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多发性创伤【概述】多发性创伤（multiple trauma），简称多发伤，是指在同一机械致伤因素作用下，人体同时或相继有两个或两个以上的解剖部位或器官受到创伤。
多发伤常见于自然灾害、交通事故、战争、工程事故以及坠落等，是导致患者脏器功能衰竭、致死和致残的重要原因。
t病因与临床特点}发生多发伤的原因很多，包括钝性损害和锐器伤，较常见于自然灾害、交通事故、战争工程事故以及坠落等，一般以交通事故最为多见，其次为高处坠落．挤压伤．刀伤和塌方等多发伤具有作用机制复杂，伤情严重、变化快、容易漏诊、并发症多，在临床上，伤情彼此掩盖、相互左右等特征。
多发伤伤情特点如下：l.伤情重且变化快，死亡率高由于多发伤損伤范围广，伤情涉及多个位和多个赃器，引起的创伤反应严重，且多发伤失血多，体液丢失快，休克发生率较高，极易造成机体的生理功能紊乱，容易发生凝血功能紊乱、急性呼吸窘迫综合征（““r ～““，标' -，syndrome, ARDS）和多器官功能衰竭（m司ti““dy“m ． -，M(）俨）等严重并发症，导致患者早期死亡率较高。
据统计，涉及2个部位的多发伤，死亡率约为的．涉及3、4、5个部位的多发伤，死亡率分别为匐． 4 ％、3 ％和7L4 ％。
如果合并有严重的颅燃伤，死亡率高达62，5 ％。
2，低血容量性休克发生率高对于伤情复杂严重的多发伤，由于损伤范围广、失血量大，容易发生低容量性休克（失众性和创伤性），尤其是胸腹部联合伤。
体克的发生率不低于黧躇，大多为中度休克和重度休克。
严重的心、胸外伤可并发心源性休克，高位脊髓燃伤还会导致神经源性休克的发生。
3 ．低氧血症发生率高几乎所有的多发伤患者都存在缺氧的症状，多发伤患者早期发生低氧血症的发生率高达％，特别是合并颅脑损伤、胸部損伤或伴休克和昏迷者：若損伤严重可导致急性肺损伤的发生，或直接并发急性呼吸窘迫综合征（AR早期发生低氧咖症可进一步加重器官损害和多器官功能障碍。
多发伤的处理原则与策略发表时间：2008-10-23 发表者：赵森 (访问人次：1232)多发伤的处理原则与策略多发伤是可危及生命的严重损伤，在损伤程度、抢救治疗、并发症及预后等都有其特殊性。
随着全球自然灾害、交通事故和局部战争的增多，对于多发伤的救治和处理已引起了人们的广泛关注，并成为目前急救创伤医学研究的重要课题。
多发伤的概念多发伤（Multiple injury）是单一创伤因素造成2个或2个以上解剖部位损伤且至少1个部位威胁生命，多发伤不是各部位创伤的简单叠加，而是伤情彼此掩盖、有互相作用的症候群。
多发伤是与单发伤（Isolated injury）相对而言，单一解剖部位的多处损伤不应称作为“多发伤”。
多发伤还应与复合伤区别，复合伤（Combined injury）是指由于2种或2种以上致伤因素所造成的损伤。
如核爆炸所致的放射性复合伤、烧冲复合伤等。
多发伤的临床特征一、全身炎症反应综合征(Systemic Inflammatory Response Syndrome, SIRS)。
当机体损伤后，由于局部坏死组织和局部组织缺血缺氧而引起强烈的应激反应，会使机体产生大量的炎症介质（如IL-1、IL-6、IL-4、PGE2、IL-10和TNFa等），而这些炎症介质引发的机体免疫反应会加重机体组织的进一步损伤[1]。
Moore等[2]报道指出早期给予多发伤病人大剂量地输血也可能会引起机体免疫反应。
另外，已有报道指出[3,4]，多发伤病人早期行髓内钉固定引起的肺部并发症和急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome , ARDS），会加剧炎症反应，增加机体组织损伤的可能。
根据多发伤病人这种失控性的全身炎症反应，1991年美国胸科医师学会（American College of Ches t Physicians , ACCP）和危重病医学会（Society of Critical Care Medicine , SCCM）提出了全身炎症反应综合征（SIRS）的概念。
失血量的判定标准
对消化道出血量的估计主要根据血容量减少所致周围循环变化的临床表现，特别是血压、脉搏的动态观察，并结合患者的血红细胞计数、血红蛋白及血细胞比容检测结果等估计失血的程度。
出血量低于总血容量10％（400ml）以下，血容量变化较小，经由体液与脾脏储存血代偿性补充，循环血量可逐步恢复，脉搏与血压波动不大，一般不产生明显临床症状。
出血量超过总血容量10％（400ml），且在短期内发生时，患者可有头晕、乏力、口干、脉搏或心动过速，每分钟可增至90～100次、收缩压尚可正常，但脉压差常缩小。
出血量达总血容量的25％（1000ml）以上时，患者可出现晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安等，脉搏每分钟超过120次，收缩压降至70～80mmHg。
若出血持续，出血量可达2000ml或以上，患者收缩压可降至50mmHg或更低，出现严重的失血性休克症状，如气促、少尿或无尿，脉搏细速，甚至扪不清。
多发多处骨折的鉴别诊断依据概述及解释说明1. 引言1.1 概述骨折作为一种常见的外伤，指的是骨骼在外力作用下发生破裂或完全断裂。
多发多处骨折是指一个人在同一次意外事故或外伤事件中出现了两个或以上的骨折。
这种情况相较于单一骨折更为复杂，对医生的诊断能力提出了更高要求。
由于多发多处骨折涉及到多个部位和类型的损伤，因此其鉴别诊断依据的确定至关重要。
准确的诊断能够帮助医生制定最合适的治疗方案，以最大程度地恢复患者受伤部位的功能。
1.2 文章结构本文将从以下几个方面进行论述。
首先，在第二部分“骨折的基本概念与分类”中，我们将介绍骨折的定义、特征以及常见的分类与分级标准。
这将有助于读者对多发多处骨折有一个清晰准确的了解。
第三部分“多发多处骨折的临床表现特点”将重点探讨该类损伤在临床上的表现特点。
我们将描述多发多处骨折症状和体征，以及导致此类损伤发生的影响因素和机制。
在第四部分“鉴别诊断依据及方法介绍”中，我们将详细介绍多发多处骨折的鉴别诊断依据与方法。
探讨影像学检查、临床评估、身体检查指标以及其他辅助检查手段在该类损伤中的应用和价值。
最后，在第五部分“结论”中，我们将总结多发多处骨折的鉴别诊断依据，并展望技术进展和未来的发展方向。
1.3 目的本文的目的是为医生、医学学生以及其他相关人士提供一份关于多发多处骨折鉴别诊断依据的概述与解释说明。
通过对该类损伤进行深入研究和分析，希望能够增加对多发多处骨折的了解，明确诊断该类损伤时应考虑的重要因素，并促进诊断水平的提高。
同时，希望能够为今后更好地治疗和康复这类患者提供参考依据。
2. 骨折的基本概念与分类2.1 骨折的定义与特征骨折是指骨组织在外力作用下发生断裂或破裂的损伤。
骨折可分为完全性骨折和不完全性骨折两种类型。
完全性骨折是指骨干完全断裂成两段，而不完全性骨折则是指只有部分骨干受损。
骨折通常会带有一些特征性症状，例如剧烈疼痛、畸形（如变形或异常角度）、肿胀、局部压痛以及活动受限等。
多发伤患者抢救个案多发性损伤在外科创伤中较常见，具有伤情复杂、合并伤多，死亡率高等特点。
故在救治过程中快速、准确、有效地进行抢救，是挽救患者生命和后继治疗成功的重要根底和保证[1]。
2021年3月8日我科收治1例多发伤患者，我作为护士长指挥并参与抢救，经过我们积极救治，患者生命体征平稳，病情得到有效控制，收入ICU病房继续治疗。
现将急救护理体会报告如下。
1.病案资料患者，女性，53岁，因乘坐电瓶车被卡车撞倒致胸、腹及腰背部等多部位损伤，于2021年03月08日07:57由120送入院。
2.抢救经过07:57患者入院时神志清晰，精神萎，重度贫血貌，急性痛苦面容，卧于硬板平车。
立即予多功能监护、吸氧，测生命体征：心率98次/分，呼吸26次/分，血压90/60mmHg，指脉氧饱和度92%，予左、右上肢各开通一路静脉通路，抽取血标本送检。
遵医嘱予羟乙基淀粉溶液等补液扩容。
体格检查：患者双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，GCS评分为E4V5M6，左侧胸廓及腰背部压痛明显，右下腹轻压痛，疼痛评分为5分，创伤修正评分〔RTS〕为12分。
患者全身多处擦伤，协助医生予清创包扎处理，骨盆处予床单加以固定和制动，并予留置导尿，首次引流出淡黄色尿液200ml，并留取尿标本送检。
08：15测生命体征：心率99次/分，呼吸23次/分，血压93/57mmHg，指脉氧饱和度95%，患者生命体征尚稳定，陪检胸腹部CT检查。
患者CT检查示：左侧多发肋骨骨折、左侧血气胸、左侧耻骨上下支骨折、腰椎横突骨折，护送入ICU进一步治疗。
3.急救与护理3.1伤情评估患者送至急诊室后，立即通知医生，同时简单询问病史，了解受伤原因。
首先进行ABS评估，检查气道〔A〕、有无出血〔B〕和休克〔S〕，然后脱去患者衣服，进行全面检查，主要判明有无致命性损伤[2]。
通过评估初步掌握患者神志、呼吸、血压、四肢活动及出血情况，检查受伤部位、程度，在2分钟内作出伤情的初步判断，明确处理重点，根据修正版创伤RTS评分，从意识状态、呼吸、收缩压三方面得分为12分，开通绿色通道，将患者安置于抢救室黄区。
【关键词】骨盆骨折骨盆骨折多由于强大的暴力造成，可以引起很严重的并发症，而且常较骨折本身更为严重。
骨盆骨折较常见的并发症有休克，若处理得当，休克可很快得到纠正，否则将发展并进入抑制期，病人表现为神情淡漠，反应迟钝，甚至出现意识模糊或昏迷，皮肤和粘膜发绀，四肢厥冷，脉搏细数或摸不清，血压下降，脉压差缩小，尿量减少甚至无尿，若皮肤粘膜出现紫斑或消化道出血，则表示病情发展致DIC阶段。
若出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀、虽给予吸氧仍不能改善者，应警惕并发呼吸窘迫综合征，此期病人常继发多器官功能衰竭而死亡。
1 一般资料患者，女，27岁。
入院时间：2005年10月12日。
入院诊断：高坠伤：1）失血性休克；2）双肺挫伤；3）骨盆骨折（TILE分类C型）；4）左髋臼粉碎性骨折并股骨头中心性脱位，坐骨神经损伤；5）双跟骨骨折；6）右足第2、3、5跖骨头骨折；7）左腰3、4、5横突骨折；8）右胫腓骨下段骨折；9）全身多处软组织皮肤搓擦伤。
2 健康状况2.1 发病情况患者因“高坠伤后骨盆部，左髋，双足肿痛活动受限9小时”，于2005年10月12日18：40由急诊科平车收入骨科病区，患者当日上午9：00在家中（三楼高处）擦窗户时不慎坠落至户外，地面为水泥地，双足先着地，当时无昏迷、呕吐、大小便失禁，感骨盆部、左髋、双足部剧烈疼痛，无法站立行走，由家人急送都江堰红十字医院抢救行X片及B超检查，诊断为“骨盆多发骨折并失血性休克”，给予“吸氧、补液、止血、输血、防治感染”，具体用药不详，输血800ml，但患者仍感伤部疼痛、心悸，由当地医院用救护车转送至我院急诊科，当时16：00，测：HR150次/分，Bp108/85mmHg，R36次/分，SpO297%，给予吸氧、心电监护，病危通知，立即静脉双通道，给予平衡液1000ml，液1000ml ivgttst,合血6U，杜冷丁50mg imst,急查X片，胸、腹、骨盆CT检查，腹腔诊断性穿刺抽出不凝血，为进一步诊治由急诊科（16：30，HR151次/分，R21次/分，Bp98/66mmHg,SpO290%）转入骨科(18:40,HR136次/分，Bp87/53 mmHg)。
肋骨骨折肋骨共12对，平分在胸部两侧，前与胸骨、后与胸椎相连，构成一个完整的脚廓。
胸部损伤时，无论是闭合性损伤或开放性损伤，肋骨骨折最为常见，约占胸廓骨折的90%。
在儿童，肋骨富有弹性，不易折断，而在成人，尤其是老年人，肋骨弹性减弱，容易骨折。
病因1.肋骨骨折一般由外来暴力所致，直接暴力作用于胸部时，肋骨骨折常发生于受打击部位，骨折端向内折断，同时胸内脏器造成损伤。
2.间接暴力作用于胸部时，如胸部受挤压的暴力，肋骨骨折发生于暴力作用点以外的部位，骨折端向外，容易损伤胸壁软组织，产生胸部血肿。
3.开放性骨折多见于火器或锐器直接损伤，此外，当肋骨有病理性改变如骨质疏松，骨质软化或原发性和转移性肋骨肿瘤的基础上发生骨折，称为病理性肋骨骨折。
临床表现1.局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状，且随咳嗽，深呼吸或身体转动等运动而加重，有时患者可自己听到或感觉到骨摩擦感。
2.疼痛以及胸廓稳定性受破坏，可使呼吸动度受限，呼吸浅快和肺泡通气减少，患者不敢咳嗽，痰潴留，从而引起下呼吸道分泌物梗阻，肺实变或肺不张，这在老弱患者或原有肺部疾患的患者尤应予以重视。
3.当连枷胸存在时吸气时，胸腔负压增加，软化部分胸壁向内凹陷；呼气时，胸腔压力增高，损伤的胸壁浮动凸出，这与其他胸壁的运动相反，称为“反常呼吸运动”，反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡，纵隔随呼吸而向左右来回移动，称为“纵隔摆动”，影响血液回流，造成循环功能紊乱，是导致和加重休克的重要因素之一。
检查X线胸片上大都能够显示肋骨骨折，但对于肋软骨骨折，“柳枝骨折”，骨折无错位，或肋骨中段骨折在胸片上因两侧的肋骨相互重叠处，均不易发现，应行CT等进一步检查并结合临床表现来判断以免漏诊。
诊断肋骨骨折的诊断主要依据受伤史，临床表现和X线胸片检查。
如有胸部外伤史，胸壁有局部疼痛和压痛，胸廓挤压试验阳性，应想到胸廓骨折可能，结合X线检查可确诊，如果压痛点可触到摩擦音，诊断可确立，如果胸壁出现反常呼吸运动。
多发伤评估内容多发伤评估内容是指对多发伤患者进行全面评估的内容，旨在了解患者的损伤情况，指导后续的治疗和护理工作。
在多发伤患者抢救中，评估内容的准确性和全面性对于救治工作的顺利进行至关重要。
本文将从不同方面介绍多发伤评估内容，并探讨其在临床实践中的应用。
一、意识状态评估意识状态是判断患者神经系统功能是否正常、损害程度以及是否需要紧急处理的重要指标。
常用意识状态评分工具包括格拉斯哥昏迷量表（GCS）和阿德尔昏迷量表（AVPU）。
GCS通过观察患者眼睛反应、语言反应和运动反应来评分，分值越低表示神经功能损害越严重。
AVPU则通过观察患者是否清醒、对语言刺激是否有反应来进行简单判断。
二、生命体征监测生命体征监测是多发伤评估中不可或缺的一部分，包括血压、心率、呼吸频率、体温等指标的测量。
这些指标反映了患者的循环、呼吸和体温调节功能，对于判断患者的生命体征是否稳定、是否需要紧急处理具有重要意义。
此外，还需要对血氧饱和度、血糖水平等进行监测，以及进行动脉血气分析等特殊检查。
三、疼痛评估多发伤患者常常伴有不同程度的疼痛，而及时有效地控制疼痛对于患者的舒适度和恢复至关重要。
常用的评估工具包括视觉模拟评分法（VAS）、面部表情评分法（FPS）、数字表达法（NRS）等。
通过这些工具，可以了解患者的疼痛程度和特点，并制定相应的镇痛方案。
四、创伤评分创伤评分是多发伤患者评估中重要的一部分，可以帮助医生快速了解患者损伤情况，并指导进一步处理措施。
常用创伤评分工具包括损伤严重程度指数（ISS）、复合损伤严重程度指数（RTS）等。
这些评分系统综合考虑了患者不同部位的损伤程度，有助于评估患者的整体病情。
五、影像学评估影像学评估在多发伤患者的诊断和治疗中起到了至关重要的作用。
通过CT、X线、超声等影像学检查，可以准确了解患者损伤部位和程度，指导后续治疗方案的制定。
此外，还可以通过影像学评估来判断是否存在内脏器官损伤、血管损伤等重要信息。
2023年自考专业(护理)《急救护理学》考试全真模拟易错、难点汇编贰（答案参考）（图片大小可自由调整）一.全考点综合测验(共50题)1.【多选题】电击对人体造成的伤害程度与哪些因素有关?（）A.电流大小B.电流频率C.能量蓄积量D.通电时间E.电流途径正确答案：ABDE2.【单选题】ICU适宜的床位使用率应是（）A.30％B.50％C.75％D.100％正确答案：C本题解析：ICU 床位使用率以75%为宜，至少应保留1 张空床以备应急使用，全年床位使用率平均超过85%时，应适度扩大规模。
3.【多选题】气管切开术与环甲膜切开术共有的并发症是（）A.局部蜂窝组织炎B.出血C.气管—食管瘘D.气胸E.纵隔气肿正确答案：BE4.【多选题】开放性损伤包括（）A.擦伤B.切伤C.挫伤D.挤压伤E.关节脱位和关节半脱位正确答案：AB5.【问答题】心搏骤停病人的临床表现有哪些()。
正确答案：心搏骤停的临床表现心搏骤停后，血流运行立即停止。
由于脑组织对缺氧最敏感，临床上以神经系统和循环系统的症状最为明显，具体表现是：①意识突然丧失或伴有短阵抽搐;②脉搏扪不到，血压测不出;③心音消失;④呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心搏骤停后30s内;⑤瞳孔散大;⑥面色苍白兼有青紫。
6.【问答题】名词解释：脑复苏正确答案：在心肺复苏的基础上，为减轻心脏骤停病人的中枢神经系统损害而进行的一系列综合性治疗，以达到部分或全部恢复脑组织的功能即称为脑复苏。
7.【填空题】休克早期由于血液______和脑循环的自身调节，保证了脑的血液供应。
正确答案：重新分布8.【单选题】最高尿比重低于多少，则表示肾脏浓缩功能不全()。
A.1.006B..1.008C.1.010D.1.012E.1.018正确答案：E9.【单选题】失血所致的低血容量性休克患者出现苍白和口渴，常提示其出血量大于（）A.1 500mlB.2 000mlC.2 500mlD.3 000ml正确答案：A本题解析：低血容量休克患者有以下任一情况，提示失血量约1500ml以上：①苍白、口渴;②颈外静脉塌陷;③快速输注平衡液1000ml后血压不回升;④一侧股骨开放性骨折或骨盆骨折。
多发骨折的护理要点随着现代社会的不断发展，发生的坠落伤和交通事故伤不断增加多。
患者受伤之后极易出现多发性骨折，多发骨折患者受伤的位置比较多，且病情发展的速度较快，损伤比较严重，患者极易出现各种合并症状，会影响患者的预后和安全，在临床护理期间难度比较大。
为有效改善多发骨折患者预后，临床需要抓住护理要点，要求经验丰富的护理人员展开护理，给予患者全面、系统的临床护理。
疾病护理首先需要详细检查患者的情况，确定损伤的范围和性质，并对患者生命安全情况进行判断。
测量患者局部皮肤的温度，查看患者意识是否清醒，若清醒则询问患者情况，评估伤情，测量各项指标，建立静脉通路，根据患者失血量确定是否补充血液。
对于患者受伤的位置或肢体进行妥善固定，防止因为搬运损伤血管、脏器、神经或者是软组织。
对于多发骨折，外固定护理非常重要，能够直接影响骨折复位情况。
若患者为夹板固定，则需要观察夹板松紧、位置以及肢体远端血运；若患者为石膏固定，需及时检查，防止固定过紧影响血运，或防止固定过松发生骨折移位。
心理护理患者骨折发生比较突然，且会出现疼痛感受，影响患者情绪。
护理人员需要端正自身态度，尊重患者隐私，保护患者自尊心，在了解患者情绪变化基础上进行心理干预。
在护理工作当中保证果断有序，增强患者安全感；在沟通过程中保证态度良好，语言简单易理解，耐心解答患者提出的疑惑，拉近护患之间的距离。
生活护理患者骨折后需要长时间卧床休息，在一定时间内需要制动，无法翻身，极易出现压疮。
护理人员需要给予患者良好的皮肤护理，保证清洁干燥，定期对患者受压的位置进行按摩。
多发骨折患者需要根据骨折情况以及固定情况摆放体位，若患者为肋骨、颅骨骨折，则采取坐位、半卧位等，降低患者发生坠积性肺炎概率；若患者为肢体骨折，则需要将患肢抬高，应用石膏、夹板等进行固定，避免出现错位情况影响血管、神经等；若患者为脊椎骨折，需要在硬板床上平卧。
营养对于骨折患者十分重要，所以护理人员需要给予患者科学的饮食指导，鼓励患者食用高维生素、高热量、高蛋白类的食物，注意所食食物需要容易消化。
最新：申国创伤骨科围手术期血液筐理临床指南骨科创伤失血量大，是引起休克、预后不良和死亡的主要原因，冥中多发性骨折、骨盆骨折和股骨骨折等失血尤为严重［1），出血量常在1000 ml以上（2叫，骨盆骨折出血量更是高达5000 mus-s1。
近50%的创伤骨科患者入院时己发生贫血、甚至重度贫血，部分患者在急诊手术前需要输血才能稳定生命（9）。
骨科常规手术后贫血的发生率超过80%(10-14），异体输血率高达45%～80%(10,15）。
贫血会增加患者术后感染率、延长住院时间、延迟术后功能恢复，进而影响患者术后生活质量，增加冥术后病死率（9）。
因此，围手术期血液管理、尤真是贫血的及时纠正对创伤骨科患者尤为重要。
2022年，国家卫生健康委员会发布《围手术期患者血液管理指南》(16），在全国相关领域学科积极推行患者血液管理（patient blood management, PBM ）。
但仍缺乏创伤骨科围手术期血液管理的相关指南，本着以患者为中心、以循证医学为证据、以加速康复外科理念和多学科协作诊疗理论为指导系统性优化，以实现最佳的PBM理念，联合创伤骨科专家制定中国创伤骨科围手术期血液管理｜｜笛床指南，供广大创伤骨科医师在临床工作中根据医院条件和患者情况参考、应用。
本指南棍据推荐分级的评估、制定与评价（gr ade of recommendations assessment, development and evaluation , GRADE）系统进行分级推荐（表1) (13）。
冥中，”推荐（1级）··等级较强，”建议（2级）”等级较弱。
推荐分级中的字母（A 、B或C）体现证据质量。
在缺乏高质量证据的情况下，适当采用病例报告、观察性研究和病例对照研究并进行榈应分级。
表1根据GRADE系统进行分级推荐［13)费t 幌’H \.11\111 ..吨踵，，t ，，可帽＃川．．号’飞．‘A’ICRJlU ‘皿··圃’！U 、’‘ 雹句’吃…U UU,1;’民’.a•，！句E 阻!lll!'i’‘a寄aut11，•飞·．，．．”“．每>1111在….\fllt‘It品, •�un唱’iC创刷MAA ,O:tU 阻刷！ir(MIIY础n 1掉’唱，S且，1111,•11.”属机rt•U ,Ftl!il,U肝’咱嘈‘4”‘tllALQU，，咂饨’l�UI :O密ti ’乱’R”匾’“·u刷且，民11.c证.：4旦，.，”””””理’饵，．．剑”’‘…嗨蚓优阳’川.. �.哑’－－u可‘且民即回E鸣”霄‘’n民·匾’哩’电II圄匾’圈，a司E坦峰咂且E’”tt•，”＇ii呵It 喔，i,una 11•,.11,a …！It，！！售商粤UC,每匾龟I蟠息，It t at a .i .‘哩，... 想”’1砸·1「E俨’倒树帽at••蛐‘90号..碍’鸣”销也－�ll '''-Zli 三始往1去主站在三－术前血液筐理（－）初步复苏和院前止血1.缩短救治时间：推荐尽量缩短受伤至控制出血的时间（1A级）。
多发伤的急救与护理试题一、选择题1.下列休克指数对应的失血量正确的是（） [单选题]A. >1-1.5 失血量20%-30%(正确答案)B. >1.5-2 失血量30%-40%C. >1.5-2 失血量20%-30%D.>1.5-2 失血量 >70%2.对于液体复苏正确的是（） [单选题]A. 补液量为失血量的1-2倍B. 晶体与胶体比:3:1(正确答案)C. 血色素<70g/LD. 轻度休克需输血3.下列护理要点正确的是（） [单选题]A.保持呼吸道通畅、将患者头偏一侧(正确答案)B.碱性药物慎用，宁碱勿酸C. 胶体维持血容量D. 术前准备包括:抽血、备血、使用抗生素4.低血容量休克常见病因（） [单选题]A. 感染B. 循环障碍C. 大出血(正确答案)D. 体液过多5.多发伤进一步评估内容（） [单选题]A. 评估治疗情况B. 评估受伤部位情况C. 评估失血量D. 从头到脚评估(正确答案)6.院前MIDT指（）A.损伤机制(正确答案)B.院前受伤情况(正确答案)C. 生命体征(正确答案)D. 院前治疗(正确答案)7.现场急救包括（）A、开放气道(正确答案)B、必要时:心肺复苏(正确答案)C、包扎止血(正确答案)D、骨折固定(正确答案)8.多发伤的并发症()A.腹膜后血肿(正确答案)B.腹部脏器损伤(正确答案)C.尿道及膀胱损伤(正确答案)D.神经损伤(正确答案)9.外科急救四项包括()A.止血(正确答案)B.包扎(正确答案)C.固定(正确答案)D.转运(正确答案)10.多发伤初步评估（）A.气道开放与颈椎保护(正确答案)B.循环(正确答案)C.呼吸(正确答案)D.神经系统能力(正确答案)E.暴露与环境(正确答案)二、判断题1.多发伤是3个或3个以上致伤因子引起的创伤。
[判断题] 对(正确答案)错2.复合伤是3个或3个以上致伤因子引起的创伤。
[判断题] 对错(正确答案)3.外伤急救四项包括止血、包扎、固定、转运。
