拔牙流程及注意事项

拔智齿流程及注意事项

拔智齿是一项复杂的牙科手术，合理的执行以及规范的操作流程至关重要，以下是拔智齿流程及注意事项：

一、先对患者进行智齿牙位置、根部形态、颜色检查，严格把控拔牙步骤，以防止出现意外情况。

二、当吃完饭后，对患者口腔实施局部麻醉，以防止拔牙造成不必要的痛苦。

三、采用较为精准的牙科手术器械，如拔牙钳，切割智齿牙根，行拔牙手术，把牙齿从牙槽骨中完整拔出来。

四、当拔牙完成后，及时在患者口腔内进行检查，搜索牙根残留，以确保牙根彻底拔除。

五、术后，要对患者口腔内喷撒抗菌剂，预防口腔感染，并在牙科规定的时间内给予护理，保持口腔清洁，提高康复率。

六、术后药物治疗，患者应该吃服抗菌和冷敷药物，以加快康复，减少口腔炎症和反复发作。

拔智齿注意事项：

1、拔牙前应对患者进行口腔检查，以保证拔牙成功及专业优质服务；

2、拔牙时应保持口腔清洁，防止口腔感染，以及减轻患者痛苦；

3、拔牙后应定期复查，并及早发现口腔黏膜不适，以改善患者的生活质量；

4、避免饮食原因影响拔牙，如吃温热食物，以减少不良反应发生；

拔牙之后注意事项

（1）首先，最关键的是，拔牙以后，要平静心情，仔细的听听医生的交代，这很重要。

（2）最好在两个小时内不要吃东西，当天要吃软食，以温冷为宜，可用另一侧咀嚼。

（3）当天不要漱口，不要多吐口水，防止出血或感染。不要因口腔内有血腥味而反复吮吸、吐掉血凝块，而致创面不愈。

（4）当天不要刷牙。由于拔牙术后24小时左右，局部的纤维母细胞刚从牙槽骨壁向血凝块延伸生长，并逐渐使血凝块机化而变得坚固结实。若急于漱口刷牙，则有可能将血块漱掉、刷掉而造成再出血，或引起牙窝空虚而导致疼痛难忍的“干槽症”，延长痊愈时间。还应注意不要常用舌头舔伤口或用力吸吮伤口，防止伤口损伤引起感染，或使伤口上的血凝块脱落，影响凝血过程而造成不断出血。

（5）拔牙后1周内，口水中有血丝属正常现象，如遇有出血不止，即去医院检查。

（6）拔牙当天尽量少运动，少讲话。忌烟酒和辛辣食物。

（7）如拔牙时口腔有缝线，一般在4~5天后才可拆线。

（8）拔牙后要咬住压在伤口上的消毒棉球或纱布，以达到压迫伤口、帮助止血的目的，要坚持60分钟才能吐掉，不要咬得过紧或咬得时间过长。这是因为拔牙后伤口内的血液在半小时之后才能形成血凝块。如果提前吐掉棉球或纱布，易发生出血。

（9）一般拔牙可以不用口服常规抗菌素，难度大的拔牙之后有轻微的发烧是正常现象。如果拔智慧牙或创伤大的牙一定要口服抗生素，症状加重的可静脉输抗生素。

（10）建议常规拔牙当天使用我科供应的特效纯天然漱口水——漱茶，五毫升原液含在口内五分钟，然后吐出，吐出后不需用清水清洁口腔，每日可以反复多次，自第二日起可以继续使用来漱口，可以减轻术后反应。

(11)拔牙后2到3月应及时镶牙（除阻生齿外），以避免邻牙倒伏。

(12）拔牙以后切忌用手指触摸伤口，因为手指上沾有大量病原微生物，易造成拔牙伤口的感染，同时也会破坏已形成的血凝块。

1. 月经期、妊娠期不能拔牙：女性的月经期，拔牙可能引起大出血；妊娠期拔牙可能诱发早产甚至流产。

2. 拔牙是创伤性手术，患感冒时身体抵抗力弱，拔牙可能引起术后的感染。

3. 一般来说，处于急性炎症期，不能拔牙。

4. 一些患有系统性疾病的患者，如糖尿病、心脏病、高血压等，必须当病情控制在安全范围内才能拔牙，甲亢、肝炎、肾炎患者以及老年人，拔牙前也应进行必要的检查和治疗。

5. 拔牙的时间选择。人体对疼痛的感觉，上午比下午敏感。拔牙最好安排在上午，要保证早餐的质量，避免空腹拔牙，以免因紧张导致的低血糖。拔牙前要有充分的休息，保证充沛的精力和体力，身体劳累时要避免拔牙。

6. 拔牙后不要吐口水：拔完牙，并非万事大吉。拔牙后，要想避免发生出血和感染，需要注意一些细节问题。可以轻咬棉球或纱布球止血，时间以30～40分钟为宜。

7. 拔牙后两小时内，不能进食、不能漱口。两小时后，可以进食一些半流质食物，不要吃太烫、太硬的食物，也要避免辛辣、刺激性食物，多吃富含维生素的水果和水果汁，补充营养，促进伤口愈合，注意要用非手术一侧咀嚼。

8. 拔牙后，伤口有血丝，口中会留有血腥味，于是，有的人就会忍不住吐口水。这个小动作，是应该被禁止的。吐口水前的吮吸动作，容易使伤口出血，影响血块的凝固。

9. 拔牙当天不能刷牙，以免破坏伤口。

10.拔牙后24小时，有轻微疼痛，吐出的唾液里混有粉红色血水或血丝，都是正常现象，可以在医生的指导下服用消炎镇痛的药。疼痛和出血会越来越轻，越来越少。如果几天后还有持续出血或疼痛，甚至出现明显的头晕心慌等不适症状，要及时向医生求助。

11.除了智齿，其他牙齿在拔除后三个月左右，要及时复诊修复，否则会引起相邻的牙齿倾斜、对颌牙齿伸长，破坏正常的咬合关系。

拔牙的适应症与注意事项

作者：马芳芳

来源：《科学导报》2023年第79期

拔牙是一种常见的口腔治疗方法，对于某些牙齿疾病，如龋齿、牙周病等，拔除病牙是一种必要的治疗手段。然而，拔牙并非毫无风险，牙医在进行治疗前会根据患者的具体情况判断其适应症，并在拔牙前后给予相应的注意事项，以确保患者的安全和治疗效果。

（一）龋齿。龋齿严重破坏牙齿的结构，导致牙体大面积缺损、无法修补时，为了防止病变进一步恶化，牙医会建议将病牙拔除。

（二）牙周病。牙周病是常见的口腔疾病之一，它会导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收和牙齿松动。对于中度及重度牙周病患者，拔除病牙是治疗的关键步骤。

（三）阻生智齿。阻生智齿是指由于骨或软组织阻碍而不能完全萌出的智齿。如果智齿本身生长不良或对邻近牙齿造成影响，牙医通常会建议将其拔除。

（四）病灶牙。某些牙齿疾病，如无法根管治疗的深龋、根尖周炎等，可能导致颌骨囊肿、间隙感染等病灶。为了彻底消除病灶，有时需要将病牙拔除。

（一）贫血。患者在拔牙前应确认自身是否存在贫血。严重贫血患者应在纠正贫血后再进行拔牙，以降低术后出血和感染的风险。

（二）疼痛。对于有牙龈炎、牙周炎等口腔疾病的患者，应在控制炎症后再进行拔牙。此外，患者在拔牙前应遵医嘱服用抗生素等药物，以减轻疼痛和预防感染。

（三）術后护理。拔牙后，患者应遵医嘱进行正确的术后护理。这包括咬紧止血棉球、避免刷牙和漱口、按时服药等。同时，患者应避免用舌头或手触摸伤口，以免引起感染和出血。

（一）麻醉。拔牙前，医生会为患者进行局部麻醉，以减轻疼痛。患者应放松心情，不要因为紧张而抗拒麻醉。

（二）操作流程。拔牙过程中，医生会使用专业的拔牙器械，如牙钳、牙挺等，将病牙慢慢松动并拔除。在操作过程中，患者应避免用舌头或手触摸伤口，以免引起感染和出血。