊乱E. 肿瘤细胞失去极性20.下列哪一项决定肿瘤的生长速度A. 组织起源B. 肿瘤的发生部位C. 肿瘤的分化程度D. 肿瘤的生长方式E. 机体的免疫力21.关于肿瘤细胞代谢特点的描述,下列哪一项是错误的A. 核酸代谢增强,DNA、RNA量增多B. 蛋白质代谢增强,合成分解均增强C. 肿瘤细胞主要通过无糖酵解获取能量D. 肿瘤细胞酶只发生质的改变而无量的异常E. 肿瘤细胞酶只发生量的改变而无质的异常22.恶性肿瘤细胞主要通过下列哪种途径入血A. 毛细血管和小静脉B. 小动脉C. 中等动脉D. 淋巴管E. 中等静脉23.下列哪一种良性肿瘤的生长方式不符合一般良性肿瘤的生长特点A. 平滑肌瘤B. 毛细血管瘤C. 骨瘤D. 皮下脂肪瘤E. 乳头状囊腺瘤24.由来自三个胚层的各种组织混杂在一起构成的肿瘤,称为A.多形性腺瘤B.癌肉瘤C.中胚叶混合瘤D.畸胎瘤E.错构瘤25.最常发生淋巴道转移的肿瘤是a) 横纹肌肉瘤b) 骨肉瘤c) 甲状腺瘤d) 鳞状细胞癌e) 恶性淋巴瘤26.早期癌是指a) 非典型增生,原位癌b) 原位癌,早期浸润癌c) 非典型增生,早期浸润癌d) 原位癌,浸润癌,非典型增生e) 非典型增生,原位癌,早期浸润癌27.下列那种是癌基因a) ras基因b) Rb基因c) P53基因d) 结肠癌丢失基因e) 结肠癌腺瘤样息肉基因28.主要与人类子宫颈和肛门生殖区域上皮肿瘤有关的病毒a) HTLV—1病毒b) HBVc) HPVd) EBVe) 腺病毒B型A 癌前病变B 早期癌C 良性肿瘤D 恶性肿瘤E 交界性肿瘤29. 浆液性乳头状囊腺瘤30. 不成熟性畸胎瘤31. 上皮重度非典型增生32. 类癌33. 多发性骨髓瘤是A 体静脉B 门静脉C 肺静脉D 脊椎静脉丛E 种植性转移34. 胃癌转移至卵巢是通过35. 肺癌转移至肝是经36. 肠癌转移至肝是经C型A持续增生B分化异常C二者均有D二者均无37. 良性肿瘤38. 恶性肿瘤39. 化生40. 炎性增生41. 溃疡修复A肿瘤性增生B反应性增生C二者均有D二者均无42. 相对无止境生长43. 适应机体的需要44. 细胞核分裂增多A. 血道转移B. 淋巴道转移C二者均有D.二者均无45. 原位癌46. 早期浸润癌47. 浸润癌A. 肿瘤特异性抗原B. 肿瘤相关抗原C. 二者均有D.二者均无48. 只存在于肿瘤而不存在于正常细胞的肿瘤抗原为49. 存在于肿瘤细胞和某些正常细胞的肿瘤抗原为X型50. 良性肿瘤的特征有A. 肿瘤细胞分化高B. 生长缓慢C. 膨胀性生长D. 术后一般不复发E. 不转移51. 肿瘤的组织结构由哪几种组织组成A. 肿瘤细胞B. 结缔组织C. 血管D. 淋巴管E. 神经组织52. 肝脏的转移瘤常见于A. 胃癌B. 肠癌C. 肾上腺癌D. 肾癌E. 子宫体腺癌53. 乳头瘤常见于A. 皮肤上皮组织B. 黏膜上皮组织C. 腺上皮组织D. 移行上皮组织E. 间皮组织54. 肺癌可转移至A. 脑B. 肝C. 骨D. 肾上腺E. 肾55. 硬癌A. 只发生于胃B. 间质有大量淋巴细胞浸润C. 很少发生转移D. 癌巢小而纤维组织多E. 低分化腺癌56. 下列哪几项是诊断恶性肿瘤的主要依据A. 老年人B. 瘤细胞有异形性C. 浸润性生长D. 出现病理性核分裂像E. 核分裂相增多57. 诊断高分化鳞癌的主要依据是A. 癌巢B. 有角化珠形成C. 病理性核分裂相D. 癌细胞间有间桥E. 癌细胞排列及形态保留鳞状状上皮的某些特征58. 平滑肌瘤可发生于A. 胃肠道B. 皮肤C. 子宫D. 心脏E. 血管59. 良性肿瘤对机体的影响主要是A. 压迫作用B. 出血坏死C. 阻塞作用D. 穿孔E. 肠梗阻60. 恶性肿瘤晚期发生恶病质的原因可能与下列哪些因素有关A. 恶性肿瘤蛋白质合成代谢旺盛B. 出血、坏死C. 疼痛、发热D. 肿瘤坏死因子E. 感染61. 参加抗肿瘤免疫的细胞免疫的效应细胞有A. 细胞毒性T细胞B. NK细胞C. 巨噬细胞D. 中性粒细胞E. 浆细胞62. 在其他情况相同时候,恶性肿瘤的组织内部如有以下现象,其预后可能会较好A 瘤分化高,有少量淋巴细胞等浸润B 瘤分化低,有少量淋巴细胞等浸润C 瘤异型性小,有大量淋巴细胞等浸润D 瘤异型性大,有少量淋巴细胞等浸润E 肿瘤间质中有较多的肌纤维母细胞63. 下列哪几项不符合黏液癌的特征?A 肉眼观癌组织切面呈灰白色半透明胶冻状B 镜下特征性病变是间质粘液样变性C 可出现印戒细胞D 既可发生于腺上皮,又能发生于移行上皮E 常见于胃、肠64. 下列哪些良性肿瘤容易恶变A 膀胱乳头状瘤B 皮肤乳头状瘤C 卵巢浆液性乳头状囊腺瘤D 卵巢粘液性囊腺瘤E 声带乳头状瘤65. 下述哪些不符合分化很差的肿瘤的特征A 凡是分化很差的肿瘤,瘤细胞体积都很大B 凡是分化很差的肿瘤,瘤细胞体积大小不一C 凡是分化很差的肿瘤,瘤细胞形态非常多D 凡是分化很差的肿瘤,恶性程度大E 凡是分化很差的肿瘤,与起源组织较相像66. 血道转移常见于A 肉瘤B 交界性肿瘤C 癌的早期D 癌的晚期E 少数癌的早期67. 命名的依据是A 组织来源B 肿瘤的良恶性C 肿瘤形态特点D 发生部位E 瘤细胞的形态二名词解释1肿瘤2异型性3间变4生长分数5肿瘤的演进6肿瘤的异质化7癌脐8恶病质9癌10肉瘤11角化珠12硬癌13髓样癌14癌前病变15非典型增生16原位癌17混合瘤18癌基因19原癌基因20肿瘤细胞的多形性三填空1 肿瘤的组织成分可分为________和_______两部分。
第五章肿瘤一、名词解释1. 肿瘤2. 异型性3. 转移4. 癌前病变5. 原位癌6. 癌7. 肉瘤8. 癌基因9. 间变10. 非典型增生11. 癌珠12. 肿瘤抑制基因二、填空题1. 肿瘤组织是由和两部分构成。
2. 肿瘤的实质是,根据肿瘤的实质形态来识别肿瘤的,根据分化程度来判断肿瘤的。
3. 肿瘤的异型性包括和两个方面。
肿瘤的异型性与分化成熟程度有密切关系,瘤细胞分化程度高,异型性,瘤细胞分化程度越低,说明异型性。
4. 肿瘤的生长方式有、、三种。
三、判断题1. 肿瘤大多数表现为局部肿块,局部肿块并非一定是肿瘤。
2. 肿瘤是在致瘤因素作用下局部组织的细胞异常增生所形成的新生物,去除致瘤因素的作用后此种增生便可逐渐停止。
3. 肿瘤的异型性愈大,其分化程度愈高,生长速度愈快,肿瘤的恶性程度愈高。
4. 良性瘤的瘤细胞异型性不明显,其异型性主要表现为组织结构的异型性。
5. 异型性是诊断肿瘤,确定其良、恶性的主要组织学依据,恶性瘤常具有明显的异型性。
6. 恶性瘤常具有明显的异型性,故凡是恶性瘤细胞都具有其细胞明显不同于来源细胞的形态学特点。
7. 良性瘤都具有完整的包膜,分界清楚,术后不复发。
8. 有的良性瘤亦可呈浸润性生长,但不会发生转移。
9. 虽然不同恶性瘤的恶性程度不同,其生长速度、发生转移的早、晚亦有差异,但任其发展最终都要发生转移。
10. 只有恶性瘤才可能发生转移,但有的恶性瘤绝少发生转移,故凡有转移瘤形成的肿瘤均为恶性瘤。
11. 肿瘤的异型性反映的是肿瘤的细胞形态和组织结构与其来源组织之间的差异;而肿瘤细胞的多形性反映肿瘤细胞相互之间的形态学差异。
12. 恶性瘤患者其相应淋巴结肿大、质硬,不活动则说明肿瘤已发生淋巴道转移。
13. 恶性瘤直接蔓延是瘤细胞侵入组织间隙所致,只有发生转移的肿瘤才侵入血管、淋巴管或体腔。
14. 多数鼻咽癌患者因为颈部包块而就诊,这是因为鼻咽癌常常较早经淋巴道转移而致转移瘤明显大于原发瘤之故。
第五章肿瘤(Tumor)
第一节肿瘤的概念和一般形态
一、肿瘤的概念
1. 概念:肿瘤是机体在各种致瘤因素
作用下,局部组织的细胞在
基因水平上失去了对其生长
的正常调控,导致异常增生
而形成的新生物(neoplasm)。
2.肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别:
肿瘤性增生非肿瘤性增生增生单克隆性多克隆性
分化程度失去分化成熟能力分化成熟
与机体协调性相对自主性具有自限性病因去除持续生长停止生长
形态结构、功能异常正常
对机体影响有害有利
二、肿瘤的形态与结构
(一)肉眼形态:
1.数目和大小:不同
2.形状:多种多样
3.颜色和质地:灰白或灰红
4.硬度:不同
5.包膜良性:完整包膜
恶性:一般无包膜
(二) 组织结构
1.实质(parenchyma):
肿瘤细胞的总称, 是肿瘤的主要成分。
2.间质(mesenchyma):
主要由结缔组织和血管构成,可有淋
巴管和少量神经纤维,对肿瘤实质主
要起支持和营养作用。
高分化管状腺癌。
第五章肿瘤肿瘤(tumor)机体局部组织在致瘤因素作用下,在基因水平上变异,发生恶性转化,导致异常增生而形成的新生物,这种新生物称为肿瘤异型性(atypia):肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与正常组织有不同程度的差异,这种差异称为异型性。
它反映分化程度高低,是确定肿瘤良、恶性的组织学依据。
瘤细胞异型性的特点(胞核的多形性常为恶性肿瘤的重要特征。
)大:瘤细胞大;核大;核仁大。
多:瘤细胞和核多形性;核多;核仁多;核染色质多;核分裂多。
怪:瘤细胞和核奇形怪状。
裂:病理性核分裂。
1.异型性越大,成熟程度和分化程度就越低02.肿瘤的结构异型性:肿瘤组织在空间排列方式上与相应正常组织的差异称为肿瘤的结构异型性。
简述异型性、分化程度及与肿瘤良恶性的关系。
⑴肿瘤的异型性为肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上都与其来源的正常组织有不同程度的差异;⑵肿瘤的分化(成熟)程度为肿瘤的实质细胞与其来源的正常细胞和组织在形态和功能上的相似程度;⑶肿瘤的异型性愈大,分化程度愈低,则肿瘤更倾向于恶性,反之则很可能为良性。
肿瘤的生长和扩散:肿瘤的生长方式:膨胀性生长、外生性生长、侵润性生长肿瘤的扩散(spread):系指恶性肿瘤不限于发生部位生长,可侵入到邻近或远处组织生长,即蔓延及转移。
直接蔓延(direct spread):指癌瘤细胞连续浸润性生长到邻近组织或器官,如肺癌侵入胸腔,子宫颈癌侵入膀胱或直肠。
浸润(invasion)::指癌瘤细胞可突破基底膜向邻近间隙象树根或蟹足样生长,是恶性肿瘤的生长特点。
转移(metastasis):癌瘤细胞从原发部位(原发瘤)分离脱落侵入一定的腔道(淋巴管、血管、体腔)被带到另一部位,并生长成与原发瘤同样类型的肿瘤转移的主要途径:(1)淋巴道转移(2)血道转移(3)种植性转移种植性转移:1.指体腔内器官(腹腔、胸腔、脑部器官)的恶性肿瘤蔓延至器官表面时,瘤细胞可以脱落,并像播种一样种植在体腔内各器官的表面,形成多数的转移瘤。
第五章肿瘤一、基本要求1.纤维瘤二、形态观察指导2.脂肪瘤(一)上皮性肿瘤(附:转移瘤)3.血管瘤1.甲状腺腺瘤4.平滑肌瘤2.卵巢粘液性囊腺瘤5.纤维肉瘤3.卵巢浆液性乳头状囊腺瘤6.恶性纤维组织细胞瘤4.乳腺纤维腺瘤7.脂肪肉瘤5.乳腺癌8.横纹肌肉瘤6.胃腺癌9.平滑肌肉瘤7.原发性肝癌10.软骨肉瘤8.皮肤鳞状上皮乳头状瘤11.骨肉瘤9.鳞状上皮的癌前病变(三)恶性淋巴瘤10.鳞状细胞癌(鳞癌)(四)其他肿瘤11.鳞状细胞癌(鳞癌)1.(恶性)黑色素瘤12.皮肤基底细胞癌(基底细胞上皮瘤)2.畸胎瘤13.膀胱移行细胞癌(五)恶性肿瘤脱落细胞学检查14.肺癌三、专业词汇15.转移瘤四、相关基础医学课程综合复习参考纲目(二)间叶组织肿瘤一、基本要求(一)掌握肿瘤[1]的有关概念、一般形态,异型性、生长和扩散、分级和分期、与宿主的相互关系,良性肿瘤与恶性肿瘤的区别、命名和分类。
(二)熟悉上皮组织、间叶组织、淋巴组织、神经组织和多种组织构成的各大类肿瘤的常见类型及其形态特点、生物学行为特点和有关的癌前病变。
(三)掌握肿瘤的病因学和发病机制要点。
二、形态观察指导(一)上皮性肿瘤(附转移瘤)[上皮性肿瘤[2]的命名原则]1.甲状腺腺瘤[腺瘤[3]的好发部位?基本组织学类型?]肉眼标本为由甲状腺内摘除的肿物,边界清楚、近球形,有完整包膜。
剖面:实性,褐色,胶样[原因],可继发囊性变、出血。
镜下-15 低倍镜下,肿瘤有完整的纤维组织包膜[4],包膜内是由增生的甲状腺滤泡形成的肿瘤。
瘤细胞为立方至低柱状腺上皮,细胞核形态比较一致,与正常甲状腺的滤泡上皮细胞无明显区别(即瘤细胞无异型性)。
甲状腺的滤泡结构也无异型:比较一致,与正常的甲状腺滤泡相似,也可形似胚胎、胎儿发育期的滤泡结构;滤泡腔内充满粉染的胶质。
肿瘤的包膜内无肿瘤细胞浸润,包膜以外可见正常的甲状腺滤泡,并因受肿瘤膨胀性生长[5]的压迫而变扁。
2.卵巢粘液性囊腺瘤[6][囊腺瘤的好发部位?组织学类型?]肉眼肿瘤有完整包膜,表面不平,呈现许多大小不等的囊性结节。
病理学第五章肿瘤
病理学第五章肾瘤的考察主要分为皮质肿瘤和髓质肿瘤。
皮质肿瘤
主要包括肾细胞癌、肾腺瘤和肾上皮瘤等;髓质肿瘤则主要有肾母细
胞瘤、嗜酸性颗粒细胞瘤和肾髓质瘤等。
一、皮质肿瘤
肾细胞癌是最常见的肾皮质恶性肿瘤,约占所有肾实质肿瘤的70%
以上。
分子病理研究表明,肾细胞癌与染色体短臂3的删除有关,导
致VHL基因失活,从而引起过度的血管增生和肾细胞生长。
病理特征:瘤体常为单发,呈囊壁较厚、均质的囊性肿瘤。
肩起细
胞形成小管、实质、纤维及筛状结构,其中的实质结构呈重叠镶嵌样。
肾细胞癌细胞胞浆丰富,常有巨大的微空泡,可呈多形态。
二、髓质肿瘤
髓质肿瘤是源自中胚层间质的肿瘤,主要有肾母细胞瘤、嗜酸性颗
粒细胞瘤、肾髓质肿瘤。
肾母细胞瘤是小儿最常见的肾实质恶性肿瘤,发病年龄主要在1-3岁,5岁以下儿童占90%。
临床上表现为局部肿物、腹痛和血尿。
病理特征:肿瘤常为单侧发生,呈圆形或椭圆形,常有纤维性假包膜。
瘤体内部呈固态、囊性或混合性。
肿瘤细胞小,圆形或椭圆形,
有丰富的粉红色胞浆,阳性的PAS基质,形态各异的假腺泡。
瘤细胞
分裂像少见。
总的来说,病理学中的肾瘤是一个极为复杂的生物体系,其形态、生理、生物化学、遗传学、免疫学等各方面的特征都有其独特之处。
对于这些特征的深入了解,是诊断和治疗肾瘤的重要依据,也是未来肾瘤研究的重要方向。