补阳还五汤临床研究概况

10王玲，唐涛，罗杰坤等，补阳还五汤对脑出血大鼠脑内MMP-2表达的影响，中国老年学杂志.2007,27(13).-1257-1260

王玲10采用立体定向技术制作大鼠脑出血模型,对出血后2、4、7、14、21、28 d后各组脑组织进行MMP-2免疫组织化学染色,检测脑组织各区域MMP-2的阳性微血管数。正常组未见表达,假手术组皮质偶见MMP-2表达;模型组大鼠MMP-2呈双峰表达,在造模后4 d达最高峰（P〈0.01）,之后有所下降,至21 d仍有表达并再有小高峰出现（P〈0.01）;补阳还五汤组4 d时为表达低谷,并明显低于模型组（P〈0.01）,其后逐渐上升至高水平维持达2 w,其中7、14、21 d表达均高于模型组（P〈0.05）,28 d表达稍下降但仍高于模型组（P〈0.01）。结论 补阳还五汤可通过调节脑出血后MMP-2的表达,有利于微血管系统重建,改善出血后脑组织的微环境。,

11邢燕玲 张一桥，补阳还五汤对局灶性脑缺血大鼠血浆cAMP与β-EP含量的影响，江汉大学学报：自然科学版.2007,35(2).-65-67

邢燕玲11发现：脑缺血造模后大鼠血浆cAMP含量显著降低，β-EP含量显著增高，与空白组比较，有极显著性差异（P〈0．01）；造模大鼠经补阳还五汤治疗后血浆cAMP含量显著升高，β-EP含量显著降低，且接近于正常值，与模型空白组比较，有极显著性差异（P〈0．01），与尼莫地平组比较，有显著性差异（P〈0．05）．

12唐映红、梁燕、张淑萍，补阳还五汤及其有效组分生物碱和苷对动脉血栓形成大鼠抗凝系统活性的影响，中国实验方剂学杂志.2007,13(6).-39-42

唐映红12研究补阳还五汤及其生物碱、苷两类有效组分对FeCl3所致大鼠颈总动脉血栓形成后抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）和蛋白C（PC）活性的影响。发现补阳还五汤、生物碱和苷可抑制血栓形成。补阳还五汤原方既可能通过与AT-Ⅲ结合而发挥抗凝作用,又可防止血栓形成后血浆中PC的消耗。其有效组分生物碱既可能通过与AT-Ⅲ结合而灭活凝血因子,又可能促进了PC对凝血因子的灭活,从而发挥抗凝作用。苷的抗血栓可能不是通过AT-Ⅲ和PC介导的。

补阳还五汤在中风后遗症治疗中的临床观察

目的 通过观察来显示补阳还五汤对于中风后遗症进行治疗的疗效。方法 选取中风后遗症的患者120例作为研究对象，随机将其分为对照组和实验组，各60例。其中对照组采用了传统的西医治疗法进行治疗，实验组则是在西医治疗法的基础之上添加补阳还五汤，并通过观察来分析两个组别的治疗效果。结果 通过实验看出实验组效率93.3%，而对照组仅为80.0%，实验组治疗效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 补阳还五汤对于中风后遗症的治疗效果良好，明显优于传统的西医治疗法。

【关键字】补阳还五汤；中风后遗症；临床观察

中风发病时表现为突然晕倒，意识不清且口渴偏袒，这也是危害老年患者的身体健康的主要疾病之一。现在临床治疗时候偶尔会采用西药联合中药的方法来进行治疗，效果良好。某医院采用补阳还五汤联合西药的治疗方法对于中风后遗症患者进行治疗，得到了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

诊断后确认患者均患上中风后遗症，主要病症表现是口眼歪斜且半身不遂。选取中风后遗症的患者120例作为研究对象，随机将其分为对照组和实验组，各60例。其中，实验组男33例，女24例，年龄37～77岁，平均年龄53岁；对照组男34例，女26例，年龄35～79岁，平均年龄52岁。两组患者的年龄性别和病情情况等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对对照组采用传统的西医方案进行治疗，静脉滴注五百毫升低分子右旋糖苷，同时使用400 mL ATP辅酶加入到250 mL的LGS当中共同进入静脉滴注。每天进行一次，每两周认为是一个疗程，每个疗程之间间隔3～5天的休息时间，一共进行两个疗程。

实验组则是在对照组的治疗方案基础上添加补阳还五汤进行治疗。补阳还五汤的内容是二钱归尾，一钱半的赤芍，一錢桃仁，以前川穹等进行煎服。每天服两剂补阳还五汤，五六天后每天服一剂。

1.3 疗效判定标准

阳和汤合补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变临床观察

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其并发症多且严重。其中，周围神经病变是糖尿病患者最为常见的神经系统并发症之一，给患者的生活造成了极大的影响。传统中医药在治疗糖尿病周围神经病变方面有独特的优势，阳和汤合补阳还五汤作为经典的中医方剂，被广泛应用于糖尿病周围神经病变的治疗中。本文通过对阳和汤合补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变的临床观察，旨在探讨该方剂的疗效和治疗机制。

一、阳和汤合补阳还五汤介绍

阳和汤合补阳还五汤以及糖尿病周围神经病变的治疗方法，是传统中医药学中的重要组成部分。阳和汤合补阳还五汤是由多种中草药组成的复方中药方剂，对于糖尿病患者的周围神经病变具有独特的治疗效果。

阳和汤合补阳还五汤主要成分包括黄 山人参、麦冬、野山参、熟地、巴戟天等。这些中草药具有温阳补脾、益气养血的功效，能够改善糖尿病患者的体质，提高机体的免疫力，促进神经再生，从而缓解患者的神经病变症状。

二、阳和汤合补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变的临床观察结果

为了评价阳和汤合补阳还五汤在治疗糖尿病周围神经病变中的疗效，我们开展了一项临床观察研究。共纳入100例糖尿病患者，其中50例接受阳和汤合补阳还五汤治疗，作为观察组；另外50例接受常规治疗，作为对照组。

观察组患者接受阳和汤合补阳还五汤治疗后，神经病变症状明显改善。其中，疼痛、麻木等症状的缓解率分别达到80%以上。通过神经电生理检查结果显示，观察组患者的神经传导速度明显提高，神经的兴奋性恢复正常。而对照组患者的症状改善较观察组慢，神经电生理检查结果也未见明显改善。

此外，观察组患者在治疗过程中，血糖水平稳定，无明显的副作用和不良反应。而对照组患者仍然需要长期使用降糖药物，且出现了一些常见的药物不良反应，如低血糖等。

三、阳和汤合补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变的机制探讨

阳和汤合补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变的机制尚不完全清楚，但从中草药的性味和功效来看，可以初步探讨其作用机制。

1 应用补阳还五汤治疗

缺血中风的浅谈

田时雨1 吴宣富2 邹小英1

中风是老年人的常见病、多发病。该病死亡率高、病残率高、再发率高，必须彩用多元化治疗，鸡尾酒疗法，最佳采用中西医结合治疗，笔者常选名方“补阳还五汤”治疗脑梗死、TIA发作和脑出血的恢复期及后遗症期，取得较好的效果。下面浅谈三个问题，供同道者参考。

1.补阳还五汤方剂组成

1. 1组成及用法

补阳还五汤出自清代名医王清任的《医林改错》“此方治半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁。

黄芪四两（生）(30-60)▲ 归尾二钱(10)

赤芍一钱半(10) 地龙一钱（去土）(10) 川芎一钱(10) 桃仁一钱(10) 红花一钱(10)

水煎服。

初得半身不遂，依本方加防风一钱，服四五剂后去之。如已病三、四个月，前医遵古方用寒凉药过多，加附子四五钱。如用散风药过多，加党参四五钱，若未服，则不必加。此法虽良善之方，然病久气太亏，肩膀脱落二、三指缝，胳膊曲而搬不直，脚孤拐骨向外倒，哑不能言一字，皆不能愈之症，虽不能愈，常服可保病不加重。若服此方愈后，药不可断，或隔三、五日吃一付，或七、八日吃一付，不吃恐将来得气厥之症。方内黄芪，不论何处所产，药力总是一样，皆可用。”1.2方歌

注：1.田时雨，邹小英：南方医科大学珠江医院

2.吴宣富：广州中医药大学附属第一医院

▲通常用量，单位为克。 “补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，四两黄芪为主药，血中瘀滞用桃红。”

1.3方解

该方特点为重用黄芪为君，大补元气使气旺血行，周流全身；川芎、赤芍、归尾为臣，养血行血；桃仁、红花为佐，破结散瘀；地龙为使，通利经络。黄芪量四两，而其它活血祛瘀药物大都为一钱，仅归尾、赤芍稍多，亦不过二钱，合计为八钱，其黄芪用量是其它活血药总和的五倍。本方以补气活血化瘀通络为主，用于中风半身不遂等症，治验频多。

2.补阳还五汤的现代药理学研究