非典型川崎病12例临床分析

小儿不典型川畸病的早期诊断分析

摘要：目的 分析小儿不典型川崎病的早期诊断相关内容。方法 选取2016年8月—2017年8月我院收治的小儿川崎病患者96例，按照患者病情分为观察组和对照组各48例，其中观察组患者为不典型川崎病，对照组患者为典型川崎病，对比两组患者的临床特征，分析其早期诊断方式。结果 观察组患者BNP、WBC计数以及CRP的实验室指标均高于对照组，观察组患者的平均发热时间短于对照组，数据显示统计学差异（P＜0.05）。结论 小儿不典型川崎病与典型川崎病在临床症状表现上存在部分差异，可以通过部分实验室指标进行判断，加强对小儿不典型川崎病的临床诊断能够在早期进行疾病诊断，给予患者更好的治疗，值得临床推广使用。

关键词：小儿；不典型川崎病；早期诊断

小儿不典型川崎病是近年来发病率逐渐增加的常见儿科疾病之一，不典型川崎病的发病症状不十分明显，在没有十分明确的诊断指标前很难进行确诊工作。小儿不典型川崎病对小儿患者具有一定危害性，容易导致患者出现发热、红斑、粘膜充血等症状，严重的可能导致小儿心脏病[1]。对小儿不典型川崎病进行早期确诊能够及时对患者提供有效的治疗，因此选择恰当的诊断方式对小儿患者确诊，降低误诊率对保障小儿患者的生命健康具有重要意义。为进一步分析小儿不典型川崎病的早期诊断方式和诊断相关指标，本文选取2016年8月—2017年8月我院收治的小儿川崎病患者96例，按照患者病情分为观察组和对照组进行讨论，具体内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2016年8月—2017年8月我院收治的小儿川崎病患者96例，按照患者病情分为观察组和对照组。其中，观察组患者48例，女22例，男26例，年龄0.4—5岁，平均年龄（3.1±1.1）岁；对照组患者48例，女23例，男25例，年龄0.5—6岁，平均年龄（2.9±1.2）岁。两组患者在一般资料上没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

格床和实验医学亲志２０１２年８焉　第１１卷　第１５期　・１２３７・　

小儿非典型川崎病２０例临床分析　

侯玮魏增华（河北省承德市第六医院儿科河北承德０６７２００）　

【摘要】　目的通过对非典型川崎病患儿临床特点的分析，为临床非典型川崎病患儿的诊断及治疗提供参考依　据。方法对承德市第六医院自２００８年１２月至２０１２年３月收治的２０例非典型川崎病患儿的相关诊治资料进行回顾　性分析。结果入组的２Ｏ例患儿仅具备典型川崎病６项主要表现中的２～４项。结论应加强对非典型川崎病症状及　体征的早期识别，以免延误诊治、造成不良后果。　【关键词】　小儿非典型川崎病临床特点诊断　

川崎病（Ｋａｗａｓａｋｉ　ｄｉｓｅａｓｅ，ＫＤ），又称皮肤黏膜淋巴　

结综合征，以全身中、小动脉炎性病变为主要病理改变，　

可以累及冠状动脉，造成冠状动脉扩张甚至冠脉瘤形　

成。主要发生于６岁以下患儿，男：女约为１～２：１。　

非典型川崎病是指未达到典型川崎病的诊断标准，但疾　

病的转归符合川崎病的特点、且已排除其他疾病者。既　

往研究发现ＫＤ与感染因素、免疫调节机制关系密切，　

可以有区域性流行，具有自限性。目前典型川崎病的诊　

断不难，但对于非典型川崎病的认识容易忽视，延误治　疗会造成不良后果。故本研究分析了２０例非典型川崎　

病患儿的临床资料、总结其特征，旨在为该病的诊治及　

预后提供参考依据、提高临床医师对其认识。　

１资料与方法　

１．１　一般资料收集我院自２００８年１２月至２０１２年３　

月收治的２Ｏ例非典型川崎病患儿临床资料，其中男性　

ｌ５例，女性５例。１岁以下者３例，１～３岁者９例，３～５　

岁者５例，＞５岁者３例（其中１例为１１岁男性），均为　

当地常住儿童，无特殊疾病及免疫系统疾病家族史。　

１．２主要仪器及方法记录并分析临床确诊为非典型　

川崎病患儿的临床特点、实验室检查结果（血常规：仪器　使用法国ＡＢＸ公司生产的ＭＩＣＲＯＳ　６０　ＯＴ血细胞分析　

仪。ｃ反应蛋白：仪器使用芬兰产的ｏｒｉｏｎ诊断公司蛋　白快速分析仪，试剂由芬兰ｏｒｉｏｎ诊断公司提供，正常参　

川崎病19例临床分析

目的 通过对川崎病与不典型川崎病临床特点的分析，提高川崎病的早期诊断率，减少误诊、漏诊，达到早期治疗的目的。方法 回顾性分析我科2010年至今收治的典型川崎病例及不典型川崎病例临床资料。结果 本组19例患儿年龄在2月～7岁，平均年龄2.4岁，入院后68.4%误诊为其他疾病。各种川崎病临床表现发生率分别为：发热95%、四肢改变95%、口及唇变化89.5%、眼睑结合膜充血68.4%、淋巴结肿大（包括颈部、腋下及腹股沟淋巴结）52.6%、多形皮疹42.1%。19例中合并有腹泻症状者3例，合并咳嗽、流涕、喷嚏等呼吸道症状者7例。异常辅助检查：外周血白细胞升高占89.5%、中性粒细胞比例升高占36.8%、血沉大于40mm/h占80%、血小板升高占68.4%、C反应蛋白大于30mg/L占81.3%、贫血发生率占47.4%，19例患者中有3例出现转氨酶升高、1例心肌酶谱升高；心脏瓣膜功能异常、心房增大及冠脉扩张等心脏病变发生率为46.2%；肺炎、支气管炎发生率为52.6%。结论 本研究中川崎病患儿发热、肢端及口唇改变及眼睑结合膜充血均较常见，但大部分患儿病初只有发热，其他表现并不典型，这给川崎病的早期诊断带来很大困难；但实验室检查中外周血白细胞升高、中性粒细胞比例升高、血小板升高、血沉大于40mm/h、C反应蛋白大于30mg/L、贫血等常可提供辅助诊断依据。

标签：川崎病；不典型川崎病；分析

川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种原因不明的小儿急性发热出疹性疾病，1967年由日本的川崎富首次报道。其基本病理改变为全身性血管炎，主要侵犯大、中血管，冠状动脉病变是其严重的并发症，重者可导致缺血性心脏病、心肌梗死和猝死。目前，川崎病已成为儿童获得性心血管病的主要病因[1]，在我国该病有逐年增多的趋势。该病严重影响儿童的生长发育，早发现、早诊断及早治疗显得尤为重要。但由于该病早期临床表现常不典型，容易造成误诊。本研究对我院2010至今收治的川崎病病例进行回顾性分析，为临床医师早期诊断该病提供依据。

５５例川崎病临床分析

[关键词] 川崎病；临床分析

川崎病(Kawasaki disease，KD)是一种病因未明的急性发热出疹性疾病。由于临床诊断缺乏特异性，常易误诊，为提高诊疗水平，进一步积累临床诊治经验，现将我科2000年1月～2007年1月收治住院55例患者进行总结分析。

1 临床资料

1.1 一般资料 2000年1月至2007年1月收住我院儿科55例川崎病均符合1984年日本川崎病研究委员会修订的诊断标准。其中典型病例45例，不典型病例10例。男36例，女19例。发病年龄＜1岁24例，1～3岁21例，3～5岁5例，＞5岁5例；临床表现：55例患儿均有发热，双眼球结膜充血52例，口腔改变49例，颈部淋巴结肿大47例，指趾膜状脱皮42例，皮疹41例，手足硬肿24例，肛周皮肤红及脱皮40例，卡介苗接种瘢痕，周围红肿15例；实验室检查：55例均行血常规、血沉、c反应蛋白检查，其中39例WBC＞10×109／L,45例PLT＞300x109／L,40例血沉增快＞20mm/h，19例c反应蛋白升高＞6mg／L，4例支原体抗体LgM阳性；超声检查：50例行心脏彩超检查，有18例异常，其中冠脉损伤6例，冠脉扩张7例，冠脉缩窄2例；心电图检查55例，窦性心动过速27例，T波、ST段改变5例。

1.2 治疗 除对症处理及支持疗法外，全部病例确诊后均以阿司匹林30mg／(kg·d)～50mg／(kg·d)口服热退后改为10mg／(kg·d)，连用2个月，同时大剂量静滴丙种球蛋白2g／(kg·d)，连用4d，有6例白细胞明显升高者，同时使用抗生素约1周，热退后停用。

2 结果

本组55例经治疗后均获痊愈，治愈天数取决于确诊时间，一般热退后病情随之缓解，平均住院时间约2周，无1例死亡。

3 讨论

自1967年日本川崎富作首次报道50例川崎病患儿后，KD成为引起全世界广泛关注的儿童疾病，尤其是近几年，其发病率有逐年上升趋势，更是倍受重视。目前，川崎病病因尚未明确，主要病理改变为全身性中，小动脉炎，易累及冠状动脉。由于缺乏特异性指标及明确检测手段，临床表现复杂，早期极似一般发热性疾病，有的特征性的体征出现较晚，急性期容易误诊和漏诊，因此临床儿科医生应提高对KD的认识。