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医术专长综述范文胃脘痛胃脘痛是一种常见的症状，许多人都有过类似的经历。
胃脘痛是指位于胃脘部位的疼痛感觉，通常是由于胃部的疾病或其他原因引起的。
本文将以医术专长的角度对胃脘痛进行综述。
胃脘痛是一种症状，而非独立的疾病。
它可以由多种原因引起，包括消化系统疾病、心脏疾病、神经系统疾病等。
在进行医学诊断时，医生通常会通过详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查来确定病因。
消化系统疾病是导致胃脘痛最常见的原因之一。
常见的消化系统疾病包括胃炎、胃溃疡、胃食管反流病等。
胃炎是指胃黏膜的炎症，常见症状包括胃脘痛、恶心、呕吐等。
胃溃疡是胃黏膜上的溃疡，疼痛常在饭后或夜间加重。
胃食管反流病是胃酸逆流至食管，造成疼痛和不适感。
心脏疾病也可以引起胃脘痛。
心绞痛是心脏供血不足所致的胸痛，有时也会出现在胃脘部位。
心绞痛的特点是疼痛发作时持续时间较短，通常在10分钟左右，伴随着胸闷、气短等症状。
心肌梗死是心肌血液供应不足引起的心肌组织坏死，也可引起类似的胃脘痛症状。
神经系统疾病如神经源性胃痛也是导致胃脘痛的原因之一。
神经源性胃痛是指由于神经系统异常引起的胃痛，常伴随其他症状如腹胀、食欲不振等。
这种胃痛通常与饮食无关，常常是由于精神压力、情绪波动等因素触发。
除了上述原因外，胃脘痛还可能与其他疾病如肝胆疾病、胰腺疾病、肾脏疾病等有关。
肝胆疾病如胆囊炎、胆石症等可以引起胃脘痛。
胰腺炎是指胰腺的炎症，疼痛通常在腹部中上部，常伴有恶心、呕吐等症状。
肾脏疾病如肾结石也可以引起胃脘痛。
针对不同的病因，治疗方法也会有所不同。
对于消化系统疾病，常规治疗包括抗酸药物、抗生素、消炎药等。
心脏疾病需要进行心脏保护治疗，如硝酸甘油、β受体阻滞剂等。
神经源性胃痛可以通过调整生活方式、心理治疗等方式进行治疗。
对于其他疾病引起的胃脘痛，需要针对具体病因进行治疗。
胃脘痛是一种常见的症状，可能是多种疾病的表现。
在面对胃脘痛症状时，我们应该尽早就医，通过详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查来确定病因。
延迟性肌肉酸痛综述延迟性肌肉酸痛（Delayed onset muscle soreness， DOMS）是指在一段时间后经历过强度较大、不习惯的运动训练后，肌肉出现的疼痛、僵硬和体力下降等不适反应。
DOMS是一种常见的现象，不仅限于运动员或长跑者，也包括业余人士或学生进行体育锻炼或紧张活动。
本综述将对DOMS的病理机制、症状、预防和治疗进行细致的阐述。
一、病理机制DOMS的病理机制至今还不十分清楚，但主要分为三个方面：肌肉损伤、炎症反应和神经因素。
1.肌肉损伤：高强度运动会引起肌肉损伤，表现为肌肉结构的改变和肌纤维的断裂。
例如，运动后电镜照片显示有许多的神经内质网，类脂体和肌小管纤维，特别是在最初1-2天观察到。
在损伤初期，当限制与肌肉损伤相关的蛋白质合成时，肌肉力量减弱。
2.炎症反应：高强度运动可能导致肌肉细胞释放炎症介质，例如前列腺素等，这些介质能够引起炎症反应和细胞增殖。
炎症反应也会导致细胞内部分解代谢增加，炎症分子的自由基产生和细胞膜破裂等，引起的炎症反应引起肌肉疼痛等DOMS症状。
3.神经因素：DOMS的发病机制中，神经因素占有重要地位。
高强度运动刺激神经兴奋，从而引发了神经末梢的损伤和炎症反应，导致神经疼痛。
在运动末期，神经兴奋变得过于兴奋以及与肌肉内部微小结构的互动因素也加剧了神经疼痛。
二、症状特征DOMS的典型症状是局部肌肉疼痛，肌肉可能会僵硬和肿胀。
症状一般发生在运动后24小时内，持续2-3天或更长时间。
其他的症状包括：1. 运动过程中轻微疼痛或不适；2. 运动后4~6小时后出现轻微疼痛；3. 在24~72小时内，的疼痛、硬度和肿胀；4. 伸展或使用肌肉时疼痛更加严重；5. 活动能力受到影响。
三、预防和治疗DOMS的预防与治疗的方法主要有以下几个：1. 加强肌肉锻炼：逐步增加运动量和重量，避免剧烈运动的突然开始。
2. 热身：轻微热身的目的是加强肌肉活动的力度和型式，加强肌肉的血液循环，降低运动带来的压力，促进肌肉新陈代谢的调节。
中医胃脘痛综述范文慢性胃炎是常见消化道疾病，属中医“胃脘痛”范畴。
胃脘痛以胃脘疼痛为主要症状，泛指胃脘近心窝处疼痛。
历代文献中所谓“心痛”“心下痞痛”多指胃脘痛。
其临床发病率较高，多因饮食失节，饥饱劳倦，脾胃虚寒，情志郁结所致医学教育|网搜集整理。
病情观察和一般护理仔细观察患者疼痛的部位、性质、发作时间、伴发症状及诱发因素，如与饮食、情志、气候、环境的关系等。
除发热、疼痛或合并出血者应卧床休息外，一般患者如为闷痛或疼痛缓解时，可起床活动，但应注意劳逸结合，使生活、饮食有一定规律，避免精神刺激或情绪激动。
经常与病人交谈，安慰鼓励病人保持乐观情绪，使病人了解过度劳累、忧思恼怒、恐惧悲观对本病的影响，平时注意自我调节，树立治愈疾病的信心。
辨证施护慢性胃炎有饮食停滞、肝气犯胃、肝胃郁热、寒邪客胃、脾胃虚寒、胃阴亏虚、瘀血停滞等7种证型。
对不同证型应做到辨证施护。
1、饮食停滞型常有有饮食不节或不洁史，症见：胃脘胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，恶心厌食，或食谷不化、吐后痛减，或大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。
治以消食导滞，和胃止痛；方用保和丸。
护理要点：（1）首先暂时禁食，病情缓解后方可进流食、半流软食，减少胃的负担，使胃得以休息，恢复脾胃功能。
疼病恢复后，逐步过渡为普食，仍要饮食有节，不暴饮食；（2）饮食上应给予高蛋白和多种维生素的食品；（3）如患者为暴伤饮食，胃脘胀满者，可用探吐法，使胃中停滞物吐出；（4）若为食滞胃脘胀满疼痛者，可针刺足三里、中脘、内关，以和胃理气止痛、助消化；（5）若出现泛吐清水或胃酸减少症状，应食用葱姜浓汁肉汤，以刺激胃酸分泌，帮助消化，增进食欲；反之，若嗳腐吞酸或胃酸过多，需食易于消化的蛋白质和脂肪食品，可用牛奶、鸡蛋、豆浆、奶油等，仍要避免硬固、不易消化的食物。
2、肝气郁滞和肝胃郁热型症见：胃脘胀满或痛，连及两胁，时有嗳气或反酸，每因抑郁或恼怒而使症状加重，舌淡红，苔薄白，脉弦。
治以疏肝理气和胃止痛；方用柴胡疏肝汤或四逆散加味。
疼痛学知识点疼痛是人类生活中不可避免的一部分，它是身体对病理刺激的一种自我保护和警示机制。
疼痛学是一个综合性学科，研究与疼痛有关的各个方面，包括疼痛的发生机制、评估、治疗以及对患者的影响等。
本文将介绍疼痛学的几个重要知识点，以增进对疼痛的理解和处理。
一、疼痛的类型根据疼痛的发生机制和表现形式，疼痛可以分为两大类：生理性疼痛和病理性疼痛。
（一）生理性疼痛生理性疼痛是指正常的疼痛反应，通常是机体对组织受损或刺激作出的正常生理反应。
生理性疼痛主要包括以下几种类型：1. 炎性疼痛：由于组织损伤导致的炎症反应，如关节炎、腰椎间盘突出引起的疼痛等。
2. 机械性疼痛：由于身体部位的运动、负重或压迫引起的疼痛，如骨折、拉伤等。
3. 缺血性疼痛：由于组织血液供应不足引起的疼痛，如心绞痛、血栓形成引起的肢体缺血等。
（二）病理性疼痛病理性疼痛是一种异常的疼痛反应，不符合正常生理反应。
病理性疼痛主要包括以下几种类型：1. 神经性疼痛：由于神经系统损伤或异常引起的疼痛，如坐骨神经痛、三叉神经痛等。
2. 神经源性疼痛：由于神经根的受刺激或压迫引起的疼痛，如椎间盘突出压迫神经根引起的腰痛、颈痛等。
3. 癌症相关疼痛：由于癌症本身或其治疗引起的疼痛，如晚期癌症疼痛、放化疗后引起的疼痛等。
二、疼痛的评估疼痛的评估是确定疼痛程度和类型的关键步骤，有助于制定合理的治疗计划和监测疗效。
（一）疼痛程度评估常用的疼痛程度评估方法包括疼痛视觉模拟评分法（VAS）、疼痛数值评分法（NRS）以及疼痛描述法。
1. VAS：通过让患者在一条直线上标记自己的疼痛程度，从而评估疼痛的程度。
标记的位置越靠近端点，表示疼痛越严重。
2. NRS：将疼痛程度从0到10进行分级，其中0表示无疼痛，10表示疼痛程度最严重。
3. 疼痛描述法：患者通过描述疼痛的性质、强度和持续时间等方面，来评估疼痛的程度。
（二）疼痛类型评估在疼痛类型评估中，医生需要了解疼痛的发生机制、特点和伴随症状等方面的信息。
中医专长综述胃脘痛病案范文英文回答：Overview of TCM Expertise in Gastric Pain.Gastric pain, also known as stomachache or abdominal pain, is a common ailment that affects people of all ages. It can range in severity from mild discomfort to severe, debilitating pain. In traditional Chinese medicine (TCM), gastric pain is believed to be caused by a variety of factors, including:Qi stagnation: Qi is the vital energy that flows through the body's meridians. When qi becomes stagnant, it can lead to pain and discomfort in the stomach and abdomen.Blood stasis: Blood stasis occurs when blood flow is blocked or slowed down. This can lead to pain, swelling, and bruising in the stomach and abdomen.Cold invasion: Cold invasion occurs when the body is exposed to cold temperatures. This can lead to pain, cramping, and diarrhea in the stomach and abdomen.Dampness accumulation: Dampness accumulation occurs when the body retains too much fluid. This can lead to bloating, swelling, and pain in the stomach and abdomen.TCM practitioners use a variety of techniques to diagnose and treat gastric pain, including:Physical examination: The practitioner will examine the patient's tongue, pulse, and abdomen to look for signs of qi stagnation, blood stasis, cold invasion, or dampness accumulation.TCM diagnosis: The practitioner will ask the patient about their symptoms and medical history. They will also use the information from the physical examination to make a TCM diagnosis.Treatment: The practitioner will develop a treatmentplan based on the patient's TCM diagnosis. Treatment may include acupuncture, herbal medicine, massage, or dietary changes.TCM is a safe and effective way to treat gastric pain. It can help to relieve pain, reduce inflammation, and improve digestion. If you are suffering from gastric pain, talk to your healthcare provider about whether TCM may be right for you.中文回答：中医专长胃脘痛病案综述。
枝川疗法治疗疼痛性疾病的研究概况摘要：文章分别从经络病症和脏腑病症对枝川疗法治疗疼痛性疾病的概况进行了分析概括总结。
参考文献18篇。
关键词：枝川疗法；疼痛性疾病；临床应用；文献综述.1疼痛是临床上许多疾病的一个常见症状，以“疼痛”为主要症状的疾病统称为“疼痛性疾病”。
疼痛性疾病在临床中十分常见，因疼痛可以直接影响患者的饮食起居,药物治疗虽有一定效果,但很难达到根治,因此选择一种好的治疗方法是非常难得的。
枝川疗法是日本枝川直义经多年临床实践总结出的一种局部注射方法，它是以体壁医学为理论依据,通过对病人的望诊、问诊及指压法检查病人体表的肌硬结,然后用低浓度的皮质类固醇类药物加生理盐水溶液注射到病人体表肌硬结及相应的穴位,以解除或减轻疼痛等不适症状[1] -[3]。
临床上枝川疗法治疗此类疾病取得了较好的效果，以操作简便、疗效显著而著称。
现将其治疗此类疾病的概况综述如下：1.经络病症1.1.头痛李文平以枝川疗法加小针刀治疗偏头痛51例，结果治愈41例,好转7例,无效3例,总有效率94.1%[4]。
李庆礼分部位辨证结合枝川疗法治疗功能性头痛49例，结果显示：单纯中医分部位辨证治疗组总有效率78.57％；单纯枝川疗法治疗组总有效率80％；中医分部位辨证治疗结合枝川疗法治疗组总有效率91.8％[5]。
1.2.颈椎病刘克龙以枝川注射液配合推拿治疗颈型颈椎病56例，治愈50例，好转4例，未愈2例。
总有效率96％[6]。
梁永添以针刺结合枝川疗法治疗颈推病，临床治愈116例，有效42例，无效7例。
总有效率为95％[7]。
1.3．肩周炎王明臣等以枝川疗法治疗肩周炎28例，均取得满意效果,无1例并发症[8]。
贺聿国等以中医推拿结合枝川疗法治疗冻结肩，36例冻结肩患者，全体病人在臂丛神经阻滞下进行中医推拿松解肩关节,然后对肩关节周围的硬结和痛点进行枝川注射疗法。
结果36例病人中，完全治愈10例，好转22例，无效4例，总有效率为88.9％[9]。
肩周炎康复治疗的临床综述摘要：肩周炎在我国是一种常见于中老年群体中的疾病，患者年龄多为55岁以上，且女性发病率高于男性，在临床上肩周炎表现为肩关节疼痛以及肩关节活动范围有限，不仅如此，患者肩关节疼痛在夜晚表现尤其明显，影响到了患者的睡眠质量。
当前关于肩周炎是如何形成的，尚未发现明确的致病机制，但在长期的研究中发现了肩周炎患者通常呈现盂肱关节囊增厚，伴有部分挛缩，部分患者可伴有关节囊周围韧带组织弥漫性炎症及纤维化。
由于尚未明确肩周炎的发病机制，因此目前医学界尚未研究出肩周炎的治愈方式，当前关于肩周炎的治疗主要集中在缓解患者疼痛和扩大患者肩关节活动方面。
关键词：肩周炎；运动治疗；中医治疗；西医治疗前言：当前我国中医和西医均对肩周炎的治疗方式开展了相关研究，西医在治疗肩周炎的过程中，主要采取口服药物治疗、输液治疗、手术治疗以及物理因子治疗等多种方式，而中医对肩周炎的治疗则主要有针灸治疗、推拿治疗、中药熏洗治疗以及其他治疗方式，不仅如此，中医和西医在研究过程中均认为针对肩周进行适度的运动有利于减轻肩周炎病症症状，特别是在扩大肩周运动范围方面患者坚持运动治疗能够取得较强的效果。
1、现代西医治疗手段1.1口服药物治疗口服药物治疗是西医在肩周炎治疗过程中最常用的方式，目前已经被普遍应用于临床肩周炎治疗过程中，经过研究表明，肩周炎早期患者主要呈现出肩周疼痛的表现，此时给患者服用非甾体类消炎镇痛药能够有效缓解肩周炎患者的疼痛感，使其肩周能够正常活动。
1.2注射治疗注射治疗法在肩周炎的治疗过程中主要是通过为患者的肩关节腔注射类固醇激素，并在注射完毕后配合肩关节功能锻炼来进行。
注射治疗对于肩周炎早期患者能够起到有效的治疗作用，不仅能够缓解患者的疼痛，而且对于扩大患者肩关节的活动范围也具有较强的效果。
1.3手术治疗当前针对肩周炎的手术治疗有多种方式，包括：关节镜下松解、神经阻断术、关节囊扩张术等多手段1.4物理因子治疗物理因子治疗是指通过高频电、激光、超声波等方式作用于患者肩周部位，使得肩周部位在这些物理因子的作用下减轻疼痛。
安徽医科大学临床医学院护理综述论文题目术后疼痛的护理学生姓名：许晓红、詹玥、耿婷婷、刘欢、方晶晶、张婷婷学号：0825200188、0825200189、0825200190、0825200191、0825200192、0825200193 所属院系专业：08护理乙33小班2010年4月摘要疼痛是手术病人常见的症状，如何有效的治疗和控制术后疼痛，他直接影响疼痛的发生发展和转归。
先要对疼痛有正确的评估，如害怕药物成瘾及药物副作用，在护理中消除影响疼痛控制的因素，做到积极、有效的用药镇痛及各种辅助治疗，做好心理护理，术前术后的健康宣教工作，使病人在良好的心理状态下有效的减轻疼痛。
关键词：外科手术后的疼痛/疼痛的评估/疼痛的护理术后疼痛的护理1前言疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的生理和心理因素复杂结合的主观感受。
2001年国际疼痛学会（InternationalAssociation for the Study of Pain，IASP）对疼痛的定义是：疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的主观感受，伴有现存的和潜在的组织损伤。
在临床工作中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征，并日益得到重视。
严重的术后疼痛常常导致病人的睡眠不足，造成情绪低落，妨碍组织康复，其结果必然加剧病人对止痛的依赖，延长住院时间。
有研究表明：护士和医务人员应对病人术后疼痛负主要责任，因此迅速有效地减轻疼痛是护理的基本要求。
现实中可以看到有许多病人在术前因为害怕疼痛而推迟手术治疗,从而使病情加重而延误了最佳的治疗时间，如胸腹部手术.咽部.气管部等。
2正文主体2.1外科手术后的疼痛产生原因:2.1.1 手术切口疼痛：这是最直接的原因。
手术疼痛按时间分为早期疼痛和后期疼痛。
早期疼痛的护理:分三期,即麻醉清醒至24小时内、术后2～3天、术后3～4天，第一期一般为切口痛，切口疼痛部位明确最剧烈。
心胸手术切口疼痛在术后12h 左右达到最大限度，腹部手术30%～40%在此期间经受剧烈的疼痛，患者精神上承受极大的痛苦。
医术专长综述范文腰痛温馨提示：该文档是小主精心编写而成的，如果您对该文档有需求，可以对它进行下载，希望它能够帮助您解决您的实际问题。
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BMJ综述：纤维肌痛诊断及治疗大部分医生，特别是风湿科，疼痛科及全科医生都有这样的经历：患者来院就诊，通常主诉持续较长时间的全身疼痛，并且伴有其他相关症状，如睡眠质量较差，易疲劳，抑郁等。
这类疾病有一个专有名词，称为纤维肌痛。
这类患者对临床医生来说是一个挑战。
诊断纤维肌痛在很长一段时间内都存在较大争议，很多学者都在质疑，纤维肌痛是否可以作为一个独立的疾病。
但是，有一点是确定无疑的，即纤维肌痛的患者的上述症状确实存在。
目前对纤维肌痛的发生机制尚不十分清楚，因此，其最佳的治疗方法仍存在较大争议。
本文就纤维肌痛的相关问题进行了系统的回顾分析，并明确如何诊断和治疗。
什么是纤维肌痛及其发病率是多少？在日常诊疗工作中，若患者有慢性疼痛病史，并且其范围较广，查体可见多处肌肉部位压痛或者有疲劳、认知功能障碍、睡眠障碍等症状，则可诊断纤维肌痛。
对部分患者来说，可能会同时存在肌肉压痛和上述相关症状。
大范围慢性疼痛（chronic widespread pain）在流行病学上的定义为：疼痛持续至少3月，疼痛分布范围在躯体两侧，并且至少累及腕以上及腕以下。
多个国家的流行病学数据显示，大范围慢性疼痛是一个较为普遍的问题，其发病率在10%左右。
但需要注意的是，并非所有大范围慢性疼痛的患者均有纤维肌痛疾病。
依据美国ACR 1990年发布的纤维肌痛诊断分级标准，其在人群中的发病率仅为2%。
按ACR协会发布的诊断标准，诊断纤维肌痛非常简单（敏感性88.4%，特异性81.1%）：对有大范围慢性肌肉疼痛的患者，若在指定的18个位置中若有超过11处存在触痛，则可诊断。
但是上述诊断标准存在一定缺陷：体检过程中触痛点非常难以进行标准化，某些正常人群中也可能存在部分部位的触痛；这一诊断标准并没有将纤维肌痛其他方面的临床表现纳入，如睡眠障碍、易疲劳。
对全科医生而言，ACR在2010年修订后的诊断标准可能更加实用。
在最新修订版的诊断标准中，不再要求指定部位的触痛点，取而代之的是将人体划分为19个区域，将不同区域的疼痛个数累加，统计形成大范围疼痛指数（widespread pain index）；同时将其他合并症状纳入，形成症状严重程度评分（包括疲劳，睡眠障碍，认知障碍等），两个评分相结合整合成一个简单的调查量表，最大分值31分。
按照上述诊断标准，近期完成的两项统计分析发现，德国纤维肌痛的人群发病率在2.1%左右，而美国Minnesota的人群发病率在6.4%。
在德国的研究中，研究者将评分12-13分作为一个分界点，该分界点可以将符合ACR 2010版诊断标准的人群和不符合的人群很好的区分开来；但是作者同时指出，在该分界点上下的人群在临床症状方面却并没有显著的差异（sharp division），因此作者认为，纤维肌痛的患者并非单独的一个疾病，可能是多症状性抑郁症患者人群的一个极端上限情况。
图1：临床医生诊断纤维肌痛的方法谁容易患纤维肌痛？纤维肌痛通常发生在女性当中，一项minnesota人群调查发现，约7.7%的女性，和4.9%的男性符合ACR 2010年纤维肌痛的诊断标准，但一项同时进行的对医疗记录的分析发现，同样一个人群，符合ACT 2010年诊断标准的患者仅27%被诊断为纤维肌痛，按照比例计算，女性发病率仅2%，男性仅0.15%，这和实际调查结果不符合。
还有一点值得注意的是，医疗记录中大部分患者诊断纤维肌痛时年龄偏小，但实际调查发现，纤维肌痛的发病率随着年龄增大而增加，超过60岁时发病率最高，其中可能的原因是，对老年患者，若出现肢体多处疼痛时往往被诊断为关节炎而不是纤维肌痛。
纤维肌痛不仅局限与发达国家，孟加拉国一项大样本研究（n=5211），高回访率（99%）的研究显示，按ACR 1990年诊断标准，其农村人群的总发病率为4.4%，贫困城市地区为3.2%，富庶城市地区为3.3%，这些发病率和西方国家基本一致。
纤维肌痛如何发生？目前对纤维肌痛的具体发病机制尚不了解。
这类患者在肌肉中不存在持续的结构或功能异常，但其在中枢神经系统中的疼痛传导和处置机制受损。
一项近期完成的综述发现，脊髓节段痛觉传导信号的放大在类风湿性疾病（包括纤维肌痛）患者慢性疼痛发生中起了非常重要的作用。
心理学和社会学因素对疼痛放大机制也有一定影响，人口学研究表明，上述因素和纤维肌痛的发作和持续过程相关。
但是，对正常人群而言，并非所有相同程度的心理社会应激均会导致纤维肌痛的发生，因此，遗传因素在其发生中也有一定的作用。
一项针对美国纤维肌痛患者家族遗传族谱的调查发现，有纤维肌痛的患者，其同辈兄妹发生纤维肌痛的概率较正常人群高13.6倍。
已经发现和纤维肌痛存在相关性的是17号染色体的一个区域。
一项疼痛实验发现，存在纤维肌痛的患者，双手在冷水中的疼痛刺激评分较正常患者高50%以上；同时也有研究证据发现，纤维肌痛人群的疼痛传导抑制通路并不能像正常人群一样有效；纤维肌痛患者的脑脊液中P物质的含量较正常人群高，而血清素，去甲肾上腺素，多巴胺等代谢产物的浓度却较低。
很多临床上治疗纤维肌痛的药物作用机制也正是基于上述研究证据。
对纤维肌痛患者的功能性MRI研究发现，在疼痛传递处置的脑功能区域中存在着异常的信号活动。
近期的共振波普学发现纤维肌痛患者谷氨酸和谷氨酸盐在人脑右侧杏仁核中的浓度较正常人高，但两者间并不存在显著相关性。
尽管目前有上述研究发现，但其是否是纤维肌痛发病的具体机制尚言之过早。
如何诊断纤维肌痛？某些人认为，纤维肌痛的诊断在临床上并没有特别的帮助。
但依据作者的经验，很多患者在医生清楚详细的解释纤维肌痛症后可获得一定精神方面的缓解，诊断纤维肌痛的患者确保他们除外了肿瘤或其他疾病的诊断，对他们的精神方面是个缓解。
研究报道显示，诊断纤维肌痛的患者在诊断疾病后就诊的次数和医疗花费显著减少。
目前并没有特别的血液或影像学方法诊断纤维肌痛，C反应蛋白浓度和ESR在这类患者中通常并不升高。
纤维肌痛的诊断仅基于患者的临床症状。
ACR 1990年的诊断标准建议对18个指定身体区域进行触痛检测，以确定患者是否可以诊断纤维肌痛，该诊断方法方便，有效性较好，但是，临床中确实有接近25%的患者有纤维肌痛但却并没有11处特定肌肉压痛点。
尽管ACR组织在2010年对纤维肌痛诊断方法进行了改进，但目前其在临床上使用并不多，按照ACR纤维肌痛2010版诊断标准，对存在慢性广泛性疼痛的患者，询问患者是否存在睡眠障碍，触痛，记忆力或思考能力障碍等可对诊断提供极大的帮助。
纤维肌痛并不是一个排他性诊断，可以和其他疾病合并存在。
一项使用ACR2010年诊断标准的调查发现，约17%的骨关节炎患者，21%的类风湿性关节炎患者，37%的系统性红斑狼疮患者均合并有纤维肌痛。
因此在确立患者纤维肌痛诊断前需对所有症状进行仔细的鉴别，并应用临床检查措施，如全血细胞计数，基础生物化学产物，炎症因子等。
甲状腺功能检测和维生素D水平在某些疾病诊断中有所帮助，对这类患者使用自身免疫指标进行鉴别诊断时需特别谨慎，需在除外患者有自身免疫性疾病的基础上综合考虑自身免疫指标对诊断的意义。
自身免疫抗体检测阳性的但却并没有自身免疫性疾病表现的纤维肌痛患者在诊断时容易出现误导。
炎症性关节炎患者也可出现类似纤维肌痛的止点压痛，因此对这类患者在诊断时需要专科医生会诊。
需要特别强调的一点是，纤维肌痛可以发生在既往已经存在其他疾病诊断如类风湿性关节炎的患者人群中，这类患者在治疗过程中出现疗效减弱时需要考虑上述情况。
综上所述，当患者存在慢性广泛性疼痛而不能用其他疾病进行解释时需考虑诊断纤维肌痛，特别是患者所诉疼痛程度和体格检查的体征不成比例，或者合并有睡眠功能障碍，易疲劳，肌肉触痛点等。
诊断纤维肌痛时请专科会诊并无必要，但若对患者的诊断存在疑问，则需考虑请专科会诊。
纤维肌痛治疗目前纤维肌痛的治疗存在较多热点。
对高质量的RCT研究，所有的临床症状的功能预后均应当报道。
表1-4示目前所有的和纤维肌痛治疗相关的文献。
1. 纤维肌痛的非药物治疗效果如何？纤维肌痛的非药物治疗方法可以是心理或物理的方法。
物理学治疗方法包括主动和被动方式。
物理治疗（主动）推荐所有的纤维肌痛患者进行功能锻炼。
一项系统回顾分析发现，规律的有氧运动（20min/天，2-3次/周，持续至少2.5周）可以改善患者的临床症状。
力量训练也可以减少疼痛和触痛，并带给患者愉悦，但其证据等级较低（表1）。
物理治疗（被动）一项系统分析及两个临床研究为沐浴疗法治疗纤维肌痛提供了中等强度的临床证据支持。
其他被动的物理疗法包括按摩，马杀鸡，电疗及超声疗法。
但目前支持上述临床措施应用的证据较少（表1）。
表1：非药物治疗纤维肌痛患者的治疗效应指标针灸一项系统评价发现针灸治疗纤维肌痛的证据强度仅为轻到中度。
研究发现，电针灸和传统针灸治疗在治疗后一月内的症状改善和安慰剂组类似。
一项中等治疗的临床研究发现，针灸能在短期内改善患者的临床功能，但也有研究发现，对针灸治疗超过6月的患者，疗效和安慰剂组类似。
心理学治疗除锻炼之外，纤维肌痛可以通过教育和心理学，行为学进行治疗。
教育可以缓解患者因为位置而产生的紧张和焦虑情绪，而行为认知疗法可以改善患者的疼痛感觉。
目前有强力的证据支持疾病宣教对患者改善疾病功能预后有显著意义。
纤维肌痛大部分临床治疗项目中也将疾病宣教作为一个有效的治疗手段。
2. 纤维肌痛的药物治疗效果如何？治疗纤维肌痛的药物包括止痛药，阿片类药物，抗抑郁药。
有些药物，如普瑞巴林，加巴喷丁，血清素和肾上腺素再摄取抑制剂（米那普仑，度洛西汀）等可以改变神经递质的传导。
不同的药物对疾病的治疗效果不一。
对治疗药物的选择需和患者进行沟通，并在合理用药的基础上尽可能的解决患者最为迫切的临床症状。
在某些情况下，多药物联合是必须的。
治疗纤维肌痛的药物在获得显著疗效的同时也伴有极大的副作用。
一项系统分析发现，19%的患者在治疗时可以获得超过一半的疼痛改善，但同时也有11%的患者则因为药物极大的副作用而停止使用。
止痛药物直接支持扑热息痛或者NSAIDs类药物在纤维肌痛患者使用的临床证据有限。
在一项对1799例风湿病患者合并纤维肌痛的研究中发现，60%的患者倾向NSAID类药物，而只有14%的患者倾向选择扑热息痛。
在处方NSAIDs类或扑热息痛药物治疗纤维肌痛时需和患者进行充分的沟通，告知其可能疗效和副作用。
阿片类目前证明对纤维肌痛治疗唯一有效的阿片类药物是曲马多（或者曲马多联合扑热息痛）。
在一项研究中发现，静脉使用曲马多2小时后患者的疼痛状况和安慰剂组类似。
关于曲马多联合扑热息痛治疗纤维肌痛的RCT研究仅一例，研究认为两者联合治疗3月后患者可从中获得收益（表2）。
曲马多治疗疼痛的效果可能和增强血清素释放，抑制肾上腺素再摄取相关。
