胃肠减压技术操作规范

胃肠减压技术操作流程及评分标准胃肠减压技术是一种常用的医疗操作，用于减轻和预防胃肠道的气体和液体积聚引起的不适。

本文将介绍胃肠减压技术的操作流程以及评分标准。

操作流程：1. 病人准备在进行胃肠减压技术操作前，医务人员需确保病人在操作前已经得到充分的解释和同意。

同时，需要检查病人的病历和相关检查结果，了解病情和需要减压的原因。

2. 器材准备准备好必要的器材：胃管、吸引瓶、注射器、生理盐水、消毒剂、手套等。

确保器材的完整性和清洁度，并进行必要的消毒处理。

3. 操作步骤（1）洗手并戴上手套，保持操作的卫生。

（2）为病人选择适合的体位，通常是半坐位或左侧卧位，有助于胃肠减压操作的进行。

（3）取出预先准备好的胃管，并将其浸泡在生理盐水中，以润滑并减少病人不适感。

（4）擦拭病人口腔，确保口腔的清洁，并使用生理盐水漱口。

（5）将胃管插入口腔，通过食管进入胃部。

在插入过程中，要注意病人的不适感和反应，适当停止或调整插入速度。

（6）胃管进入胃后，将吸引瓶连接到胃管的一端，并确保连接牢固。

（7）调整吸引瓶的负压，通常设定在-40 cmH2O左右，以便有效吸引胃部积聚的气体和液体。

（8）观察吸引瓶内的气体和液体，确认减压效果。

（9）操作完成后，逐步拔除胃管，并观察病人的反应。

评分标准：在进行胃肠减压技术操作时，医务人员需要根据操作的准确性和病人的耐受情况进行评分。

评分标准如下：1. 操作准确性：（1）插管是否顺利完成；（2）胃管位置是否正确，即是否成功插入胃内；（3）胃管固定是否牢固，不易脱落；（4）减压效果是否明显，即吸引瓶内是否有气体和液体聚集。

2. 病人耐受情况：（1）病人的不适感是否得到有效缓解；（2）病人是否有呕吐、咳嗽、窒息等不良反应；（3）病人的心率、呼吸频率和血压是否稳定。

根据以上评分标准，医务人员可以对胃肠减压技术操作的质量进行评估，并及时调整操作方法，以提高操作的效果和病人的耐受性。

在胃肠减压技术操作中，医务人员需要严格遵循操作流程，并根据评分标准进行操作质量的评估。

省级医院胃肠减压技术规范
（一）省级医院胃肠减压技术操作规程
一、目的
1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状。

2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。

3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。

4.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。

二、指导患者
1.告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事项。

2.告知患者留置胃肠减压期间禁止饮水和禁食，保持口腔清洁。

三、注意事项
1.妥善固定胃肠减压装置。

2.观察记录胃肠减压引流液的量、颜色、性质，并记录记录24小时引流总量。

3.留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。

4.胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。

（二）省级医院胃肠减压技术评分标准。

七、胃肠减压技术[注释)评分等级：I级表示评估准确，操作熟练、规范、无缺项，与患者沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级表示评估不够准确，操作欠熟练、规范、有1—2处缺项，与患者沟通不够自然；Ⅲ级表示评估不准确，操作不熟练、不规范，有3处以上缺项，与患者沟通少。

(二)应掌握的知识点1．胃肠减压的目的(1)解除或者缓解肠梗阻所致的症状。

(2)进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。

(3)术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。

(4)通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。

2．指导要点(1)告知患者胃肠减医的目的、方法及注意事项。

(2)告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食，保持口清洁。

3．注意事项(1)妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激．或者受压、脱出影响减压效果。

(2)观察引流物的颜色、性质、量，并记录24h引流总量：(3)留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。

(4)胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况：’4．确定胃管在胃内的方法(1)首先胃管末端接注射器进行抽吸，有胃液吸出，说明胃管已到胃内。

(2)若抽不出胃液，置入的长度又足够，可将胃管末端敢于水碗内，当患者呼气时无气泡逸出，证明胃管通畅，已到胃内(如有气泡，证明插进气管应拔出，休息片刻重新插入；如果没有气泡；且胃管不够通畅，可检查胃管是否盘在口中、咽部或打折)。

(3)另一种方法是用注射器抽吸lOml空气注入胃管内．同时听诊器置于剑突下，听到气过水声，证明胃管在胃内。

5．胃管插入长度一般成人长度为45～55cm，有两种测量方法：①由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处；②前额发际至胸骨剑突处。

6．拔管指征(1)病情好转。

(2)腹胀消失。

‘(3)肠鸣音恢复。

(4)肛门排气。

胃肠减压技术操作规范（一）操作要点与评价标准项目操作要点评价要点分值评价等级仪表仪表端庄，服装整洁符合要求 5 5 3 1评估1．了解患者诊断和目前身体状况：如腹胀、腹痛等，明确胃肠减压的目的及患者是否能承受插入导管的刺激；既往有无插管经历及是否接受过类似治疗。

评估完整、正确5 5 3 12．填写胃肠减压告知程序并向患者解释操作目的、方法、注意事项、配合要点，取得患者合作解释到位，交流自然6 6 4 2 3．评估患者鼻腔状况：包括鼻腔粘黏膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉，既住有无鼻部疾患等，病人或家属在胃肠减压告知程序上签字评估完整、正确4 4 2 1操作前1.个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩正确 5 5 3 1 2．物品准备：治疗车上放：①铺好的无菌盘，内备：治疗碗2个(一个内备镊子1把、石蜡油球1～2个，另一个内盛温开水)、纱布2块、压舌板；②治疗盘外备：手电筒、治疗巾或餐巾1块、棉签、弯盘1个、一次性无菌手套1副、鼻胃管1根、20ml注射器1支、听诊器、胶布、物品齐全，放置合理5 5 3 1一次性胃肠减压器1个；③必要时备医嘱执行单、笔操作中1．携用物至患者床旁，核对床号、姓名，向患者及家属做好解释，告诉患者操作过程中的配合要点，协助患者取舒适体位。

核对完整、正确，交流自然，体位舒适5 5 3 1 2．患者若有眼镜或义齿，应取下妥善保管正确 3 3 2 1置管3．根据病情协助患者取适当卧位(半卧位、坐位或平卧位)；将治疗巾／餐巾围于患者颌下，弯盘放置于方便取放处操作正确、熟练 5 5 3 1 4．用手电筒观察鼻腔以确定插入侧，用棉签清洁鼻腔操作正确、熟练3 3 2 15．用注射器检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度并作好标记操作正确、熟练3 3 2 16．戴一次性手套，用石蜡油球润滑胃管，从前端开始到所需长度(成人长度为45～55cm)。

嘱患者头稍向后仰，一手用无菌纱布托住胃管，一手持镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔先向上，然后平行再向下缓慢插入操作正确、熟练6 6 4 27．插入胃管至10~15cm处(咽喉部)时，嘱患者作吞咽动作，当患者吞咽时顺势将胃操作正确、熟练，观察1313119管向前推进，直至预定长度(插管过程中患者如有呛咳、呼吸急促、发绀，可能是误入气管，须立即拔出，稍事休息再行插入；患者如有流泪、流鼻涕应及时擦净，并给予安慰)。

胃肠减压技术操作相关知识1.留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。

2.胃肠减压期间，注意观察患者的水、电解质及胃肠功能恢复情况。

3.插管动作应轻柔，避免损伤食管黏膜,尤其是通过食管3个狭窄部位（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处）。

有义齿者操作前应取下义齿。

插入胃管至10-15cm(咽喉部)时，若为清醒者，嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。

如插入不畅，应检査胃管是否盘曲在口腔中。

插管过程中如发现剧烈呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示胃管误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。

4.体位：插胃管能配合者取半坐位或坐位，无法坐起者取右侧卧位，昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰。

坐位有利于减轻患者咽反应，利于胃管插入，根据解剖原理，右侧卧位利于胃管插入。

5.胃管插入长度一般为前额发际到胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离，插入长度一般为45-55cm，应根据患者的身高等确定个体化长度。

为防止返流、误吸，插管长度可在55cm以上；若需经胃管注入刺激性药物，可将胃管再向深部插入10cm。

6.确认胃管在胃内的方法有：- 1 -6.1在胃管末端连接注射器抽吸，能抽出胃液；6.2置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声；6.3将胃管末端置于盛水的治疗碗中，无气泡逸出。

7.长期胃肠减压者，每月更换胃管一次，从另一侧鼻孔插入。

到咽喉处快速拔出，以免管内残留液体滴入气管。

8.胃肠减压器一周更换两次，更换时要防止过多空气进入胃部。

9.负压吸引器放置适当,也可通过改变体位促进引流。

卧床时将负压吸引器放在枕边或者固定在枕边,下床活动时固定在患者胸前的衣服上,负压引流器应低于头部。

同时告知患者在翻身活动时妥善保护胃管,防止胃管扭曲、反折、受压,及时倾倒负压器内的引流液,保证有效的负压。

10.用温水擦洗或用75%的酒精清除患者鼻梁上的汗渍和油渍,及时更换鼻贴牢固固定在鼻梁或脸颊上。

胃肠减压技术操作流程
鼻饲技术操作流程
氧气吸入技术操作流程
雾化吸入技术操作流程
静脉留置针技术操作流程
静脉注射技术操作流程
肌内注射技术操作技术
皮下注射技术操作流程
经鼻或口腔吸痰技术操作流程
无菌技术操作流程
心肺复苏技术操作流程
首先评估现场环境安全
1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问：“喂！你怎么了？”告诉无反应。

2、呼救：来人啊，喊医生！推抢救车！除颤仪！
3、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1003，1004，1005…………判断五秒以上10秒以下）。

4、松解衣领及裤带，置病人于复苏体位。

5、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至100次/分，按压深度至少5cm）
6、打开气道；仰头抬颌法。

口腔无分泌物，无假牙。

7、人中呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400—600ml，频率10—12次/分。

8、持续2分钟的高效率的CPR：以分脏按压：人工呼吸=30：2的比例进行，操作5个周期。

（心脏按压开始送气结束）
9、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时接触是否有颈动脉搏动）。

10、整理病人，进一步生命支持。

中西医结合医院胃肠减压技术操作规程
【护理目标】
1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状。

2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。

3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。

4.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情和协助诊断。

【操作重点步骤】
1.食道梗阻或食管静脉曲张者慎插胃管。

2.根据引流的目的选择合适型号的胃管和负压引流装置。

3.选择无黏膜损伤和炎症的鼻腔插管。

4.插管过程若出现剧烈恶心、呕吐，应暂停插入，嘱做深呼吸，休息片刻后再插。

5.如患者出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明胃管误入气管，应立即将胃管拔出。

6.动作要轻，避免损伤食道黏膜，尤其是通过食管3个狭窄部位时。

7.为昏迷患者插管时，插至15cm时将患者头托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管至
预定长度。

【结果标准】
1.操作规范，动作轻巧，确保胃管于胃内，胃管通畅、固定稳妥。

2.患者及家属理解插管意义并能主动配合
【实施要点及评分标准】。