拔牙的九大禁忌症及对策
一、心脏病
一般而言，心功能Ⅰ或Ⅱ级可耐受口腔拔牙和一般小手术，但应保证镇痛完全，患者安静，不激动，恐惧或紧张。多以2％利多卡因为首选，术中是否用血管加压素，还有争议。
无论何种心脏疾病，凡有心力衰竭症状，如呼吸困难，紫绀、下肢浮肿等均禁止拔牙。
拔牙前要了解
哪种类型的心脏病
疾病程度如何
术中术后是否会发生并发症
术前需作哪些准备，术后还需作什么处理
与内科医生合作，心电监护下拨牙的时机是否成熟
一）心脏病患者拔牙的一般禁忌证
1、冠心病
冠心病患者可因拔牙而发生急性心肌梗死、房颤、室颤等严重并发症，应注意预防。
三个月内发生过心绞痛者慎拔牙，需拔牙时术前口服硝基吡啶（心痛定）25~50mg或二硝酸异山梨醇（消心痛）5~10mg或硝酸甘油酯0.3~0.6mg 含化或口服氨酰心安25~50mg。
2、心肌梗死
原则：
急性心肌梗死，禁拔牙；
心肌梗死后6月—2年：尽可能避免拔牙；
心肌梗死后2年以上：慎重拔牙。
拔牙前：复查心电图，必要的药物治疗。准备氧气、硝酸甘油片。
术 中：心电监护，利多或布比卡因，不加肾上腺素。 3、心绞痛
近期出现的或不稳定的心绞痛：禁拔牙
心绞痛稳定在三个月以上：慎重拔牙
拔牙时的要求同心肌梗死
4、高血压性心脏病
多有左心室心肌肥厚、扩张，晚期心脏扩大，左心衰竭。
可并发冠心病、心绞痛或心肌梗死。
拔牙时防治同高血压与心脏病。
5、风湿性心脏病、先天性心脏病及其他瓣膜病
心功异常、风湿活动期：禁拔牙
心功正常：慎重拔牙
术前用抗菌药物预防感染
常用的有效抗菌药物
青霉素 术前30分钟口服，或术前15分钟肌注；以后2/日，至少三天。
红霉素 术前２小时口服，以后每日4次，连续应用3天。
6、心肌炎
多为病毒感染，可致心脏扩大、心率失常、心力衰竭等症状。
拔牙时应注意预防心源性意外。
7、心律不齐
房室传导阻滞I-II0一般可耐受手术，III0者不宜拔牙。
拔牙适应症及禁忌症
一 拔牙的适应症
拔牙的适应症是相对的，过去很多属于拔牙的适应症的病牙，现在也可以保留。因此，要认真对待拔牙。
1.严重的龋病—因龋坏不能保留的牙，牙冠严重破坏已不能修复，而且牙根或牙周情况不适和做桩冠或覆盖义齿等。
2.严重牙周病—晚期牙周病，牙周骨质丧失过多，牙松动已达Ⅲ度，经常牙周溢脓，影响咀嚼功能。
3.牙髓坏死—牙髓坏死或不可逆行牙髓炎，患者不愿做根管治疗或根管治疗失败的病例,严重的根尖周病，已不能用根管治疗、根尖手术或牙再植术等方法进行保留。
4.额外牙、错位牙、埋伏牙等导致邻近软组织创伤，影响美观，或导致牙列拥挤。
5.阻生牙—反复引起冠周炎，或引起邻牙牙根吸收和破坏，位置不正，不能完全萌出的阻生牙，一般指第三磨牙。
6.牙外伤—导致牙冠折断达牙根，无法进行根管及修复治疗并出现疼痛的牙。如仅限于牙冠折断。牙根折断不与口腔相通，通过治疗后仍可保留。牙隐裂、牙纵折、合创伤导致牙根横折，以往均需拔除，现在也可考虑保留。
7.乳牙—乳牙滞留，影响恒牙的萌出，或根尖外露造成口腔黏膜溃疡。如恒牙先天缺失或埋伏，乳牙功能良好，可不拔除。
8.治疗需要的牙—因正畸需要减数的牙，因义齿修复需要拔除的牙，颌骨良性肿瘤累及的牙，恶性肿瘤进行放射治疗前为预防严重并发症而需拔除的牙。 9.病灶牙—引起上颌窦炎、颌骨骨髓炎、颌面部间隙感染的病灶牙，再相关科医师的要求下拔除的牙。
10.其他—患者因美观或经济条件下要求拔牙，如患者因四环素牙、氟斑牙、上前牙明显前突治疗效果不佳，牙体治疗经费高，花费时间过长，要求拔牙者。
二 拔牙禁忌症及何时可拔牙
1 心脏病
如心功能尚好，为Ⅰ或Ⅱ级，则可以耐受拔牙。
Ⅰ级：患有心脏病，但活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛
Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛
1. 月经期、妊娠期不能拔牙：女性的月经期，拔牙可能引起大出血；妊娠期拔牙可能诱发早产甚至流产。
2. 拔牙是创伤性手术，患感冒时身体抵抗力弱，拔牙可能引起术后的感染。
3. 一般来说，处于急性炎症期，不能拔牙。
4. 一些患有系统性疾病的患者，如糖尿病、心脏病、高血压等，必须当病情控制在安全范围内才能拔牙，甲亢、肝炎、肾炎患者以及老年人，拔牙前也应进行必要的检查和治疗。
5. 拔牙的时间选择。人体对疼痛的感觉，上午比下午敏感。拔牙最好安排在上午，要保证早餐的质量，避免空腹拔牙，以免因紧张导致的低血糖。拔牙前要有充分的休息，保证充沛的精力和体力，身体劳累时要避免拔牙。
6. 拔牙后不要吐口水：拔完牙，并非万事大吉。拔牙后，要想避免发生出血和感染，需要注意一些细节问题。可以轻咬棉球或纱布球止血，时间以30～40分钟为宜。
7. 拔牙后两小时内，不能进食、不能漱口。两小时后，可以进食一些半流质食物，不要吃太烫、太硬的食物，也要避免辛辣、刺激性食物，多吃富含维生素的水果和水果汁，补充营养，促进伤口愈合，注意要用非手术一侧咀嚼。
8. 拔牙后，伤口有血丝，口中会留有血腥味，于是，有的人就会忍不住吐口水。这个小动作，是应该被禁止的。吐口水前的吮吸动作，容易使伤口出血，影响血块的凝固。
9. 拔牙当天不能刷牙，以免破坏伤口。
10.拔牙后24小时，有轻微疼痛，吐出的唾液里混有粉红色血水或血丝，都是正常现象，可以在医生的指导下服用消炎镇痛的药。疼痛和出血会越来越轻，越来越少。如果几天后还有持续出血或疼痛，甚至出现明显的头晕心慌等不适症状，要及时向医生求助。
11.除了智齿，其他牙齿在拔除后三个月左右，要及时复诊修复，否则会引起相邻的牙齿倾斜、对颌牙齿伸长，破坏正常的咬合关系。
拔牙注意事项与禁忌症
关于《 拔牙注意事项与禁忌症 》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
在出現疾病牙、龋齿、移位牙等状况的情况下，拔牙是最好是的挑选，拔牙也是口腔科关键的医治方式。而牙在拔过以后通常非常容易流血、发胀，有明显的痛感，乃至身患心血管疾病得话，也有可能造成比较严重的不良影响，我们务必清晰拔牙的常见问题与忌讳。那麼，拔牙常见问题与禁忌有什么？
拔牙常见问题
1、拔牙前常见问题
不必吃的过多,刚吃完饭尽可能等一个小时之后再拔牙,也不必空肚拔牙。以防出現低血糖和休克等病症。
拔牙前不必饮酒,至少拔牙当日不可以饮酒。
不必运动后拔牙,运动后血液循环系统加速,血压上升,在那样的状况下忌讳拔牙。
2、拔完牙常见问题
口腔内部咬的药棉或沙布在40分钟后务必吐出来,吐出来后可吃些雪糕,喝凉水或部分冷敷。
拔完牙勿用舌头舔创口,24钟头内勿漱口,隔日刷牙时留意维护创口。
拔牙当天可进流食或流质食物,勿用患肢咬合,勿吃含有刺激性的食物,一般拔牙7今后伤口修复,才能用拔牙侧咬合。
拔牙当日少说话,4天内尽可能不吐痰,不然会影响创口的痊愈,造成创口出血。
戒烟戒酒酒,不必运动过量。
如拔完牙2~3日疼痛慢慢加剧,需立即复查或与医师联络。
拔牙的禁忌：
1、 有重度贫血、败血症、渗出性病症等血液疾病的；
2、 危重症高血压病，最近心肌梗死，心绞痛经常发病，心脏功能III—IV级，心脏病合拼高血压等，忌讳或延期拔牙。一般高血压病人能够拔牙，但血压高过180/100mmHg，先要医治在拔牙；
3、 血糖值没能控制的糖尿病人；
4、 甲状腺素较为亢奋且无法操纵者；
5、 各种各样急性肾病病人均应延期拔牙；
6、 急性肝炎不可以拔牙；
7、 生理期不可以拔牙，怀孕期前3月和后3月不可以拔牙；
8、 炎症反应期是不是拔牙应依据详细情况；
9、 坐落于恶变肿瘤范畴内的牙，不可以独立拔牙；
