非同步直流电除颤和同步直流电复律

同步与非同步直流电除颤主要就是依据心律失常时Ｒ波就是否存在来确定:R波存在选用同步,R消失选用非同步,如室颤、室扑。

电复律即与心电图上QRＳ波群同步发放直流电,使房性或室性心律失常转变为窦性心律得方法,叫做电复律。

同步电复律适应症有１)新近发生得房扑或房颤,在去除诱闪或使用抗心律失常药物后不能恢复窦律者;(2)室上性心动过速,非洋地黄中毒引起,并对迷走神经刺激或抗心律失常治疗不起反应者;(3)室性心动过速,对抗心律失常治疗不起反应过或伴有血液动力学紊乱者。

非同步电复律,用与当QRS波与T波分辨不清或不存在时,如室扑与室颤时,与心电图上QRS波群非同步发放直流电,使室扑与室颤转变为窦性心律得方法,叫做电除颤。

.非同步电复律适应症: 心室颤动;心室扑动;快速室性心动过速伴血液动力学紊乱,QＲS波增宽不能与T波区别者。

－--－－————-------—-—-－－——-—－-－——-——－-心脏电复律得适应证与复律规程一、定义及进展心脏电复律就是以患者自身得心电信号为触发标志,同步瞬间发放高能脉冲电流通过心脏,使某些异位快速心律失常转复为窦性心律。

心脏电除颤则应用瞬间高能电脉冲对心脏行紧急非同步电击,以消除心室颤动(包括心室扑动)。

因概念与临床应用得共性,本章节拟一并论述、目前,此项技术在仪器设备、适应证拓展及方法学等方面已取得了较大进展。

１961年Ｌowｎ首次报道用直流电转复室性心动过速获得成功,开创了用电学方法治疗快速心律失常得新纪元、电复律/除颤作用迅速、疗效显著、安全、操作简便,具有药物无法比拟得优越性,目前已成为全球范围内救治室颤与其她快速心律失常患者得首选或重要措施,体外心脏电复律/除颤器随之成为各级医院必备得医疗设施。

上世纪90年代以来,电复律/除颤技术日趋完善,主要在如何以最低有效能量除颤成功且最大限度地减少心肌损伤、寻找新得低阻抗电击途径、探索新得除颤波形以及尽可能缩短室颤发生与首次电击时间等方面取得了长足得进展、现已开发出自动体外除颤(ＡED),经静脉或经食管电极导管直流电复律/除颤以及埋藏式自动复律/除颤(IＣD)技术、其中尤其就是基于早期复律原则得基础上发展起来得ＡED(19９４年),被称为心肺复苏生存链中得关键环节,该系统能否进一步完善与普及,就是未来心跳骤停者生存率大幅提高得重要决定因素。

同步和非同步直流电复律总结非同步电复律1电除颤的概念与发展在某些严重快速异位性心律失常例如室颤（心室颤动）时，用外加的高能量电脉冲通过心脏，使全部心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏电活动暂时停止，然后由最高自律性起搏点（窦房结）发出冲动，重新主导心脏节律。

这种治疗方法称为电除颤，亦称电复律。

电除颤所使用的仪器就是除颤仪。

1947年德国的贝克医生首次在开胸手术中，用交流电电击室颤的心脏而使室颤停止；20世纪50年代，德国的佐尔医生发明体外除颤仪；60年代佐尔又将电除颤的应用范围，由室颤扩大至其他一些严重的心律失常根据除颤仪电脉冲的释放是否与患者心电 R波同步，电除颤可以分为同步电除颤与非同步电除颤。

在同步电除颤时，除颤仪电脉冲释放由患者心电R波控制，电脉冲恰好落在R波降支上，从而避开心肌的易损期。

同步电除颤不能用于室颤，非同步电除颤，也叫异步电除颤，其电脉冲的释放不受R波控制，主要用于治疗各种原因造成的室颤。

根据除颤仪的电极板放置的位置，电除颤又分为体内和体外两种方式。

进行体外电除颤时，两块电极板通常分别放置于左侧乳头外侧与右侧锁骨下方，即所谓的"双前位"。

放置于左侧乳头外侧者标有"APEX"（心尖）字样，放置于右侧锁骨下方者标有"STERNUM胸骨）字样。

在电流性质方面，现在的除颤仪大多使用直流电除颤。

20世纪80年代以来，医学界普遍认为电除颤是治疗室颤的最有效方法，愈早实施成功率愈高，主张进行早期电除颤，即医务人员争取在现场人员目击发生心脏骤停的3~5min内，给予体外非同步电除颤。

由于电除颤成功与否与发病的最初数分钟密切相关，每延迟 1mi n,被抢救者的生存率就降低 7%~10%[1。

因此，电除颤，无论是院内还是院外，均受到前所未有的重视。

近年在一些发达国家，全自动体外除颤仪（AED ）的使用也开始逐渐普及，即使是非医务人员，经过短时间的学习，也能够掌握全自动AED的使用方法。

非同步直流电复律和同步直流电复律非同步直流电复律和同步直流电复律，这两个听起来好像很高大上的词汇，实际上都是用来治疗心脏骤停的方法。

那么，这到底是怎么一回事呢？别急，让我来给你慢慢道来。

我们来说说非同步直流电复律。

这个方法的名字有点复杂，但是它的作用可是非常重要的。

想象一下，你的心脏突然停止跳动，这时候你就会陷入一种叫做“心脏骤停”的状态。

如果不及时采取措施，你可能会因此丧命。

而非同步直流电复律就是用来解决这个问题的方法之一。

那么，这个方法具体是怎么操作的呢？其实很简单，就是通过电极给心脏施加电流，让心脏重新开始跳动。

这个过程就像是给电脑重启一样，只不过这个电脑是你的心脏罢了。

而且，这个方法还分为两种类型：单向波和双向波。

单向波就是只让心脏跳动，而不让它再次停止；而双向波则是在让心脏跳动的还会检查是否有其他问题出现。

接下来，我们再来说说同步直流电复律。

这个方法跟非同步直流电复律有些相似，但是它更加高级一些。

因为它不仅可以让心脏跳动，还可以控制心脏的节律。

这样一来，就可以避免心脏再次骤停的情况发生。

那么，这个方法又是如何操作的呢？其实也很简单，就是通过电极给心脏施加电流，并且控制电流的大小和频率。

这样一来，就可以让心脏按照一定的节律跳动。

而且，这个方法还可以根据患者的具体情况进行调整，以达到最好的治疗效果。

无论是非同步直流电复律还是同步直流电复律，它们都是非常重要的治疗手段。

它们可以帮助那些心脏骤停的患者重新获得生命的机会。

所以说，如果你或者你身边的人出现了心脏骤停的症状，一定要及时就医哦！。

除颤相关知识一、定义电除颤是用高压强电流短时间通过心脏(经胸壁)，使心肌组织瞬间同时除极，消除异位心阻断折返激动，终止快速心律失常，恢复窦性心律的一种治疗方法。

二、适应症1、非同步直流电复律适应症：（1）心室颤动（2）心室扑动（3）无脉性室速2、同步直流电复律适应症：（1）心房颤动（2）心房扑动（3）室上性心动过速（4）室性心动过速三、禁忌症（1）洋地黄过量所致的心律失常(2)严重低钾血：可使室颤阈值降低。

(3)房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。

(4)病态窦房结综合征。

(5)近期有栓塞史电击后可能有栓子脱落形成血栓。

(6)已用大量抑制性抗心律失常药物者电击后可影响正常心律的恢复。

四、可根据脉冲发放与R波关系可分为同步与非同步电复律1、同步电复律同步电复律需要分析心电图形，自动检索QRS波群，由R波的电信号激发放电。

与R波同步。

2、非同步电复律无须用R波激发放电，在在心动周期的任何时间都能放电。

五、能量选择1.2. 电击能量成人第1次为200j，第2次为200」～300J,第3次360J儿童第1次2J/kg，以后按4j/kg计算，电除颤后，一般需要20～30s才能恢复正常窦性节律，因此电击后仍应继续进行CPR(心肺复苏)，直至能触及颈动脉搏动为止。

六、除颤部位右电极板位于右锁骨中线第二肋间左电极板位于左腋中线平第五肋间七、注意事项1、放电时任何人不得接触病床，避免触电。

2.两电极板之间与电极板手柄之间应保持干燥，间隔至少10cm。

电极板用后擦干，以免锈蚀。

3、导电糊涂抹充分均匀。

两电极板充分紧密接触皮肤，避免烧伤皮肤，电极板手柄压力以11-14kg为宜。

4、避开溃烂或伤口部位，避开内置式起搏器部位。

5、如病人的室颤波为细颤，一定要将细颤变为粗颤再行电击6.电极板用后先用干纱布擦拭再用酒精纱布擦拭7.除颤器应定时充电、定期检查、随时处于备用状态。

包括要备齐导电糊或纱布、生理盐水以及心电图纸。

八．并发症及其预防1.心律失常（一）临床表现电除颤后可诱发各种类型的心律失常，如房性、室性期前收缩，窦性心律过缓和房室交界逸搏、窦性停搏。