医院手术权限申请表格模板
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内科医生手术权限申请审批表申请人信息
- 姓名:[申请人姓名]
- 职称:[申请人职称]
- 所属医院:[申请人所属医院]
- 联系方式:[申请人联系方式]
申请手术信息
- 手术名称:[手术名称]
- 手术类型:[手术类型]
- 手术目的:[手术目的]
- 手术时间:[手术预计时间]
- 病情描述:[患者病情描述]
申请理由
请在此提供申请手术权限的具体理由和依据,包括但不限于以下方面:
1. 申请人的临床经验和专业背景;
2. 该手术对患者康复的重要性和必要性;
3. 相关的临床指南和研究成果支持;
4. 申请人的培训和资质证明。
手术风险评估
请根据申请手术的特点和患者的病情,对手术风险进行评估,并提供相应的措施和计划,确保手术的安全性和成功性。
其他相关材料
请提供以下附加材料:
1. 患者的医疗报告和检查结果;
2. 相关手术的技术指南和操作要点;
3. 其他与手术申请相关的材料。
审批结论
审批人评估后,会在合理时间内根据申请的具体情况做出审批决定,并将结果及时通知申请人。
注意事项
- 申请人须确保提供的信息真实、准确,如有虚假信息,将取消申请资格;
- 审批结果将依据申请人的资质和手术的风险程度进行决定,结果具有法律效力,申请人需接受结果并履行相应义务。
请填写完整并妥善保管申请表及相关材料,并在申请前确保已详细阅读以上内容。
感谢您的合作!。
**手术医师权限申请审批表姓名性别年龄科室最高学历职称现从事专业资格证号获现职称时间执业证号获现职称后从事专业时间获现职称后完成手术例数申请手术医师级别(√)低年资住院医师□高年资住院医师□低年资主治医师□高年资主治医师□低年资副主任医师□高年资副主任医师□主任医师□申请手术级别(√)一级手术□二级手术□三级手术□四级手术□新开展手术□能否开展特殊手术(√)能□否□科室讨论意见:经过认真考察,认为同志符合年资医师申请条件,同意其申请开展级手术权限。
科主任签名(盖章):年月日医务科审核意见:医务科负责人签名(盖章):年月日医疗技术与人员资质管理委员会意见:经过认真研究,认为同志符合年资医师申请条件,同意授予其开展级手术权限。
委员会负责人签名(盖章):年月日注:1.此表一式三份,医务科、手术室及本科室各留一份。
2.填写科室讨论意见时需写清是否同意申请的手术医师级别及手术级别,若按规定同意其开展部分更高级别的手术的须附注具体手术名称。
3.开展新手术职称必须为副主任医师以上。
4.急诊手术可超越此权限但要及时联系上级医师参加手术。
物业安保培训方案为规范保安工作,使保安工作系统化/规范化,最终使保安具备满足工作需要的知识和技能,特制定本教学教材大纲。
一、课程设置及内容全部课程分为专业理论知识和技能训练两大科目。
其中专业理论知识内容包括:保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。
作技能训练内容包括:岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二.培训的及要求培训目的1)保安人员培训应以保安理论知识、消防知识、法律常识教学为主,在教学过程中,应要求学员全面熟知保安理论知识及消防专业知识,在工作中的操作与运用,并基本掌握现场保护及处理知识2)职业道德课程的教学应根据不同的岗位元而予以不同的内容,使保安在各自不同的工作岗位上都能养成具有本职业特点的良好职业道德和行为规范)法律常识教学是理论课的主要内容之一,要求所有保安都应熟知国家有关法律、法规,成为懂法、知法、守法的公民,运用法律这一有力武器与违法犯罪分子作斗争。
手术许可申请表格及手术资历授权文件
简介
本文档包含了一份手术许可申请表格以及手术资历授权文件。
该表格用于申请手术许可,并详细说明了手术人员的手术资历和授权情况。
手术许可申请表格
请填写以下信息以申请手术许可:
- 手术人员姓名:
- 手术人员职务:
- 手术人员
- 手术人员邮箱:
- 手术人员资历:
- 执业医师证号:
- 主治医师证号:
- 住院医师证号:
- 手术类型:
- 手术日期:
- 手术地点:
- 手术目的:
- 手术风险评估:
- 手术材料清单:
- 手术许可申请人姓名:
- 手术许可申请人职务:
- 手术许可申请人
- 手术许可申请人邮箱:
- 手术许可申请日期:
请填写完以上信息后,将表格提交给相关部门进行审核。
手术资历授权文件
手术资历授权文件是由相关部门颁发的,用于证明手术人员拥有从事特定手术的资格和权限。
该文件包含以下信息:
- 手术人员姓名:
- 手术人员资格和执业许可证明:
- 授权手术类型和范围:
- 授权有效期:
- 授权签发日期:
该文件可以作为手术人员进行特定手术时的资格证明,需妥善保管并随时出示给相关部门和患者。
以上是手术许可申请表格及手术资历授权文件的简要介绍,详细内容请根据实际情况进行填写和补充。
祝手术顺利!。
手术医师手术权限申请审批表
注:
1.填写科室讨论意见时需写清是否同意手术医师申请的级别及手术级别,若按规定同意其开展部分更高级别的手术的须附注具体手术名称。
2.开展新手术职称必须为高年资副主任医师或主任医师。
手术资质授权书
医师:
现聘任你为我院医师,根据我院《医疗技术人员准入管理制度》等相关文件精神,综合你在工作中的实际操作能力及资质资格,经你本人申请,科主任
同意、医务科审核讨论确认,特授权你具有如下手术项目资格:
1、独立开展手术项目,手术类别为:
手术编号如下:
2、在上级医师指导下开展手术项目,手术类别为:
手术编号如下:
年月日注:本授权书一式两份:医务科、科室各保存一份;
术者权限申报表。
新建县中医院医生手术权限申请表
科室: 年度:
姓名性别
职称申请手术级别
申请理由:
申请人签名:年月日科室意见:
科主任签名:年月日医务科意见:
年月日医疗授权委员会意见:
年月日
新建县中医院
手术医师定期能力评价与再授权表
科室:年月日姓名性别出生年月
专业技术职称取得时间聘任时间
完成本级别
手术例数
(病案号)
在上级医师指
导下完成上一
级手术例数
(病案号)
有无医疗事故
及纠纷发生
有无非计划再次手术病例有无越级手术
医源性原因非医源性原因
考评结果
合格不合格
是否同意再授权同级别手术是否同意晋升上一
级别手术
是否再授权同级别手术是否降低手术级别
科主任意见:年月日医务科意见:年月日。