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冠心病小讲座教案教案标题：冠心病小讲座教案教案目标：1. 了解冠心病的定义、症状和原因。
2. 了解冠心病的预防和管理方法。
3. 培养学生对健康生活方式的意识和养成良好的生活习惯。
教学准备：1. PowerPoint演示文稿2. 冠心病相关的图片和视频素材3. 学生手册或笔记本4. 活动工作表教学过程：引入（5分钟）：1. 通过展示一张图片或视频素材，引起学生对冠心病的兴趣。
2. 提出问题：你知道什么是冠心病吗？你知道冠心病有哪些症状吗？知识讲解（15分钟）：1. 使用PowerPoint演示文稿，简要介绍冠心病的定义、症状和原因。
2. 解释冠心病是一种由冠状动脉狭窄或阻塞引起的心脏供血不足的疾病。
3. 详细描述冠心病的常见症状，如胸痛、气短、心悸等。
4. 解释冠心病的主要原因，如高血压、高血脂、吸烟、肥胖等。
预防与管理（15分钟）：1. 强调冠心病的预防措施，如保持健康的饮食、定期锻炼、戒烟等。
2. 解释冠心病的管理方法，如药物治疗、手术干预等。
3. 提供一些实用的建议，如减少盐摄入、避免高胆固醇食物等。
活动与讨论（15分钟）：1. 将学生分成小组，每个小组讨论一种预防冠心病的方法，并准备一份简短的报告。
2. 每个小组轮流展示他们的报告，并进行讨论和分享。
3. 引导学生思考和讨论如何在日常生活中实施这些预防冠心病的方法。
总结与评估（5分钟）：1. 总结冠心病的定义、症状、原因和预防管理方法。
2. 提问学生关于冠心病的问题，以评估他们的理解程度。
3. 分发活动工作表，要求学生填写关于冠心病的问题，以检验他们对所学内容的掌握程度。
拓展活动：1. 邀请一位医生或专家来学校进行冠心病的讲座。
2. 组织学生进行调查研究，了解本地社区中冠心病的发病率和防控措施。
3. 鼓励学生制作海报或宣传册，向其他同学宣传冠心病的预防和管理方法。
教案评估：1. 学生的活动工作表填写情况。
2. 学生参与小组讨论和展示的表现。
冠心病教案【冠心病教案】正文:1、冠心病概述1.1 什么是冠心病1.2 冠心病的病因1.3 冠心病的发病机制1.4 冠心病的分类2、冠心病的诊断2.1 冠心病的临床表现2.2 冠心病的体检指标2.3 冠心病的辅助检查2.4 冠心病的诊断流程3、冠心病的治疗3.1 冠心病的保守治疗3.1.1 药物治疗3.1.2 生活方式改变3.2 冠心病的介入治疗3.2.1 冠状动脉血运重建手术（CABG） 3.2.2 冠状动脉介入治疗（PCI）3.3 冠心病的手术治疗3.3.1 心脏搭桥术3.3.2 心脏移植4、冠心病的预防与管理4.1 冠心病的危险因素管理4.1.1 控制高血压4.1.2 控制血脂异常4.1.3 控制糖尿病4.1.4 戒烟限酒4.2 冠心病的预防措施4.2.1 健康饮食4.2.2 适度运动4.2.3 心理压力管理4.2.4 定期体检5、冠心病患者的护理5.1 冠心病患者观察要点 5.2 冠心病患者的心理护理5.3 冠心病患者的生活护理6、冠心病的并发症与风险6.1 冠心病急性心肌梗死 6.2 冠心病心力衰竭6.3 冠心病心律失常7、附录7.1 冠心病相关研究报告 7.2 冠心病饮食指南7.3 冠心病运动指导【附件】:附件1：冠心病临床案例分析附件2：冠心病用药参考表格附件3：冠心病风险评估表【法律名词及注释】:1、冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化及其并发症引起的心肌缺血、缺氧和心肌损害的疾病。
2、冠状动脉血运重建手术（CABG）：冠状动脉旁路移植手术，是一种用于治疗冠心病的手术方法，通过搭建冠状动脉旁路，改善心肌供血。
3、冠状动脉介入治疗（PCI）：是一种创伤小、恢复快的治疗冠心病的方法，通过导管经皮穿刺插入冠状动脉，使用支架扩张血管，改善心肌供血。
《老年冠心病病人的健康教育教案》一、教学目标1. 使老年冠心病病人了解冠心病的基本知识，包括病因、发病机制、临床表现等。
2. 帮助病人掌握冠心病的预防措施，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理调节等。
3. 提高病人对冠心病治疗的依从性，知晓药物治疗的重要性、注意事项及不良反应的处理。
4. 培养病人自我监测病情的能力，包括症状观察、血压、血糖、血脂等指标的监测。
5. 增强病人的健康意识，树立积极乐观的生活态度，提高生活质量。
二、教学重难点1. 教学重点- 冠心病的基本知识和预防措施的讲解。
- 药物治疗的重要性及注意事项的强调。
- 自我监测病情方法的指导。
2. 教学难点- 如何引导病人将所学知识转化为实际行动，养成良好的生活习惯。
- 帮助病人克服对疾病的恐惧心理，树立战胜疾病的信心。
三、教学方法1. 课堂讲授：采用多媒体教学手段，结合图片、视瓶等资料，生动形象地讲解冠心病的相关知识。
2. 案例分析：通过列举实际病例，引导病人分析病情，讨论预防和治疗措施。
3. 小组讨论：组织病人分组讨论，交流各自的经验和体会，互相学习和启发。
4. 现场演示：示范正确的自我监测方法，如测量血压、血糖等。
5. 个别指导：针对病人的个体差异，进行个别化的指导和答疑。
四、教学过程（一）导入（5 分钟）通过播放一段关于冠心病患者发病急救的视瓶，引起学生的兴趣和关注，导入本节课的主题——老年冠心病病人的健康教育。
（二）冠心病的基本知识（20 分钟）1. 病因- 讲解冠心病的主要病因，如动脉粥样硬化、高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、遗传等。
- 强调不良生活方式和危险因素对冠心病发病的重要影响。
2. 发病机制- 简单介绍冠心病的发病机制，即冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧。
3. 临床表现- 详细描述冠心病的常见症状，如心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等。
- 强调症状的特点和发作时的急救处理方法。
（三）冠心病的预防措施（30 分钟）1. 合理饮食- 指导病人遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则，多吃蔬菜、水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类、豆类等。
冠心病教案教案标题：了解与预防冠心病教案目标：1. 了解冠心病的定义、病因、症状和危险因素。
2. 掌握冠心病的预防措施和健康生活方式。
3. 培养学生对自身健康的关注和责任感。
教案步骤：引入活动：1. 利用图片、视频或故事等方式引起学生对冠心病的兴趣。
2. 提问：你们是否听说过冠心病？你们对它了解多少？知识讲解：3. 介绍冠心病的定义和病因：冠心病是指冠状动脉供血不足或阻塞导致心肌缺血的疾病，主要病因是动脉粥样硬化。
4. 解释冠心病的常见症状：胸痛、胸闷、气短、心悸等。
5. 分析冠心病的危险因素：高血压、高血脂、吸烟、肥胖、缺乏运动、压力过大等。
案例分析：6. 提供真实的冠心病患者案例，让学生分析其生活习惯和危险因素。
7. 引导学生思考，该患者是否存在不良生活习惯，如何改善他们的生活方式以预防冠心病。
预防措施：8. 介绍冠心病的预防措施：保持健康饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重、管理压力等。
9. 强调健康生活方式的重要性，并提供实际操作建议，如每天摄入五蔬果、每周进行有氧运动等。
小结与讨论：10. 总结冠心病的重要知识点和预防措施。
11. 引导学生讨论，他们将如何应用所学知识来预防冠心病。
12. 鼓励学生在日常生活中传播冠心病预防的重要信息，帮助他人保持健康。
作业：13. 要求学生以小组形式制作宣传海报，内容包括冠心病的定义、病因、症状和预防措施。
14. 学生需要在海报上展示他们对冠心病预防的理解和创意。
评估：15. 对学生的海报进行评估，包括内容准确性、创意性和可读性。
16. 通过课堂讨论和学生的参与程度来评估他们对冠心病的理解和预防措施的掌握程度。
延伸活动：17. 邀请一位医生或健康专家来学校进行讲座，进一步加深学生对冠心病的了解。
教案扩展：1. 可以将教案扩展为一系列关于不同疾病的教学活动，以提高学生对健康和预防的认识。
2. 可以邀请学生进行调查研究，了解本地区冠心病患者的情况，并根据研究结果进行相关教学活动。
一、教学目标1. 让学生了解冠心病的概念、病因及发病机制。
2. 掌握冠心病的主要临床表现、诊断要点及治疗原则。
3. 培养学生运用所学知识分析、解决实际问题的能力。
4. 提高学生对冠心病预防的认识和自我保健意识。
二、教学对象医学相关专业学生三、教学时间2课时四、教学重点1. 冠心病的病因及发病机制。
2. 冠心病的临床表现、诊断要点及治疗原则。
五、教学难点1. 冠心病的病因及发病机制的复杂性。
2. 冠心病的诊断及治疗原则的多样性。
六、教学准备1. 教师准备：PPT课件、相关教材、案例资料。
2. 学生准备：预习教材，了解冠心病的基本知识。
七、教学过程第一课时（一）导入新课1. 提问：什么是冠心病？它有哪些常见的临床表现？2. 学生回答，教师总结并引出课题。
（二）讲授新课1. 冠心病的概念- 冠心病的定义、分类。
- 冠心病的病因及发病机制。
2. 冠心病的临床表现- 胸痛：常表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂等部位。
- 气短、乏力、心悸、出汗等。
- 其他症状：如恶心、呕吐、晕厥等。
3. 冠心病的诊断- 询问病史：了解患者的年龄、性别、吸烟史、高血压史等。
- 体格检查：注意心音、心率、血压等。
- 心电图、超声心动图、冠状动脉造影等辅助检查。
4. 冠心病的治疗- 抗血小板聚集、抗凝、降脂等药物治疗。
- 血管重建术：如冠状动脉旁路移植术、经皮冠状动脉介入治疗等。
- 生活方式干预：戒烟、控制血压、合理膳食、适度运动等。
（三）案例分析1. 教师展示典型冠心病病例，引导学生分析病因、临床表现、诊断及治疗。
2. 学生分组讨论，总结病例特点及治疗原则。
第二课时（一）复习巩固1. 教师提问，检查学生对冠心病的认识。
2. 学生回答，教师点评。
（二）拓展延伸1. 讲解冠心病的预防措施。
2. 讨论冠心病患者的自我保健知识。
（三）总结1. 教师总结本节课的重点内容。
2. 学生分享学习心得。
八、课后作业1. 查阅相关资料，了解冠心病的最新研究进展。
教学目的和要求：1．掌握冠心病的危险因素与分型。
2．掌握心绞痛的发病机制、临床表现（含分型）；诊断与鉴别；3．掌握心肌梗塞的发病机制、临床表现、诊断与鉴别。
心电图和血清心肌酶学改变的重要价值；急性心肌梗塞的并发症；急性心肌梗死泵衰竭的Killp '分级4、熟悉心绞痛与急性心肌梗塞的治疗原则与方法；不稳定型心绞痛的处理原则；冠心病的预防措施。
5、了解冠心病的介入治疗的指征及方法的进展；心绞痛严重程度的分级教学重点：心绞痛与心肌梗塞的临床表现、鉴别与典型病例诊断；心肌梗塞的并发症教学难点：心绞痛与心肌梗塞的辅助检查的应用、两病的治疗原则与主要措施。
教学方法：讲授法使用教具：多媒体设备、课件等思考题：1、试述心绞痛与心肌梗塞的鉴别要点有哪些？2、心绞痛缓解期的治疗原则与措施有哪些？3 、急性心肌梗塞的临床表现与诊断依据是什么？参考资料：《内科学》《实用心脏病学》冠心病（CHD（Cor onary Atherosclerotic Heart Disease）CHD是指冠状动脉粥样硬化，使管腔狭窄、闭塞，致心肌缺血、缺氧引起的心脏病。
它和冠状动脉功能性痉挛一起，统称为冠状动脉性心脏病。
简称冠心病。
亦称缺血性心脏病（Ischemic Heart Disease ）一、病因1、冠脉发生AS:五高一高血脂、高血压、高血糖、高年龄、高体重。
2、冠脉痉挛：冠脉无论有无AS病变，都可发生痉挛3、其它：冠脉炎症、创伤、畸形等引起的冠脉狭窄均可引起，但少见。
4、冠脉易发生AS的原因：物理因素、营养方式、CHD勺分型注：（1）冠心病分型的优点与局限性（2）急性冠状动脉综合症（ACS :包括UAP STEMI与NSTENISTEM主要由于红色血栓所致的冠脉完全性闭塞NSTEM主要由于白色血栓所致的冠脉非完全性闭塞三、受累冠脉的病变判断（冠脉造影）1、国际上惯用狭窄直径表示：以邻近狭窄段近端和远端的“正常”血管的直径100%为指标。
'狭窄直径减少50%^面积减少75%可代偿，不发生运动后缺血＜狭窄直径减少70%^面积减少90%运动可诱发心肌缺血.狭窄直径减少90%-面积减少99%引起静息冠脉流量的下降2、病变表现：狭窄最常见（同心性、偏心性）；完全阻塞；串珠样改变；痉挛等。
3、受累冠脉：LAD>RCA>LCX>LM近端重于远端，主支重于分支。
受累冠脉可以是单支、双支及三支病变。
分支病变归属于主支病变统计。
“肌桥”：收缩期冠脉被压迫一狭窄，舒张期一恢复正常。
曾认为“肌桥”系良性正常变异，不会引起心肌缺血。
近年有报道，肌桥与心肌缺血、心绞痛有关。
“侧支循环”：造影显示的侧支循环见于冠脉有严重狭窄或闭塞时。
侧支循环可保护心肌。
对于心梗患者，良好的侧支循环预示梗塞区有存活心肌。
［心绞痛］Angina Pectoris APAP是冠脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血缺氧引起的一组临床症侯群。
其特点：突发性胸痛，时间短暂，休息/含硝酸甘油可缓解。
除CHE外卜，重度主狭、主闭、等IHSS 均可引起AP(一)发病机理心肌耗氧量=冠脉灌流量X血氧摄取率决定心肌耗氧量的因素：心率、心肌收缩力、室壁张力。
决定冠脉流量的因素：主动脉舒张压、心室舒张时间、冠脉循环阻抗。
静息：心肌摄取氧65~75%其它组织10-25%运动：冠脉扩张，灌流量达静息时的6-7倍一冠脉的储备力发生AS的冠脉，储备力J血流量J只能满足静息时血供心肌负苛增加时一需血>供血一平衡被打破一AP冠脉痉挛、循环血量锐减、血氧饱和度过低一供血<需血—平衡被打破—AP(二)临床表现1、症状：典型AP的疼痛特点(1)部位：胸骨后/心前区(2)性质：压榨性、焖痛、灼痛、频死感(3)时间：3-5分，可达15分，但几乎不超过半小时(4)放射：左肩背部、无名指、小指(T1~T5区域的皮肤)(5)诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐(6)缓解方式：休息/含硝酸甘油2、体征：血压增高、心率增快、出汗3、E CG缓解期：50%勺患者ECG正常，50%勺患者有缺血性ST-T改变、心律失常发作期：ST段压低0.1 ＞mv, T波低平、倒置（三）临床分类（WHO!议）1、稳定型AP:疼痛的发生与心肌负荷增加有关特点：1）其发作符合典型AP的疼痛特点，在1-3月内稳定；2）一般系多支冠脉固定性狭窄（》75%病变所致；3）斑块的形态学趋向是稳定的。
“厚皮小馅饺”2、不稳定型：特点：1）在1-3月内，负荷强度不变，但疼痛的发作日渐加重，易发展为AMI 2）系多支/左冠主干重度狭窄（＞90%所致。
3）斑块的形态学趋向不稳定，易破裂出血而继发血栓形成，造成局部不全栓塞，血栓在体内呈动态变化。
“薄皮大馅饺”“偏心分布”无血管重构或呈“负向重构一内向性重构、缩窄性重构”“血管呈正性重钩是易损斑块重要标志”（稳定型与不稳定型可互相转化）新近发生的AP属首次发病，病程＜1月。
符合劳力性AP的特点，但疼痛发作有加重趋势，易发展为AMI。
多系单支冠脉严重阻塞病变所致。
变异型AP:发作时缺血区导联ST段抬高（T波高耸亦多见），缓解期ST段恢复正常。
（注意与ST-T的“假性正常化”鉴别）原因：冠脉痉挛（正常/粥样硬化的冠脉）。
如交感N兴奋，TXA、、5-HT、NE的释放等神经体液因素的参与。
结果：闭塞性痉挛一透壁性心肌缺血一ST段抬高非闭塞性痉挛一内膜下心肌缺血一ST段压低3、自发性AP:疼痛的发生与心肌需血量增加无明显关系，而与冠脉的储备力降低有关。
主要与冠脉的痉挛有关。
疼痛的程度较重，硝酸甘油疗效较差。
容易发展为AM。
卧位型：休息/熟睡时发生，发作时ST-T呈缺血性改变。
(梗塞后心绞痛：指急性心梗后1月内又发生的AP,有再梗塞的可能)(四)稳定型劳力性AP的分级(加拿大标准)I级：日常活动不受限，较重体力活动可引起心绞痛。
U级：日常体力活动轻度受限，尤其饱餐、寒冷、爬山、登楼一层/步行2个街区以上, 均可引起心绞痛。
川级：日常体力活动显著受限，登楼一层、步行1个街区即可引起心绞痛。
W级：一切体力活动均可引起心绞痛，甚至休息时亦发生。
(五)诊断与鉴别1、典型病例的诊断(包括分型)：(1)具有典型AP的发作特点(2)发作时ECG(3)CHD勺易患因素(4)除外其它原因引起的心绞痛2、非典型病例的诊断：(1)反复观察硝酸甘油的疗效(2)反复观察发作时ECG(3)运动负荷试验：活动平板、踏车。
(4)Holter :“三个一”的标准(5)冠脉造影：“金指标”(6)放射性核素检查：201Tl冷点扫描，99m Tc-MIBI热点扫描。
3、鉴别诊断：心脏神经官能症、AMI、主动脉病变、IHSS食道疾病等。
(六)治疗1、发作时：立即停止一切活动，并选用适合的药物常用药物：硝酸甘油0.3-0.6m g舌下含服，1-2min起效，持续约半小时其它：消心痛、亚硝酸异戊酯、速效救心丸等机理：扩张V,减轻前负荷；轻度扩张小A，减轻后负荷;扩张冠脉增加灌流量。
2、缓解期：（1）一般治疗：调整活动量，避免或消除一切可能的诱因。
（2）药物治疗：a）硝酸酯类一劳力性、自发性均可。
（短效、长效；针剂、片剂、膏剂）b）B阻断剂一劳力性机理：心率J心肌收缩力J耗氧量促使非缺血区小A收缩将血流注入缺血区。
注意事项：以冠脉痉挛为主的AP（如变异型）不宜用B阻断剂；要注意“首剂现象”与“停药综合症”（反跳现象）；有支气管哮喘者，慎用B i阻断剂。
c）CC—自发性、劳力性均可，变异型是最佳选择机理：扩张冠脉增加灌流量；扩张小A,减轻后负荷；使心肌收缩力耗氧量J 常用药物：二氢吡定类、地尔硫卓类。
注意事项：最好选用长效制剂、控释片，如洛活喜。
CCB 可与硝酸酯类合用，但应避免与B阻断剂合用（原因）。
应逐渐减量停药不良反应：头痛、面红、心率加快、血压下降、钠水潴留等。
d）其它：减少血粘度的药物一阿斯匹林、低右、潘生丁等。
稳定斑块的措施一调血脂药物、抗氧化剂（VitC、E）的应用。
UAF—近年主张用阿斯匹林、低分子肝素，甚至溶栓治疗。
（3）非药物治疗：CABG PCI （PTCA冠状A旋磨术、支架术）、体外反搏等。
PTCA : 3-8月再狭窄率30-50%裸支架：3-8月再狭窄率20-30% （新生内膜过渡增生）药物涂层支架：6个月再狭窄率0-9% （抗血栓、抗内皮C过渡增生）［心肌梗塞］Myocardial Infarction MlMI是冠脉血流中断，被供心肌发生严重的、持久的缺血而导致的心肌局部坏死。
以持续性胸痛、血清心肌酶升高及进行性ECG改变为主要特征。
Ml是CHD勺严重类型, 死亡率高。
（一）病因：冠脉发生AS造成的管腔狭窄、闭塞是心梗的基本病因。
1、冠脉内新鲜血栓的急性堵塞所致。
2、冠脉的持久痉挛所致。
3、冠脉的粥样硬化性固定狭窄所致：通常是多支冠脉的动粥病变，虽有一定侧支循环，但冠脉的储备力已明显下降。
此时以内膜下心肌受累为甚，大多呈NSTEMI易漏诊。
4、提供侧支循环的冠脉完全堵塞所致：多见于病程较长的CHD患者。
5、C HD合并DM高血压的AMI患者，易发生。
（二）病理冠脉闭塞-心肌坏死形成（3-6h）一肉芽形成（1-2W -疤痕形成（6-8w）QMI（透壁性心梗）：全层受累，直径>2.5cm,最常见。
NQMI（非透壁性心梗）：内膜下心梗（累及<全层的1/2 ）;灶性心梗（临床不易诊断）LM LAD-左室前壁、前侧壁、心尖、IVS前2/3 （His束远端）。
LCX—左室后壁、高侧壁、膈面（左冠优势型40%、左房。
RCA膈面（右冠优势型40%、IVS后1/3 （His束近端）、RA RV Sinus、AVNLAD>RCA>LCX>LM受累依次递减）（三）临床表现1、先兆：约50~80%勺病人有先兆。
以初发型、不稳定型、变异型、中间综合征最重要。
先兆应按心梗处理。
2、症状:(1)疼痛：AMI是最早、最突出的表现典型非典型：部位不典型(腹痛、咽痛)、无痛性心梗( DM多见)。
(2)低血压与Shock:常于起病后数小时-1周低血压状态：仅血压下降Shock :提示梗面积大于40%预后很差。
(3)心律失常：见于75-95%的患者，以起病后的24小时内最多见。
前壁梗塞一易发生室性心律失常。
若发生AVB提示LAD栓塞使His束远端受累引起低位AVB易发生Admos-Stokeys。
下壁梗塞一易发生AVB因60%勺人是右冠优势型。
所以，下壁梗塞引起的AVB 多为RCA栓塞使His束近端受累致高位AVB预后较好。
室颤先兆一频发室早、多源室早、室速、RonT型室早。
室上性心律失常：较少见。
(4)心力衰竭：称泵衰竭。
发生率32~48%主要是急性左心衰。
RVMI则为右心衰。
