7第七项 胃肠减压技术的操作及评分标准

胃肠减压技术操作流程及评分标准胃肠减压技术是一种常用的医疗操作，用于减轻和预防胃肠道的气体和液体积聚引起的不适。

本文将介绍胃肠减压技术的操作流程以及评分标准。

操作流程：1. 病人准备在进行胃肠减压技术操作前，医务人员需确保病人在操作前已经得到充分的解释和同意。

同时，需要检查病人的病历和相关检查结果，了解病情和需要减压的原因。

2. 器材准备准备好必要的器材：胃管、吸引瓶、注射器、生理盐水、消毒剂、手套等。

确保器材的完整性和清洁度，并进行必要的消毒处理。

3. 操作步骤（1）洗手并戴上手套，保持操作的卫生。

（2）为病人选择适合的体位，通常是半坐位或左侧卧位，有助于胃肠减压操作的进行。

（3）取出预先准备好的胃管，并将其浸泡在生理盐水中，以润滑并减少病人不适感。

（4）擦拭病人口腔，确保口腔的清洁，并使用生理盐水漱口。

（5）将胃管插入口腔，通过食管进入胃部。

在插入过程中，要注意病人的不适感和反应，适当停止或调整插入速度。

（6）胃管进入胃后，将吸引瓶连接到胃管的一端，并确保连接牢固。

（7）调整吸引瓶的负压，通常设定在-40 cmH2O左右，以便有效吸引胃部积聚的气体和液体。

（8）观察吸引瓶内的气体和液体，确认减压效果。

（9）操作完成后，逐步拔除胃管，并观察病人的反应。

评分标准：在进行胃肠减压技术操作时，医务人员需要根据操作的准确性和病人的耐受情况进行评分。

评分标准如下：1. 操作准确性：（1）插管是否顺利完成；（2）胃管位置是否正确，即是否成功插入胃内；（3）胃管固定是否牢固，不易脱落；（4）减压效果是否明显，即吸引瓶内是否有气体和液体聚集。

2. 病人耐受情况：（1）病人的不适感是否得到有效缓解；（2）病人是否有呕吐、咳嗽、窒息等不良反应；（3）病人的心率、呼吸频率和血压是否稳定。

根据以上评分标准，医务人员可以对胃肠减压技术操作的质量进行评估，并及时调整操作方法，以提高操作的效果和病人的耐受性。

在胃肠减压技术操作中，医务人员需要严格遵循操作流程，并根据评分标准进行操作质量的评估。

胃肠减压技术的操作及评分标准100分目的:1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状;2.进行胃肠道手术的术前准备,以减少胃肠胀气;3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物,减轻腹胀,减少缝线张力和伤口疼痛,促进伤口愈合,改善胃肠壁血液循环,促进消化功能的恢复.4.通过对胃肠减压吸出物的判断,可观察病情变化和协助诊断注意事项：1.应用前应了解病人有无史、严重的食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血,以防发生损伤;2. 插管时应注意胃管插入的长度是否适宜,插入过长胃管在胃内盘曲,过短不能接触胃内液体,均会影响减压效果;据临床观察,传统法插入深度为45～55 cm,术后胃肠减压效果不佳,部分患者有腹胀不适感;胃肠减压管插入深度为55～68 cm,能使胃液引流量增多,内的深度为55～60 cm;要使导管侧孔完全达到胃内,起到良好的减压效果,插管深度必须在55 cm以上;对以往插管回顾,插入胃管后,只能抽出少量胃液,有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出,听诊胃中有气过水声,虽证明胃管在胃内,但术后减压效果不佳,患者出现腹胀,胃蠕动恢复慢,使置管时间延长;将胃肠减压管插入深度增加10～13 cm,达到55～68 cm,能使胃液引流量增多,患者腹胀明显减轻,其效果明显;测量方法可由传统法从至再至剑突的长度加上从鼻尖至发际的长度为55～68 cm,术中观察胃管顶端正好在胃窦部,侧孔全部在胃内,有利于引流;作肠内减压时,若估计长度已达肠腔,但未抽出肠液时,可将减压管插至胃的长度再细心缓慢插入,动作轻柔,直至成功;手术日晨常规置胃管时,通过梗阻部位困难时不能强行插入,以免食管穿孔;可将置于梗阻部位上端,待手术中直视下再置于胃中;3. 胃肠减压期间,病人应停止饮食和口服药物,若需从胃管内注入药物,应夹管1～2h,以免注入药物被吸出;中药应浓煎,每次100ml左右,防止量过多引起呕吐、误吸;4. 要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压,经常挤压胃管,勿使管腔堵塞,胃管不通畅时,可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽,避免胃扩张增加吻合而并发吻合瘘;胃管脱出后应严密观察病情,不应再盲目插入,以免戳穿吻合口;5. 妥善固定胃肠减压管,避免受压、扭曲,留有一定的长管,以免翻身或活动时胃管脱出;负压引流器应低于头部;6.观察引流液的色泽、性质和引流量,并正确记录,如引流出胃肠液过多应注意有无体液不足和电解质的平衡,结合血清电解质和合理安排输液种类和调节输液量;一般胃肠术后6～12h内可由引流出少量血液或咖啡样液体,以后引流液颜色将逐渐变浅;若引流出大量鲜血,病人出现烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量减少等,应警惕有吻合口出血;对肠梗阻病人,密切观察腹胀等症状有无好转,若引流出血性液体,应考虑有的可能;对有消化道出血史的病人,出现有鲜血引出时,应立即停止吸引并积极处理出血;胃肠减压的同时,还要密切观察病情变化;7.每日给予雾化吸入和插管鼻腔滴石腊油,以帮助痰液咳出和减少胃管对鼻粘膜的刺激,减轻病人咽喉部疼痛;鼓励病人深呼吸,有效咳嗽排痰,预防肺部并发症;8. 做好口腔护理,防止口腔炎、腮腺炎;不洁可能成为术后吻合口感染的危险因素；术后因禁食等因素,细菌容易在口腔内滋生繁殖,易引起吻合口感染,所以做好口腔护理至关重要;9. 当病情好转,无明显腹胀,肠蠕动恢复和肛门排气后应及时停止胃肠减压;拔管时,应先将吸引装置与减压管分离,钳闭减压管,嘱病人屏气,迅速拔除减压管;若为肠内减压,使用双腔管者,腹胀消除后,将双腔气囊内空气抽尽,双腔管仍留在肠内1～2d,待肠梗阻解除后再拔出;。

胃肠减压操作流程评分标准在临床医学中，胃肠减压是一种常见的操作，用于缓解患者胃肠道压力过高、消除腹部胀气等症状。

为了确保胃肠减压操作的安全性和有效性，医护人员需要掌握规范的操作流程并严格执行。

本文将从操作流程的标准化和评分标准两个方面进行讨论。

操作流程标准化步骤一：准备工作在进行胃肠减压操作之前，医护人员需要进行充分的准备工作，包括确认医嘱、核对患者身份和病历、准备所需器材和药物等。

步骤二：准备患者1.告知患者操作目的和过程，取得患者同意。

2.辅助患者采取适当的体位，通常为半坐位或平卧位。

3.为患者准备好洗手用水和毛巾，确保患者手部卫生。

步骤三：操作过程1.洗手消毒，戴手套。

2.为患者擦拭口腔和鼻腔，保持口鼻清洁。

3.使用适当的导管（NG管或胃管）插入患者口腔或鼻腔，并缓慢顺利通过食管进入胃内。

4.确认导管位置是否准确，如需X光透视确认可提前安排。

5.连接导管至负压吸引器，调节吸引器的负压力度。

6.进行适当的吸引，观察引出的胃液颜色和量。

步骤四：操作结束1.告知患者操作结束，帮助患者恢复舒适体位。

2.清洁和消毒操作用具，妥善处理导管。

3.记录操作过程和结果，包括导管插入深度、吸引液量等信息。

评分标准制定标准一：操作技术1.是否熟练掌握插管技术，操作顺利无异常情况发生。

2.是否能准确判断导管位置，确保安全可靠。

3.是否能正确调节吸引器负压力度，避免引起过度吸引损伤。

标准二：操作流程1.是否按照规定操作流程依次进行，未出现操作失误或遗漏。

2.是否始终保持操作用具和患者周围环境清洁整洁。

3.是否及时记录操作过程和结果，信息准确完整。

标准三：沟通与关怀1.是否与患者有效沟通，得到患者配合并尊重其权利。

2.是否在操作过程中给予患者足够的关心和呵护，尽量减少患者的不适感。

标准四：操作风险1.是否及时发现和处理操作中出现的问题或并发症。

2.是否能有效应对操作风险，保证患者安全。

总结胃肠减压是一项重要的临床操作，其操作流程标准化和评分标准的制定有助于规范医护人员的操作行为，提高操作质量和安全性。

胃肠减压技术得操作及评分标准(100分)目得:１。

解除或者缓解肠梗阻所致得症状。

2。

进行胃肠道手术得术前准备,以减少胃肠胀气。

３。

术后吸出胃肠内气体与胃内容物,减轻腹胀,减少缝线张力与伤口疼痛,促进伤口愈合,改善胃肠壁血液循环,促进消化功能得恢复。

4、通过对胃肠减压吸出物得判断,可观察病情变化与协助诊断注意事项:1。

应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重得食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血,以防发生损伤。

2。

插管时应注意胃管插入得长度就是否适宜,插入过长胃管在胃内盘曲,过短不能接触胃内液体,均会影响减压效果、据临床观察,传统法插入深度为45~5５ｃm,术后胃肠减压效果不佳,部分患者有腹胀不适感。

胃肠减压管插入深度为55～68 cｍ,能使胃液引流量增多,内得深度为55～60 cm、要使导管侧孔完全达到胃内,起到良好得减压效果,插管深度必须在5５ｃm以上。

对以往插管回顾,插入胃管后,只能抽出少量胃液,有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出,听诊胃中有气过水声,虽证明胃管在胃内,但术后减压效果不佳,患者出现腹胀,胃蠕动恢复慢,使置管时间延长。

将胃肠减压管插入深度增加1０~13 ｃm,达到5５~６8 cm,能使胃液引流量增多,患者腹胀明显减轻,其效果明显、测量方法可由传统法从耳垂至鼻尖再至剑突得长度加上从鼻尖至发际得长度为55～６8 cｍ,术中观察胃管顶端正好在胃窦部,侧孔全部在胃内,有利于引流。

作肠内减压时,若估计长度已达肠腔,但未抽出肠液时,可将减压管插至胃得长度再细心缓慢插入,动作轻柔,直至成功、食道癌手术日晨常规置胃管时,通过梗阻部位困难时不能强行插入,以免食管穿孔。

可将胃管置于梗阻部位上端,待手术中直视下再置于胃中、３、胃肠减压期间,病人应停止饮食与口服药物,若需从胃管内注入药物,应夹管1~2h,以免注入药物被吸出。

中药应浓煎,每次100ｍl左右,防止量过多引起呕吐、误吸、4. 要随时保持胃管得通畅与持续有效得负压,经常挤压胃管,勿使管腔堵塞,胃管不通畅时,可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽,避免胃扩张增加吻合张力而并发吻合瘘。

（模板）胃肠减压操作流程及评分标准胃肠减压操作流程相关知识点常见并发症及预防、处理措施：1、口腔、鼻粘膜和胃粘膜损伤：对于长期留置胃管者，容易发生粘膜损伤，此时应采取以下预防措施：1）保持口鼻腔清洁，每天用漱口水漱口，棉签清洁鼻腔分泌物。

2）留置胃管每天用鱼肝油滴鼻液滴鼻，在留置胃管的前段时间可适当加用呋嘛滴鼻液，收缩粘膜血管，防止粘膜充血水肿；胃管固定松紧恰当。

3）保持适当的负压。

当胃肠减压压力过高导致胃粘膜损伤出血时，减少负压，并遵医嘱使用胃粘膜保护剂。

4）插胃管前充分润滑胃管，插管时动作轻柔，遇到阻力切忌强行插管。

2、消化道出血：预防、处理措施：1）插管时动作轻柔熟练；2）插管困难勿强行插管，报告医生处理。

3）无胃液引出时可注入少量生理盐水后再回抽，不可盲目回抽；4）有鲜血引出时应暂停吸引，通知医生。

3、引流不畅：预防、处理措施：1）管道不可受压、扭曲、折叠，保持引流通畅；2）定期更换胃管防老化； 3）保持胃管在最佳引流位置；4）嘱患者改变体位、转动或调整胃管位置，并用少量生理盐水或温开水冲洗胃管（食道手术及胃大切患者须在医生指导下进行），若仍然无效，则拔除胃管重新插管。

4、肺部感染（吸入性肺炎）预防、处理措施： 1）减压期间应禁食；2）需经胃管给药者应在服药后停止抽吸1小时； 3）每天2次口腔护理；4）减少说话和不必要刺激，鼓励病人深呼吸、咳嗽，必要时雾化吸入促进排痰；5）保持引流通畅，预防胃液返流；5、水、电解质平衡紊乱（低钾最常见）预防、处理措施：1）病情允许时应尽早拔管；2）经常查血钾浓度，及时按需补充；3）观察有无低钾表现。

胃肠减压操作评分标准考生姓名____________ 所在科室________ 主考老师_________ 考核日期___________。