汤建光教授治疗肝性脑病经验

卢秉久教授治疗肝硬化肝性脑病的临床经验卢秉久教授是我国著名的肝胆外科专家，他在治疗肝硬化肝性脑病方面积累了丰富的临床经验。

肝硬化肝性脑病是由于肝功能损害引起的一系列中枢神经系统症状的综合征，表现为认知功能障碍、精神紊乱、昏迷等症状，严重影响患者的生活质量。

卢秉久教授通过多年的临床实践，总结出了一套独特的治疗方法，取得了较好的疗效，受到患者和同行的一致好评。

下面就让我们来详细了解一下卢秉久教授治疗肝硬化肝性脑病的临床经验。

一、个体化治疗方案卢秉久教授强调个体化治疗方案的重要性。

他指出，肝硬化肝性脑病的表现因人而异，临床上常见的有认知功能障碍、情绪异常、震颤、肌张力增高等症状，因此治疗方案应该因人而异，根据患者的具体情况进行个性化的治疗。

在制定治疗方案时，卢秉久教授会根据患者的肝功能、病情严重程度、年龄、性别等因素，综合考虑患者的全面情况，量身定制出最适合患者的治疗方案，从而达到最佳的治疗效果。

二、积极治疗肝硬化在治疗肝硬化肝性脑病时，卢秉久教授首先会积极治疗肝硬化本身，以减轻肝功能不全对中枢神经系统的影响。

他指出，肝硬化是导致肝性脑病的重要原因，只有积极治疗肝硬化，才能从根本上改善肝性脑病的症状。

卢秉久教授会根据患者的肝功能情况，选择合适的药物进行治疗，包括护肝药物、利胆药物等，以减轻肝脏的负担，改善肝功能，从而缓解肝性脑病的症状。

三、合理使用药物治疗在治疗肝性脑病时，药物治疗是不可缺少的一部分。

卢秉久教授在此方面也有自己独特的见解。

他指出，对于肝性脑病的治疗不能一概而论，必须根据患者的具体情况选择合适的药物进行治疗。

一般情况下，卢秉久教授会根据患者的临床表现，分别对认知功能障碍、情绪异常、震颤等症状进行治疗。

对于认知功能障碍，他会选用一些改善脑功能的药物，如多巴酚丁胺、丙戊酸钠等；对于情绪异常，他会选用一些抗抑郁、抗焦虑的药物进行治疗；对于震颤等症状，他会选用一些对症治疗的药物进行调节。

四、营养支持治疗除药物治疗外，营养支持也是治疗肝性脑病的重要手段之一。

卢秉久教授治疗肝硬化肝性脑病的临床经验肝性脑病是由于慢性肝病引起的中枢神经系统功能障碍。

肝硬化合并肝性脑病是临床常见问题，严重影响患者的生活质量和预后。

卢秉久教授是一位专注于肝病治疗的知名专家，他在治疗肝性脑病方面积累了丰富的临床经验。

一、中成药治疗肝性脑病的中成药治疗主要包括清热解毒药和镇静保肝药。

清热解毒药主要有苦参、黄连、黄柏、黄芩等中药，具有清热解毒、凉血降火的作用。

镇静保肝药主要有丹参、川芎、茯苓、甘草等中药，可改善肝功能和脑血流，缓解肝性脑病症状。

二、支持治疗支持治疗是肝性脑病治疗的基础，包括控制病因，纠正电解质紊乱，维持水、电解质平衡等措施。

同时，要加强营养支持，保证患者有足够的卡路里摄入并补充足够的维生素，促进肝细胞再生和修复。

三、抗氧化治疗肝脏是人体最重要的器官之一，具有氧化还原反应、代谢物质、解毒等多种生理功能。

慢性肝病导致肝脏功能减退，会产生氧化应激反应，进一步加重肝脏损伤和肝性脑病。

抗氧化治疗可以有效抑制氧化应激反应，防止肝细胞坏死、减轻肝性脑病症状。

四、肠内营养治疗肝性脑病患者由于营养不良和消化道功能受损，容易引发肠道细菌移位和毒素吸收，从而恶化肝功能和肝性脑病。

肠内营养治疗可以改善消化吸收功能，避免肠道细菌移位和毒素吸收，减轻肝性脑病症状。

总之，肝性脑病是一种临床常见病，治疗方法多样。

卢秉久教授在治疗肝性脑病方面经验丰富，建议患者在医生的指导下选择合适的治疗方案，并积极配合治疗。

同时，注意饮食调理和生活习惯，避免过度疲劳和情绪波动，提高免疫力和身体抵抗力，加速康复。

卢秉久教授治疗肝硬化肝性脑病的临床经验卢秉久教授是一位肝脏病学领域的知名专家，他在治疗肝硬化肝性脑病方面拥有丰富的临床经验和研究成果。

肝硬化是一种慢性肝脏疾病，常常伴随着肝功能减退和慢性肝脏疾病相关并发症，其中最常见的并发症之一就是肝性脑病。

肝性脑病是由于肝功能减退导致的脑内毒素蓄积所致，临床上表现为认知障碍、精神异常、昏迷等症状，给患者的生活质量和生存期造成严重影响。

卢秉久教授在治疗肝硬化肝性脑病的临床工作中，注重综合治疗，结合药物治疗、营养支持、症状控制等方面进行综合干预，取得了显著的疗效。

他强调了对于肝硬化肝性脑病患者的个体化治疗，针对不同的病情特点和临床表现，制定个体化的治疗方案，并在临床实践中不断总结经验，完善治疗方案，提高治疗效果。

卢教授强调了对肝硬化肝性脑病患者的早期诊断和干预的重要性。

肝性脑病的早期症状常常不明显，但一旦发展到晚期，病情可能会变得非常严重。

对于肝硬化患者，尤其是慢性肝病患者，应当进行定期的脑功能评估，并密切关注患者的认知功能和精神状态变化，一旦出现异常，应当及时就医进行干预。

卢教授在药物治疗方面积累了丰富的经验。

他指出，对于肝硬化肝性脑病患者，优先考虑的是控制肝功能，减轻肝内毒素产生和蓄积，从而改善脑内毒素的清除情况。

他常用的药物包括酮康唑、乳果糖、甘露醇等，通过促进尿液排毒、调节肠道菌群和增加胆汁排泄等方式来改善肝性脑病患者的临床症状。

卢教授还非常重视对肝性脑病患者的营养支持和症状控制。

肝硬化肝性脑病患者常伴有食欲不振、消化功能减退等问题，因此营养支持对于改善患者的营养状况和生活质量非常重要。

他会根据患者的具体情况，制定个性化的营养支持方案，并关注患者的营养摄入情况，确保患者获得充足的营养支持。

对于肝性脑病患者常见的精神、认知障碍等症状，他也会根据患者的病情特点进行相应的症状控制，提高患者的生活质量。

卢教授还注重对肝硬化肝性脑病患者的长期随访和管理。

他指出，对于这类慢性疾病患者，长期随访和管理十分重要，只有在稳定的病情状态下，患者的生活质量和生存期才能得到提高。

肝性脑病的治疗进展首都医科大学附属北京天坛医院杨昭徐一、门诊肝性脑病处理简明流程对一些疑似的病进行筛查，看看有没有肝功能的损害，有没有隐形的肝功能损害，比如有肝硬化的改变，有脾大，脾功能亢进，有没有精神神经方面显性的改变，如果两方面都有，符合肝性脑病的是显性的。

如果没有只能做智能测试，或者做电生理的检查，来确定有没有轻微的肝性脑病，如果确定有轻微的肝性脑病，从0-5 这5个阶段，应该来搜寻一下有没有诱因，实际上即明确了诊断，又提供了治疗的策略。

如果发现诱因，要采取对策，一个要消除诱因，又要采取对策。

如果没有发现诱因，那就是轻微的肝性脑病，进一步按各期进行处理。

有诱因的按照显性的肝性脑病，按照I 到IV 来分别处理。

如果没有的，在III IV 期，应急诊可能要送到ICU 监护，做一个慢性病的急性危重症来对待。

如果没有这方面改变，或轻微的肝性脑病，主要用两个重要的药物（乳果糖和利福昔明），减轻症状，延缓复发，也可以考虑进一步用一些其他的药，考虑用甲硝唑和锌剂。

二、及早识别和去除肝性脑病发病诱因对以下十个诱因我们要认真搜寻：①不适当的高蛋白饮食，了解病人饮食。

不适合使用鸡蛋。

②上消化道出血，时间很长，血容量减少，③低血容量和低氧血症，④感染，肺部等，⑤低钾碱中毒：呕吐、腹泻、大量利尿排钾、放腹水，⑥低血糖，酒精中毒等，⑦长期便秘，已发生肝性脑病。

⑧氮质血症，⑨药物：如损肝药物、镇静药、催眠药，没有过奖准字号的药物，有损害。

⑩麻醉与手术。

要早期识别诱因，来预防其他因素个别处理。

三、减少肠内氮源性毒物的生成与吸收1. 调整饮食结构、肝性脑病适量蛋白质，改善肝代谢功能纠正营，养失衡和长期维护营养平衡Ⅰ～Ⅱ期患者不必禁食，应限制口服蛋白质在（＜20g/d ），不超过半个鸡蛋，3 ～5 天。

Ⅲ～Ⅳ期，24 ～48 小时禁肠内补蛋白质，病情改善前静脉滴注葡萄糖、支链氨基酸补充热量。

恢复期：蛋白摄入量为0.8 ～1.0g /kg/d 。

卢秉久教授治疗肝硬化肝性脑病的临床经验卢秉久教授是我国著名的肝胆疾病专家，他在治疗肝硬化肝性脑病方面具有丰富的临床经验。

以下将介绍卢教授对肝硬化肝性脑病的治疗经验。

肝硬化肝性脑病是一种常见的肝病并发症，其病因主要是由于肝功能损害导致肝脏无法有效清除血液中的毒素，使毒素积聚于体内，影响大脑功能。

临床表现包括认知障碍、精神症状、神经系统症状等。

卢教授治疗肝性脑病的经验主要有以下几个方面：一、全面评估肝性脑病患者的病情。

卢教授注重对患者的详细检查与病史采集，包括神经系统检查、血常规、肝功能检查、血氨测定等。

这有助于了解患者的病情严重程度，指导后续的治疗方案。

二、控制肝性脑病的诱因。

肝性脑病的发作常常与诸多因素有关，包括肝功能损害的严重程度、消化道出血、感染等。

卢教授强调及时控制这些诱因，例如给予药物支持治疗以改善肝功能，及时处理消化道出血、预防感染等，以减少肝性脑病发作的风险。

三、改善肝功能，促进毒素代谢。

肝性脑病的发生与肝功能的损害密切相关。

卢教授主张通过适当的支持治疗来改善肝功能，包括给予适量高质量的蛋白质饮食、补充维生素、制定个体化的用药方案等。

这些措施有助于维持相对稳定的肝功能，减少毒素在体内的积聚。

四、药物治疗。

卢教授根据患者的具体病情以及病理生理机制，合理使用各种药物进行治疗。

常用的药物包括抑制肠道细菌产生氨的药物、阻断血液中氨的转运至脑部的药物等。

根据病情的变化，卢教授还会对治疗方案进行动态调整，以取得最佳的治疗效果。

五、康复治疗。

肝性脑病患者往往存在认知和运动功能的障碍，这对患者的生活、工作产生了严重影响。

卢教授提倡对肝性脑病患者进行康复治疗，帮助他们尽快恢复正常的生活能力。

康复治疗包括语言康复、认知训练、运动康复等，可以通过提高患者的自理能力和生活质量。

六、注意预防并发症。

肝性脑病患者往往存在并发症的风险，包括感染、内脏器官功能异常等。

卢教授强调及时发现并积极预防这些并发症的发生，例如加强对感染的预防和治疗、及时纠正电解质紊乱等。

中医通腑开窍法治疗肝性脑病
周大桥
【期刊名称】《北京中医药》
【年(卷),期】2008(27)2
【摘要】现代医学认为,血脑屏障受损、负氮平衡和碱中毒是发生肝性脑病的重要基础,临床中强调采取综合治疗措施,但疗效并未令人满意。

中医学认为,肝性脑病的发生是在腑气不通的基础上发生了脑窍被毒、痰、瘀、风等浊气所蒙闭,脑窍被蒙闭和腑气不通二者相互影响,相互促进,形成恶性循环。

治疗时以通腑法与开窍法合用,浊去正安,开窍醒神,交通气机,使脑主元神之职能复常,但应根据不同病情选择不同的实施方法,一般采取中药水煎灌肠,若灌肠与口服同用则疗效更佳。

【总页数】3页(P91-93)
【关键词】肝性脑病;通腑开窍法;中医药疗法
【作者】周大桥
【作者单位】广州中医药大学附属深圳医院肝病科
【正文语种】中文
【中图分类】R633;R747.9
【相关文献】
1.肝性脑病氨中毒机制及中医通腑开窍治疗进展 [J], 王娜;裴燕燕;王明刚;王秀峰;龙富立;毛德文
2.通腑开窍方联合食醋保留灌肠治疗肝性脑病的临床观察 [J], 楼红玲;白雪冰;邓碧
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3.通腑开窍法治疗TIPS术后肝性脑病的临床疗效 [J], 曾德金
4.通腑开窍法对TIPS术后肝性脑病患者疗效观察 [J], 曾德金
5.通腑开窍法治疗轻微型肝性脑病探讨 [J], 罗莉芬;姚春;杨小徽;姚凡;王萌
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