阳和汤临床应用研究进展

阳和汤的药理作用与临床应用（一）

昨天讲到阳和汤可以用于慢性深部脓肿的治疗，今天咱们专门讲一下这个方剂。

方剂组成：熟地30g 肉桂3g 麻黄2g 鹿角胶9g 白芥子6g 姜炭 2g 生甘草3g

脓肿是急性感染过程中，组织、器官或体腔内，因病变组织坏死、液化而出现的局限性脓液积聚，四周有一完整的脓壁。

健康的组织被脓液推挤到旁边，组织最终围绕着脓肿长大并形成纤维结缔组织，把脓液限制在局部，不让感染进一步扩散。

那么治疗上第一是穿刺引流，把脓液引到体外；第二是让脓液被机体吸收。

前面提到，脓肿形成之后，周围会有一层纤维结缔组织形成的腔壁，周围的血管和淋巴管都被破坏掉了，药效进不来，里面的脓液出不去。

那么要想脓液被淋巴管和毛细静脉血管吸收，首先要把这层纤维结缔组织溶解掉，然后周围血管和淋巴管才会重建，把脓液吸收掉。

阳和汤起到的就是这个作用。这个方剂的主药是熟地黄，生地黄经过蒸煮过后就是熟地黄。

传统上认为熟地黄温补营血，填精补髓，但至于熟地黄是如何发挥作用的，这个不知道。或者说温补营血、填精补髓与促进脓液吸收有什么关系？

地黄这味药之前咱们专门讲过，这味药与旱莲草、女贞子、淫羊藿功效类似，都有免疫调节作用。而且这种作用与调整骨髓造血干细胞功能有关。

而免疫系统由各种免疫细胞构成的，地黄通过影响造血干细胞的分化而间接起到调整免疫系统功能。也有人认为地黄具有肾上腺皮质激素样作用，这个说法也是有道理的，地黄的确能提高体内肾上腺皮质激素水平，但这种作用我认为是中枢性的，通过下丘脑——垂体——肾上腺轴调节，与甘草的类激素样作用不同。 通过临床来看，地黄能刺激骨髓造血干细胞，促进淋巴母细胞转化，增加巨噬细胞系统的吞噬功能和白细胞数量，特别是对免疫机能低下人群作用更为明显

这一点临床上用的很多，特别是对于过敏性疾病和自身免疫性疾病的治疗。比如支气管哮喘、肾小球肾炎、湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎、类风湿关节炎、强直性脊椎炎的治疗。现在来看，对于肠胃系统的溃疡性结肠炎和克罗恩病也有一定效果。

２０１４年第ｌ５期　ｌ３７　

百合地黄汤临床应用和实验研究进展　

王兮　武嫣斐　摘要：综述百合地黄汤（加减）在临床上的应用，特别在神志类疾病中的应用，并概括阐述其实验性研究进展，为临床应用提供一定的依据　

和保障。　

关键词：百合地黄汤：临床应用；实验研究　

中图分类号：Ｒ２８５．６　文献标识码：Ａ　文章编号：１００６—０９７９（２０１４）ｌ２—０１３７—０１　百合地黄汤源于《金匮要略》，原书云：百合病者，百脉一宗，　

悉致其病也。意欲食复不能食，常默然。欲卧不能卧，欲行不能　行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口　

苦小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，　其脉微数。本方由百合加生地黄组成，具有滋阴清热之功效。本　

文就百合地黄汤的临床应用及实验研究作一综述。　１　神经精神类疾病　１．１抑郁症：徐文君等ｌ　Ｉ以百合地黄汤加减治疗老年抑郁症３２　例，总有效率９３．７５％。金杰等　运用加味百合地黄汤治疗抑郁性　神经症３５例，结果痊愈２５例，总有效率为８５．７１％。缪卫红　运　

用甘麦大枣汤合百合地黄汤加减治疗老年抑郁症１９例，总有效　率为８９．５％。　１．２癔病：马献中等Ｉ　】以加味百合地黄汤治疗癔病６０例，总有效　

率为９５．０％。胡辰生、景秋芝　用百合地黄汤加味治疗癔病４Ｏ　例，治愈率达８７．５％。　

１．３焦虑症：张景凤等　运用加味百合地黄汤治疗中风后焦虑状　态效果显著。问福庆【　应用百合地黄汤加味治疗广泛性焦虑５２　例，痊愈４３例，显效８例。　

１．４失眠症：李燕等　应用百合地黄汤加味治疗不寐４１例，治愈１３　例，显效１８例，好转７例，无效３例。严锋，王克俭　应用百合地黄汤　

合酸枣仁汤治疗老年失眠５８例，总有效率为１００％。王振宇口　运用　百合地黄汤加味治疗老年慢性失眠症６５例，总有效率为９０．７７％。　１．５梦游症：何艳【ｌ１　Ｊ以百合地黄汤加减治疗梦游症ｌ例，有一定　疗效。梁来德、林晓波ｌｌ２】运用百合地黄汤加减治疗心肝两虚，血　

中西医结合研究２０１３年１０月第５卷第５期Ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１３　Ｏｃｔｏｂｅｒ　Ｖｏ１．５　Ｎｏ．５　

阳和汤外敷治疗糖尿病足临床观察　

梅艳丽　屠春风　吴画梦　

华中科技大学同济医学院附属协和医院中医科，武汉４３００２２　

糖尿病足（ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｆｏｏｔ，ＤＦ）是指因糖尿病（ＤＭ）　

血管病变和（或）神经病变和感染等因素，导致患者足　

或下肢组织破坏的一种病变，是糖尿病最严重的并发　

症之一。据统计，２０１０年我国患２型糖尿病人数已上　

升至９　２４０万，发病率为９．７　ｌ１］，约１５　的糖尿病患　

者会在其一生的某一时间发生糖尿病足溃疡，每年足　

溃疡的发病率大约为２　，糖尿病足造成的截肢者是　

非糖尿病者的１５倍，截肢患者中超过６０　是糖尿病　

患者口］。由此可见，ＤＦ是糖尿病患者致残、致死的重　

要原因，严重影响患者的生活质量，探讨治疗ＤＦ的新　方法已成为当今医学界的一项重要课题。长期以来，　

本科以中药阳和汤煎剂浸泡纱布外敷治疗护理糖尿　

病足，获得较好疗效，现报道如下。　

１资料与方法　

１．１　一般资料　

４Ｏ例糖尿病足患者均为２００８年３月一２Ｏ１３年３　

月本科住院患者。将所有患者随机分为治疗组和对　

照组，每组各２０例。治疗组，其中男１２例，女８例；年　

龄４３～７２岁，平均年龄（５６．４４±９．６５）岁；ＤＭ病程　

（８．５１±６．０３）年；ＤＦ病程（７．４５±７．２３）ｄ；ＤＦ分级　

Ⅱ级８例，Ⅲ级６例，Ⅳ级６例；溃疡面积（１０．２３±　

３．８７）ｃｍ　；人院时空腹血糖（９．３５±１３．６）ｍｍｏｌ／Ｌ；　

餐后２　ｈ血糖（１６．５３±６．６２）ｍｍｏｌ／Ｌ。对照组，其中　

男１１例，女９例；年龄４４～７３岁，平均年龄（５３．２３±　

１０．３２）岁；ＤＭ病程（７．８１±５．６５）年；ＤＦ病程（６．８５　

浙江中医药大学学报２０１３年７月第３７卷第７期　

四妙勇安汤临床应用的研究进展　

尤寅骏张建忠　常熟市中医院（新区医院）江苏。常熟２１５５００　摘要：【目的１综述近１０年来四妙勇安汤应用于临床的研究进展。【方法］对２０００年以来发表的四妙勇安汤的临床研究文献进行总结评述　、ｌ结果】四　妙勇安汤近年来广泛应用于临床治疗内分泌、心血管、皮肤、风湿免疫、妇科、呼吸等各科疾病，对糖尿病及其慢性并发症、痛风及痛风性关节炙、冠　心病、居颤、慢性皮肤溃疡、系统性红斑狼疮、宫颈上皮内瘤变以及慢性阻塞性肺疾病等常见病均有确切的治疗效果，应用范围广、临床疗效显著　ｌ结论１四妙勇安汤最早为”脱疽”专方，但因其清热解毒、滋阴活血之功，已被灵活化裁运用于治疗各个系统的多种疾病，颇有效验。该法体现了祖国　医学“异病同治”的辨证论治思想，也为今后从传统医药中发掘更多方药广泛应用于临床提供了一个新思路。　关键词：四妙勇安汤；临床治疗；内分泌疾病；痛风性关节炎；心血疾病　中图分类号：１１２８２．７１文献标识码：Ａ　文章编号：ｌＯ０５＿５５Ｏ９（２０１３　Ｊ０７－０９４２－－．０３　

四妙勇安汤最早见于华佗《神医秘传》：“此疾发　

于手指或足趾之端，先疹而后痛，甲现黑色，久则溃　

败，节节脱落。内服药用金银花三两、玄参三两、当归　

二两、甘草一两，水煎服。”清代医家鲍相敖称其治疗　

脱疽“一连十剂，永无后患”［１１，收载于《验方新编》中。　

本方重用银花清热解毒为君药，玄参滋阴清热为臣　

药，当归和血和营为佐药，甘草和中解毒为使药，药　

昧少，效用专，具有清热解毒、活血通脉之功，能使毒　

解、血行、肿消、痛止，主治脱疽溃烂，热毒正盛，而阴　

血耗伤者，甚为合适。目前临床上，四妙勇安汤在内　

分泌、心血管及皮肤疾病等多个方面均有广泛应用，　同时在现代药理研究方面取得了一定进展，以下进行　

详细叙述。　

１临床应用　

１．１内分泌疾病　

１．１．１糖尿病及其慢性并发症本病属中医“消渴”