骨盆软骨肉瘤的外科治疗(附13例报告)

难治性骨盆软骨肉瘤的治疗(附7例报告)刘军;程千;谷贵山;曾殿波;任伟民;秦大明;孙大辉【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》【年(卷),期】2005(031)004【摘要】1．1一般资料1998—2004年应用髂内动脉栓塞、侧支循环动脉栓塞、增敏剂增强放疗治疗难治性骨盆软骨肉瘤患者7例，男3例，女4例，年龄23-65岁，平均55岁。

其中髂骨6例，坐、耻骨1例。

因骨盆部或腹股沟处疼痛入院，检查后发现骨盆肿瘤，均行肿物切除术，术后病理诊断为：软骨肉瘤。

术后复发，临床表现为再次出现疼痛，软组织肿胀、髋关节活动受限，其内可见钙化影。

【总页数】1页(P648)【作者】刘军;程千;谷贵山;曾殿波;任伟民;秦大明;孙大辉【作者单位】吉林大学第一医院骨科,吉林,长春,130021;吉林大学第一医院骨科,吉林,长春,130021;吉林大学第一医院骨科,吉林,长春,130021;吉林大学第一医院骨科,吉林,长春,130021;吉林大学第一医院骨科,吉林,长春,130021;吉林大学第一医院骨科,吉林,长春,130021;吉林大学第一医院骨科,吉林,长春,130021【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.常规治疗无效的系统性红斑狼疮伴发难治性血小板减少的后续治疗策略(附3例报告) [J], 张鹤;何雪兰;董凌莉;李守新2.骨盆部软骨肉瘤的X线平片及CT影像分析(附24例报告) [J], 张晶;王胜;张具双3.火把花根联合强的松治疗难治性免疫性血小板减少性紫癜(附27例报告) [J], 陈永平;苟正英4.骨盆软骨肉瘤的外科治疗(附13例报告) [J], 王守丰;熊进;骆东山;陈一心;王渭君5.骨盆部软骨肉瘤的X线平片及CT影像分析(附20例报告) [J], 崔恒武;陈爱华;田建明;王培军;王敏杰;萧毅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

高级卫生专业资格（正高副高）骨外科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(69)(总分81.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 男性，15岁，左膝酸痛2个月，加重1周伴局部肿胀，无发热，X线片显示左股骨下端骨质不均匀性溶骨性改变，有散在的钙化并有骨膜反应，经病理活检证实为软骨肉瘤，采取以下哪种治疗A. 中药治疗B. 病灶整块切除C. 病灶整块切除+植骨D. 病段切除+自体带血管骨移植E. 化疗+免疫治疗2. 关于骨肉瘤的临床特点，下列不正确的是A. 起源于成骨性间叶组织，以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征B. 多发生于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端C. 可发生在任何年龄，但大多在10～27岁，男性多见D. 几乎所有转移均经淋巴转移E. 疼痛为早期症状，起初为间断性疼痛，后为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚3. 女性，53岁。

右股骨上端疼痛20天。

1年前曾行乳癌根治术。

查体：右股骨上端肿胀压痛，右髋活动受限。

X线检查：右股骨颈及转子下溶骨性破坏。

最可能的诊断是A. 骨肉瘤B. 软骨肉瘤C. 纤维肉瘤D. 骨巨细胞瘤E. 乳癌骨转移4. 治疗骨囊肿的原则是( )A. 囊壁彻底骨切除+植骨B. 囊壁刮除+囊腔内液体引流C. 病段切除+植骨D. 观察，不必手术E. 截肢5. 有关纤维异样增殖症，下列哪项是错误的A. 女性多见，儿童期发病B. 畸形，肿块和病理骨折为常见临床症状C. X线特点，好发于长骨干骺端，受累骨膨胀，皮质变薄，无骨膜反应D. 放疗有效，不易发生恶变E. 以手术治疗为主6. 有关骨与关节结核的病理改变特点，下列不正确的是A. 最初是单纯性滑膜结核，以后者多见B. 最初关节软骨面完好C. 结核病灶进一步发展可破向关节腔D. 关节结核可破溃形成窦道E. 治愈后可不遗留任何后遗症7. 下列关于切开活检错误的是A. 切开活检的切口应该选用纵切口B. 术中强调无瘤操作以避免肿瘤污染C. 在肢端操作时要避免骨折D. 活检应仔细显露主要神经、血管结构以避免损伤E. 如需要可留置引流8. 下列影像学检查，对骨与关节结核诊断率低的是A. X线检查B. 核素骨扫描C. CT检查D. B超检查E. MRI检查9. 下列骨与关节结核的诊断要点中，不正确的是A. 有结核病史B. 脊柱疼痛、僵直、畸形、压迫征，拾物试验阳性C. 关节部位出现疼痛、肿胀、跛行，活动受限D. 虽有贫血，ESR增快，OT试验阳性，但可无结核中毒症状E. X线检查可见关节间隙变窄，骨质破坏等病变10. 容易导致心脏不良反应的化疗药物是A. 阿霉素B. 顺铂C. 甲氨蝶呤D. 异环磷酰胺E. 博来霉素11. 软组织肿瘤的确诊依据是A. 病史B. 临床表现C. 影像学表现D. 术中肉眼所见E. 病理诊断12. 患者男，12岁，左胫上端骨骺处一偏心性溶骨性病变，边界不清，骨皮质完整，无骨膜反应，最可能的诊断是A. 非骨化纤维瘤B. 成软骨细胞瘤C. 骨巨细胞瘤D. 动脉瘤样骨囊肿E. 成骨细胞瘤13. 软组织肉瘤最重要的预后因素A. 肿瘤的大小B. 肿瘤的部位C. 组织学分级D. 肿瘤的组织学类型E. 临床病程14. 最常见的良性骨肿瘤为A. 骨髓瘤B. 骨软骨瘤C. 骨巨细胞瘤D. 骨囊肿E. 骨瘤15. 骨软骨瘤的手术适应证不包括A. 肿瘤巨大，影响美观B. 肿瘤明显增大，疑有恶变者C. 肿瘤生长在干骺端D. 肿瘤影响关节功能E. 肿瘤产生压迫症状16. Maffucci综合征属于A. 骨组织肿瘤B. 软骨组织肿瘤C. 纤维组织肿瘤D. 骨髓组织肿瘤E. 滑膜组织肿瘤17. 有关骨肿瘤的分期，下列说法错误的是A. 治疗方案是根据外科分期来确定B. 局限于皮质或骨膜范围内的骨肿瘤定义为T1C. 尚未侵入皮质的骨旁肿瘤为定义为T2D. 对于Ⅰ期的肿瘤，为了避免复发和转移，需要进行彻底地切除E. 对于Ⅱ期肿瘤，常需在手术彻底切除的基础上辅以化疗以降低手术的风险18. 下列内生软骨瘤的临床特点，不正确的是A. 起源于干骺端，从干骺端开始可波及整个骨干，甚至侵入骨骺，年龄常在30～40岁B. 一经发现应早期手术，恶变者行截肢术C. 主要发生于长管状骨和短管状骨，以指骨、掌骨最为常见，其次为肱骨、股骨等，在长管状骨内可恶变，而短管状骨内很少有恶性变D. 通常无特殊症状或无痛性肿胀，可发生病理性骨折E. X线片可见骨干内有一个椭圆形骨疏松阴影，很少波及骨骺19. 骨肉瘤新辅助化疗的意义不包括A. 可以避免手术B. 可以早期进行全身治疗以期消灭潜在的微小转移灶C. 可以提高生存率，延长生存时间D. 提高保肢率，减少复发率E. 可以评估术前化疗的疗效，指导术后化疗20. 30岁男性，右手中、环指肿胀，疼痛一年，X线片示中、环指近节指骨膨胀性骨吸收，夹杂钙化斑，诊断内生软骨瘤，施刮除植骨术，术后1年复发，进一步的治疗是( )A. 肿瘤段切除植骨术B. 肿瘤段切除人工关节置换术C. 放射治疗D. 截指术E. 刮除植骨术21. 单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤，5年存活率不高，其主要原因是A. 多见于年轻人B. 早期广泛侵犯软组织C. 早期血液中发现癌细胞D. 早期淋巴管内瘤栓形成E. 早期髓腔内广泛蔓延22. 下列哪种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征A. 弹响指B. 扳机指C. 弹响拇D. 鼓槌指E. 握拳尺偏试验阳性23. 关于中央型椎体结核的临床特点，下列不正确的是A. 多见于10岁以下的儿童B. 好发于腰椎C. 病变进展快D. 一般只侵犯1个椎体E. 整个椎体常被压缩成楔形24. 提示肿瘤预后较好的骨肉瘤化疗坏死率为A. 小于10%B. >40%C. 小于40%D. >60%E. >90%25. 男性，25岁。

1197软骨肉瘤的18F-FDG PET/CT 征象宋乐1，韦峰2，庄洪卿3，韩嵩博4，张卫方1*1.北京大学第三医院核医学科，北京 100191；2.北京大学第三医院骨科，北京 100191；3.北京大学第三医院肿瘤放疗科，北京 100191；4.北京大学第三医院放射科，北京 100191；*通信作者 张卫方 【摘要】目的 总结软骨肉瘤的18F-FDG PET/CT 征象，提高对本病的认识。

资料与方法 回顾性收集北京大学第三医院2012年10月—2021年12月病理证实的21例软骨肉瘤患者的PET/CT 资料。

分析病变部位、数目、密度、骨质破坏、周围侵犯等形态学及18F-FDG 代谢特点，测量病变最大标准化摄取值（SUVmax ）和径线。

结果 21例软骨肉瘤中，单发12例，多发9例。

初诊14例，其中单发9例，均见软组织肿块伴钙化影，溶骨性破坏7例；多发5例，均见钙化影。

复发7例，软组织肿块影6例，钙化影5例。

病变18F-FDG 代谢不同程度增高，大部分代谢不均匀，体积较大者尤著，呈边缘和（或）间隔代谢增高。

8例高-中分化（普通型7例，透明细胞型1例）与8例低分化（间叶性5例，普通型、黏液样、去分化各1例）软骨肉瘤中位SUVmax 分别为3.52（3.09，5.33）、9.02（6.52，16.86），差异有统计学意义（Z =-3.151，P =0.001）。

结论 软骨肉瘤常见溶骨性破坏及钙化，18F-FDG 代谢不同程度增高，与病理分级相关。

【关键词】软骨肉瘤；正电子发射断层显像术；体层摄影术，X 线计算机；氟脱氧葡萄糖F18 【中图分类号】R738.3；R816.8；R445.3 【DOI 】10.3969/j.issn.1005-5185.2023.11.014Features of 18F-FDG PET/CT in ChondrosarcomasSONG Le 1, WEI Feng 2, ZHUANG Hongqing 3, HAN Songbo 4, ZHANG Weifang 1*Department of Nuclear Medicine, Peking University Third Hospital, Beijing 100191, China; *Address Correspondence to: ZHANG【Abstract 】Purpose To investigate the 18F-FDG PET/CT features of chondrosarcoma and to increase awareness of the disease. Materials and Methods Retrospective PET/CT data collection was performed on 21 patients at Peking University Third Hospital who had pathologically confirmed chondrosarcoma from October 2012 to December 2021. The morphological characteristics including its location, number, density, destruction of bone, adjacent invasion, and 18F-FDG metabolism were analyzed. The diameter and maximum standardized uptake value (SUVmax) were measured, respectively. Results Nine cases had more than one lesion, while twelve cases had just one. Nine out of the 14 primary cases had a single lesion, these all had a soft tissue mass with calcification, and seven of the cases exhibited osteolytic destruction. Five cases had multiple lesions with calcification. Six of the seven recurrent cases had a soft tissue mass, and five of them exhibited calcification. There were heterogeneous increases in the uptake of 18F-FDG in most cases, presenting as marginal and/or septal uptake, particularly in bigger lesions. The median SUVmax of eight well-moderate lesions (7 conventional, 1 clear cell) and eight poorly differentiated lesions (5 mesenchymal, 1 conventional, 1 myxoid, 1 dedifferentiated) was 3.52 (3.09, 5.33) and 9.02 (6.52, 16.86), respectively, with statistically significant difference (Z =-3.151, P =0.001). Conclusion Osteolytic destruction and calcification are common in chondrosarcoma, and the 18F-FDG metabolic patterns of tumor may be related to pathological differentiation.【Key words 】Chondrosarcoma; Positron-emission tomography; Tomography, X-ray computed; Fluorodeoxyglucose F18 Chinese Journal of Medical Imaging, 2023, 31 (11): 1197-1200软骨肉瘤居常见恶性骨肿瘤第3位[1]，好发于四肢及骨盆，常导致患者局部肿胀、疼痛。

骨盆软骨肉瘤临床特点和预后因素分析赵起悟;王继壮;张伟滨;沈宇辉;万荣【期刊名称】《上海交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2017(037)011【摘要】目的· 分析骨盆软骨肉瘤临床特点和预后因素,为临床诊治提供参考.方法· 收集73例软骨肉瘤患者病例资料,其中24例为骨盆软骨肉瘤.总结骨盆软骨肉瘤的临床特点,分析其预后因素.结果·24例骨盆软骨肉瘤患者中,男女比1.4:1,中位年龄43.5岁.按Enneking骨盆肿瘤分区,Ⅰ区5例,Ⅱ区14例,Ⅲ区5例;组织学分级为软骨肉瘤I级的1例,Ⅱ级15例,Ⅲ级8例;组织学类型为普通中央型17例,去分化型3例,继发型2例,黏液型、间质型各1例.24例患者3、5和10年总生存率分别为(82.2±8.1) %、(77.3±8.9) %、(52.4±12.1) %.骨盆软骨肉瘤手术切除后局部复发率(83.3%)高于其他部位(34.7%),差异有统计学意义(P=0.000);最终接受截肢手术的比例(50.0%)也高于其他部位(20.4%),差异有统计学意义(P=0.000);但2组总生存时间比较,差异无统计学意义(P=0.216).结论·骨盆软骨肉瘤局部复发率较高,更易导致截肢;术后较早复发,提示其预后不佳.%Objective· To summarize the clinical characteristics and prognostic factors of pelvic chondrosarcoma. Methods · A total of 73 cases of chondrosarcoma were collected, including 24 of pelvic. The clinical characteristics and prognostic factors of pelvic chondrosarcoma were analyzed by statistic methods. Results · The ratio of men to women was 1.4:1,and the median age is 43.5 years old. According to the classification of pelvic proposed by Enneking, there were 5 in region Ⅰ?, 14 in region Ⅱ?, and 5 in region Ⅲ?. On histological review, 1 wasgrade 1, 15 were grade 2 ,and 8 were grade 3. The histologic types included 17 conventional, 3 dedifferentiated, 2 secondary, and 1 mesenchymal. The overall survival rates of pelvic chondrosarcoma were (82.2±8.1) %,(77.3±8.9) % and(52.4±12.1) % for 3, 5 and 10 years respectively. Local recurrence rate of pelvic chondrosarcoma (83.3%) was significantly higher than those of other sites(34.7%)(P=0.000),and the proportion of amputation was significantly higher than the other sites(50.0% vs 20.4%, P=0.000), but there was no significant difference in the overall survival b etween the two groups (P=0.216). Conclusion · Pelvic chondrosarcoma have a higher local recurrence rate than the other sites and is tend to result in amputation. Early local recurrence after surgery indicates poor prognosis.【总页数】6页(P1541-1546)【作者】赵起悟;王继壮;张伟滨;沈宇辉;万荣【作者单位】上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科,上海 200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科,上海 200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科,上海 200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科,上海 200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科,上海 200025【正文语种】中文【中图分类】R738.3【相关文献】1.骨盆Ⅰ区及Ⅰ+Ⅳ区肿瘤切除和重建术后内固定失败的预后因素分析 [J], 林鹏;林秾;潘伟波;黄鑫;叶招明2.胸壁软骨肉瘤治疗及预后的多因素分析 [J], 王金;于丽艳;吕昌生;徐智杰;王锦光3.经内固定治疗不稳定型骨盆骨折患者术后预后情况及影响因素分析 [J], 贾捷登;李博;蒲朝良4.不稳定型骨盆骨折患者经内固定治疗预后死亡情况及影响因素分析 [J], 于晓瑞5.骨盆软骨肉瘤临床特点及预后相关因素分析 [J], 冯亚晶;孙丽娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

人工肿瘤假体置换治疗近关节部位软骨肉瘤孙文星;杨昊飞;张景义;梅伟【摘要】目的评价人工肿瘤假体置换治疗近关节部位软骨肉瘤的临床效果.方法对2014年5月至2017年1月郑州市骨科医院收治的39例邻近关节部位组织恶性程度为低度和中度的软骨肉瘤患者行瘤段广泛切除和人工肿瘤假体置换重建治疗,其中旋转铰链型膝关节假体置换8例、肱骨头假体置换9例、髋关节假体置换13例、半骨盆假体置换6例、全股骨置换3例.结果 39例患者均获随访,随访时间6~35个月(平均22.5个月),无局部复发或远处转移.末次随访时美国骨肿瘤学会(MSTS)评分为(23.2±3.1)分(15~27分),肢体功能优27例、良4例、中3例、差5例,优良率为79%.结论人工肿瘤假体置换是治疗邻近关节部位低度和中度恶性软骨肉瘤的有效保肢疗法,可尽量保留关节功能,提高临床效果.【期刊名称】《中国骨科临床与基础研究杂志》【年(卷),期】2017(009)006【总页数】5页(P344-348)【关键词】软骨肉瘤;假体和植入物;人工关节;关节成形术,置换【作者】孙文星;杨昊飞;张景义;梅伟【作者单位】450052 郑州市骨科医院骨病骨肿瘤Ⅱ科;450052 郑州市骨科医院骨病骨肿瘤Ⅱ科;450052 郑州市骨科医院骨病骨肿瘤Ⅱ科;450052 郑州市骨科医院脊柱外科【正文语种】中文【中图分类】R738.3;R687.42在恶性原发性骨肿瘤中，软骨肉瘤发病率低于骨肉瘤和骨髓瘤，可为原发性，也可由软骨瘤恶变而来，以产生软骨样基质为特征，虽好发于长骨，但肩胛骨、骨盆部位的软骨肉瘤也不少见[1-2]。

关节周围软骨肉瘤的手术重建方式主要有瘤段切除异体骨植骨内固定术、人工肿瘤关节置换术等，我科对2014年5月至2017年1月收治的39例近关节部位、组织恶性程度分级为低度和中度的软骨肉瘤患者行瘤段广泛切除、人工肿瘤关节假体置换手术，效果满意，现报道如下。