胸部外伤围手术期的护理

围手术期护理常规手术期护理是指在患者手术期间对其进行的全面护理，旨在保障患者的手术安全和顺利恢复。

下面将介绍围手术期护理的一般常规，包括术前准备、手术室护理和术后恢复护理等方面。

一、术前准备：1.患者评估：护士应对患者进行全面评估，包括身体状况、病史、手术情况等。

根据评估结果制定个性化的护理计划。

2.术前洗浴：患者术前需要进行彻底洗浴，清洁身体和皮肤，以降低手术感染的风险。

3.饮食禁食：根据手术种类和麻醉方式的要求，护士应告知患者禁食时间，并监测患者是否严格遵守禁食规定。

4.状态标记：护士应在患者手术部位进行标记，避免手术错误或混淆。

5.镇静安抚：术前可以给予镇静药物，以减少患者的焦虑和紧张情绪。

二、手术室护理：1.标识确认：护士应核对患者身份、手术部位和手术名称，确保手术操作的准确性。

2.环境准备：护士应检查手术室设备和药品，确保正常运转和齐全。

同时，保持手术室的清洁和无菌环境。

3.麻醉监测：护士需密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、氧饱和度等，以及麻醉深度。

应注意及时发现并处理可能出现的麻醉并发症。

4.手术器械准备：护士应确保手术器械的准备和运送，保证手术流程的顺利进行。

5.协助手术：护士应配合医生进行手术操作，并及时传递所需物品和提供必要的协助。

在需要时，还需进行术中护理，如吸痰、皮肤消毒等。

三、术后恢复护理：1.观察患者：护士应密切观察患者的生命体征和意识状态。

特别关注呼吸、心率、血压等指标，及时发现并处理可能的并发症。

2.伤口处理：根据手术类型，护士需及时处理术后伤口，包括更换敷料、清洁伤口、观察伤口情况等。

3.疼痛管理：护士应根据患者疼痛程度，合理用药，并对患者进行疼痛评估和疼痛宣教，以提高患者的舒适度。

4.应对并发症：护士需及早发现并处理术后并发症，如出血、感染、深静脉血栓形成等，并及时向医生报告。

5.安全警示：护士需对患者进行安全宣教，如注意伤口卫生、预防感染、避免剧烈活动等，确保手术部位的安全。

胸部外伤护理的基本原则
在护理胸部外伤时，遵循以下基本原则至关重要：
\textbf{1. 紧急处置}：首要任务是确保伤者的生命安全。

若伤者有
呼吸困难或心脏骤停等紧急情况，应立即进行心肺复苏或其他急救措施。

\textbf{2. 停止出血}：若伤口有出血，应迅速采取止血措施。

可以
用干净的纱布或绷带进行直接压迫止血，必要时提升受伤部位。

\textbf{3. 稳定伤者}：尽快将伤者移至安全地点，并保持其平卧位，避免剧烈晃动或移动。

\textbf{4. 评估伤势}：仔细评估伤势的严重程度，观察有无肋骨骨折、内脏损伤等情况。

若怀疑内脏受损，应尽快就医。

\textbf{5. 保持通气}：确保伤者呼吸通畅，若有异物阻塞气道，应
及时清除。

\textbf{6. 避免移动}：除非必要，避免移动伤者，尤其是对于可能
存在颈椎或背部骨折的情况。

\textbf{7. 冷敷处理}：对于外伤部位，可使用冷敷或冰袋缓解肿胀
和疼痛。

但应避免将冰袋直接贴在皮肤上，以免造成低温灼伤。

\textbf{8. 密切观察}：在护理过程中，应密切观察伤者的病情变化，及时调整护理措施。

\textbf{9. 寻求专业帮助}：若伤势严重或不明确，应及时就医并寻求专业医生的诊断和治疗建议。

以上是在护理胸部外伤时的基本原则，希望对您有所帮助。

胸外科围手术期护理常规【护理评估】要点1、一般情况评估：健康史、心理及睡眠状态、营养状况、疼痛耐受程度。

2、专科情况评估：生命体征及血氧饱和度、心肺功能情况、管道情况。

【常见护理问题】1、焦虑/恐惧与担心手术、疼痛、疾病的预后等因素有关。

2、气体交换障碍与呼吸道梗阻、肺萎缩、肺损伤及胸廓活动受限有关。

3、外周组织灌注量减少与失血引起血容量不足有关。

4、疼痛与创伤/手术所致的组织损伤有关。

5、营养失调：低于机体需要量与进食量减少，消耗增加有关。

6、低效型呼吸形态与胸廓活动受限、手术后肺不张，疼痛有关。

7、清理呼吸道无效与切口疼痛、术后咳嗽无力，痰液粘稠有关。

8、潜在并发症：出血、感染、肺不张、吻合口瘘、支气管胸膜瘘、心律失常等。

9、潜在并发症：出血性休克。

【护理措施】术前护理1、执行外科一般术前护理常规。

2、心理护理：加强与患者及家属沟通，争取亲属在心理和经济上给予最多支持，营造舒适环境，促进睡眠。

3、口腔护理：保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后漱口。

注意保暖，防止受凉。

4、体能训练：快速步行或爬楼梯训练（有人陪同）5、皮肤护理：术前沐浴，更衣，毛发浓密者予剪毛，注意清洁脐部。

6、呼吸道准备：术前 2 周戒烟，指导患者练习深呼吸、有效咳嗽、吹气球及腹式呼吸的方法，讲解术后咳嗽咳痰的重要性，遵医嘱予雾化吸入。

7、胃肠道准备：予高蛋白、高热量、高维生素饮食，根据患者病情，静脉补充营养、电解质等。

术前禁食 8-12 小时，禁饮 4 小时，术前晚灌肠。

8、特殊检查指导（1）讲解化验、胸片、CT、心电图、肺功能等检查目的与注意事项。

（2）行胸腔闭式引流者，向其介绍操作的目的和必要性，取得患者配合。

9、术日晨护理，做好术前准备工作，如术前用药、置胃管等。

术后护理1、执行外科一般术后护理常规。

2、安置病人，吸氧，监测生命体征及血氧饱和度。

密切观察病情变化，如意识、皮肤、粘膜有无紫绀及呼吸频率、节律的改变。

3、观察切口敷料有无渗血、渗液，胸腔引流管周围有无皮下气肿。

胸外科围手术期的护理风险管理引言胸外科手术是一项复杂的手术过程，可能涉及到涉及肺、心脏及其他相关器官的手术，手术风险高、难度大。

护理在围手术期中扮演着重要的角色，具体的护理措施和方法是非常关键和必要的。

正确的护理能够有效降低围手术期的风险，提高患者的治疗效果。

胸外科围手术期的护理风险胸外科手术后存在着风险和并发症，以下是常见的围手术期护理风险：呼吸功能异常风险胸外科手术切口较大，术后疼痛较为明显，患者常常不能充分清除呼吸道分泌物，导致呼吸道阻塞或腐烂性支气管炎等问题。

术后有较高的呼吸功能异常风险。

气胸术后可能因为切口位置和术前的状态等因素导致患者产生气胸等症状，严重影响呼吸功能，需要及时治疗和控制。

感染风险胸外科手术切口较大，术后感染风险较高。

特别是在住院期间，患者的免疫力会有所下降，容易引起感染，如穿刺部位感染、压疮等。

心血管功能风险胸外科手术对心血管系统影响很大，术后容易发生心脏功能障碍、低血压等并发症。

管路堵塞风险围术期全身麻醉，特别是长时间手术治疗过程中，管路堵塞是常见的一个风险，一旦发生需要及时解决，否则会严重影响患者的治疗效果。

胸外科围手术期的护理措施针对以上的护理风险，为患者提供有效的护理措施和方法。

如下是一些常见的围手术期护理措施：术前护理1.善意的沟通和心理支持。

术前对患者进行详细的交流和沟通，以便了解患者的身体状况、诉求和恐惧，正确的分析和评估风险。

另外，提供积极的心理支持，帮助患者度过日常生活。

2.术前准备工作。

包括患者的病情评估、化验结果、手术方式和方案等。

同时对患者的基本生活状况，如大小便、饮食等进行评估。

3.安全操作注意事项。

检查患者穿戴是否符合要求、是否正确“呼吸操”等术前操作措施。

术中护理1.监测患者的生命体征。

如呼吸、心率、体温、血氧等等。

2.管路和支架的管理。

使用良好管路，对难易插管过程中掌握技巧，当然要贯彻无菌操作规范。

特别对于支气管插管者，要加强口腔护理。

关于胸外科围手术期护理胸外科手术概述胸外科是关于心、肺、纵隔和食管等位于胸部的疾病的治疗和手术。

围手术期是指从手术室的开始到病人手术后恢复到基本正常状态的整个过程期间。

在围手术期，主要任务是防范并发症和提高护理质量。

围手术期的正确处理与治疗，能够使患者恢复快、痛苦小、副作用少。

由于胸部手术的特殊性，胸外科围手术期护理是临床护理的难点之一。

护理要点术前准备在手术前，对于需手术治疗的患者，应安排相应的护理。

护士要根据病情状况，准确衡量体内失血量、补充血浆、调整电解质平衡等措施，在尽可能缩小常规手术风险的基础上，使手术顺利进行。

同时，护士要正确配备必要的护理设备，例如人工气道、胸水抽吸器、生命支持系统等，确保在手术中紧急情况下可以及时救治。

术中护理在手术期间，护士应当连续观察患者的生命体征，防止并发症的发生，如深静脉血栓、肺栓塞等。

护士还可以按照医生的要求，辅助保持良好的呼吸道通畅，及时排除体内过多的水分。

术后护理在手术后，患者的生命体征和病情都要得到护理人员的严格监测。

如果病人的生理状况稳定，固定及时撤离人工气道。

在患者的床位边，应设置适当的溶液，以供患者口渴时饮用。

在意识模糊或意识不清的患者身边，应妥善安排抽象思维及意识清明较早的护士驻守，以及游离感染性风险与清醒风险的分隔。

护理常见问题肺炎肺部感染是由于手术中肺表面受到感染而产生的。

患者可能会出现发热、呼吸急促、咳嗽、黏液或痰的症状。

预防：术前多次就位能极大降低手术中肺感染的发生，保护呼吸器官不半斤埃然；针对手术后的肺部感染问题改善护理，在整体护理过程中加强呼吸机使用技巧。

出血由于手术后肺部尚未完全愈合，可能出现胸部内出血的情况。

患者可能会出现胸闷、窒息、咯血等症状。

预防：术中要合理补充血浆，人工气道和血管要得到严格监测，术后遗留的可能性越来越小。

疝气由于手术前后的肺压对肺组织有一定的压迫，如果不恰当地诊断和治疗，极有可能造成胃内压力升高、产生疝气。

胸部外伤围手术期的护理分析胸部由胸壁、胸膜、胸腔内脏器官组成，胸廓由胸椎、胸骨、肋骨、肌肉、软组织、皮肤构成。

胸腔分为三部分：右肺间隙、左肺间隙、纵隔。

而胸膜是附着于胸腔内面和覆盖于肺表面的浆膜。

胸膜腔为一密闭腔隙，保持 -10 — -8cm H2O 的压力，吸气时负压增大，呼气时减小。

胸部易受外伤，约占全身创伤的 1/4，常伴复合性损伤。

胸部损伤通常有闭合性损伤和开放性损伤两种类型。

患者临床表现为胸痛、呼吸困难、咯血、休克。

胸外伤患者护理的主要问题有焦虑、恐惧、呼吸困难、疼痛、心律失常、心功能衰竭有关及出现胸腔感染，肺部感染、心脏压塞等潜在并发症。

临床护理时，医护人员要根据以上护理问题制定相应的护理目标，以保障手术成功。

本文就 15 例胸外伤患者的围术期护理简单分析如下：1、临床资料收集15例胸外科患者资料，男11例，女4例，年8～61岁。

其中，肋骨骨折 8 例，胸骨骨折 4 例，肺部挫伤 3 例。

患者给予胸外伤的院前及院内急救治疗，医护人员进行围术期护理。

2、护理方法2.1 术前护理术前给予心理护理。

解释手术的必要性、手术方式、注意事项。

进行术前评估，评估健康史和相关因素：患者的年龄、性别、职业等；受伤时间和经过、暴力大小、受伤部位、伤后症状及处理等；手术史、用药史及过敏史等。

身体状况：受伤部位及性质；有无肋骨骨折、开放性伤口、活动性出血及反常呼吸运动；有无颈静脉怒张、皮下气肿及肢体活动障碍；生命征、呼吸型态、有无休克或意识障碍、有无咳嗽和 (或)咳痰、有无咯血等；根据胸部X线等检查结果评估气胸的程度、性质及胸内脏器损伤的情况。

了解患者胸部损伤后的情绪变化，有无焦虑或恐惧。

患者和家属对损伤及其预后的认知程度如何。

同时做好术前准备，做到争分夺秒，尽快交叉配血备皮。

观察并记录患者生命体征变化情况。

观察神志、瞳孔、胸腹部、肢体活动情况。

幽门梗阻患者注意对出入量和电解质的观察。

观察血氧饱和度。

观察有无气管移位，反常呼吸。

胸外科护理常规修改第一篇：胸外科护理常规修改胸外科患者围手术期的护理术前护理：1．心理护理：手术复杂，难度和危险系数大，护士应加强与患者的沟通，消除患者的紧张情绪。

2．呼吸功能锻炼：指导病人每日进行缩唇腹式深呼吸运动，或使用呼吸功能锻炼仪，以增强肺功能，减少术后肺部并发症的发生，提高手术成功率。

3．应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。

增加机体抵抗力，提高手术耐受力。

4．胃肠道准备注意口腔卫生；食道及贲门手术患者，术前安置胃管和十二指肠滴液管；术前禁食，有食物潴留者，术前晚用等渗盐水冲洗食管，有利于减轻组织水肿,降低术后感染和吻合口瘘的发生率；口服20%甘露醇250ml，观察病人排便的情况，如果排便次数增加，有不适的感觉，及时处理。

5．术前练习教会病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活动。

术后护理1．体位，患者回房后，麻醉未清醒前，给予去枕平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物、分泌物堵塞呼吸道发生窒息，若有舌后坠应置口咽通气道，待患者清醒后取出，躁动不安者应设专人监护，防止损伤、坠床及身上所带管道的脱落，必要时给予安定10mg静脉注射，待患者清醒、血压、心率稳定后，给予半卧位，抬高床头30度～45度以利呼吸及胸腔引流，及时排出胸腔内的积液、积气，促使肺复张，并可防止局部受压过久致褥疮发生，同时患者也因改变了体位而增加了舒适感。

2．严密监测生命体征，尤其是心率和呼吸的变化患者回到病房后，24 h持续心电监护、血氧监测，每15～20 min测量1次生命体征，定时查血气分析。

及时调整氧气流量及浓度，及时清除呼吸道分泌物。

3．呼吸道的护理术后在保证患者充分休息的情况下。

鼓励其做有效的咳嗽及深呼吸，及时将痰液排出，防止发生肺不张，痰液黏稠不易咳出时，给予雾化吸入，每日2次，使呼吸道湿润，痰液稀释，易于咳出。

必要时协助患者拍背咳痰，叩击时应自下而上、由外向内进行，每日2-3次，每次10-15分钟，以病人耐受为宜。

胸外科围手术期病人(de)护理常规胸外科手术前健康指导：1心理准备：病人术前都存在不同程度(de)焦虑,担心手术安危,及术后情况,病人如有什么疑问、担心可以及时向医生及人员询问,应以积极(de)心态去迎接手术.2呼吸道准备：1）吸烟会增加支气管分泌,加重呼吸道症状.病人应在术前2周戒烟.2）有意识(de)进行深呼吸及咳嗽(de)训练,以利于手术后肺膨胀,病人应练习腹式深呼吸和有效排痰训练.3）术前三日开始进行雾化吸入每日三次.每次15—20分钟.3饮食：为了增强体质,增加组织修复和抗感染能力,术前病人应进食一些高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素及果酸丰富易消化(de)食物,如瘦肉和鱼、蛋类、新鲜蔬菜和水果、豆制品等.必要时可以静脉补充营养.同时注意保持大小便通常.4辅助检查：协助医生完善各种检查,包括抽血化验、X线检查、心电图检查、肺功能检查等.5胃肠道准备：因绝大多数病人不习惯在床上解大小便,特别是术后因手术创伤和麻醉(de)影响,很容易发生尿储留和便秘.故在术前三天病人应练习在床上排大小便.6术前一日准备：1）观察体温变化,如有发热、咳嗽、女病人月经来潮时推迟手术期.2）做好个人卫生,洗澡、剪指（趾）甲,更换干净内衣.并行手术区备皮.3）如有需要根据医嘱备血、试敏.4）为了防止麻醉或手术过程中所致呕吐而引起窒息或吸入性,一般术前12小时禁食,4—6小时禁水.术前晚宜进食软质食物.5）术前晚根据医嘱应用镇静剂以减轻紧张感,保障睡眠与休息.6）食管手术病人术前晚给予温皂水灌肠一次.胸外科手术后常规：一、给予一级护理2—3天.二、术日禁食水,术后第一日改进普食.三、全麻未完全清醒时,给予去枕平卧位,头偏向一侧.麻醉完全清醒后生命体征平稳,改半卧位.四、持续鼻导管吸氧24—48小时,以后间断鼻塞吸氧至72小时.五、心电监护、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度监测48—72小时.以后血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度每6小时监测一次,严密观察生命体征,早期发现问题,及早解决.六、四次温,体温超过℃给予物理降温.七、胸腔闭式引流管(de)护理.八、呼吸道护理,雾化吸入每日4—5次,每次20分钟.翻身叩背,协助排痰,每2小时一次,经常听诊肺部呼吸音情况,预防及肺不张.九、全肺切除(de)病人应严格限制输液速度,每分钟不应超过30滴.胸腔闭式引流健康指导：一、胸腔闭式引流(de)意义排除胸腔内(de)液体、气体和血液.恢复和保持胸腔内负压,维持纵隔(de)正常位置,促使术侧肺迅速膨胀,防止感染.二、胸腔闭式引流(de)注意事项1保持管道(de)密闭和无菌：保持管道连接处衔接牢固,水封瓶长管没入水中3—4cm,并保持直立,胸壁伤口引流周围用油纱布包盖严密,水封瓶内为无菌用水,必须由医护人员更换底液,防止感染.2有效体位：在病情允许下置半卧位,此体位利于呼吸和引流,鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运动,利于积液排出,使肺充分扩张.3维持引流通畅：任何情况下引流瓶不应高于病人(de)胸腔,以免引流液逆流入胸膜腔造成感染.防止引流管受压、折曲、阻塞.检查引流管是否通畅(de)方法是观察引流管是否继续排出气体和液体；水封瓶内长管中(de)水柱是否随呼吸上下波动,如水柱无波动,病人出现胸闷气促等症状应及时通知医生.4妥善固定：引流管长度约为100cm妥善固定于床旁运送病人时要夹住引流管,下床活动时,引流瓶(de)位置应低于膝关节,并保持其密封,若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,及时报告医生.胸腔闭式引流管(de)常规：一、保持管道(de)密闭和无菌.二、有效体位,鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运动,利于积液排出,恢复胸膜腔负压,使肺复张.三、维持引流通畅,每30—60分钟挤压一次引流管,防止其受压、折曲、阻塞.四、妥善固定.五、观察、记录引流液(de)色、量、性状、气味及水柱波动(de)范围,并准确记录.如术后每小时引流量超过200毫升,连续3小时不减或每小时超过100毫升,连续5小时不减,应及时通知医生,并做好再次开胸(de)准备.六、引流瓶每日以无菌(de)生理盐水更换引流液,并做好标记,便于观察引流量.胸腔闭式引流术病人标准护理计划胸腔闭式引流术是将一根引流管置于胸膜腔内,连接一个密闭式(de)引流装置,其目(de)是引流胸膜腔内(de)积气、积液,适应于气胸、血胸、脓胸及各种开胸手术(de)引流.常见问题包括：①疼痛；②清理呼吸道低效；③有感染(de)危险；④有引流不畅(de)可能；⑤潜在并发症——开放性气胸.一、疼痛相关因素：1 胸壁伤口.2 引流管放置(de)位置.主要表现：1 病人诉引流管处伤口疼痛,咳嗽及深呼吸时加剧.2 呼吸浅快.3 病人不愿咳嗽排痰,听诊双肺可闻及痰鸣音.护理目标：病人疼痛得到缓解和消失.护理措施：1 告诉病人有关密闭式引流(de)知识,使之了解置管(de)重要性,并能很好地配合医护人员.2 病人咳嗽排痰时轻提引流管,防止摆动导致疼痛.3 保持引流通畅,及时提供医师拔管指征,以尽早拔管.4 遵医嘱使用镇痛剂或在排痰前给予止痛药物.重点评价：1 病人疼痛(de)程度、时间及性质.2 控制疼痛(de)措施有效与否.二、清理呼吸道低效相关因素：1 胸腔闭式引流插管,不利咳痰.2 因疼痛而不愿咳痰.主要表现：1 呼吸浅快.2 喉头可闻及痰鸣音.3 可出现紫绀、低氧血症和高碳酸血症,甚至可致窒息.护理目标：1 教会并协助病人排痰.2 呼吸道通畅,听诊无痰鸣音.护理措施：1 协助病人咳嗽排痰,可扶坐起拍背,咳痰时协助轻提引流管,以免管道摩擦引起疼痛,致咳痰无效.2 给予雾化吸入,稀释痰液.3 病人咳嗽排痰前适当给予止痛剂,使疼痛减轻,增加咳痰(de)效果.4 每班仔细听肺呼吸音,发现异常,及时处理.5 必要时鼻导管吸痰和支气管纤维镜下吸痰.重点评价：1 双肺听诊是否清晰.2 病人是否能正确掌握咳嗽排痰(de)方法.3 病人是否了解咳嗽排痰(de)重要性.三、有感染(de)危险相关因素：1 与胸壁切口有关.2 引流装置消毒不严.3 病人家属无菌知识缺乏,与向其家属交待不清有关.主要表现：病人可有发热,白细胞数增高,插管周围红肿,引流管内可有脓性液体流出.护理目标：1 无因引流装置处理不当而发生(de)逆行性感染.2 插管局部无感染发生.护理措施：1 向家属传授引流装置(de)管理知识,如不要自行将引流管与引流瓶分开,不要自行更换引流瓶中液体,引流瓶是无菌瓶,不可用生水冲洗等等.2 插管周围保持干燥,勤换药.3 更换引流瓶时严格无菌操作.4 注意观察插管局部皮肤,有无红、肿、疼痛加剧.5 观察和记录引流液量和颜色.重点评价：1 引流液性质有否异常.2 引流管周围皮肤有无红、肿、热、痛等感染征象.四、有引流不畅(de)可能相关因素：1 密闭式引流管脱出.2 引流管口堵塞.3 引流管位置放置不当或粗细不适当.主要表现：引流管水柱波动微弱,挤压有阻力感,引流液体突然减少,患侧呼吸音明显减弱等.护理目标：保证胸腔引流(de)有效功能.护理措施：1 观察引流情况,每2小时1次,将插管与皮肤接触处做好标记,观察是否有引流管脱出.2 每2小时挤压胸腔引流管1次,方法是捏紧引流管(de)远端,向胸腔(de)方向挤压,再轻轻慢慢地松开捏紧(de)引流管,以免发生倒吸引流瓶中液体.3 发现有引流液突然减少,要查找原因,将引流管(de)位置进行调整,或嘱病人变换体位,确定引流管是否通畅.4 仔细听双肺呼吸音,,将两侧进行对照,发现患者呼吸音极低,应及时查找原因对症处理.5 必要时遵医嘱带管照胸片,确定插管位置是否正常,有无胸膜腔积液.重点评价：1 复查胸片了解是否有引流液潴留.2 病人自觉症状是否与引流不畅有关.五、潜在并发症——开放性气胸相关因素：1 密闭式引流管脱出,胸膜腔与外界相通.2 水封瓶内水太少,长管与外界相通.主要表现：1 进行性呼吸困难.2 皮下广泛气肿,插管周围可扪及捻发感.3 患侧呼吸音减弱.护理目标：1 病人及家属能了解胸腔闭式引流(de)护理要求.2 无因引流装置管理不当所致(de)气胸发生.护理措施：1 向病人及家属交待引流装置(de)重要性及发生意外紧急处理(de)方法.2 妥善固定处理好引流装置(de)各个接口,引流瓶中长管必须浸入水中2cm以上.3 观察胸腔闭式引流情况,每2小时1次,及时发现并处理意外情况.4 注意插管周围皮下有无气肿、捻发感.5 听诊双肺呼吸音,及时发现和了解双肺呼吸音不对称(de)原因,并采取相应措施.6 发现有引流管脱出,应立即通知医师,并用凡士林纱布覆盖,用纱布棉垫封闭引流管口,并且严密观察,对症处理.重点评价：1 引流装置是否处于密闭状态,各接口及引流瓶中液体是否符合要求.2 病人呼吸困难(de)程度,有否得到改善.3 皮下气肿、捻发感减轻或消失与否.胸外伤(de)处理原则：1闭合性单处肋骨骨折可用多头胸带固定,固定方法：由上向下,呈叠瓦式固定,松紧以能放进一指为宜.2开放性肋骨骨折需彻底清创,分层缝合后包扎固定,防止感染.3小量气胸不需特殊治疗,可于1—2周内自行吸收.4大量气胸需进行胸膜腔穿刺抽气,必要时行胸腔闭式引流术.5血胸病人应早期行胸穿或胸腔闭式引流,尽快排出胸内积血,促使肺膨胀,以改善呼吸功能,同时有助于观察有无进行性出血.6给于抗生素预防继发性感染,鼓励病人咳嗽排痰,减少肺部并发症.7肋骨骨折疼痛严重者必要时可应用止痛药物.8肋骨骨折病人因疼痛活动量减少,饮食上应以清淡、易消化(de)食物为主.并应多食新鲜蔬菜和水果,防止便秘发生.胸部损伤病人(de)常规：一、如有肋骨骨折应给予多头胸带包扎固定,多根多处肋骨骨折出现反常呼吸时应给予厚棉垫加压包扎固定,方法为由下向上,呈叠瓦式固定.二、观察病人胸痛、咳嗽、呼吸困难程度,及时通知医生采取相应(de)措施.三、观察病人(de)呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度变化.四、根据病情给予吸氧2—4升/分,必要时应用人工呼吸机辅助呼吸.五、保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,痰液粘稠者给予雾化吸入.必要时行鼻导管吸痰.如为严重(de)胸外伤肺挫伤病人根据病情可给予气管切开.六、建立静脉通路,并保持通畅.七、根据病人(de)病情需要准备胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术(de)物品、药品并配合医生进行有关处置.术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛(de)情况.八、病人疼痛严重时可根据医嘱给予口服或肌注止痛药物.九、需急诊手术(de)病人应做好术前准备.肋骨骨折护理常规l、按骨科一般护理常规护理.2、半坐卧位.3、准备胸腔穿刺包、氧气,水封瓶和吸痰机.4、注意观察呼吸频率及深浅,呼吸时有无胸部反常活动、胸痛,如发现有呼吸异常.即子吸氧和准备作肋骨牵引或固定.5、注意全身情况,如血压和脉搏(de)变化,观察有无内出血和血痰,以及皮下气肿等情况出现.6、鼓励病人作深呼吸、咳嗽,防止.7、胶布胸壁固定法：在病人作最大呼吸后屏气时,用前后过正中线5厘米宽胶布固定,每条重叠1—2厘米,上下界超过两根无骨折(de)肋骨．。

关于胸外科围手术期护理【摘要】目的讨论胸外科围手术期护理。

方法配合手术治疗进行护理。

结论严密监测生命体征，尤其是心率、SPO2和呼吸的变化；开胸术后患者呼吸道分泌物增多，为保证患者排痰顺利，预防肺部并发症的发生，应鼓励和协助患者术后早期排痰胀肺；患者回到病房后，应严密观察和记录单位时间内胸引液的性质、量、颜色及浓度，注意水封管中的液面波动情况，保证胸引管的通畅和密闭无菌，保证胸引管不受压、扭曲、阻塞、脱落。

【关键词】胸外科围手术期护理一、术前护理1.呼吸道准备：为有效控制呼吸道感染，入院后即吸烟者严禁吸烟1，2个月，连续3d清晨用从胸腔深部咯出的第1口痰做痰涂片及细菌培养，根据药敏试验，选择有效抗生素，控制肺内炎症扩散。

对哮喘患者，用爱喘乐等气雾剂和静脉滴注氨茶碱有效止喘。

每天进行呼吸道雾化消炎祛痰，3，4次/d，10～20 min/次。

对痰多者，必要时可给于体位引流，保证痰排除通畅。

注意口腔卫生，术前3 d用呋喃西林溶液漱口，3，4次/d。

2.改善肺功能：指导和鼓励患者每日进行肺功能锻炼，根据患者身体状况和病情的不同练习缩唇式呼吸、腹式呼吸、膈腹肌式呼吸及反复深呼吸、憋气、做呼吸操、吹气球等。

缩唇式呼吸练习：让患者用鼻吸气，然后通过半闭的口唇慢慢呼气，边呼气边数数，数到第7后做一个“扑”声；膈腹肌式呼吸练习：嘱患者取舒适卧位，全身放松。

正常吸气后用口快速呼气数次，再闭嘴用鼻深吸气，吸气时患者将其腹部膨起，吸至不能再吸时，屏气2，3s使肺泡张开，再用口慢慢将气呼出，呼气时，用双手放在肋下或腹部，收缩腹肌，使气呼尽。

这种深呼吸练习频率为8～12次/min，持续3～5min，每日可练习数次。

此外，患者应每日进行平地行走练习。

通过科学的有计划的呼吸功能锻炼，改善心肺功能，增强机体对手术的耐受力。

3.指导患者掌握有效咳嗽咯痰方法，防止术后呼吸道阻塞和肺内感染、肺不张等：COPD患者的肺顺应性相当差，术后呼吸道分泌物相对又多，故我们不主张患者用力猛烈咳嗽咯痰，以免因动作剧烈造成肺泡破裂、残端吻合处撕破。

外科手术中的围手术期护理要点外科手术是治疗各种疾病和损伤的重要方法之一，而围手术期护理对于手术的成功与患者康复同样至关重要。

围手术期护理包括术前、术中和术后的一系列护理措施，旨在确保手术过程的安全性、患者的舒适度以及术后恢复的顺利进行。

本文将分别从术前、术中和术后三个方面介绍外科手术中的围手术期护理要点。

一、术前围手术期护理要点1. 了解患者病情和手术相关信息：术前护理的首要任务是充分了解患者的病情和手术相关信息。

护士应仔细查阅患者的病历，了解病史、诊断、手术方式、手术部位等重要信息。

2. 确保患者准备充分：术前护理还包括指导患者进行必要的准备工作，如禁食禁水、洗净手术部位、脱除首饰和假牙等。

同时，护士还需评估患者的身体状况，确保患者适合进行手术。

3. 提供心理支持和教育：患者在手术前往往会感到紧张、焦虑，护士应提供心理支持和安慰，缓解患者的紧张情绪。

此外，护士还可以向患者和家属提供手术相关知识，增强他们的合作意识和配合度。

二、术中围手术期护理要点1. 维持患者的安全：术中护理的核心是维持患者的安全。

护士应密切观察患者的生命体征，及时发现和处理异常情况。

在手术过程中，护士要确保手术器械、药品等的准确无误，并严格遵守手术无菌操作规范，预防感染风险。

2. 协助手术进行：护士在手术过程中还要积极配合医生和其他卫生人员的操作，提供必要的工具和材料，并确保手术过程的顺利进行。

3. 管理液体和药物：护士需按照医嘱和操作规范给予患者所需的液体和药物，并严格掌握液体和药物的用量、方法和给药途径。

三、术后围手术期护理要点1. 观察患者的复苏情况：术后护理的首要任务是观察患者的复苏情况。

护士应密切观察患者的生命体征、意识状态和疼痛程度等，及时发现和处理异常情况。

同时，护士要监测患者的尿量、排泄情况，并及时进行护理措施。

2. 疼痛管理：术后往往伴随着一定程度的疼痛，护士需根据患者的疼痛程度和特点，合理选择疼痛管理方法，如输注镇痛药物、加强疼痛监测等。

胸部手术患者围术期的护理胸部手术患者由于术中失血、缺氧，易发生低氧血症，术中麻醉导致的气管内插管引起的刺激反射可导致咳嗽反射减弱，也可引起支气管痉挛，所以术后呼吸道的护理非常重要。

由于术后患者活动受限，体位改变、咳嗽反射减弱或消失，易引起呼吸道分泌物不易排出而发生肺部感染，严重者可引起肺不张、肺脓肿。

因此术后护理是患者康复过程中非常重要的一环。

那么胸部手术患者围术期的呼吸道护理的方法有什么？其意义何在？一、胸部手术患者围术期的呼吸道护理的重要性术后呼吸道的护理是患者术后康复的关键，对预防术后肺部感染、减轻疼痛、促进患者康复具有重要意义，对减少术后并发症、降低死亡率、缩短住院时间有着重要的作用。

因此，对术后患者实施有效的呼吸道护理对减少并发症和提高患者生活质量有着重要意义。

二、胸部手术患者围术期的呼吸道护理的方法1、术前指导患者入手术室前应先解松颈部，脱去帽子、围巾、口罩，取下义齿，清洁面部。

以利于术中呼吸运动。

用鼻吸气，用口呼气，避免吸进的气体直接进入肺内。

如患者有明显的不适，可在术前1天给予预防性抗生素，以防术后发生肺部感染。

指导患者如出现气促，先给予深呼吸及有效咳嗽，如无效可行气管插管。

协助患者取舒适体位：头偏向一侧，保持呼吸道通畅；并将口腔内分泌物清除干净。

2、呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼是指通过训练提高或维持膈肌功能，改善肺通气，减少呼吸道分泌物，增强肺活量，减少肺部感染机会，促进肺康复的方法。

①缩唇呼吸：首先做缩唇动作，然后深吸一口气，再用力将气吹向鼻端。

吸气时，手持小球或其他东西轻压腹部，使气体呼出。

②腹式呼吸：吸气时腹部隆起，呼气时将腹部凹入。

吸气与呼气时间之比为1:2或1:3。

③吹蜡烛法：吸气时双手置于腹部两侧，然后用力吸气。

呼气时用鼻吸气并缓慢呼出。

每日2—3次，每次10—15分钟。

3、正确有效地咳嗽排痰在咳嗽排痰前应先深吸一口气，然后用力咳嗽，使痰液从下往上排出，用力咳嗽的时间至少在5分钟，一般应持续用力咳嗽1～2分钟，待痰液充分排出后，再缓慢放松，如此反复3～5次，然后再重复以上动作。

围手术期护理措施
围手术期护理是指手术前、手术中和手术后的全程护理工作，目的是确保手术过程的顺利进行，并最大限度地减少患者的不适和并发症的发生。

以下是围手术期护理的一些重要措施：
手术前护理
- 术前准备：确保手术室环境的清洁、卫生。

对手术器械和设备进行消毒和准备。

- 患者评估：对患者进行全面评估，包括病史、体格检查和相关检查结果的回顾，以确定手术的适应症和风险因素。

- 饮食控制：遵循医嘱，确保患者在手术前一定时间内禁食禁饮，以避免手术中发生误吸等意外情况。

手术中护理
- 感染预防措施：严格执行手卫生、穿戴洁净的手术衣、戴口罩和手术帽等，确保手术场所的洁净，并遵守无菌操作规范。

- 应对突发情况：准备必要的急救设备和药物，以应对手术中可能发生的突发情况，如心跳骤停、呼吸困难等。

- 药物管理：按照医嘱给予患者正确的药物，并监测药物的剂量和效果，确保患者的安全。

手术后护理
- 恢复室护理：将患者转移到恢复室，并密切监测患者的生命体征和病情变化，及时处理并发症和不适情况。

- 疼痛管理：给予患者适当的镇痛措施，确保患者舒适。

- 术后指导：对患者进行术后护理的指导与教育，包括伤口护理、饮食控制、药物使用等，帮助患者顺利恢复。

以上措施仅为一般性建议，具体的围手术期护理措施应根据手术类型、患者病情和医生建议等因素来确定。

围手术期护理的目标是保护患者的安全和健康，确保手术的成功进行，所以请在医生的指导下进行相应的操作和护理。